營(yíng)養(yǎng)與糖尿病

第五章營(yíng)養(yǎng)與相關(guān)疾病

2021/4/261其他我國(guó)居民主要疾病死亡原因2021/4/262第二節(jié)營(yíng)養(yǎng)與代謝性疾病

一、營(yíng)養(yǎng)與糖尿病二、營(yíng)養(yǎng)與肥胖

2021/4/263

糖尿病(diabetesmellitus,DM)一、概述

1.發(fā)病情況地區(qū)：世界各地都有、逐年上升人群：年齡性別職業(yè)體型

2.分型Ⅰ型糖尿?。?DDM)Ⅱ型糖尿病：(NIDDM)

其它類型糖尿?。ɡ^發(fā)性糖尿病）妊娠期糖尿病

2021/4/264發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家糖尿病患者數(shù)的預(yù)計(jì)值2021/4/265

Ⅰ型糖尿病與Ⅱ型糖尿病區(qū)別項(xiàng)目Ⅰ型Ⅱ型病因免疫與遺傳遺傳生活方式發(fā)病年齡青少年中老年臨床癥狀明顯不明顯體重偏瘦偏胖胰島素分泌絕對(duì)缺乏相對(duì)缺乏酮癥酸中毒*易發(fā)生不易發(fā)生治療注射胰島素口服降糖藥2021/4/266二、主要臨床表現(xiàn)

1.典型癥狀：“三多一少”

2.全身癥狀

3.生化指標(biāo)血糖、尿：尿糖、尿蛋白、尿酮三、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)2021/4/267

糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1999年WHO、IDF、mmol/l）

糖尿病

(DM)靜脈(全血)毛細(xì)血管靜脈(血漿)

空腹≥6.1≥6.1≥7.0服糖后2小時(shí)≥10.0

≥11.1≥11.1

(糖耐量損害

IGT)

空腹<6.1<6.1<7.0服糖后2小時(shí)≥6.7≥7.8≥7.8

(空腹血糖損害

IFT)

空腹>5.6<6.1>5.6<6.1≥6.1<7.0服糖后2小時(shí)<6.7<7.8<7.82021/4/268五、營(yíng)養(yǎng)治療原則

1.控制總熱能維持標(biāo)準(zhǔn)體重根據(jù)病情、血糖、年齡、性別、身高、體重、活動(dòng)量等決定

糖尿病患者每日能量供給量（kcal/kg.d）體型臥床輕體力勞動(dòng)中體力勞動(dòng)重體力勞動(dòng)消瘦20－25354045－50正常15－20303540肥胖1520－253035

2021/4/2692.適量的碳水化合物：占總熱能50-60％左右

意義：指數(shù)越低的食物對(duì)血糖的升高反應(yīng)越小，粗糧低于細(xì)糧，多糖低于單糖雙糖食物餐后2小時(shí)血漿葡萄糖曲線下面積等量葡萄糖餐后2小時(shí)血漿葡萄糖曲線下總面積*100%血糖指數(shù)＝2021/4/26109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:57:30PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/33.脂肪：4.適宜的蛋白質(zhì)：5.充足的維生素和礦物質(zhì)：6.豐富的膳食纖維：7.合理餐次分配：8.食物選擇：宜用食物忌用少用食物2021/4/2612

糖尿病人血糖血脂控制目標(biāo)

項(xiàng)目理想控制較好控制一般控制空腹血糖（mg%）＜110130150尿糖（24h總量、g）＜5＜10＜15口服葡萄糖耐量試驗(yàn)*恢復(fù)正常明顯好轉(zhuǎn)輕度好轉(zhuǎn)血脂濃度恢復(fù)正常明顯下降輕度下降膽固醇（mg%）＜200＜230＜250甘油三酯（mg%）＜110＜130＜1502021/4/2613六、糖尿病食譜設(shè)計(jì)常規(guī)計(jì)算法查表法食物交換法1.膳食計(jì)算確定全日能量供給確定三大營(yíng)養(yǎng)素供給量能量餐次分配計(jì)算主食量

2021/4/2614(

糖尿病人不同熱量的主副食品種及數(shù)量熱量主食肉類牛奶雞蛋豆制品蔬菜烹調(diào)油水果(千卡)(克)(克)(ml)(克)(克)(公斤)(克)(克)140017510025050500.515200150020010025050500.515200160022510025050500.515200170025012525050500.520200180027512525050500.525200190030015025050500.525200200032515025050500.5252002.查表法

2021/4/26153.食品交換表法

1個(gè)交換單位的食物重量（克）及營(yíng)養(yǎng)素含量（克）

食品重量能量蛋白質(zhì)脂肪碳水化物

谷類25 902 / 20

蔬菜500 90 4 / 18

水果200 90 1 / 20

豆類25 90 95 4奶類15090 4 57 肉、蛋類50 90 9 6/油脂10 90 / 10/2021/4/2616

不同能量治療飲食各類食物交換單位能量谷類蔬菜肉類乳類水果油脂合計(jì)10006122-11212007132-1.514.514009132-1.516.51600914211.518.5180010142122020001314.521223.522001514.5212

25.524001715212282021/4/2617等值谷類食物交換表(g)

食物重量食物重量

稻米25小米25

面粉25掛面25

饅頭35烙餅35

生面條30油條25

油餅25餅干25

涼粉400面包38

藕粉25綠豆25

土豆125紅薯1252021/4/2618等值蔬菜類食物交換表(g)食物名稱重量食物名稱重量

菠菜500油菜500

韭菜500芹菜500

菜花500茄子500

西紅柿500冬瓜500

豆芽500黃瓜500

白蘿卜350南瓜350

胡蘿卜200洋蔥200

豆角250蒜苗2002021/4/2619等值水果類食物交換表(g)

食物名稱重量食物名稱重量

蘋果200荔枝200

獼猴桃200李子200

葡萄220梨250

橘子250鮮棗100

香蕉100西瓜7502021/4/2620

等值乳類食物交換表(g)

食物名稱重量牛奶150

酸奶125

羊奶150

奶粉202021/4/2621

等值豆類食物交換表(g)

食物名稱重量大豆25

豆腐100

腐竹20

豆腐腦600

豆?jié){225

豆腐干50

豆腐絲502021/4/2622等值肉蛋類食物交換表(g)

食物名稱重量食物名稱重量豬肉50牛肉50

羊肉50豬肝70

雞肉50兔肉80

鴨肉35鯉魚80

草魚80帶魚80

鯽魚150雞蛋60

鴨蛋60鵪鶉蛋602021/4/2623等值油脂堅(jiān)果類食物交換表(g)

食物名稱重量食物名稱重量

植物油9豬油9

牛油9羊油9

花生米15核桃仁15

葵花子20南瓜子20

西瓜子25開心果152021/4/2624食物交換法計(jì)算方法1.根據(jù)熱量供給量，確定各類食物交換份數(shù)2.根據(jù)餐次分配比例確定一日各餐食物交換份數(shù)早餐1/5午餐2/5晚餐2/53.查《等值食物交換表》

確定各餐食物種類和數(shù)量，按餐別分別計(jì)算

4.編制食譜為1800kcal/d能量的糖尿病患者編制一個(gè)一日食譜2021/4/2625

提供1800kcal能量各餐食物交換單位類別早餐午餐晚餐合計(jì)谷類24410蔬菜-0.50.51水果-1-1瘦肉-224乳類2--2油脂-112合計(jì)49.57.520