院前傷情評分、分類、應(yīng)用

院前傷情評分、分類、應(yīng)用2021/4/271

對傷情嚴(yán)重程度進(jìn)行客觀的評估，以利于創(chuàng)傷分類，制定救治的具體措施及轉(zhuǎn)運的要求我科院前急救采用的兩種院前評分2021/4/272*格拉斯哥（Glasgowcomascale,GCS）昏迷評分GCS評分是英國的Glasgow大學(xué)Jennett等人根據(jù)病人睜眼活動、語言表達(dá)、肢體運動情況制定的GCS，三項相加即為GCS總分15分為正常，14-12為朦朧，11-9分為淺昏迷，8分以下為深昏迷，3分以下預(yù)后不良。2021/4/273格拉斯哥（Glasgowcomascale,GCS）昏迷評分睜眼（E）語言（V）運動（M）自動睜眼4回答正確5遵囑活動6呼喚睜眼3回答錯誤4刺痛定位5刺痛睜眼2語無倫次3躲避刺痛4不能睜眼1只能發(fā)音2刺痛屈曲3不能發(fā)音1刺痛體伸2不能活動12021/4/274*院前指數(shù)法（PHI）具體評分表參數(shù)級別分值1、收縮壓（kPa）>13.33（100mmHg）11.46~13.20（86~99mmHg）10.0~11.33（75~85mmHg）<9.86（74mmHg）01352、脈搏（次/分）51~119>120<500352021/4/275PHI3、呼吸（次/分）

正常（14~28）費力或表淺

>30緩慢

<10或需插管0354、神志正常模糊或煩躁不可理解的言語0355、附加傷部及傷型胸或腹部穿通傷無有042021/4/276PHI法的分類評判標(biāo)準(zhǔn)將上述5項參數(shù)級別所得分值相加：評分0~3分輕傷員評分4

~

5分中度傷員評分6

分以上重傷員只適用于15歲以上的創(chuàng)傷病人2021/4/277PHI法應(yīng)用舉例例1、一閉合型股骨骨折患者，收縮壓96mmHg、脈搏96次/分、呼吸20次/分、神志正常、無胸腹穿通傷。

PHI評分為：1+0+0+0+0=1分，故檢傷分類判定為輕傷2021/4/278PHI法應(yīng)用舉例例2、一創(chuàng)傷性脾破裂傷員，收縮壓90mmHg、脈搏126次/分、呼吸24次/分、神志正常，無腹部穿通傷。

PHI評分為：1+3+0+0+0=4分，故檢傷分類判定為中度傷2021/4/279PHI法應(yīng)用舉例例4、一胸部貫通傷患者，收縮壓110mmHg、脈搏100次/分、呼吸急促32次/分、神志正常、胸部有穿通傷口。

PHI評分為：0+0+3+0+4=7分，故檢傷分類判定為重傷2021/4/27109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:59:33PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3PHI法應(yīng)用舉例例5、一腦外傷患者，收縮壓為120mmHg、脈搏90次/分、呼吸表淺36次/分、神志昏迷，無胸腹穿通傷。

PHI評分為：0+0+3+5+0=8分，故檢傷分類判定為重傷2021/4/2712PHI法應(yīng)用舉例例6、一車禍致全身多發(fā)性骨折伴出血患者，收縮壓60mmHg、脈搏130次/分、呼吸34次/分、神志不清、回答不可理解的言語，無胸或腹部穿通性。

PHI評分為：5+3+3+5+0=16分，故檢傷分類判定為重傷2021/4/2713PHI評分舉例120救護(hù)車到某事故現(xiàn)場后發(fā)現(xiàn)某患者，男36歲，自3米高處墜落，神智改變，只對疼痛刺激有反應(yīng)，言語對答錯亂，血壓85/50mmHg脈搏110次/分呼吸頻率18次/分，枕部頭皮有一長約5CM裂口；胸部皮膚擦傷，呼吸幅度正常，胸部局部有壓痛；腹部查體無異常；骨盆擠壓分離試驗陽性，脊柱查體正常，四肢多處搓擦傷，活動正常，毛細(xì)血管充溢遲鈍。2021/4/2714PHI評分舉例PHI=2（收縮壓）+0（脈搏）+0（呼吸）+5（意識）=7分初步判斷重傷2021/4/2715

謝謝2021/4/27169、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:59:33PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/320