膠囊內(nèi)鏡醫(yī)學(xué)課件

膠囊內(nèi)鏡2021/4/261膠囊內(nèi)鏡的發(fā)展史膠囊內(nèi)鏡(capsuleendoscopy),是兩個(gè)獨(dú)立研究組聯(lián)合攻關(guān)完成的倫敦研究組1994年發(fā)布研究意向1997年用CCD(charnecoupleddevice,)技術(shù)無線照相機(jī)獲得第一張胃內(nèi)鏡圖像Idden等1997年描述了這一無線內(nèi)鏡視頻系統(tǒng)以色列研究組首先制造出CMOS裝置(complemen-

tart‘metaloxidesilicon,CMOS)1999年A月經(jīng)倫理委員會(huì)的允許，進(jìn)行了第一例志愿者一研究2000年4月以色列(GIVFN影像公司生產(chǎn)的膠囊內(nèi)鏡正式面，其商品名為杰文診斷圖像

系統(tǒng)，)2001年A月獲FDA認(rèn)證，準(zhǔn)許運(yùn)用于臨床2021/4/2622021/4/263膠囊內(nèi)鏡組成M2A膠囊數(shù)據(jù)記錄儀RAPID工作站。

2021/4/2642021/4/265M2A膠囊一架小型數(shù)碼照相機(jī)由密閉的防水、抗腐蝕、無毒、無副作用的材料制成大小約為11mmX26mm,重量約為3.7g，每秒可以捕獲2幅圖像視野:140°,1:8放大倍率，1～30mm視野深度。膠囊的電源可以維持其持續(xù)工作6～8小時(shí)共可捕獲約50000幅圖像2021/4/266M2A膠囊膠囊前端為光學(xué)區(qū)，內(nèi)置短焦鏡頭、發(fā)自光一極管.CMOS攝像機(jī)中部為電池，尾部為發(fā)射器借助消化道的蠕動(dòng)在消化道內(nèi)移動(dòng)傳輸視頻信號(hào)通過緊貼腹部的電極接收信號(hào)2021/4/267數(shù)據(jù)記錄儀和RAPID工作站所捕獲的全部圖像都被保存在患者佩帶于身上的數(shù)據(jù)記錄儀中檢查結(jié)束后，由專業(yè)的醫(yī)師將數(shù)據(jù)儀拿到RAPID工作站進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。2021/4/2682021/4/269適應(yīng)癥所有懷疑小腸疾病而其他檢查不能明確診斷者，都可以考慮行膠囊內(nèi)鏡或雙氣囊小腸鏡檢查。不明原因的消化道出血胃鏡及結(jié)腸鏡正常慢性腹痛、腹瀉;小腸克羅恩病;腸激惹綜合征;缺鐵性貧血吸收障礙綜合征觀察小腸手術(shù)后吻合口情況監(jiān)控小腸息肉病的發(fā)展NSAID引起的腸道疾病其他檢查提示小腸有異常等。消化道出血慢性腹瀉膠囊內(nèi)鏡檢查屬于無創(chuàng)性、侵入性診斷方法，因而尤其適用有嚴(yán)重的心腦腎多臟器疾病患者，老年患者2021/4/26109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:37:14PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/4/26122021/4/26132021/4/26142021/4/26152021/4/2616禁忌癥無條件手術(shù)及拒絕接受任何外科手術(shù)者腸道梗阻、狹窄廣泛的小腸克羅恩病使用心臟起搏器及安裝其他電子醫(yī)學(xué)儀器者吞咽困難者孕婦嚴(yán)重動(dòng)力障礙者2021/4/2617

術(shù)前準(zhǔn)備膠囊內(nèi)鏡的術(shù)前準(zhǔn)備一般與胃鏡檢查相同適當(dāng)?shù)奈改c道清潔準(zhǔn)備可以提高圖像質(zhì)量在檢查的過程中，患者可以自由地走動(dòng)，沒有任何痛苦可以使用手機(jī)、電腦、傳真機(jī)等，不會(huì)對(duì)圖像產(chǎn)生不良影響在攝入膠囊后2小時(shí)可以進(jìn)清水，4小時(shí)后可以正常進(jìn)食。2021/4/2618膠囊內(nèi)鏡優(yōu)點(diǎn)無創(chuàng)傷、無痛苦圖像清晰、高檢出率操作簡(jiǎn)便、無需鎮(zhèn)靜劑無交叉污染檢查過程方便自如2021/4/2619膠囊內(nèi)鏡缺點(diǎn)容易受腸內(nèi)容物及分泌物的影響不能取得組織學(xué)的證據(jù)無治療的功能價(jià)格昂貴、不可控制性最終的診斷也仍然需要依靠小腸鏡或手術(shù)取病理。對(duì)于小腸有狹窄而致膠囊嵌頓的患者也必須依靠外科手術(shù)取出。2021/4/2620并發(fā)癥膠囊內(nèi)鏡最主要的并發(fā)癥是膠囊嵌頓，胃內(nèi)滯留胃腸道狹窄、梗阻、穿孔，腸瘺，消化道憩室等2021/4/2621并發(fā)癥多發(fā)生于小腸克羅恩病的患者，由于腸道管腔狹窄，以致于膠囊無法通過在大多數(shù)情況下，膠囊可以通過不斷翻滾和來回運(yùn)動(dòng)，勉強(qiáng)通過狹窄段少數(shù)情況下，難以通過而嵌頓在狹窄處，多發(fā)生于環(huán)咽部、幽門口、闌尾開口處等，最終只好依靠?jī)?nèi)鏡或外科手術(shù)取出2021/4/26222021/4/26232021/4/2624膠囊內(nèi)鏡拓展食道膠囊內(nèi)鏡結(jié)腸膠囊內(nèi)鏡實(shí)時(shí)信息探路系統(tǒng)軟件升級(jí)2021/4/2625末來發(fā)展每秒拍攝更多照片攝像動(dòng)力電池壽命延長(zhǎng)外源電源更多窗口遠(yuǎn)程控制活檢治療……2021/4/2626膠囊內(nèi)鏡探路系統(tǒng)膠囊在腸道內(nèi)滯留的時(shí)間超過24小時(shí)或4天仍未排出，則膠囊會(huì)在體內(nèi)自動(dòng)溶解，無需外科手術(shù)取出。2021/4/2627食道膠囊內(nèi)鏡食道膠囊內(nèi)鏡是膠囊內(nèi)鏡家族中的新成員最初的食道膠囊內(nèi)鏡僅可以采圖4幅/秒，可以準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)明顯的食道病變14幅/秒的食道膠囊內(nèi)鏡，在診斷胃食管反流病(GastroesophagealRefluxDisease,GERD)，特別是在識(shí)別食道括約肌開放及食道入口方面，14幅/秒的膠囊內(nèi)鏡的靈敏度明顯高于4幅/秒的膠囊內(nèi)鏡。2021/4/26289、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:37:14PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/3