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文檔簡介
胸痛(chestpain)2021/5/71一般由胸部疾病(也包括胸壁疾病)所引起。胸痛的劇烈程度不一定與病情輕重相平行2021/5/72發(fā)病原因1.炎癥皮炎、非化膿性肋軟骨炎、帶狀皰疹、肌炎、流行性肌痛(epidemicmyalgia)、胸膜炎、心包炎、縱隔炎、食管炎等。
2.內臟缺血心絞痛、急性心肌梗塞、心肌病、肺梗塞等。
3.腫瘤原發(fā)性肺癌、縱隔腫瘤、骨髓瘤、白血病等的壓迫或浸潤。
4.其他原因自發(fā)性氣胸、胸主動脈瘤、夾層動脈瘤、過度換氣綜合征、外傷等。5.心臟神經官能癥
2021/5/73臨床表現胸痛的部位胸壁皮膚炎癥在罹患處皮膚出現紅、腫、熱、痛等改變。帶狀皰疹呈多數小水皰群,沿神經分布,不越過中線,有明顯的痛感。流行性肌痛時可出現胸、腹部肌肉劇烈疼痛,可向肩部、頸部放射。非化膿性肌軟骨炎多侵犯第1、2肋軟骨,患部隆起、疼痛劇烈,但皮膚多無紅腫。心絞痛與急性心肌梗塞的疼痛常位于胸骨后或心前區(qū)。食管疾患、膈疝、縱隔腫瘤的疼痛也位于胸骨后。自發(fā)性氣胸、急性胸膜炎、肺梗塞等常呈患側的劇烈胸痛2021/5/74胸痛的性質肋間神經痛呈陣發(fā)性的灼痛或刺痛。肌痛則常呈酸痛。骨痛呈酸痛或錐痛。食管炎、膈疝常呈灼痛或灼熱感。心絞痛常呈壓榨樣痛,可伴有窒息感。主動脈瘤侵蝕胸壁時呈錐痛。原發(fā)性肺癌、縱隔腫瘤可有胸部悶痛2021/5/75發(fā)病年齡青壯年多見于:胸膜炎、氣胸、心肌病、風濕性心臟病老年人應考慮:心絞痛、急性心肌梗塞、原發(fā)性支氣管肺癌等2021/5/76影響胸痛的因素心絞痛常于用力或精神緊張時誘發(fā),呈陣發(fā)性,含服亞硝酸甘油片迅速緩解。心肌梗塞常呈持續(xù)性劇痛,雖含服亞硝酸甘油片仍不緩解。心臟神經官能癥所致胸痛則常因運動反而好轉。胸膜炎、自發(fā)性氣胸、心包炎的胸痛常因咳嗽或深呼吸而加劇。過度換氣綜合征(hyperventilationsyndrome)則用紙袋回吸呼氣后胸痛可緩解2021/5/77胸痛伴隨下列癥狀,有提示診斷的意義1.伴咳嗽,常見于氣管、支氣管胸膜疾病。
2.伴吞咽困難,常見于食管疾病。
3.伴咯血,常見于肺結核、肺梗塞、原發(fā)性肺癌。
4.伴呼吸困難,常見于大葉性肺炎、自發(fā)性氣胸、滲出性胸膜炎、過度換氣綜合征等。
5.心絞痛、心肌梗塞常發(fā)病于高血壓動脈硬化的基礎上2021/5/789、人的價值,在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:00:57PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心,不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望,作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么,說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義,不要越軌。2023/2/32023/2/303Feb
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