安全評(píng)價(jià)現(xiàn)場(chǎng)勘查表

安全評(píng)價(jià)項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)勘查記錄表企業(yè)名稱現(xiàn)場(chǎng)勘查人員企業(yè)陪同人員職務(wù)現(xiàn)場(chǎng)勘查記錄：1.廠區(qū)周邊相鄰企業(yè)或居情況場(chǎng)所設(shè)施相鄰企業(yè)或居民區(qū)、村莊、鐵路、公路名稱距離（m）備注名稱方位被評(píng)價(jià)單位周邊關(guān)系東東南東東北西西南西西北南南北北備注：特別注意本項(xiàng)目的甲、乙類裝置，廠房、儲(chǔ)罐、倉(cāng)庫(kù)與廠外的鍋爐煙囪，架空電力線，架空通訊線，變配電設(shè)施，甲乙類裝置等之間的距離，要逐一實(shí)測(cè)并記錄。提示：有無(wú)架空電力線（）；有無(wú)架空通訊線（）；有無(wú)明火設(shè)施（）；有無(wú)配變電設(shè)施（）；有誤居民區(qū)（）；有誤甲乙類裝置（）；周邊情況是否已拍照（）；其他敏感建筑周邊關(guān)系簡(jiǎn)圖（另附頁(yè)）主要問(wèn)題，逐條列出

2.總平面布置及建（構(gòu)）筑物情況廠區(qū)主要建筑物之間的距離要實(shí)測(cè)并做詳細(xì)記錄總平面布置情況主要廠房、倉(cāng)庫(kù)、裝置等構(gòu)建物名稱周邊建（構(gòu)）筑物距離（m）耐火等級(jí)（墻、屋）方位建（構(gòu)）筑物名稱東西南北東西南北東西南北東西南北備注：廠區(qū)內(nèi)部主要構(gòu)建筑物之間的距離要實(shí)測(cè)并詳細(xì)記錄，特別注意甲、乙內(nèi)裝置、倉(cāng)庫(kù)、鍋爐、廠房、儲(chǔ)罐、配電室與辦公樓的距離，要實(shí)測(cè)并記錄。各建筑物的耐火等級(jí)是否符合要求。特別是甲乙廠房的屋頂是否有用可燃材料搭建。提示：有無(wú)木質(zhì)材料屋頂（）；廠房、倉(cāng)庫(kù)的門是否朝外開(kāi)（）；甲乙類裝置，倉(cāng)庫(kù)、儲(chǔ)罐、廠房等與周邊建筑物的距離是否實(shí)測(cè)（）總平面布置、主要建筑物、現(xiàn)場(chǎng)不合格問(wèn)題是否已拍照（）?？偲矫娌贾蒙虉D主要問(wèn)題應(yīng)逐條列出3.工藝流程及設(shè)備設(shè)施情況詳細(xì)了解企業(yè)的工藝流程過(guò)程及主要的設(shè)備設(shè)施情況主要生產(chǎn)工藝流程簡(jiǎn)圖（可另附頁(yè)）重點(diǎn)監(jiān)管的危險(xiǎn)化工工藝是否有監(jiān)管的危險(xiǎn)化工工藝是否裝設(shè)DCS自動(dòng)化控制系統(tǒng)DCS自動(dòng)化控制系統(tǒng)是否經(jīng)驗(yàn)收合格作業(yè)人員是否高中以上學(xué)歷其他重點(diǎn)監(jiān)管的危險(xiǎn)化學(xué)品裝置是否有監(jiān)管的危險(xiǎn)化學(xué)品裝置是否裝設(shè)DCS自動(dòng)化控制系統(tǒng)DCS自動(dòng)化控制系統(tǒng)是否經(jīng)驗(yàn)收合格業(yè)人員是否高中以上學(xué)歷其他重大危險(xiǎn)源裝置是否構(gòu)成重大危險(xiǎn)源重大危險(xiǎn)源和儲(chǔ)罐區(qū)是否裝設(shè)DCS知道控制系統(tǒng)DCS自動(dòng)化控制系統(tǒng)是否經(jīng)驗(yàn)收合格作業(yè)人員是否高中以上學(xué)歷其他主要設(shè)備情況設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量操作條件介質(zhì)材質(zhì)是否特種設(shè)備溫度壓力主要管道名稱管徑長(zhǎng)度溫度壓力介質(zhì)材質(zhì)備注勘查過(guò)程中要詳細(xì)了解企業(yè)的工藝流程過(guò)程，要詳細(xì)記錄工藝流程所涉及到的設(shè)備名稱的型號(hào)，數(shù)量、操作條件等要逐一了解并核實(shí)記錄。提示：主要工藝流程是否明確（）；各工序主要設(shè)備名稱是否明確（）；主要儲(chǔ)存設(shè)施是否明確（）；主要設(shè)備的型號(hào)，數(shù)量，操作條件是否明確（）；主要特種設(shè)備的名稱是否明確（）；主要設(shè)備和安全設(shè)施是否已拍照（）。4.防爆電器使用情況、可燃、有毒有害氣體檢測(cè)報(bào)警器安裝情況對(duì)于甲乙類爆炸危險(xiǎn)區(qū)域使用的防爆電氣用品的使用情況、可燃、有毒氣體檢測(cè)器的安裝情況要逐一檢查并做記錄。防爆電氣情況主要甲乙類倉(cāng)庫(kù)、裝置區(qū)名稱電氣名稱是否防爆防爆型號(hào)電線是否穿管電機(jī)開(kāi)關(guān)配電箱照明（含應(yīng)急）氣體檢測(cè)器安裝情況主要甲乙類車間、倉(cāng)庫(kù)、裝置區(qū)名稱可燃、有毒氣體檢測(cè)器名稱規(guī)格型號(hào)防爆型號(hào)數(shù)量是否有現(xiàn)場(chǎng)聲光報(bào)警安裝高度可燃?xì)怏w檢測(cè)器有毒氣體檢測(cè)器甲乙類裝置、廠房、儲(chǔ)罐、倉(cāng)庫(kù)應(yīng)詳細(xì)勘查爆炸區(qū)域內(nèi)的電氣設(shè)施情況，電線是否穿管敷設(shè)，配電箱、電機(jī)、控制柜、開(kāi)關(guān)、燈具、可燃?xì)怏w檢測(cè)器是否使用防爆型，各電器的防爆要逐一查看并做記錄，可燃有毒檢測(cè)器的安裝位置，高度要逐一核實(shí)，并作詳細(xì)的記錄。提示：甲乙類裝置，廠房、儲(chǔ)罐、倉(cāng)庫(kù)等爆炸區(qū)域內(nèi)的電氣設(shè)備是否已詳細(xì)查看：配電箱（）控制柜（）開(kāi)關(guān)（）插座（）電機(jī)（）燈具（）主要防爆型號(hào)是否已拍照（）電線是否穿管敷設(shè)是否核實(shí)拍照（）可燃有毒氣體檢測(cè)器及報(bào)警是否核實(shí)并已拍照（）主要問(wèn)題應(yīng)逐條列出

5.危險(xiǎn)化學(xué)品名稱及最大儲(chǔ)存量名稱儲(chǔ)存方式日常最大儲(chǔ)存量備注問(wèn)題記錄6.消防消防驗(yàn)收時(shí)間及結(jié)論消防設(shè)施配置情況消防水池：長(zhǎng)（）m寬（）m深（）m容積（）m3事故水池：長(zhǎng)（）m寬（）m深（）m容積（）m3消防泵：型號(hào)（）揚(yáng)程（）m流量（）l/s其他消防設(shè)施配置情況：室外消火栓：室內(nèi)消火栓：各作業(yè)場(chǎng)所滅火器配置情況：?jiǎn)栴}記錄各作業(yè)場(chǎng)所消防器具是否已查看（）是否已拍照（）

7.公用工程（1）供配電供電單位 供電負(fù)荷變壓器型號(hào)、數(shù)量發(fā)電機(jī)型號(hào)、數(shù)量本項(xiàng)目年用電量（）kwh本項(xiàng)目設(shè)備總功率（）kw配電室：有無(wú)排風(fēng)設(shè)施 是否已防蛇鼠進(jìn)入。電纜溝是否有蓋板 是否有擋鼠板 有無(wú)滅火器配電室的門是否向外開(kāi) 通往高壓配電室的門是否是雙向開(kāi)啟的。其他問(wèn)題應(yīng)逐項(xiàng)記錄提示：主要供配電設(shè)施是否已查看，是否已拍照（2）供熱供熱設(shè)施：鍋爐型號(hào)、數(shù)量型號(hào)（）溫度（）額定壓力（）額定功率（）主要問(wèn)題應(yīng)逐項(xiàng)記錄提示：供熱設(shè)施是否已查看 是否已拍照（3）制冷制冷裝置名稱、規(guī)格型號(hào)制冷劑液氨制冷裝置區(qū)：是否滿足防爆要求 電氣防爆型號(hào)是否已統(tǒng)計(jì)是否按照氨氣的有毒氣體報(bào)警器其他提示：制冷系統(tǒng)是否已查看，是否已拍照（4）空壓空壓機(jī)型號(hào)、數(shù)量壓縮空氣儲(chǔ)罐型號(hào)、數(shù)量其他提示：空壓系統(tǒng)是否已查看，是否已拍照（5）通風(fēng)主要倉(cāng)庫(kù)廠房是否有通風(fēng)設(shè)施甲乙類廠房是否為防爆通通風(fēng)提示：風(fēng)設(shè)施是否已查看，是否已拍照

8.企業(yè)概況(1)公司人數(shù)組織機(jī)構(gòu)和人員及崗位及設(shè)置(包括安全培訓(xùn)資格證書(shū)獲得者情況)公司總?cè)藬?shù)負(fù)責(zé)人培訓(xùn)情況安全培訓(xùn)證書(shū)人數(shù)(總?cè)藬?shù)的2%)(2)企業(yè)規(guī)模情況(3)安全生產(chǎn)投入情況(包括企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)抵押金，員工工傷保險(xiǎn)，安全資金提取建賬等情況)(4)特種作業(yè)崗位(特種作業(yè)人員名單和取證情況)(5)兩重點(diǎn)一重大裝置作業(yè)清單：人員的取證情況，人員的學(xué)歷情況危險(xiǎn)化工工藝操作人員為特種作業(yè)人員是