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附件2小額貸款公司董事、監(jiān)事和高級(jí)管理人員任職資格申請(qǐng)表姓名（中國(guó)公民按照身份證，外國(guó)公民按照護(hù)照填寫(xiě)）**性別男/女出生日期**年**月**日國(guó)籍**民族**族身份證號(hào)碼填寫(xiě)18位身份證號(hào)碼政治面貌（中國(guó)公民填寫(xiě)）群眾/黨員一寸免冠照片護(hù)照號(hào)碼*****參加的黨派、團(tuán)體（外國(guó)公民填寫(xiě)）**出生地***從事金融工作時(shí)間**年**月**日至**年**月**日任**公司**職位從事相關(guān)經(jīng)濟(jì)工作時(shí)間**年**月**日至**年**月**日任**公司**職位最高學(xué)歷及學(xué)位**畢業(yè)院校及專業(yè)**大學(xué)/學(xué)院專業(yè)技術(shù)職稱/資格現(xiàn)任機(jī)構(gòu)及職務(wù)***公司**職務(wù)擬任機(jī)構(gòu)及職務(wù)***公司**職務(wù)主要經(jīng)驗(yàn)、技能、專業(yè)特長(zhǎng)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)簡(jiǎn)歷**年**月**日至**年**月**日**學(xué)習(xí)工作簡(jiǎn)歷**年**月**日至**年**月**日任**公司**職位**年**月**日至**年**月**日任**公司**職位**年**月**日至**年**月**日任**公司**職位獎(jiǎng)懲記錄主要家庭成員及社會(huì)關(guān)系關(guān)系姓名年齡任職機(jī)構(gòu)及職務(wù)配偶****任**公司**職位******任**公司**職位本人已閱知了有關(guān)任職資格條件規(guī)定，如實(shí)填寫(xiě)了任職資格申請(qǐng)表中的上述信息，并鄭重聲明本人不存在規(guī)定的不符合任職資格條件的任何情形。若本人存在規(guī)定的不符合任職資格的任何情形，將接受監(jiān)管機(jī)構(gòu)不予核準(zhǔn)本人任職資格的決定。簽名：日期（年月日）申請(qǐng)人家庭住址及聯(lián)系電話**省**市**區(qū)**街道**號(hào)申請(qǐng)機(jī)構(gòu)聯(lián)系人及聯(lián)系電話聯(lián)系

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