超聲心動圖課件

2021/5/712021/5/72超聲心動圖的基礎知識

—超聲心動圖原理基礎知識—解剖、生理、病理及血流動力學知識2021/5/731954年Edler等應用M型超聲診斷心臟病1978年Weymen用經胸超聲觀察冠狀動脈1981年日本人應用彩色Doppler用于臨床1991年荷蘭研制血管內超聲用于冠脈介入術中1992年Micdiken應用組織Doppler超聲第一臺M型超聲心動圖儀器攝于Siemens公司博物館超聲心動圖的歷史北醫(yī)三院ECHOxie2021/5/74超聲心動圖的發(fā)展歷程體表（TTE）腔內(TEE，IVUS,ICE)一維二維三維四維A-Mode點2-D線與面3-D體4-D體＋時間北醫(yī)三院ECHOxie2021/5/75VIVIDi多維星V7PROGEVIVID

家族北醫(yī)三院ECHOxie2021/5/762DArray2DM-Mode解剖M-Mode實時雙切面實時三切面彩色血流CW&PW

多普勒組織多普勒實時四維只需一個探頭——ONEFORALL北醫(yī)三院ECHOxie2021/5/77經胸二維/多譜勒超聲心動圖（TTE）經食道超聲心動圖（TEE）術中超聲心動圖負荷超聲心動圖心肌造影超聲心動圖心腔內及血管內超聲顯像（ICE&IVUS）微型便攜式超聲心動圖目前臨床應用的超聲心動圖技術北醫(yī)三院ECHOxie2021/5/78先心?。篈SD、VSD、F4、AS、PS等； 心內膜墊缺損、大動脈轉位、左/右心發(fā)育不良等瓣膜?。猴L心病、老年退化性心臟病.SIE心包疾?。悍e液（PE）、腫瘤、填塞等心肌疾?。簲U張型、肥厚型、限制型和特發(fā)型等大血管疾病：主動脈夾層、縮窄、動脈瘤等冠狀動脈疾病：冠心病、川崎病、畸形其他：外傷、異物等超聲心動圖

用于心臟病診斷的適應癥北醫(yī)三院ECHOxie2021/5/79床邊急診室手術室ICU/CCU導管室運動場館家庭1.胎兒超聲心動圖2.小兒超聲心動圖3.成人超聲心動圖1.經胸超聲心動圖(TTE)2.經食管超聲心動圖(TEE)3.經血管內超聲(IVUS)/(ICE)超聲心動圖在心臟病

診斷方面應用范圍的擴大北醫(yī)三院ECHOxie2021/5/7109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:28:29PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711超聲窗(ECHOWINDOWN)北醫(yī)三院ECHO胸骨旁區(qū)心尖區(qū)劍突下區(qū)胸骨上區(qū)xie2021/5/712胎兒時期循環(huán)結構特點北醫(yī)三院ECHO動脈血靜脈血混合血低氧血1、卵圓孔未閉2、動脈導管未閉3、氧合作用在胎盤內完成4、肺未張開肺肝心臟xie2021/5/713心臟解剖結構北醫(yī)三院xieECHO心臟解剖結構2021/5/714右心房解剖ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/715CARTO三維重建的肺血管ECHO北醫(yī)三院xie2021/5/716右心室解剖ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/717CARTOLA+SVC+RPVsIASECHO北醫(yī)三院北醫(yī)三院xie2021/5/718主動脈瓣鈣化ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/719主動脈瓣葉畸形標本單葉畸形二葉畸形三葉畸形ECHO北醫(yī)三院xie2021/5/720二尖瓣裝置ECHOxie北醫(yī)三院二尖瓣葉二尖瓣環(huán)二尖瓣腱索乳頭肌左房左室2021/5/721各種生物瓣ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/722人工金屬瓣ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/723壓力容積環(huán)ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/724前后負荷與容量的關系ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/725血管內血流的變化ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/726心電圖、心音圖與心動周期ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/727心臟及其冠狀動脈疾病ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/728冠狀動脈系統(tǒng)LMRCXECHOxie北醫(yī)三院LADD1D2LCXPDA2021/5/729冠狀動脈阻塞與心肌梗死RCALCA阻塞處壞死區(qū)域ECHOxie北醫(yī)三院ARCHPA機械性合并癥：室壁瘤附壁血栓乳頭肌斷裂IVS或游離壁穿孔2021/5/730心肌壁內冠脈的分布ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/731臨床檢查與冠脈病變的關系ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/732心肌缺血的后果發(fā)生順序ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/733三尖瓣返流與肺動脈壓的關系ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/734規(guī)范化超聲心動圖檢查操作人員的規(guī)范化培訓 操作技術的規(guī)范化培訓 操作結果的合理化解釋ECHO北醫(yī)三院xie2021/5/735一、超聲心動圖醫(yī)技人員的培訓1、PearlmanA.S.，etal,AmJCardiol1987;60:158~163：

《超聲心動圖醫(yī)師最佳培訓指南》——美國超聲心動圖學會關于超聲心動圖醫(yī)師培訓的建議2、GardnerC.J.，等：

《超聲心動圖技師培訓指南》——美國超聲心動圖技師培訓學會的報告3、MeyerR.A.,等《兒科超聲心動圖醫(yī)師培訓指南》——美國兒科超聲心動圖學會關于醫(yī)師培訓的建議規(guī)范化超聲心動圖檢查ECHO北醫(yī)三院xie2021/5/7364、Pearlman

A.S.等：《經食道超聲心動圖醫(yī)師培訓指南》——美國超聲心動圖學會對超聲心動圖醫(yī)師培訓的建議5、Anesthesiology1996；84：986-1006：《圍手術期經食道超聲心動圖操作指南》——美國麻醉科醫(yī)師學會和心血管麻醉科醫(yī)師協(xié)會關于經食道超聲心動圖的特別報告6、AmstrongWF，etal：JAmSocEchocardiogr1998；11：97-104：《負荷超聲心動圖操作和解釋的建議》——美國超聲心動圖學會命名與標準委員會關于負荷超聲心動圖的特別報告規(guī)范化超聲心動圖檢查ECHO北醫(yī)三院xie2021/5/737二、超聲心動圖臨床技能的規(guī)范化培訓AmericanCollegeofCardiology/AmericanHeartAssociationClinicalCompetenceStatementonEchocardiographyAReportoftheAmericanCollegeofCardiology/AmericanHeartAssociation/AmericanCollegeofPhysicians---AmericanSocietyofInternalMedicineTaskForceonClinicalCompetenceDevelopedinCollaborationwiththeAmericanSocietyofEchocardiography,theSocietyofCardiovascularAnesthesiologists,andtheSocietyofPediatricEchocardiography

(Circulation2003;107:1068-1089)

ECHOSKILLTRAINING.docECHO北醫(yī)三院xie規(guī)范化超聲心動圖檢查2021/5/738超聲心動圖技能所須的基本知識1.儀器圖像形成和血流檢測的物理原理知識2.調節(jié)以獲得最佳圖像的知識3.正常心臟的解剖知識4.獲得性和先天性心臟病心臟病理改變的知識5.正常血流動力學知識6.獲得性和先天性心臟病心臟血流改變的知識ECHO北醫(yī)三院xie北醫(yī)三院2021/5/739上表所列的基礎知識超聲心動圖的一般適應癥的知識各種心臟病的診斷與鑒別診斷知識及相應所需的超聲心動圖知識正確操縱探頭的知識與超聲心動圖相關聯(lián)的心臟聽診和心電圖的知識判斷超聲心動圖檢查是否完整的能力定量與半定量檢測的知識以及判斷測值是否低估或高估的能力將檢查結果向病人、醫(yī)護人員及其他醫(yī)師交流的能力可替代超聲心動圖的其他檢查的知識成人超聲心動圖技能所需的知識ECHO北醫(yī)三院北醫(yī)三院xie2021/5/740三、TTE操作技術的規(guī)范化培訓1、體位：一般是左側臥位及仰臥位2、超聲窗：胸骨旁、心尖、劍突下、胸骨上窩、 鎖骨上窩等3、探頭方位：示標（mark）總是指向頭側或左側4、解剖標志：LA、LV、RA、RV等的特征5、切面：命名方法：位置+軸+平面 例如：胸骨旁左室短軸大動脈切面參見1982年11月《美國超聲心動圖命名及標準委員會關于心臟節(jié)段劃分的報告》ECHO北醫(yī)三院xie規(guī)范化超聲心動圖檢查2021/5/741ECHOxie北醫(yī)三院超聲心動圖的臨床用途2021/5/742怎樣盡快掌握超聲心動圖技術？一種態(tài)度：虛心