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文檔簡介

腹膜透析出口感染預防出口處感染的原因1、導管的位置放置不當，受壓、扭曲2、導管滌綸套脫出3、導管出口過大，傷口愈合不良4、手術(shù)后早期導管固定不佳5、護理不好6、個人、環(huán)境衛(wèi)生不到位7、并發(fā)糖尿病、肥胖等出口處的形成術(shù)后，竇口痂下逐漸形成肉芽組織，在痂下和肉芽組織之間出現(xiàn)新生的表皮細胞竇道的外部由表皮細胞覆蓋，而內(nèi)部則為肉芽組織，周圍包繞大量膠原纖維術(shù)后4-8周竇道完全愈合。出口處的檢查首先是肉眼觀察，然后是擠壓兩個滌綸套之間的隧道部位，觀察是否有滲出液甄別可疑感染出口極好的出口處較好、可疑炎癥或急性炎癥的出口處損傷導管出口處感染癥狀出口處膿性分泌物按壓時疼痛可能會有出口發(fā)紅可能會有腫脹及時報告醫(yī)師良好的出口可疑的出口感染出口（急性）感染出口（慢性）出口評分012腫脹無僅限出口或<0.5cm>0.5cm或隧道結(jié)痂無<0.5cm>0.5cm發(fā)紅無<0.5cm>0.5cm疼痛無輕微嚴重分泌物無漿液性膿液>=4分為感染，<=4分為可疑，只要有膿液即為感染。按感染處理。出口感染的預防1.手術(shù)的出口操作2.出口護理3.手衛(wèi)生、個人及環(huán)境衛(wèi)生腹透出口處的護理分類一、早期出口處護理（<6周）二、長期出口處護理（>6周）早期出口護理換藥原則1、早期出口處護理只能由專業(yè)的醫(yī)生或者接受培訓的腹透護士來完成。2、換藥一周1次，保證無菌原則，（如出院后來院做，天熱增加次數(shù)）3、清洗時不要讓清潔劑流進出口處和隧道里。4、導管必須用膠布固定好，避免牽拉損傷。5、出口保持干燥，不得洗澡，只能擦浴

長期護理原則1.常規(guī)每兩天護理一次，或一周兩次。2.淋浴后立即進行護理

3.如有感染癥狀及時就診

4.如出現(xiàn)痂皮每天護理出口處護理準備口罩帽子無菌手套（早期出口護理）無菌紗布無菌棉簽膠布清潔劑：如2%洗必泰液，不含酒精的碘液和生理鹽水出口護理步驟1.洗手帶口罩、帽子（包括患者）2.取下出口的舊紗布3.評估出口4.換藥者手消毒5.清洗、消毒出口（由內(nèi)向外）6.覆蓋無菌紗布7.固定腹透導管換藥步驟圖解鹽水擦拭碘伏消毒周圍覆蓋出口固定導管走向患者出口處護理注意事項

患者換藥要帶口罩帽子防止牽拉必須保持導管出口清潔勿涂抹爽身粉于導管出口勿用手抓導管出口處，以免損傷勿進行盆浴，沐浴后出口護理勿自行涂抹藥膏于導管出口勿穿緊身衣服勿強行將痂除去勿用酒精涂抹導管出口淋浴完成后必須立即換藥正確的出口護理能預防感染。還要牢牢記住在接觸你的透析導管前一定要洗手注意個人衛(wèi)生。清洗鼻腔和外耳道。小結(jié)1.醫(yī)護

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