跟骨骨折畸形愈合的治療

跟骨骨折畸形愈合的治療2021/5/71跟骨骨折畸形愈合2021/5/72病因不恰當(dāng)?shù)谋Ｊ刂委熷e失手術(shù)時機(jī)不恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療2021/5/732021/5/74跟骨骨折畸形愈合的合并癥（1）距下關(guān)節(jié)和跟骰關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎（2）后足力線異常，內(nèi)翻畸形，足跟變寬，高度喪失，腓腸肌杠桿臂變短，推進(jìn)力變?nèi)酰?）距骨正常傾斜角喪失后造成踝關(guān)節(jié)前方撞擊（4）脛神經(jīng)或腓腸神經(jīng)損傷造成痛性神經(jīng)瘤或壓迫綜合征（5）跟骨結(jié)節(jié)骨塊向上外側(cè)移位，造成腓骨肌腱受壓甚至嵌壓，脫位

2021/5/75腓骨肌腱嵌壓2021/5/76腓骨肌滑脫2021/5/77

主要癥狀跟腓間隙變小導(dǎo)致腓骨肌腱卡壓疼痛,跟腓撞擊疼痛;距下關(guān)節(jié)和跟骰關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎所致疼痛;患者無法耐受的后足內(nèi)外翻畸形。2021/5/78I型巨大的外側(cè)壁外生骨疣，有或無距下關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)炎II型巨大的外側(cè)壁外生骨疣，伴有距下關(guān)節(jié)炎III型巨大的外側(cè)壁外生骨疣，伴有嚴(yán)重距下關(guān)節(jié)炎，跟骨體畸形愈合致后足內(nèi)翻或外翻畸形畸形愈合的分型(Sanders分型）2021/5/79Sanders分型2021/5/7109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:31:53PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711畸形愈合的治療2021/5/712腓骨肌腱松解外生骨疣切除外側(cè)關(guān)節(jié)面切除早期關(guān)節(jié)活動SandersI型的治療2021/5/713腓骨肌腱松解外生骨疣切除距下關(guān)節(jié)原位融合骨痂植骨SandersII型的治療2021/5/714腓骨肌腱松解外生骨疣切除距下關(guān)節(jié)融合截骨矯形恢復(fù)后足短縮畸形SandersIII型的治療2021/5/715滑動截骨2021/5/7162021/5/717雙楔形植骨融合術(shù)治療

無需截骨,手術(shù)簡便.可明顯改善內(nèi)外翻等畸形.2021/5/7182021/5/719手術(shù)步驟

手術(shù)入路

去除骨突2021/5/720牽引后撐開關(guān)節(jié)2021/5/721距下關(guān)節(jié)撐開植骨融合2021/5/722Sanders報告26例跟骨骨折畸形愈合（隨訪32個月）I型7例，6例結(jié)果滿意，恢復(fù)50%距下關(guān)節(jié)活動，外側(cè)撞擊痛1例未消失II型15例，14例結(jié)果滿意1例一般，所有病例，融合后行走能力受影響，3例有輕度疼痛III型4例，3例滿意，1例不滿意，4例病人均有疼痛無傷口合并癥，無1例患者行三關(guān)節(jié)融合2021/5/723單純距下關(guān)節(jié)融合Vs三關(guān)節(jié)融合2021/5/724病例1男性30歲傷后1年2021/5/7252021/5/7262021/5/727術(shù)后七個月，AOFAS評分83分2021/5/728病例2男性，28歲骨折后14個月2021/5/729雙楔形植骨術(shù)后術(shù)后3個月2021/5/730雙楔形植骨術(shù)后15個月AOFAS評分92分2021/5/731病例3男性，42歲，骨折后1年2021/5/7322021/5/733單純距下關(guān)節(jié)融合術(shù)后1年AOFAS92分2021/5/734病例4男性，37歲，骨折后15個月2021/5/7352021/5/7362021/5/7372021/5/738術(shù)后8個月，A