骨科護理查房

護理查房2012-1-152021/5/71患者信息床號：9床姓名：***性別：女年齡：86歲住院號：123456診斷：左股骨粗隆間粉碎性骨折、左肱骨近端骨折2021/5/72病情報告患者因不慎摔傷左肩、左髖部，當即感局部迅速腫脹，畸形，疼痛，活動障礙，當時無昏迷史，無頭胸腹部外傷不適，急送本院檢查攝X片發(fā)現(xiàn)左股骨粗隆間粉碎性骨折、左肱骨近端骨折，錯位明顯，為進一步治療收入院。由平車推入病房，入院后予以骨科二級護理，普食，補液等對癥治療。完善術前各項常規(guī)檢查，無明顯手術禁忌癥，于2012-1-11在全麻下行左股骨粗隆間骨折切開復位內固定。術后予以吸氧，留置導尿，抗炎、活血等對癥治療。今為術后第4天，今14:00T：37.1℃P:86次/分，R：20次/分，BP：145/90mmHg。現(xiàn)術肢切口敷料外觀干燥無滲出，末梢膚色紅潤，主訴感覺無麻木?；颊咦笸尾坑?cm×6cm皮膚破損，左側會陰部、左大腿內側皮膚大片淤紫。2021/5/73護理診斷疼痛軀體移動障礙自理能力缺陷皮膚完整性受損有廢用綜合癥的危險有便秘的危險潛在并發(fā)癥：肺部感染（墜積性肺炎）、下肢深靜脈血栓2021/5/74疼痛的護理措施尊重并接受病人對疼痛的反應，多與病人交流感覺，給予適度的關懷，鼓勵病人述說疼痛的感覺給患者提供安靜舒適的休息環(huán)境，通過與家人交談、深呼吸、放松按摩等方法分散病人對疼痛的注意力，以減輕疼痛。必要時遵醫(yī)囑適當應用鎮(zhèn)痛藥盡可能地滿足病人對舒適的需要，如幫助變換體位，減少壓迫；做好各項清潔衛(wèi)生護理；保持室內環(huán)境舒適等。2021/5/75軀體移動障礙護理措施協(xié)助患者進食、排便及個人衛(wèi)生移動患者軀體時，動作應穩(wěn)，準，輕，以免加重肢體損傷指導并協(xié)助患者進行適當?shù)墓δ苠憻挘A防關節(jié)僵硬或強直2021/5/76自理能力缺陷的護理措施加強巡視，從生活上關心體貼病人，以理解寬容的態(tài)度主動與病人交往，了解生活所需，盡量滿足病人的要求。協(xié)助病人床上大小便，進餐等，滿足日常生活所需為病人做好口腔、皮膚清潔護理，使病人身心舒暢，保持樂觀情緒。安慰患者不要急于活動，所有動作要慢而穩(wěn)，循序漸進2021/5/77皮膚完整性受損的護理措施加強巡視，每兩小時翻身一次，翻身時切忌拖、拉、推，以防擦破皮膚。翻身后應在身體著力空隙處墊軟枕，以增大身體著力面積。保持床單位清潔干燥，平整無皺褶。加強營養(yǎng)，保持破損處皮膚清潔干燥，避免受壓及時更換潮濕、臟污的被褥、衣褲。注意保持病人皮膚清潔、干燥，避免大小便浸漬皮膚和傷口，定時用熱毛巾擦身，洗手洗腳，促進皮膚血液循環(huán)。認真做好六勤：勤觀察，勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤更換2021/5/78有廢用綜合癥的危險糾正不良的舒適體位，維持并固定功能位經常翻身并檢查受壓部位，預防長期臥床易發(fā)生的幾種畸形，如：足下垂、屈髖，屈膝畸形與患者及其家屬共同制定康復計劃，指導并鼓勵患者堅持活動關節(jié)及肌肉，防止關節(jié)僵硬，制定并實施功能鍛煉計劃告知患者及其家屬要求患肢（左下肢）保持外展中立位，腳尖要朝上。避免患肢（左上肢）前屈或后伸，仰臥位時要將患肢墊高使患側肩與軀干平行2021/5/79有便秘的危險護理措施鼓勵患者多食新鮮的蔬菜和水果，多食富含維生素、纖維素和果膠成分的易消化食物，多飲水，每天飲水量＞2000ml給患者創(chuàng)造合適的環(huán)境，鼓勵患者床上大小便，并用屏風遮擋，注意保護患者隱私指導并教會患者定時按摩腹部，促進腸蠕動，按摩時右下腹→右上腹→左上腹→左下腹督促患者養(yǎng)成定時排便的習慣，必要時遵醫(yī)囑適當應用緩瀉劑，如：開塞露2021/5/7109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:32:13PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711預防肺部感染的護理措施置空調房間，保持適宜的溫濕度，每天開窗通風30分鐘，避免對流風指導病人做有效的咳痰，鼓勵其定時做深呼吸或輕拍背部以助分泌物咳出。做好患者的清潔衛(wèi)生，保持口腔清潔嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染謝絕有上呼吸道感染的家屬探視病人2021/5/712預防血栓形成的護理措施嚴格交接班，密切觀察患肢遠端血運，溫度，顏色，腫脹程度，感覺及運動情況。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，抬高患肢15-30°，以利于靜脈回流。經常詢問患者有無患肢疼痛麻木，一旦發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙，應及時報告醫(yī)生并做相應的處理鼓勵病人的足和趾經常主動活動，并囑多做深呼吸及咳嗽動作。病情允許的情況下，盡早進行功能鍛煉2021/5/713查房者護理查體通過查體后，患者身體各項指標良好，T：37.1℃，P：86次/分，R：20次/分，BP：145/90mmHg，口腔清潔無異味，切口敷料清潔干燥無滲出，肢端末梢膚色紅潤，主訴感覺無麻木，左臀部已發(fā)生壓瘡的皮膚清潔干燥，施貴寶使用中。2021/5/714護理評價指導對該患者的護理問題明確，護理措施得當，現(xiàn)病人情緒良好，心態(tài)平穩(wěn)，能較好的配合治療，病情穩(wěn)定，切口敷料清潔干燥，已發(fā)生壓瘡的皮膚有好轉，無惡化。2021/5/715術后的功能鍛煉指導1體位：要求患肢保持外展中立位，腳尖朝上，切忌內收。將患肢置于功能位。上身抬高20-30°，在腘窩下墊軟枕，使膝關節(jié)保持微屈狀態(tài)，同時活動踝關節(jié)，以防遠端關節(jié)僵硬指導患者進行患肢足部的跖屈、背伸運動及踝關節(jié)的踝泵運動，每日3-4次，每次5-20分鐘。術后5天開始，可抬高上身20-30°，逐漸進行膝關節(jié)的屈伸運動，動作輕柔，被動逐漸轉為主動活動，同時可逐漸進行全身的功能鍛煉術后1-2周，以患肢的肌肉舒縮活動為主，目的是促進患肢血液循環(huán)，減輕腫脹，防止關節(jié)僵硬，利于骨痂生長。功能鍛煉應循序漸進，以不感到疲勞和疼痛為主2021/5/