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文檔簡介

煩惱有何懼怕,既然躲不掉,就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽光,何懼風(fēng)霜。

茫茫人海你我相遇就是緣分,歡迎下載!讓唇腭裂的孩子重拾微笑

微笑的臉龐32021/8/12唇腭裂患兒正常唇的解剖學(xué)特點(diǎn)組織學(xué):皮膚,肌肉,黏膜紅唇與白唇交接有一脊?fàn)盥∑?使紅唇界限更加鮮明,上唇緣呈弓形稱,也叫“愛神之弓”,是女性容貌美的魅力點(diǎn)兩只角位于兩側(cè)瞳孔的垂線上,口角輕度上翹。中央部小的突起叫唇珠,唇珠給口唇兩側(cè)增加了靈氣。

正對上唇人中脊的部位有兩個明顯的突起叫唇峰,兩唇峰之間的凹,叫唇谷,唇谷正中為人中切跡。52021/8/12唇裂的解剖學(xué)特點(diǎn)唇的連續(xù)性中斷,并伴有黏膜,肌肉,皮膚缺損肌肉收縮時,牽拉鼻小柱向健側(cè)偏斜,牽拉患側(cè)鼻翼基部向下、外后、鼻中隔軟骨扭曲,鼻翼塌陷,鼻孔大而扁平62021/8/12唇腭裂簡介唇腭裂治療圍手術(shù)期護(hù)理出院宣教一、唇腭裂的簡介唇裂是頜面部最常見的一種先天性畸形,除常與腭裂伴發(fā)外,其中少數(shù)病人還有身體其他部位的畸形。82021/8/121.致病因素

先天性畸形主要是在懷孕第4周到第10周期間,由于某些致病因素導(dǎo)致胎兒面部發(fā)育障礙所致。目前醫(yī)學(xué)認(rèn)為可能的致病因素有:

①遺傳因素:部分患兒直系或旁系親屬中有類似畸形發(fā)生。大約有20%左右唇腭裂患兒可查詢出有遺傳史。

②感染和損傷:懷孕初期(2個月左右)的母親感染過病毒,如流感、風(fēng)疹或受過某種損傷可能成為唇腭裂的致病原因。

③母體懷孕期間患有貧血、糖尿病、嚴(yán)重營養(yǎng)障礙等慢性疾病。

④懷孕期間服用某些藥物:如鎮(zhèn)靜藥、抗癲癇藥及激素類藥物等。

⑤懷孕期間母體接受過大劑量X線照射。

因此,唇腭裂的預(yù)防關(guān)鍵在于懷孕早期…

92021/8/12面部發(fā)育

第3周—第8周腭部發(fā)育

第8周—第12周102021/8/122.唇裂分類單側(cè)不完全唇裂單側(cè)完全唇裂A.單側(cè)唇裂Ⅰ度唇裂Ⅱ度唇裂Ⅲ唇裂紅唇裂紅唇至部分上唇整個上唇至鼻底完全裂開112021/8/129、人的價值,在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。16:30:5016:30:5016:302/3/20234:30:50PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:30:5016:30Feb-2303-Feb-2312、人亂于心,不寬余請。16:30:5016:30:5016:30Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:30:5016:30:50February3,202314、抱最大的希望,作最大的努力。03二月20234:30:50下午16:30:502月-2315、一個人炫耀什么,說明他內(nèi)心缺少什么。。二月234:30下午2月-2316:30February3,202316、業(yè)余生活要有意義,不要越軌。2023/2/316:30:5016:30:5003February202317、一個人即使已登上頂峰,也仍要自強(qiáng)不息。4:30:50下午4:30下午16:30:502月-23

B.雙側(cè)唇裂國際雙側(cè)不完全唇裂雙側(cè)混合性唇裂雙側(cè)完全唇裂國內(nèi)雙側(cè)Ⅱ度唇裂左側(cè)Ⅲ度右側(cè)Ⅱ度混合性唇裂雙側(cè)Ⅲ度唇裂132021/8/123.腭裂分類軟腭裂:僅軟腭裂開,不分左右不完全性腭裂:軟腭裂伴部分硬腭裂,不分左右單側(cè)完全性腭裂:懸雍垂至切牙完全裂開,可斜向一側(cè)雙側(cè)完全性腭裂:裂隙在前頜骨部分,各向兩側(cè)斜裂,直到牙槽142021/8/124.危害患兒在生長發(fā)育期間說話時吐字不清,會影響到語言的發(fā)育。此外,由于自身外觀上存在的缺陷,在進(jìn)入學(xué)齡期后受到周圍小伙伴的嘲笑,會讓孩子形成自卑感,從而引起心理嚴(yán)重障礙。唇腭裂是口腔面部最常見的先天性畸形,平均每生700個嬰兒中就有1個患唇腭裂。唇腭裂不僅嚴(yán)重影響面部美觀,還因口、鼻腔相通,直接影響發(fā)育,經(jīng)常招致上呼吸道感染,并發(fā)中耳炎。小孩因吮奶困難導(dǎo)致明顯營養(yǎng)不良,在兒童和家長的心理上造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷。152021/8/12二、唇腭裂的治療唇腭裂的治療必須施行修復(fù)手術(shù)主張?jiān)缙谑中g(shù),2歲左右162021/8/12三、唇腭裂圍手術(shù)期的護(hù)理1.術(shù)前要注意患兒的保暖,避免受涼引起感冒、上呼吸道感染而導(dǎo)致咳嗽、打噴嚏,影響手術(shù)的順利進(jìn)行;保持口周皮膚清潔干燥,術(shù)前1天清洗唇、鼻部,擦洗口腔。2.訓(xùn)練湯勺喂養(yǎng),金屬湯勺不易過大可采用特制奶瓶喂養(yǎng),以免手術(shù)后因患兒不適應(yīng)而哭鬧,影響進(jìn)食和傷口愈合172021/8/123.多與患兒家長溝通,介紹相關(guān)疾病、麻醉及手術(shù)的知識,介紹手術(shù)后患兒唇、鼻部往往又會出現(xiàn)新的畸形,需進(jìn)行二期手術(shù)治療4.反復(fù)向家屬講解禁食、禁水的重要性,以取得配合。嬰兒禁食水4小時,兒童8小時182021/8/12術(shù)后健康教育臥位保持呼吸道通暢飲食傷口護(hù)理取平臥頭側(cè)位,也可指導(dǎo)家屬平抱防止分泌物和嘔吐物嗆入氣管完全清醒后4H即可用湯勺或特制奶瓶喂養(yǎng),避免堅(jiān)硬食物防止搔抓傷口,每天擦拭或漱口3-4次192021/8/12護(hù)理措施麻醉后復(fù)蘇:完全清醒后拔管;及時吸引口腔及鼻腔分泌物;觀察呼吸道是否通暢;必要時氣管切開體位:平臥,頭側(cè)位或地位注意術(shù)后出血:全身應(yīng)用止血藥;局部壓迫止血;縫扎止血飲食:完全清醒后4小時,予以少量糖水;觀察半小時后,予以流質(zhì)飲食保留2-3周,一般流質(zhì)1周保持口腔衛(wèi)生,多飲水防止外傷術(shù)后8-10天,抽除兩側(cè)填塞的碘仿紗條202021/8/12四、唇腭裂的出院宣教出院后,要預(yù)防上呼吸道感染,加強(qiáng)口腔護(hù)理。在傷口長好后可指導(dǎo)做局部的按摩,動作要輕柔,以減輕疤痕。正確認(rèn)識唇腭裂的綜合序列治療,解除患兒的各種思想負(fù)擔(dān),及時發(fā)現(xiàn)和矯正患兒的行為問題,鼓勵和激勵患兒積極配合治療,增強(qiáng)患者治愈的自信心等。212021/8/12唇

項(xiàng)1個月后:醫(yī)院復(fù)查3-4個月后:適當(dāng)減少日光照射6-8個月后:唇部傷口紅斑通常才能逐漸消退1-2年后:非瘢痕體質(zhì),成一條平軟的細(xì)白線222021/8/12腭裂術(shù)后語音訓(xùn)練策略一般宜在腭裂修復(fù)術(shù)后2-3月即開始語音訓(xùn)練是較長的治療過程,一般分為三個階段①練習(xí)音素、音節(jié)、雙聲詞的發(fā)音,直到能正確發(fā)音,練習(xí)3-4個月。②練習(xí)短語、短文,讓患兒唱歌謠、講故事,以慢而發(fā)音準(zhǔn)確為原則,練習(xí)2-3個月。③逐漸向正常語速過度,最終形成正常交流的標(biāo)準(zhǔn)語音。在整個訓(xùn)練過程中,要求患兒來院接受訓(xùn)練1-2次/周,每次1H左右;在家中訓(xùn)練,1次/D,每次>1H232021/8/12激發(fā)患兒參與語音訓(xùn)練的興趣與患兒建立良好的伙伴關(guān)系,設(shè)置趣味、娛樂性訓(xùn)練課程:強(qiáng)化腭咽閉合功能的訓(xùn)練:

①吹羽毛、棉花、紙片等輕質(zhì)物品,比誰吹得高,為增加美或適宜于童心,可將其材料染成各種顏色;②吹火柴、蠟燭,看誰吹滅的數(shù)量多;③用吸管吹水或肥皂泡;④進(jìn)行吹氣球、口琴、口哨等比賽,以提高患兒的興趣唇舌運(yùn)動的練習(xí):唇的練習(xí)①涂口紅法,用口紅涂雙唇,長大口將唇印在紙上,看誰的嘴印最大②閉唇練習(xí),雙唇互相擠壓,屏氣咬住一紙片,看誰能咬緊,以不致使紙片抽取下來為勝③噘嘴唇做吹口哨等舌的訓(xùn)練①將患兒喜歡吃的食物涂在嘴唇或兩側(cè)嘴角,囑其用舌添吃。②囑患兒舔食棒棒糖、冰淇淋等。

242021/8/12誘導(dǎo)患兒發(fā)音

語音訓(xùn)練場所放置兒童喜歡的玩具或圖書,最大限度地接近兒童生活環(huán)境,減少患兒對環(huán)境的陌生感。將患兒練習(xí)發(fā)音的字或詞組對玩具或圖書中的食物命名,開展游戲或看圖講故事,以刺激、誘發(fā)患兒發(fā)出練習(xí)的字或詞。如練發(fā)“bo”音,訓(xùn)練展開出患兒喜歡的玩具并取名為“bo-bo”,并圍繞波波展開故事,當(dāng)患兒進(jìn)入故事情節(jié)或游戲狀態(tài)后,就易被誘發(fā)出“bo-bo”音。

適時鼓勵,樹立信心

訓(xùn)練者注意捕捉患兒口語練習(xí)中的細(xì)微進(jìn)步,及時加以鼓勵,使患兒對自己的進(jìn)步充滿信心,提高主動參與的積極性。

252021/8/12孩子們的燦爛笑容是我們最大心愿謝謝9、人的價值,在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。16:30:5016:30:5016:302/3/20234:30:50PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:30:5016:30Feb-2303-Feb-2312、人亂于心,不寬余請。16:30:5016:30:5016:30Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:30:5016:30:50February3,202314、抱最大的希望,作最大的努力。03二月

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