標(biāo)準(zhǔn)解讀
《GB/T 25515-2010 健康信息學(xué) 護(hù)理參考術(shù)語(yǔ)模型集成》這一國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)主要規(guī)定了護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)參考術(shù)語(yǔ)模型的構(gòu)建與集成方法。它旨在通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的方式促進(jìn)不同信息系統(tǒng)之間的互操作性,確保在醫(yī)療保健服務(wù)過(guò)程中能夠更加高效、準(zhǔn)確地交流護(hù)理相關(guān)信息。
該標(biāo)準(zhǔn)適用于需要實(shí)現(xiàn)護(hù)理數(shù)據(jù)交換的各種健康信息系統(tǒng),如醫(yī)院內(nèi)部的信息系統(tǒng)、區(qū)域性的健康記錄系統(tǒng)等。其核心內(nèi)容包括但不限于定義了一個(gè)結(jié)構(gòu)化的框架來(lái)描述護(hù)理過(guò)程中的各種概念及其關(guān)系,比如護(hù)理活動(dòng)、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理結(jié)果等;提出了如何將這些概念進(jìn)行分類(lèi)編碼的方法;還介紹了怎樣利用這種術(shù)語(yǔ)模型來(lái)進(jìn)行實(shí)際的數(shù)據(jù)映射和轉(zhuǎn)換工作,從而支持跨系統(tǒng)間的信息共享。
如需獲取更多詳盡信息,請(qǐng)直接參考下方經(jīng)官方授權(quán)發(fā)布的權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)文檔。
....
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- 現(xiàn)行
- 正在執(zhí)行有效
- 2010-12-01 頒布
- 2011-05-01 實(shí)施





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GB/T 25515-2010健康信息學(xué)護(hù)理參考術(shù)語(yǔ)模型集成-免費(fèi)下載試讀頁(yè)文檔簡(jiǎn)介
ICS3524080
L09..
中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)
GB/T25515—2010/ISO181042003
:
健康信息學(xué)
護(hù)理參考術(shù)語(yǔ)模型集成
Healthinformatics—Integrationofareferenceterminologymodelfornursing
(ISO18104:2003,IDT)
2010-12-01發(fā)布2011-05-01實(shí)施
中華人民共和國(guó)國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局發(fā)布
中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)
GB/T25515—2010/ISO181042003
:
目次
前言…………………………
Ⅰ
引言…………………………
Ⅱ
范圍………………………
11
規(guī)范性引用文件…………………………
21
術(shù)語(yǔ)和定義………………
32
護(hù)理診斷參考術(shù)語(yǔ)模型…………………
42
護(hù)理活動(dòng)參考術(shù)語(yǔ)模型…………………
54
附錄資料性附錄護(hù)理診斷截面的示例……………
A()7
附錄資料性附錄護(hù)理活動(dòng)截面的示例……………
B()12
附錄資料性附錄非護(hù)理學(xué)科的診斷和活動(dòng)的截面示例…………
C()17
附錄資料性附錄模型圖中的約定…………………
D()21
附錄資料性附錄模型構(gòu)建依據(jù)匯總………………
E()22
附錄資料性附錄參考術(shù)語(yǔ)模型相關(guān)問(wèn)題匯總……………………
F()24
參考文獻(xiàn)……………………
25
GB/T25515—2010/ISO181042003
:
前言
本標(biāo)準(zhǔn)等同采用健康信息學(xué)護(hù)理參考術(shù)語(yǔ)模型集成
ISO18104:2003《》。
本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)主要進(jìn)行了如下編輯性修改
ISO18104:2003:
第章第一段中
———ISO18104:20033“Additionalbackgroundtermsanddefinitionsfrom
為其從草案到正式標(biāo)準(zhǔn)出版時(shí)應(yīng)予以刪除
ISO1087-1:2000[27]areprovidedinAnnexA.”
的部分但是其正式出版的文本中未予刪除故本標(biāo)準(zhǔn)中刪除了此句
,,;
同上原文在該句中所標(biāo)出的參考文獻(xiàn)并未在其他地方被引用故在本標(biāo)準(zhǔn)中相應(yīng)予以
———,[27],
刪除
。
本標(biāo)準(zhǔn)的附錄附錄附錄附錄附錄和附錄為資料性附錄
A、B、C、D、EF。
本標(biāo)準(zhǔn)由中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化研究院提出并歸口
。
本標(biāo)準(zhǔn)起草單位中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化研究院
:。
本部分主要起草人陳煌石麗娟董連續(xù)楊雪峰張修梅周繼梅李憲郭默寧黃鋒焦建軍
:、、、、、、、、、。
Ⅰ
GB/T25515—2010/ISO181042003
:
引言
護(hù)理術(shù)語(yǔ)的發(fā)展受以下多個(gè)因素的推動(dòng)
:
臨床設(shè)施中計(jì)算機(jī)輔助系統(tǒng)的實(shí)施
———;
所提供護(hù)理服務(wù)的償付請(qǐng)求
———;
有利于提高患者醫(yī)療照顧效果的護(hù)理的文檔化
———;
學(xué)生的教育
———;
護(hù)理知識(shí)體系的增強(qiáng)
———。
護(hù)理術(shù)語(yǔ)不管是基于紙質(zhì)的還是計(jì)算機(jī)的形式都設(shè)計(jì)作為可枚舉的分類(lèi)并實(shí)施為在醫(yī)療照顧
,,,
點(diǎn)的接口術(shù)語(yǔ)及管理術(shù)語(yǔ)以便檢查跨設(shè)施的護(hù)理數(shù)據(jù)目前存在許多標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)但是沒(méi)有一套標(biāo)準(zhǔn)
。,
化術(shù)語(yǔ)是在寬度或粒度方面完全適用于護(hù)理領(lǐng)域的而且目前還沒(méi)有集成護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)適合計(jì)算機(jī)處
。,,
理的面向概念的術(shù)語(yǔ)
。
然而近幾年來(lái)在制定支持護(hù)理領(lǐng)域的面向概念的參考術(shù)語(yǔ)方面已經(jīng)取得了巨大進(jìn)步其中還有
,,。
一些主要的挑戰(zhàn)在于制定一個(gè)支持護(hù)理概念表示的參考術(shù)語(yǔ)模型以及該模型與醫(yī)療保健領(lǐng)域其他模
,
型的集成[1]針對(duì)這些挑戰(zhàn)已經(jīng)做了大量的努力其中比較突出的是歐洲標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)
。。(CEN/
將?國(guó)際護(hù)理實(shí)踐分類(lèi)項(xiàng)目遠(yuǎn)程護(hù)理標(biāo)識(shí)和歐洲的其他相關(guān)工作整
TC251)ICNP()、(TelenurseID)
合成一個(gè)預(yù)標(biāo)準(zhǔn)[2-6]此外該標(biāo)準(zhǔn)還涉及到國(guó)際醫(yī)學(xué)信息學(xué)會(huì)護(hù)理信息學(xué)小組
ENV14032。,(IMIA)、
護(hù)理術(shù)語(yǔ)峰會(huì)?醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)分類(lèi)護(hù)理術(shù)語(yǔ)組和臨床邏輯觀察標(biāo)識(shí)符名稱(chēng)和
、SNOMED()、HL7LOINC(、
代碼[3][7][8][9]
)。
相比而言預(yù)標(biāo)準(zhǔn)所闡述的是用于護(hù)理診斷和護(hù)理活動(dòng)的寬泛的類(lèi)屬結(jié)構(gòu)而本標(biāo)準(zhǔn)則尤其
,CEN,
側(cè)重于參考術(shù)語(yǔ)模型而不是其他信息模型所表示的概念結(jié)構(gòu)此外為了實(shí)現(xiàn)與其他醫(yī)療保健模型的
。,
整合目標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)中用于護(hù)理診斷和護(hù)理活動(dòng)的參考術(shù)語(yǔ)模型試圖與護(hù)理領(lǐng)域之外不斷發(fā)展的術(shù)語(yǔ)和
,
信息模型標(biāo)準(zhǔn)相協(xié)調(diào)
。
Ⅱ
GB/T25515—2010/ISO181042003
:
健康信息學(xué)
護(hù)理參考術(shù)語(yǔ)模型集成
1范圍
11主要目的
.
本標(biāo)準(zhǔn)的目的是建立一個(gè)與其他特定健康術(shù)語(yǔ)模型的任務(wù)和目標(biāo)一致的護(hù)理參考術(shù)語(yǔ)模型以便
,
提供一個(gè)更統(tǒng)一的參考健康模型本標(biāo)準(zhǔn)給出了用于護(hù)理診斷護(hù)理活動(dòng)的參考術(shù)語(yǔ)模型以及用于其
。、,
實(shí)施的相關(guān)術(shù)語(yǔ)和定義
。
本參考術(shù)語(yǔ)模型的潛在用途是
:
支持反映廣泛角色和實(shí)際設(shè)施的護(hù)理診斷和護(hù)理活動(dòng)概念的內(nèi)涵定義
a);
促進(jìn)適合計(jì)算機(jī)處理的護(hù)理診斷和護(hù)理活動(dòng)概念及其關(guān)系的表征
b);
提供了一個(gè)從參考術(shù)語(yǔ)的原子概念產(chǎn)生復(fù)合表示的框架
c);
促進(jìn)常規(guī)形式的護(hù)理術(shù)語(yǔ)的構(gòu)建該形式使術(shù)語(yǔ)之間的映射更容易
d),;
促進(jìn)不同術(shù)語(yǔ)包括制定為接口術(shù)語(yǔ)和統(tǒng)計(jì)分類(lèi)的術(shù)語(yǔ)中護(hù)理診斷和護(hù)理活動(dòng)概念之間的
e)()
映射
;
能夠?qū)πg(shù)語(yǔ)和相關(guān)術(shù)語(yǔ)模型進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)價(jià)以實(shí)現(xiàn)其協(xié)調(diào)
f);
提供描述護(hù)理診斷和護(hù)理活動(dòng)概念架構(gòu)的語(yǔ)言以便與其他參考術(shù)語(yǔ)模型和信息模型適當(dāng)
g),
集成
。
12適用范圍
.
本標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)群體是
:
編碼系統(tǒng)和術(shù)語(yǔ)的開(kāi)發(fā)人員該系統(tǒng)和術(shù)語(yǔ)包括護(hù)理診斷和護(hù)理活動(dòng)的概念以輔助特定術(shù)
a),(),
語(yǔ)的制定完善和維護(hù)并在不同的系統(tǒng)之間進(jìn)行比較
、,;
其他醫(yī)療保健領(lǐng)域參考術(shù)語(yǔ)模型的開(kāi)發(fā)人員以闡明護(hù)理概念之間的關(guān)系和重疊部分
b),;
為健康信息管理系統(tǒng)如電子健康記錄和決策支持系統(tǒng)建模的信息模型人員知識(shí)工程師和
c)()、
標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)發(fā)人員以描述用于信息系統(tǒng)中特殊屬性和數(shù)據(jù)元素的術(shù)語(yǔ)值域的預(yù)期內(nèi)容
,;
需要關(guān)于內(nèi)部組織數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)管理及中間件服務(wù)的明確概念體系的信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)人員
d)、;
自然語(yǔ)言處理的軟件開(kāi)發(fā)人員以促進(jìn)其輸出與編碼系統(tǒng)的協(xié)調(diào)
e),;
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