手術(shù)室消防預(yù)案討論會

手術(shù)室消防應(yīng)急討論會

南海區(qū)黃岐醫(yī)院手術(shù)室1CompanyLogo時間：2021-9-2地點：手術(shù)室多功能室參加人員：2CompanyLogo主要內(nèi)容介紹學(xué)習(xí)背景1火災(zāi)發(fā)生時逃生知識介紹2全面排查科室安全隱患（集體討論）3集體智慧形成科室火災(zāi)發(fā)生應(yīng)急預(yù)案43CompanyLogo

學(xué)習(xí)背景4CompanyLogo手術(shù)室重大火災(zāi)事件回憶2021年8月24日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院發(fā)生了一件令人痛心的不幸事件——手術(shù)室突發(fā)火災(zāi)，正在給一位車禍害者做截肢手術(shù)的六名醫(yī)護(hù)人員先后平安撤離，但手術(shù)臺上昏迷的患者被白衣天使們拋下，葬身于火海。據(jù)新聞報道，火災(zāi)現(xiàn)場的火勢并不大，被丟棄在手術(shù)臺上的病人，是被濃煙嗆死的。那么面對這場不算太大的火災(zāi)，醫(yī)護(hù)人員為什么要逃跑呢？顯然，他們?nèi)狈ψ罡镜南莱ＷR和應(yīng)急訓(xùn)練，雖然可以熟練地操刀手術(shù)，卻未必能抽出一只滅火器的插銷。并且，現(xiàn)場有沒有滅火器材，還是一個問號5CompanyLogo此次火災(zāi)的影響此事件引發(fā)了公憤。這并不是醫(yī)德欠缺的問題，和一些新聞里路人不能見義勇為也有著本質(zhì)不同。醫(yī)護(hù)遺棄病人致死，已經(jīng)涉嫌犯罪———不作為的成心殺人罪。一般的犯罪都是“做了什么〞，但有些犯罪是“沒做什么〞：刑法要求必須履行的義務(wù)而沒履行，是謂“不作為的犯罪〞。6CompanyLogo我們的反響引起了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及麻醉科主任、手術(shù)室護(hù)士長的高度重視。手術(shù)室地處外科大樓高層，擁有大量高耗電量儀器設(shè)備，多屬易燃易爆物品，如疏于防范，一旦發(fā)生火災(zāi)，對患者和醫(yī)護(hù)人員均將產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。為防患于未然，科室主任及護(hù)士長組織全面進(jìn)行排查消防平安隱患，并組織進(jìn)行本次專題知識講座。麻醉科主任唐興祥、手術(shù)室護(hù)士長楊向紅組織全科人員商討“如何護(hù)送手術(shù)中的患者脫離火場；斷電后，如何在混亂情況下，進(jìn)行人員疏散、自我保護(hù)〞等預(yù)定應(yīng)急和處置方案。

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火災(zāi)逃生知識介紹8CompanyLogo

開門之時，先用手背碰一下門把。如果門把燙手，或門隙有煙冒進(jìn)來，切勿開門。用手背先碰是因金屬門把傳熱比門框快，手背一感到熱就會馬上縮開。假設(shè)門把不燙手，那么可翻開一道縫以觀察可否出去。用腳抵住門下方，防止熱氣流把門沖開。如門外起火，開門會鼓起陣風(fēng)，助長火勢，翻開門窗那么形同用扇扇火，應(yīng)盡可能把全部門窗關(guān)上。彎腰前行，濃煙從上往下擴(kuò)散，在近地面0.9米左右，濃煙稀薄，呼吸較容易，視野也較清晰。如果出口堵塞了，那么要試著翻開窗或走到陽臺上，走出陽臺時隨手關(guān)好陽臺門。逃生方法

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毛巾捂鼻法：火災(zāi)煙氣具有溫度高、毒性大的特點，一旦吸入后很容易引起呼吸系統(tǒng)燙傷或中毒，因此疏散中應(yīng)用濕毛巾捂住口鼻，以起到降溫及過濾的作用。棉被護(hù)身法：用浸泡過的棉被或毛毯、棉大衣蓋在身上，確定逃生路線后用最快的速度鉆過火場并沖到平安區(qū)域。毛毯隔火法：將毛毯等織物釘或夾在門上，并不斷往上澆水冷卻，以防止外部火焰及煙氣侵入，從而到達(dá)抑制火勢蔓延速度、增加逃生時間的目的。被單擰結(jié)法：把床單、被罩或窗簾等撕成條或擰成麻花狀，按繩索逃生的方式沿外墻爬下。逃生方法

10CompanyLogo人身上著火怎么辦

不能奔跑，應(yīng)就地打滾。如果條件允許，可以迅速將著火的衣服撕裂脫下，浸入水中，或摜，或踩，或用滅火器、水撲滅。倘假設(shè)附近有河、塘、水池之類，可迅速跳入淺水中，但如果燒傷面積太大或程度較深，那么不能跳入水中。如果有兩個以上的人在場，未著火的人要鎮(zhèn)定，立即用隨手可以拿到的麻袋、衣服、掃帚等朝著火人身上的火點覆蓋、撲、摜、或幫助撕下衣服，或?qū)衤榇?、毛毯把著火人包裹起來。用水澆滅，但?yīng)注意，不宜用滅火器直接往人身上噴射。11CompanyLogo關(guān)于滅火器干粉滅火器的使用提，拿著把手將滅火器提起拔，拔去保險瞄，在離起火點1.5米以上〔如是電器起火，應(yīng)更遠(yuǎn)〕的側(cè)前方瞄準(zhǔn)起火按，按住噴射裝置，對準(zhǔn)起火點噴射，且水平橫向移動，將干粉包圍覆蓋起火點，保險起見持續(xù)時間長些，滅火器使用一次后，30分鐘內(nèi)壓強全部消失，下次需從新增壓裝粉。12CompanyLogo滅火器使用本卷須知注意的是，使用鐵罐時，不能托底部，應(yīng)托側(cè)面，因為在受潮時，鐵罐容易生銹且干粉容易結(jié)塊，一旦結(jié)塊，干粉無法從噴出口噴出，巨大的壓強會轉(zhuǎn)而從底部焊接處〔特別是生銹處〕釋放，手托底部必然導(dǎo)致手指被炸飛

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排查科室消防隱患14CompanyLogo易致燃因素電外科設(shè)備的使用酒精的使用眾多電路儀器的使用氣體的使用15CompanyLogo排查存在問題缺少明確消防指示圖〔逃生圖〕走廊通道未作出明確的逃生指示方向牌缺少緊急情況下手術(shù)患者轉(zhuǎn)運用擔(dān)架〔以供從樓梯抬走〕。。。。。。。。。？16CompanyLogo手術(shù)室火警應(yīng)急預(yù)案17CompanyLogo一、災(zāi)情判斷當(dāng)發(fā)生火災(zāi)時，可能出現(xiàn)濃煙、明火、物品燃燒、照明電源中斷、通訊聯(lián)絡(luò)中斷、電梯停運，人員可能出現(xiàn)驚慌失措、秩序混亂、擁擠、踩傷、摔傷、砸傷、人員被困等情況。18CompanyLogo二、組織指揮體系

指揮部總指揮：唐興祥副總指揮：楊向紅成

員：

集結(jié)地點：1號樓門前空地。主要職責(zé)：負(fù)責(zé)手術(shù)室火災(zāi)消防搶險指揮工作。緊急疏散組組

長：唐興祥副組長：楊向紅成

員：手術(shù)麻醉科全體醫(yī)護(hù)人員集結(jié)地點：樓層平安通道〔樓梯口〕集結(jié)。職

責(zé)：緊急組織疏散。19CompanyLogo二、組織指揮體系搶救組

組

長：唐興祥副組長：楊向紅成

員：手術(shù)麻醉科全體醫(yī)護(hù)人員以及相關(guān)手術(shù)科室醫(yī)生，必要時請醫(yī)務(wù)科協(xié)助調(diào)配人員。集結(jié)地點：院內(nèi)空地臨時搶救區(qū)。職

責(zé)：對傷病員實施緊急救治及心理疏導(dǎo)。聯(lián)絡(luò)組組

長：楊向紅成

員：梁曉蘭集結(jié)地點：1號樓廣場。職

責(zé)：上情下達(dá)，下情上報。20CompanyLogo三、火災(zāi)應(yīng)急程序全體醫(yī)護(hù)人員要樹立“災(zāi)情就是命令，時間就是生命〞的觀念，不管何時一旦發(fā)現(xiàn)火情，視火情的嚴(yán)重程度進(jìn)行以下操作：1、局部輕微著火，不危及人員平安、可以馬上撲滅的要立即采取相應(yīng)措施予以撲滅。必要時立即撥消除防報警119。2、局部著火，可以撲滅但有可能蔓延擴(kuò)大的，在不危及周圍人員平安的情況下，一方面立即采取相應(yīng)措施滅火，防止火勢蔓延擴(kuò)大，一方面向科室相關(guān)負(fù)責(zé)人匯報。必要時立即撥消除防報警119。21CompanyLogo三、火災(zāi)應(yīng)急程序3、著火火勢開始蔓延擴(kuò)大，不可能馬上撲滅的，按照以下情況處理：①火災(zāi)的現(xiàn)場人員立即組織手術(shù)患者以及工作人員緊急疏散,指定平安疏散地點,清點疏散人數(shù),發(fā)現(xiàn)有缺少人員的情況時,立即通知主管領(lǐng)導(dǎo)或消防隊員。②科室負(fù)責(zé)人員立即向醫(yī)院辦公室匯報。③立即撥消除防報警119，通報以下信息：a〕名稱：南海區(qū)黃岐醫(yī)院手術(shù)室b〕地址：黃海路58號1號樓九樓c〕火災(zāi)情況：著火物質(zhì)及火勢大小d〕聯(lián)系：本人號碼或醫(yī)院對外座機號碼22CompanyLogo三、火災(zāi)應(yīng)急程序④在答復(fù)了119的詢問前方可放下話筒，并親自或派人在路口接應(yīng)消防車。⑤假設(shè)有患者正在手術(shù)，立即啟動本預(yù)案對手術(shù)患者進(jìn)行疏散及搶救。23CompanyLogo四、人員疏散程序

方針原那么：預(yù)防為主，措施得力，堅守崗位，履行職責(zé)，患者至上，遇火不亂，減少損失，防止傷亡。1、指揮員立即到達(dá)指揮位置行使滅火搶險指揮權(quán)?；馂?zāi)指揮部位置：院內(nèi)空地臨時指揮部〔首選火災(zāi)發(fā)生現(xiàn)場〕。2、總指揮：火災(zāi)發(fā)生時在科室當(dāng)班的最高職務(wù)者——科室主任或科護(hù)士長。白天：科室主任或科護(hù)士長夜間：麻醉醫(yī)生、二值護(hù)士。24CompanyLogo四、人員疏散程序

3、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員停止手術(shù)，堅守崗位，按急救處理原那么用無菌物品保護(hù)傷口，防止感染，并將手術(shù)患者轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)離玻璃門窗、頭頂無裝飾物的無菌平安區(qū)域，保護(hù)患者體位，使用簡易呼吸器，保證患者吸呼道暢通，靜脈通道暢通。4、科室人員立即關(guān)閉電源，鎖好門窗，到達(dá)指定位置，接受指揮部的調(diào)遣。25CompanyLogo五、緊急疏散方式巡回護(hù)士負(fù)責(zé)打向上級報告事故及報警、斷電、斷氣等處理洗手護(hù)士負(fù)責(zé)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運患者工具麻醉醫(yī)師暫行指揮，并負(fù)責(zé)確保手術(shù)患者生命平安處理完畢后，三方或四方〔手術(shù)醫(yī)師〕協(xié)作將患者進(jìn)