執(zhí)業(yè)助理考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)綜合復(fù)習(xí)題

綜合復(fù)習(xí)題一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最正確答案。1．兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的原因是A．兒童的關(guān)節(jié)對(duì)化膿性炎癥的抵擋力強(qiáng)B．關(guān)節(jié)囊對(duì)關(guān)節(jié)腔擁有保護(hù)作用C．膿腫容易限制和吸收D．膿腫容易向軟組織潰破E．干骺端的骺板起屏障作用隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:E解題思路：兒童化膿性骨髓炎，膿液很少進(jìn)入關(guān)節(jié)腔形成化膿性關(guān)節(jié)炎的原因是骨骺板擁有屏障作用。小兒股骨頭骺板位于髖關(guān)節(jié)囊內(nèi)，該處化膿性骨髓炎可直接穿破干骺端的骨皮質(zhì)。2．對(duì)于開放性骨折清創(chuàng)術(shù)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．對(duì)仍有血液供給的皮膚，只切除1～2mm污染區(qū)B．徹底去除大小游離碎骨片C．徹底切除失去活力的筋膜、肌和肌腱D．保留未斷裂的所有血管和神經(jīng)E．保留與骨膜及軟組織有聯(lián)系的小骨片隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:B解題思路：開放性骨折清創(chuàng)時(shí)應(yīng)去除異物，切除污染和失去活力的皮下組織、筋膜、肌。對(duì)于肌腱、神經(jīng)、血管、關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)囊，應(yīng)在盡量切除其污染局部的情況下，保留組織的完整性，以便予以修復(fù)；游離的小骨片能夠去除，與周圍組織尚有聯(lián)系的小骨片應(yīng)予保留，大塊的骨片，即便已完全游離也不能摘除，免得造成影響骨折愈合。3．手外傷的術(shù)后辦理，不正確的選項(xiàng)是A．包扎時(shí)用紗布分開手指、露出指尖B．游離植皮處應(yīng)適合加壓C．術(shù)后用石膏托固定于伸直位D．抬高患肢防備腫脹E．注射破傷風(fēng)抗毒素血清隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:C解題思路：手外傷清創(chuàng)術(shù)后包扎時(shí)應(yīng)用紗布分開各手指，免得汗液浸泡皮膚而腐敗。指尖應(yīng)外露便于察看患手血運(yùn)。游離植皮處應(yīng)適合加壓，使植皮與基底親密接觸以利植皮存活，術(shù)后應(yīng)抬高患肢以利靜脈和淋巴回流，防備腫脹。應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素血清預(yù)防破傷風(fēng)，也應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后患手應(yīng)用石膏托固定，以利組織愈合，固定地點(diǎn)如無(wú)特殊要求一般應(yīng)在功能位，以防術(shù)后可能出現(xiàn)的畸形愈合影響功能，固定在伸直位是不對(duì)的。4．對(duì)于Colles骨折的治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．復(fù)位重要的是要恢復(fù)正常的掌傾角和尺傾角B．多半需要手術(shù)治療C．復(fù)位時(shí)需要充分的牽引D．應(yīng)早期進(jìn)行手指的屈伸活動(dòng)E．4～6周可去除外固定開始腕關(guān)節(jié)活動(dòng)隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:B解題思路：Colles骨折是橈骨遠(yuǎn)端3cm范圍內(nèi)骨折，即跌倒時(shí)，手掌著地，間接暴力傳導(dǎo)至橈骨遠(yuǎn)端惹起骨折，因骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)橈側(cè)移位而產(chǎn)生"銀叉"及"槍叉"狀畸形為典型臨床表現(xiàn)。骨折常有于老年人，以手法復(fù)位為主，復(fù)位重要的是要恢復(fù)正常的掌傾角和尺傾角，而且需要充分的牽引，才能更好復(fù)位。多半情況下不需要手術(shù)治療。5．80歲老人，左環(huán)指末節(jié)離斷傷并環(huán)指掌側(cè)面有縱行長(zhǎng)約6cm的皮膚裂傷，考慮治療方法是A．指骨短縮，掌側(cè)面皮膚裂傷直接縫合B．環(huán)指殘端做鄰指皮瓣掌側(cè)面皮膚縫合C．環(huán)指殘端做中厚植皮，掌側(cè)面皮膚直接縫合D．短縮指骨縫合傷口，掌側(cè)面?zhèn)谧?Z"字成形縫合E．換藥待其自然愈合隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:D解題思路：80歲老人，左環(huán)指(非重要手指)末節(jié)離斷，可短縮指骨縫合傷口。環(huán)指掌面有6cm長(zhǎng)傷口，肯定越過(guò)指間關(guān)節(jié)，不應(yīng)直接縫合，應(yīng)作"Z"字成形縫合，防備愈合后瘢痕攣縮影響手指屈伸功能。此外與皮紋垂直或平行指蹼的傷口也應(yīng)作"Z"字成形縫合。6．腕管綜合征是因?yàn)橐韵履捻?xiàng)在腕管內(nèi)受壓所致A．尺神經(jīng)B．尺動(dòng)脈C．橈神經(jīng)D．橈動(dòng)脈E．正中神經(jīng)隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:E解題思路：腕管綜合征是由于各樣原因使腕管內(nèi)正中神經(jīng)受壓而表現(xiàn)出橈側(cè)三個(gè)手指感覺、運(yùn)動(dòng)異常的一組病癥和體征。7．對(duì)于急性血源性骨髓炎的治療以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤A．立刻開始結(jié)合應(yīng)用足量廣譜抗生素B．抗生素治療48～72小時(shí)后，局部病癥仍不能控制，應(yīng)手術(shù)治療C．手術(shù)行軟組織切開引流術(shù)D．少量頻頻輸血，增加病人的抵擋力E．患肢可用皮牽引或石膏托固定隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:C解題思路：A、B、D、E四項(xiàng)均對(duì)，手術(shù)也對(duì)，但不應(yīng)只切開軟組織引流，應(yīng)行骨鉆孔或開窗引流減壓術(shù)。不要用探針去探髓腔，也不要用刮匙搔刮髓腔。8．鎖骨中段骨折后的典型移位是A．骨折近段向上，向后移位。遠(yuǎn)段向上，向前、向外移位B．骨折近段向下，向前移位。遠(yuǎn)段向上，向后、向內(nèi)移位C．骨折近段向下，向前移位。遠(yuǎn)段向下，向前、向內(nèi)移位D．骨折近段向上，向后移位。遠(yuǎn)段向下，向前、向內(nèi)移位E．骨折近段向內(nèi)，向前移位。遠(yuǎn)段向后，向外移位隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:D解題思路：鎖骨骨折后，骨折近段受胸鎖乳突肌的牽拉而向上，向后移位；遠(yuǎn)段受上肢重量的影響，向下移位，又因胸大肌、斜方肌、背闊肌的牽拉而向前、向內(nèi)移位。9．10歲兒童肱骨中段橫形骨折，夾板固定及三角巾懸吊2周，X照片復(fù)查示骨折端對(duì)位1／2，對(duì)線好，正確的辦理是A．切開復(fù)位內(nèi)固定B．再次手法復(fù)位，夾板外固定C．次手法復(fù)位，石膏外固定D．持續(xù)原夾板固定及三角巾懸吊E．可撤掉夾板，功能鍛煉隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:D解題思路：長(zhǎng)骨干橫形骨折，對(duì)位1／2，對(duì)線好是允許的，骨折愈合后對(duì)功能無(wú)影響。如果家長(zhǎng)想對(duì)位更好，再次手法復(fù)位也是能夠的，但在本例中，患兒骨折已2周，已有骨痂生長(zhǎng)，手法已無(wú)法使骨折端移位，再次手法復(fù)位已無(wú)意義。10．39歲女性病人，自行車撞上右膝外側(cè)，拍片證實(shí)為腓骨小頭骨折，檢查發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不能主動(dòng)背伸，可能并發(fā)A．脛前肌撕裂傷B．脛神經(jīng)損害C．坐骨神經(jīng)損害D．腓總神經(jīng)損害E．腓骨長(zhǎng)、短肌撕裂傷隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:D解題思路：腓總神經(jīng)繞過(guò)腓骨頸進(jìn)入小腿前外側(cè)，經(jīng)損害，病人那么出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)背伸不能。

腓骨小頭骨折易并發(fā)腓總神11．骨折搶救辦理中，以下哪項(xiàng)不適合A．凡有骨折可疑的病人，均按骨折辦理B．復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折端C．創(chuàng)口包扎，止血D．妥善固定患肢E．快速送往醫(yī)院隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:B解題思路：戳出創(chuàng)口的骨折端已被污染，搶救時(shí)復(fù)位可將污染帶至傷口深部，故不適合。應(yīng)待清創(chuàng)術(shù)時(shí)將污染清理后再行復(fù)位。12．女性，30歲，背痛1月余，勞苦后重，有消瘦，乏力和盜汗。檢查胸椎7～8有壓痛及叩痛。此時(shí)哪項(xiàng)檢查不需要A．血慣例B．胸椎正側(cè)位X線片C．胸大片D．結(jié)核菌素試驗(yàn)E．同位素骨掃描隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:E解題思路：從該患者的臨床表現(xiàn)剖析可見，消瘦，乏力和盜汗是結(jié)核毒性惹起的全身病癥，患者背痛，可能是脊柱病變，脊柱是骨結(jié)核最常有的病變部位。體檢胸椎有局部壓痛和叩痛，更支持脊柱結(jié)核的推斷。協(xié)助檢查X線片，結(jié)核菌素試驗(yàn)?zāi)軌虼_診。不需作同位素骨掃描，此病例骨腫瘤的可能性不大，且同位素對(duì)人體有危害。13．骨關(guān)節(jié)炎的疼痛最主要的特點(diǎn)是A．運(yùn)動(dòng)痛B．歇息痛C．不準(zhǔn)時(shí)痛D．陰雨天痛E．寒冷痛隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:B解題思路：骨關(guān)節(jié)炎主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。

疼痛是主要病癥，"歇息痛"即在靜止或晨起時(shí)感覺疼痛，稍微活動(dòng)后能減少的疼痛，是骨關(guān)節(jié)炎疼痛的特點(diǎn)。14．骨干骨折經(jīng)復(fù)位后發(fā)現(xiàn)"對(duì)線"不滿意，表示尚有A．側(cè)方移位B．旋轉(zhuǎn)移位C．縮短移位D．成角移位E．分離移位隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:D解題思路：骨折有5種不同的移位，遠(yuǎn)近端骨段的軸線不平行，即對(duì)線不良，表示有成角畸形，以角頂?shù)姆较蚍Q為向前，向內(nèi)或向外成角。15．青枝骨折最主要的體征是A．局部腫脹與瘀斑B．畸形C．骨擦感D．局部壓痛和間接壓痛E．反?；顒?dòng)隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:D解題思路：青枝骨折多發(fā)生于兒童，因兒童骨質(zhì)較軟韌，不易完全斷裂，故骨折后不會(huì)出現(xiàn)骨折的三大專有體征，但當(dāng)牽拉或擠壓肢體的遠(yuǎn)端可產(chǎn)生局部疼痛，這可區(qū)別于局部軟組織損害。16．對(duì)于無(wú)移位的股骨頸骨折最正確治療方法是A．骨牽引B．內(nèi)固定C．股骨頭置換D．穿丁字鞋E．皮牽引隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:B解題思路：無(wú)移位的股骨頸骨折可行非手術(shù)治療。但股骨頸骨折往常發(fā)生于老年人，治療目標(biāo)是緩解疼痛、早期固定、防備股骨頭缺血壞死。缺血壞死發(fā)生率高，且移位越多及未復(fù)位時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生率越高。因?yàn)椴挥吓c壞死易發(fā)生于移位的骨折。股骨頭置換可用于75歲以上的老年人。因此，最正確選擇是內(nèi)固定，目的是防備骨折移位。17．判斷骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病變是靜止仍是復(fù)發(fā)的檢查是A．白細(xì)胞計(jì)數(shù)B．病灶結(jié)核桿菌培養(yǎng)C．血結(jié)核桿菌培養(yǎng)D．紅細(xì)胞沉降率(血沉)E．X線照片隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:D解題思路：結(jié)核是一種細(xì)菌感染性疾病，白細(xì)胞計(jì)數(shù)必定會(huì)隨病情的變化而改變，實(shí)際上結(jié)核患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般是正常的；X線照片能夠顯示結(jié)核病灶的情況，但僅依賴X線照片來(lái)判斷一個(gè)結(jié)核病灶是處于靜止期仍是活動(dòng)期，在某些情況下也不大容易。血沉在結(jié)核病的活動(dòng)期一般會(huì)顯然升高，病變趨向靜止或治愈，那么會(huì)漸漸下降至正常，故血沉是用來(lái)檢測(cè)結(jié)核病變是否靜止和有無(wú)復(fù)發(fā)的重要指標(biāo)。18．患兒6歲，跌倒時(shí)身體前傾手掌著地，查體肘關(guān)節(jié)半屈狀，肘部顯然腫脹及壓痛，皮下有瘀斑，肘向后突出畸形，肘前方可及骨折端，肘后三角存在，該患者最可能的診療是A．肱骨髁上骨折伸直型B．肱骨髁上骨折屈曲型C．肘關(guān)節(jié)脫位D．橈骨頭半脫位E．尺骨鷹嘴骨折隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:A解題思路：根據(jù)患者典型的年紀(jì)、受傷體制和體征畸形，切合肱骨髁上骨折伸直型。肘后三角存在可除外肘關(guān)節(jié)脫位；橈骨頭半脫位的受傷體制為牽拉手及前臂向上，體征是肘伸直不敢屈曲、無(wú)顯然腫脹等與本例不符；肱骨髁上骨折屈曲型是跌倒時(shí)肘屈曲位肘后著地所致，肘前方可及骨折近端也與本例不符。19．Colles骨折遠(yuǎn)段的典型移位是A．遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)背側(cè)移位B．近側(cè)端向尺側(cè)背側(cè)移位C．遠(yuǎn)側(cè)端向橈側(cè)背側(cè)移位D．近側(cè)端向橈側(cè)背側(cè)移位E．遠(yuǎn)側(cè)端向橈側(cè)掌側(cè)移位隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:C解題思路：Colles骨折即橈骨下端骨折伸直型。橈骨下端骨折是指距橈骨下端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折。Colles骨折受傷體制是腕背伸前臂旋前手掌著地惹起，骨折典型的移位是骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)橈側(cè)移位，正位看出現(xiàn)"槍刺樣"畸形，側(cè)位看呈"銀叉"樣畸形。20．骨折X線檢查的重要意義以下哪項(xiàng)不對(duì)A．明確骨折的診療B．認(rèn)識(shí)骨折種類及移位情況C．認(rèn)識(shí)骨折的發(fā)活力制D．認(rèn)識(shí)骨折的復(fù)位情況及有無(wú)再移位E．認(rèn)識(shí)骨折的愈合情況隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:C解題思路：X線檢查對(duì)骨折的診療治療有重要價(jià)值，凡疑有骨折者應(yīng)慣例進(jìn)行。能夠顯示臨床上難以發(fā)現(xiàn)的深部骨折、不全骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和小的撕脫骨折。即便臨床上已表現(xiàn)為顯然骨折者仍應(yīng)進(jìn)行，以認(rèn)識(shí)骨折的種類和移位情況，指導(dǎo)治療。在治療過(guò)程中，也應(yīng)定期復(fù)查，以認(rèn)識(shí)治療是否滿意和骨折的愈合情況。但X線檢查不能用來(lái)認(rèn)識(shí)骨折發(fā)生體制。21．對(duì)于膿性指頭炎的治療舉措中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．局部熱敷，理療B．抬高患肢，給止痛劑C．應(yīng)用磺胺藥或抗菌素D．必須在局部出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)方可切開引流E．疼痛強(qiáng)烈，指腹張力顯著增高時(shí)，馬上切開減壓隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:D解題思路：膿性指頭炎常惹起強(qiáng)烈疼痛，還能壓迫滋潤(rùn)血管，惹起指骨缺血，壞死。開初指尖發(fā)生疼痛，腫脹不顯然時(shí)可用局部熱敷理療。酌情使用磺胺藥或抗生素。如治療效果不顯著，一旦出現(xiàn)跳痛，指頭壓力顯著增高時(shí)，即應(yīng)切開減壓，引流，不能等待波動(dòng)后才手術(shù)。切開后雖然膿液少或沒(méi)有膿液，但可減低指頭密閉腔內(nèi)的壓力，減少難過(guò)和并發(fā)癥。22．肩部外傷致鎖骨骨折患者，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肩外展、伸肘，屈肘功能及腕、手的功能完全喪失，并有感覺障礙，此患者應(yīng)選擇哪一種治療A．早期手術(shù)切開復(fù)位。內(nèi)固定，同時(shí)探查臂叢神經(jīng)B．手法復(fù)位，橫8字繃帶固定C．手法復(fù)位，石膏外固定D．手法復(fù)位，夾板固定E．牽引復(fù)位隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:A解題思路：鎖骨骨折病人，有患側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)感覺障礙，是傷及臂叢神經(jīng)的表現(xiàn)，歸并重要神經(jīng)損害，是切開復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)證。23．在轉(zhuǎn)移性骨腫瘤中，以下原發(fā)病灶哪一種最多見A．乳腺癌B．前列腺癌C．腎癌D．膀胱癌E．甲狀腺癌隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:A解題思路：骨的惡性腫瘤中轉(zhuǎn)移性骨腫瘤較多。最常有的原發(fā)灶是乳腺癌，其次為前列腺，肺，腎和甲狀腺等。兒童多從神經(jīng)母細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移而來(lái)。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤病理上多表現(xiàn)為溶骨性，少數(shù)為成骨性，如前列腺癌轉(zhuǎn)移腫瘤。24．對(duì)于脊柱結(jié)核，以下哪項(xiàng)不正確A．頸椎和骶尾段發(fā)病最少B．絕大部分的椎體病灶只有一處，少數(shù)可呈跳躍性C．小兒椎體結(jié)核多從椎體邊緣開始D．頸、胸椎椎體結(jié)核可歸并截癱E．造成截癱的原因，在病變活動(dòng)期，多由于結(jié)核壞死物質(zhì)壓迫脊髓所致隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:C解題思路：脊椎結(jié)核以椎體結(jié)核占絕大部分，發(fā)病率由高到低依次為：腰椎，胸椎，胸腰段，腰骶段，頸椎和骶尾段。絕大部分的椎體結(jié)核病灶只有一處，可同時(shí)累及相鄰的幾個(gè)椎體，少數(shù)有兩處或兩處以上(中間有健康椎體相隔)，即跳躍性脊柱結(jié)核。發(fā)病以10歲以下兒童多見。30歲以上顯然減少。椎體中心型結(jié)核多見于10歲以下兒童，以胸椎居多；邊緣型結(jié)核多見于成人，以腰椎居多。脊柱結(jié)核并發(fā)截癱以胸椎最多見，頸椎次之，頸胸段，胸腰段再次，腰椎最少。其原因：①在早期或病變活動(dòng)期由于結(jié)核物質(zhì)(膿腫，干酪樣物質(zhì)，肉芽組織，死骨，壞死椎間盤)直接壓迫脊髓所致，稱病變活動(dòng)型結(jié)核。手術(shù)減壓效果較好；②在晚期或病變愈合期，可由于增厚的硬膜，椎管內(nèi)肉芽組織纖維化等，對(duì)脊髓環(huán)狀壓迫，或由于脊椎畸形或椎體移位形成的骨嵴壓迫或磨損脊髓，造成脊髓纖維變性而惹起截癱，即骨病變靜止型截癱。手術(shù)效果差；③無(wú)壓迫因素，脊髓血管發(fā)生栓塞致使脊髓變性，軟化而發(fā)生截癱。故本題正確答案為C。25．成人恥骨骨折伴膀胱破碎但皮膚完整，應(yīng)屬于A．閉合性骨折B．開放性骨折C．青枝骨折D．骨骺分離E．以上均不是隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:B解題思路：皮膚完整的骨折即為閉合性骨折。但如黏膜破碎，如膀胱破碎時(shí)，骨折可經(jīng)過(guò)膀胱→尿道與外界相通，因而此種骨折也屬開放性骨折。26．因治療不當(dāng)，影響骨折正常愈合過(guò)程的以下哪項(xiàng)不對(duì)A．頻頻頻頻的手法復(fù)位B．復(fù)位不滿意，對(duì)線差C．固定不確實(shí)D．過(guò)早的和不適合的功能鍛煉E．持續(xù)骨牽引，牽引力過(guò)大隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:B解題思路：因治療方法不當(dāng)影響骨折愈合的因素包括A、C、D、E項(xiàng)，以及手術(shù)切開復(fù)位剝離骨膜過(guò)多；開放骨折清創(chuàng)時(shí)，摘除碎骨片過(guò)多造成骨缺損。對(duì)線差復(fù)位不滿意不影響骨折愈合。27．骨與關(guān)節(jié)結(jié)核大多繼發(fā)于A．肺結(jié)核的活動(dòng)期B．肺結(jié)核的靜止期C．腸結(jié)核的活動(dòng)期D．腸結(jié)核的靜止期E．縱隔結(jié)核隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:B解題思路：骨關(guān)節(jié)結(jié)核大多發(fā)生于原發(fā)肺結(jié)核病灶已經(jīng)靜止，后。

甚至痊愈多年以28．尤文肉瘤好發(fā)在A．骨骺B．干骺端C．皮質(zhì)骨D．骨干E．關(guān)節(jié)隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:D解題思路：骨血瘤等好發(fā)干骺端，骨巨細(xì)胞瘤和軟骨母細(xì)胞瘤等好發(fā)骨端或骨骺端，尤文肉瘤、惡性淋巴瘤等好發(fā)骨干。29．判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損害，以下哪些檢查最重要A．X線攝片B．CTC．MRID．神經(jīng)系統(tǒng)檢查E．腰穿作奎肯試驗(yàn)及腦脊髓生化檢查隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:D解題思路：神經(jīng)系統(tǒng)檢查能夠直接判斷肢體感覺、運(yùn)動(dòng)的功能情況。因此，是診療脊柱骨折是否伴有脊髓損害最重要的檢查。30．慢性血源性骨髓炎的主要原因A．多繼發(fā)于急性血源性骨髓炎未徹底治愈B．由于機(jī)體抵擋力較強(qiáng)，細(xì)菌毒力衰，開始就表現(xiàn)為慢性骨髓炎C．由于機(jī)體抵擋力較弱，細(xì)菌毒力強(qiáng)，開始就表現(xiàn)為慢性骨髓炎D．開放性骨折，并發(fā)感染致使慢性骨髓炎E．局部軟組織感染延伸造成慢性骨髓炎隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:A解題思路：一般來(lái)說(shuō)低毒力細(xì)菌感染能夠在發(fā)病時(shí)即表現(xiàn)為慢性骨髓炎，但并不是其主要原因和常有原因，而且機(jī)體抵擋力較強(qiáng)時(shí)能夠不發(fā)病。對(duì)急性血源性骨髓炎要注意進(jìn)行早期、徹底、正規(guī)的治療，否那么會(huì)變成慢性骨髓炎，給進(jìn)一步的治療帶來(lái)困難。強(qiáng)調(diào)未徹底治療的急性血源性骨髓炎是慢性骨髓炎的主要原因和最常有原因。31．骨折緊迫辦理中哪項(xiàng)不適合A．凡有骨折可疑的病人均按骨折辦理B．復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折端C．創(chuàng)口包扎，止血D．妥善固定患肢，假定有顯著畸形，可手力牽引，使之挺直E．快速運(yùn)往醫(yī)院隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:B解題思路：骨折的搶救原那么包括：骨折可疑的，均按骨折辦理；搶救生命，抗休克是首要任務(wù)。清潔布包扎傷口，止血，如骨折端已戳出創(chuàng)口，并已污染，但未壓迫血管神經(jīng)時(shí)，不應(yīng)立刻復(fù)位，免得將污物帶入創(chuàng)口深處?？纱鍎?chuàng)術(shù)將骨折端清理后，再行復(fù)位。妥善固定是骨折搶救辦理時(shí)最重要的一項(xiàng)，有顯著畸形者可手力牽引患肢固定。32．患者，男，16歲，洗浴時(shí)無(wú)意中觸及右膝下內(nèi)側(cè)硬性突起，無(wú)疼痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)正常。最可能的診療是A．軟骨瘤B．骨軟骨瘤C．骨巨細(xì)胞瘤D．骨囊腫E．骨化性肌炎隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:B解題思路：根據(jù)題干所示，為骨向外生長(zhǎng)突起的骨性腫物，無(wú)病癥，應(yīng)當(dāng)是骨軟骨瘤。骨軟骨瘤為常有的骨良性腫瘤。多發(fā)生于青少年，位于長(zhǎng)骨干骺端，如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端。隨人體發(fā)育增大，骨骺線閉合后停止生長(zhǎng)。一般無(wú)病癥，多為偶然發(fā)現(xiàn)而就醫(yī)。也可壓迫周圍組織而出現(xiàn)相應(yīng)病癥。有多發(fā)、單發(fā)兩種，多發(fā)者稱骨軟骨瘤病，單發(fā)者也叫外生骨疣。瘤體為正常骨構(gòu)造，頂端為軟骨帽，基底有蒂與主骨相連，屬G0T0M0，一般不需治療，當(dāng)有壓迫病癥影響功能，生長(zhǎng)過(guò)快疑惡性變，自己發(fā)生骨折時(shí)可手術(shù)切除。切除應(yīng)從基底四周正常骨組織開始，包括整個(gè)瘤體、軟骨帽和纖維膜。33．對(duì)于肩周炎，以下哪項(xiàng)不對(duì)A．多發(fā)生于40歲以上中老年人B．為肩周肌、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊的慢性損害性炎癥C．活動(dòng)時(shí)疼痛，并涉及到上臂D．影響梳頭、洗面和扣腰帶E．本病能自愈，且不留功能障礙隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:E解題思路：A、B、C、D四項(xiàng)分別為肩周炎的好發(fā)年紀(jì)、病理特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)都正確，E項(xiàng)不正確。本病能自愈，但假定不配合治療和功能鍛煉，將遺留不同程度的功能障礙。34．患兒，10歲，脛骨中上段慢性骨髓炎，一般情況好，體溫不高，局部有流膿竇道。X線片有4cm長(zhǎng)整段死骨，周圍有不連續(xù)包殼。目前的主要治療是A．手術(shù)摘除死骨，肌瓣填塞消滅死腔B．手術(shù)摘除死骨，填入慶大霉素鏈，三周后取出，松質(zhì)骨植入C．手術(shù)摘除死骨，植入細(xì)塑料管，每天經(jīng)管滴入抗生素D．患肢長(zhǎng)腿石膏管型固定，開窗換藥E．局部換藥，保持引流通暢隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:D解題思路：慢性骨髓炎有整段死骨，周圍包殼不連續(xù)，其本身即有發(fā)患病理骨折可能。如此時(shí)摘除死骨，骨膜將失去內(nèi)襯而塌陷，新骨形成將受到很大影響，甚至造成骨缺損。故正確的辦理是給予外固定(長(zhǎng)腿石膏管型)，開窗定期換藥，待包殼充分形成后，再手術(shù)摘除死骨。35．反Colles骨折(Smith骨折)的典型移位是A．遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)橈側(cè)移位B．遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)尺側(cè)移位C．遠(yuǎn)側(cè)端向背側(cè)橈側(cè)移位D．近側(cè)端向掌側(cè)橈側(cè)移位E．近側(cè)端旋轉(zhuǎn)移位隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:A解題思路：Smith骨折是橈骨下端骨折屈曲型，受傷體制和出現(xiàn)的畸形正好與Colles骨折相反，也稱反Colles骨折。腕關(guān)節(jié)屈曲手背著地，骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)橈側(cè)移位。36．肱骨干中下段骨折，最易損害的神A．正中神經(jīng)B．尺神經(jīng)C．橈神經(jīng)D．腋神經(jīng)E．肌皮神經(jīng)隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:C解題思路：肱骨干中下

1／3交界處后外側(cè)有橈神經(jīng)溝，

橈神經(jīng)在此緊貼肱骨，此處發(fā)生骨折，易傷及橈神經(jīng)。37．男孩，左肘摔傷急診就醫(yī)，小夾板外固定后，前臂腫脹，手部青白發(fā)涼，麻痹無(wú)力，經(jīng)拍X線片，診療為左肱骨髁上骨折伸直型，假定不實(shí)時(shí)辦理，其最可能的結(jié)果是A．感染B．缺血性骨壞死C．骨化性肌炎D．關(guān)節(jié)僵直E．缺血性肌攣縮隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:E解題思路：肱骨髁上骨折伸直型是最易發(fā)生歸并血管神經(jīng)損害的骨折，尤其是血管損害，肘關(guān)節(jié)前方有肱動(dòng)脈，向前下方移位的骨折近端極易傷及肱動(dòng)脈。該患者前臂腫脹，手部青白發(fā)涼，麻痹無(wú)力證明已有血運(yùn)障礙，假定不實(shí)時(shí)辦理，其最可能的結(jié)果是出現(xiàn)缺血性肌攣縮。38．股骨頸骨折后，以下哪項(xiàng)體征不可能出現(xiàn)A．髖部叩擊痛B．Bryant三角底邊短縮C．患肢外旋D．大轉(zhuǎn)子在Nelaton線上方E．患肢略長(zhǎng)于健側(cè)隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:E解題思路：股骨頸骨折后，髖痛，有壓痛及軸心叩痛，患肢出現(xiàn)外旋短縮畸形，大轉(zhuǎn)子上移超過(guò)Nelaton線，Bryant三角底邊縮短，患肢應(yīng)略短于健側(cè)。39．對(duì)于髖關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．坐骨神經(jīng)損害B．缺血壞死C．退行性關(guān)節(jié)炎D．筋膜間室綜合征E．髖臼骨折隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:D解題思路：髖關(guān)節(jié)脫位歸并髖臼骨折也常有。股骨頭缺血壞死和退行性關(guān)節(jié)炎是髖關(guān)節(jié)脫位最常有的并發(fā)癥。約20％發(fā)生缺血壞死，與延遲復(fù)位有親密的關(guān)系。約一半的患者后期發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。而坐骨神經(jīng)損害是潛在的并發(fā)癥。筋膜間室綜合征不是髖關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥。40．不常有于青少年的骨腫瘤A．骨血瘤B．骨樣骨瘤C．骨軟骨瘤D．骨巨細(xì)胞瘤E．尤文肉瘤隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:D解題思路：惡性骨腫瘤的代表骨血瘤，良性骨腫瘤的代表骨軟骨瘤，

中間性腫瘤的代表骨巨細(xì)胞瘤。骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)年紀(jì)是青壯年。41．男，35歲，因車禍右小腿受傷，經(jīng)拍X線片，診療為右脛骨中下1／3交界處斜形骨折，易發(fā)生的歸并癥是A．骨筋膜室綜合征B．脂肪栓塞C．延遲愈合或不愈合D．血管損害E．神經(jīng)損害隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:C解題思路：脛骨中下

1／3交界處骨折使骨營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈損害，

供給下

1／3段脛骨的血循環(huán)顯著減少，同時(shí)下1／3段脛骨幾乎無(wú)肌肉附著，由脛骨遠(yuǎn)端獲得的血循環(huán)很少。因此下1／3段骨折愈合較慢，易發(fā)生延遲愈合或不愈合。42．以下哪項(xiàng)不是骨折的并發(fā)癥A．休克B．關(guān)節(jié)強(qiáng)直C．脊髓損害D．損害性骨化(骨化性肌炎)E．脂肪栓塞隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:B解題思路：骨折的并發(fā)癥中最嚴(yán)重的是休克，休克可因感染，疼痛，失血等惹起。發(fā)生在脊柱骨折時(shí)，可惹起脊髓損害，造成損害平面以下截癱。骨折后骨髓中脂肪滴可進(jìn)入血液循環(huán)惹起脂肪栓塞。骨折后局部血腫機(jī)化軟組織發(fā)生骨化形成骨化性肌炎。43．對(duì)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核擁有早期診療價(jià)值的檢查是A．普通X線照片B．CTC．核素骨掃描D．MRIE．超聲波檢查隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:D解題思路：核素骨掃描的敏捷度最高，能夠早期顯示出病灶的變化，但這種變化并不是只有骨關(guān)節(jié)結(jié)核才擁有的特點(diǎn)性改變，故不能作為定性診療。MRI檢查能夠在炎性浸潤(rùn)階段時(shí)顯示出異常信號(hào)，擁有早期診療價(jià)值。44．以下哪一項(xiàng)對(duì)急性血源性骨髓炎最有早期診療價(jià)值A(chǔ)．起病急驟、全身中毒病癥顯然B．干骺端持續(xù)性強(qiáng)烈疼痛和深壓痛C．白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高D．局局部層穿刺液檢查E．X線檢查隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:D解題思路：骨關(guān)節(jié)疾病中X線檢查是最常用而有診療價(jià)值的方法之一，但對(duì)于早期骨髓炎在起病后14天X線檢查往往無(wú)異常，所以不能作為早期診療的工具。急性血源性骨髓炎能夠表現(xiàn)為局部疼痛，但并沒(méi)有診療價(jià)值。干骺端的骨膿腫形成及其延伸和繼發(fā)性變化包括軟組織膿腫、骨損壞等是急性血源性骨髓炎的根本病理過(guò)程，局部膿腫分層穿刺液檢查不單能夠確定病變的部位，還能夠經(jīng)過(guò)對(duì)穿刺液的剖析確定病變的性質(zhì)，因此擁有早期診療價(jià)值。45．男性，40歲，因外傷性閉合性股骨干骨折而入院。入院第二天突然出現(xiàn)呼吸困難，浮躁不安，昏倒，皮下出血，血壓10．7／8．0kPa(80／60mmHg)，其診療最可能是A．繼發(fā)感染B．大血管破碎C．脂肪栓塞D．骨筋膜室綜合征E．骨折斷端嚴(yán)重再移隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:C解題思路：骨折后突然出現(xiàn)呼吸困難，浮躁不安甚至昏倒，應(yīng)想到脂肪栓塞的可能。脂肪栓塞發(fā)生于成人，是由于骨折處血腫過(guò)大，骨髓損壞，脂肪滴進(jìn)入破碎的靜脈竇而惹起肺腦栓塞。本例為股骨干閉合骨折，出血量大，血腫內(nèi)壓力高，成人股骨干是黃骨髓，故可發(fā)生。46．對(duì)于骨巨細(xì)胞瘤，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．是一種介于良惡性之間的溶骨性骨腫瘤B．好發(fā)年紀(jì)20～40歲C．好發(fā)于股骨下端和脛骨上端D．X線顯示骨端偏心性溶骨性損壞E．治療以化療和放療為主隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:E解題思路：骨巨細(xì)胞瘤是一種介于良惡性之間的骨腫瘤，

對(duì)放療和化療不敏感，治療以手術(shù)為主，只有對(duì)發(fā)生在某些難以采用手術(shù)治療的部位能夠考慮放療。47．骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A．盆腔內(nèi)出血B．膀胱破碎C．尿道斷裂D．骶叢神經(jīng)損害E．直腸損害隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:A解題思路：本題中所列各項(xiàng)都是骨盆骨折可能發(fā)生的并發(fā)癥。其中最危險(xiǎn)的是出血。骨盆骨主假如松質(zhì)骨，周邊又有很多動(dòng)、靜脈叢，血液供給豐富，骨折可惹起寬泛出血，并沿腹膜后疏松結(jié)締組織寬泛延伸，大量出血可致失血性休克，如主要大動(dòng)、靜脈破碎可快速死亡。48．中年男性，房子坍毀致左小腿砸傷10小時(shí)，曾在外院求治，診療為左小腿脛腓骨雙骨折，行手法復(fù)位，小夾板外固定?；丶液蟾凶笮⊥燃白笞阃磩?，遂來(lái)院就診。檢查見左小腿中段高度腫脹，堅(jiān)硬，足部皮溫較對(duì)側(cè)低。感覺顯然減退，足趾主動(dòng)活動(dòng)差，被動(dòng)牽伸足趾可惹起劇痛，左足背動(dòng)脈觸不到。其可能的并發(fā)癥是A．脛前動(dòng)脈損害B．腓總神經(jīng)損害C．脂肪栓塞D．感染E．骨筋膜室綜合征隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:E解題思路：患者左小腿雙骨折，手法復(fù)位小夾板固定后，出現(xiàn)高張力腫脹，皮溫低，感覺異常，足趾主動(dòng)活動(dòng)障礙，被動(dòng)活動(dòng)劇痛，足背動(dòng)脈捫不清等一系列骨筋膜室綜合征的典型臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮發(fā)生了此并發(fā)癥。發(fā)生原因與患者受傷體制和小夾板固定相關(guān)。直接外力砸傷軟組織損害重，組織損害性水腫及骨折后出血的血腫使骨筋膜室內(nèi)容物體積增大，而來(lái)院前的小夾板固定使骨筋膜室體積變小，造成骨筋膜室內(nèi)壓力增高而發(fā)生骨筋膜室綜合征。49．對(duì)于椎間盤突出癥的表達(dá)。以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．本病是髓核突出刺激或壓迫了神經(jīng)根，馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征B．椎間盤退行性變是發(fā)病的根本因素C．積累性傷力是椎間盤變性的主要原因D．高處墜落的一次性暴力，也是造本錢病的常有原因E．妊娠增加了椎間盤損害的時(shí)機(jī)隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:D解題思路：高處墜落或重物擊中背部的一次性暴力多惹起椎骨骨折，椎間盤，但少見純真纖維環(huán)破碎，髓核突出者，故D不是腰椎間盤突出的常有病因。C、E均是腰椎間盤突出的正確描繪。故本題正確答案為D。

甚至壓碎A、B、50．骨折的臨床專有體征是A．疼痛與壓痛B．局部腫脹C．瘀斑D．畸形E．功能障礙隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:D解題思路：骨折的局部可存在壓痛，由于骨折的骨髓，骨膜及周圍軟組織的血管破碎出血，局部體現(xiàn)腫脹和瘀斑，可是軟組織損害也可出現(xiàn)同樣病癥，甚至因疼痛而功能受限，而畸形是骨折的專有體征，軟組織損害時(shí)不可能出現(xiàn)。51．正中神經(jīng)返支損害，拇指那么出現(xiàn)A．不能屈曲B．不能內(nèi)收C．不能外展D．不能對(duì)掌E．不能伸拇隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:D52．骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)不正確A．局部無(wú)壓痛B．局部無(wú)縱向叩擊痛C．局部無(wú)反?；顒?dòng)D．局部無(wú)畸形E．X線片示骨折線模糊，并有連續(xù)性骨痂經(jīng)過(guò)隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:D解題思路：骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)：①局部無(wú)縱向壓痛及叩擊痛；②局部無(wú)反?；顒?dòng)；③X線片示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂經(jīng)過(guò)骨折線；④外固定排除后：上肢能向前平舉1kg重量達(dá)1分鐘，下肢能不扶拐在平地連續(xù)步行3分鐘，不少于30步；⑤連續(xù)察看2周骨折處不變形。故D為本題正確答案。53．男性，25歲，車禍傷及右髖部，右髖痛，不敢活動(dòng)右下肢，右下肢呈屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋和短縮畸形。最可能的診療是A．股骨頸骨折B．股骨轉(zhuǎn)子骨折C．髖關(guān)節(jié)后脫位D．髖關(guān)節(jié)前脫位E．股內(nèi)收肌扭傷隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:C解題思路：髖關(guān)節(jié)脫位中后脫位比前脫位多見，占全部髖關(guān)節(jié)脫位85％～90％，多發(fā)生于交通事故中。脫位后的臨床表現(xiàn)為顯然疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動(dòng)；患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋畸形。髖關(guān)節(jié)前脫位患肢表現(xiàn)為外展，外旋和屈曲畸形。根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)不難劃分髖關(guān)節(jié)前、后脫位。股骨頸骨折患肢表現(xiàn)為外旋畸形。X線檢查能夠確診。54．30歲男性，股骨下端疼痛，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)輕微受限。查體；股骨下端偏外側(cè)限制性隆起，壓痛。X線片：股骨外側(cè)髁可見偏心性生長(zhǎng)的骨吸收病灶，皮質(zhì)向外膨隆變薄，呈肥皂泡樣，無(wú)骨膜反應(yīng)。診療為A．骨纖維異常增殖癥B．骨巨細(xì)胞瘤C．嗜酸性肉芽腫D．內(nèi)生軟骨瘤E．骨囊腫隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:B解題思路：本例為年青成人，局部病癥輕微，病灶為位于長(zhǎng)骨骨端偏心存在的膨脹性溶骨性損壞，骨皮質(zhì)向外膨隆變薄，呈肥皂泡樣，無(wú)骨膜反應(yīng)，切合骨巨細(xì)胞瘤。骨纖維異常增殖癥是以骨纖維變性為特點(diǎn)的腫瘤樣骨病，可單發(fā)或多發(fā)，骨髓腔內(nèi)有纖維骨，使受累骨膨脹變粗畸形，密質(zhì)骨變薄，髓腔擴(kuò)大呈磨砂玻璃樣，與此例不符。骨嗜酸性肉芽腫也是腫瘤樣病變，好發(fā)年紀(jì)是青少年，長(zhǎng)骨的病變多位于干骺端和骨干，也是溶骨性病損，但有骨膜反應(yīng)。骨囊腫見于兒童及青少年，長(zhǎng)骨干骺端的圓形或橢圓形透亮區(qū)，內(nèi)生軟骨瘤好發(fā)在短管狀骨骨干，也與本例不符。55．腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的鑒識(shí)，最主要的根據(jù)是A．腰痛的部位B．腰痛的輕重程度C．有無(wú)坐骨神經(jīng)區(qū)的放射痛D．有無(wú)神經(jīng)源性間歇跛行E．X線片、造影、CT、MRI等檢查隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:E解題思路：椎間盤突出癥臨床以腰痛和坐骨神經(jīng)痛以及馬尾神經(jīng)受壓為主要臨床表現(xiàn)。椎管狹窄癥是指多種原因所致的椎管，神經(jīng)根管，椎間孔的狹窄，并使相應(yīng)部位的脊髓、馬尾或脊神經(jīng)根受壓的病變。臨床表現(xiàn)近似椎間盤突出癥，并有神經(jīng)源性間歇性跛行。但兩者的鑒識(shí)需用X線攝片，造影，CT，MRI來(lái)確立。56．相關(guān)腫瘤的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)是不正確的A．骨腫瘤的發(fā)現(xiàn)往往在損害之后B．疼痛強(qiáng)烈而長(zhǎng)久時(shí)，需考慮腫瘤是惡性C．局部腫脹是另一個(gè)重要病癥D．腫瘤近關(guān)節(jié)，活動(dòng)的功能將受限制E．脊柱腫瘤可壓迫脊髓而癱瘓隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:B解題思路：疼痛是生長(zhǎng)快速的腫瘤的顯著病癥，性，有些良性腫瘤，如骨樣骨瘤，可因反應(yīng)骨的生長(zhǎng)而惹起疼痛。

但疼痛并不一定說(shuō)明腫瘤是惡57．男性青年，因車禍致脛腓骨中上

1／3

處開放性粉碎性骨折，行清創(chuàng)術(shù)，摘除所有的粉碎的骨片，術(shù)后長(zhǎng)腿石膏管型固定

4個(gè)月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是A．骨折處血液供給差B．傷肢固定不切實(shí)C．清創(chuàng)時(shí)摘除了過(guò)多的碎骨片D．功能鍛煉不夠E．未做內(nèi)固定隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:C解題思路：脛骨中上1／3骨折，骨折處血液供給應(yīng)當(dāng)較好，雖然是開放性骨折，術(shù)后未發(fā)生感染，長(zhǎng)腿石膏外固定固定尚切實(shí)，骨折未愈合最可能的原因應(yīng)當(dāng)是清創(chuàng)時(shí)摘除了過(guò)多的碎骨片造成骨缺損。

C項(xiàng)，58．學(xué)生，19歲，右股骨下端疼痛1個(gè)月，夜間尤甚。查體：右股骨下端偏內(nèi)側(cè)限制性隆起，皮溫略高，皮淺陋靜脈怒張，顯然壓痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限。X線片示股骨下端干骺端溶骨性骨損壞，邊界不清，可見God-man三角。診療為A．軟骨血瘤B．骨纖維肉瘤C．骨血瘤D．骨巨細(xì)胞瘤E．尤文肉瘤隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:C解題思路：題干介紹為一典型骨血瘤病例，發(fā)病年紀(jì)、部位、病癥、體征均典型，X線片所見除題干所示溶骨性骨損壞外，還能夠有成骨性或混淆性骨損壞。骨膜反應(yīng)除可見Codman三角外，還可有"日光射線"形態(tài)。軟骨血瘤好發(fā)在30歲以上成年人，X線所見為病灶內(nèi)散在鈣化斑點(diǎn)或絮狀斑片。骨纖維肉瘤好發(fā)于干骺端或骨干，主要為髓腔內(nèi)溶骨性損壞，很少有骨膜反應(yīng)。骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)年紀(jì)20～40歲，病灶位于骨端，偏心，膨脹性溶骨性損壞：無(wú)骨膜反應(yīng)。尤文肉瘤好發(fā)年紀(jì)為兒童，骨干的寬泛溶骨性損壞，蟲蛀樣，有"蔥皮狀"骨膜反應(yīng)。均與本例不符。二、B1型題：以下提供假定干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最親密的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、頻頻或不被選擇?！?9-60題共用備選答案〕A．患肢縮短，髖屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形B．患肢短縮，髖屈曲內(nèi)收外旋畸形C．患肢短縮，髖屈曲外展內(nèi)旋畸形D．患肢短縮，髖屈曲外展外旋畸形E．患肢增長(zhǎng)，髖伸直外展外旋畸形答案ABCDE59．股骨頸骨折內(nèi)收型可有答案ABCDE60．髖關(guān)節(jié)后脫位可有隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:59.B,60.A解題思路：股骨頸骨折常有于老年人的損害，其根據(jù)X線表現(xiàn)可分為：內(nèi)收骨折和外展骨折。臨床表現(xiàn)都可表現(xiàn)為患肢縮短，外旋畸形。髖關(guān)節(jié)后脫位的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)如上所述為患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋畸形，并伴有顯然疼痛?！?1-62題共用備選答案〕A．X線片示：骨端膨脹性溶骨性損壞B．X線片示：短骨膨脹，有蜂窩狀骨吸收區(qū)夾雜鈣化斑塊C．X線片示：長(zhǎng)骨干骺端骨損壞和日光射線現(xiàn)象，可有codman三角D．X線片示：骨膜板層狀或"蔥皮狀"反應(yīng)性骨形成和骨損壞E．X線片示：自長(zhǎng)骨干骺突出的骨性病損答案ABCDE61．骨軟骨瘤答案ABCDE62．骨血瘤隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:61.E,62.C解題思路：骨軟骨瘤為骨的良性腫瘤，又稱骨疣。多見于年青病人。多發(fā)于生長(zhǎng)最開朗的干骺端，如股骨下端，脛骨上端和肱骨上端。僅有1％的純真性骨軟骨瘤可惡變，多發(fā)性骨軟骨瘤發(fā)生惡變的時(shí)機(jī)比單發(fā)的多。骨軟骨瘤本身無(wú)病癥，可因壓迫周圍組織而出現(xiàn)病癥。X線表現(xiàn)為骨性病損自干骺端突出。骨血瘤為惡性腫瘤，多發(fā)于青少年，常有的發(fā)生部位也是骨骺生長(zhǎng)最開朗的部位，X線表現(xiàn)有典型的Codman三角和日光射線癥。〔63-67題共用備選答案〕A．1～1．5小時(shí)B．4～6周C．10～14天D．6～8小時(shí)E．48小時(shí)答案ABCDE63．?dāng)嘀僦残g(shù)后最易發(fā)生血管危象的時(shí)間是答案ABCDE64．手外傷術(shù)后傷口拆線的時(shí)間為答案ABCDE65．上肢止血帶最多不超過(guò)答案ABCDE66．神經(jīng)損害修復(fù)術(shù)后肢體固定的時(shí)間為答案ABCDE67．高位離斷肢體在常溫下的再植時(shí)限為隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:63.E,64.C,65.A,66.B,67.D解題思路：斷指再植后的48小時(shí)最容易發(fā)生血管危象。手部傷口的拆線時(shí)間約在2周左右。上肢止血帶的使用最多不能超過(guò)1．5小時(shí)，否那么會(huì)導(dǎo)致組織缺血、壞死。神經(jīng)修復(fù)術(shù)后肢體需固定4～6周。高位離斷肢體在常溫下的再植時(shí)限為6～8小時(shí)?！?8-69題共用備選答案〕A．腰2～3間盤后外側(cè)突出B．腰3～4間盤后外側(cè)突出C．腰4～5間盤后外側(cè)突出D．腰5～骶1間盤后外側(cè)突出E．骶1～2間盤后外側(cè)突出答案ABCDE68．拇趾背伸乏力或不能，小腿前側(cè)和足內(nèi)側(cè)皮膚感覺改變，出現(xiàn)在答案ABCDE69．趾跖屈乏力或不能，外踝部和足外側(cè)皮膚感覺改變，出現(xiàn)在隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:68.D,69.E解題思路：腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)中神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為：感覺異常；肌力下降；反射異常。突出部位不同出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)根受壓的表現(xiàn)。如腰5神經(jīng)根受累者，小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè)皮膚感覺改變；踝及趾背伸力下降。如骶1神經(jīng)根受壓時(shí)，外踝周邊及足外側(cè)痛和觸覺減退，伴有趾及足跖屈力減弱和踝反射減弱或消失。綜合復(fù)習(xí)題一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最正確答案。1．兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的原因是A．兒童的關(guān)節(jié)對(duì)化膿性炎癥的抵擋力強(qiáng)B．關(guān)節(jié)囊對(duì)關(guān)節(jié)腔擁有保護(hù)作用C．膿腫容易限制和吸收D．膿腫容易向軟組織潰破E．干骺端的骺板起屏障作用隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:E解題思路：兒童化膿性骨髓炎，膿液很少進(jìn)入關(guān)節(jié)腔形成化膿性關(guān)節(jié)炎的原因是骨骺板擁有屏障作用。小兒股骨頭骺板位于髖關(guān)節(jié)囊內(nèi)，該處化膿性骨髓炎可直接穿破干骺端的骨皮質(zhì)。2．對(duì)于開放性骨折清創(chuàng)術(shù)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．對(duì)仍有血液供給的皮膚，只切除1～2mm污染區(qū)B．徹底去除大小游離碎骨片C．徹底切除失去活力的筋膜、肌和肌腱D．保留未斷裂的所有血管和神經(jīng)E．保留與骨膜及軟組織有聯(lián)系的小骨片隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:B解題思路：開放性骨折清創(chuàng)時(shí)應(yīng)去除異物，切除污染和失去活力的皮下組織、筋膜、肌。對(duì)于肌腱、神經(jīng)、血管、關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)囊，應(yīng)在盡量切除其污染局部的情況下，保留組織的完整性，以便予以修復(fù)；游離的小骨片能夠去除，與周圍組織尚有聯(lián)系的小骨片應(yīng)予保留，大塊的骨片，即便已完全游離也不能摘除，免得造成影響骨折愈合。3．手外傷的術(shù)后辦理，不正確的選項(xiàng)是A．包扎時(shí)用紗布分開手指、露出指尖B．游離植皮處應(yīng)適合加壓C．術(shù)后用石膏托固定于伸直位D．抬高患肢防備腫脹E．注射破傷風(fēng)抗毒素血清隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:C解題思路：手外傷清創(chuàng)術(shù)后包扎時(shí)應(yīng)用紗布分開各手指，免得汗液浸泡皮膚而腐敗。指尖應(yīng)外露便于察看患手血運(yùn)。游離植皮處應(yīng)適合加壓，使植皮與基底親密接觸以利植皮存活，術(shù)后應(yīng)抬高患肢以利靜脈和淋巴回流，防備腫脹。應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素血清預(yù)防破傷風(fēng)，也應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后患手應(yīng)用石膏托固定，以利組織愈合，固定地點(diǎn)如無(wú)特殊要求一般應(yīng)在功能位，以防術(shù)后可能出現(xiàn)的畸形愈合影響功能，固定在伸直位是不對(duì)的。4．對(duì)于Colles骨折的治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．復(fù)位重要的是要恢復(fù)正常的掌傾角和尺傾角B．多半需要手術(shù)治療C．復(fù)位時(shí)需要充分的牽引D．應(yīng)早期進(jìn)行手指的屈伸活動(dòng)E．4～6周可去除外固定開始腕關(guān)節(jié)活動(dòng)隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:B解題思路：Colles骨折是橈骨遠(yuǎn)端3cm范圍內(nèi)骨折，即跌倒時(shí)，手掌著地，間接暴力傳導(dǎo)至橈骨遠(yuǎn)端惹起骨折，因骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)橈側(cè)移位而產(chǎn)生"銀叉"及"槍叉"狀畸形為典型臨床表現(xiàn)。骨折常有于老年人，以手法復(fù)位為主，復(fù)位重要的是要恢復(fù)正常的掌傾角和尺傾角，而且需要充分的牽引，才能更好復(fù)位。多半情況下不需要手術(shù)治療。5．80歲老人，左環(huán)指末節(jié)離斷傷并環(huán)指掌側(cè)面有縱行長(zhǎng)約6cm的皮膚裂傷，考慮治療方法是A．指骨短縮，掌側(cè)面皮膚裂傷直接縫合B．環(huán)指殘端做鄰指皮瓣掌側(cè)面皮膚縫合C．環(huán)指殘端做中厚植皮，掌側(cè)面皮膚直接縫合D．短縮指骨縫合傷口，掌側(cè)面?zhèn)谧?Z"字成形縫合E．換藥待其自然愈合隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:D解題思路：80歲老人，左環(huán)指(非重要手指)末節(jié)離斷，可短縮指骨縫合傷口。環(huán)指掌面有6cm長(zhǎng)傷口，肯定越過(guò)指間關(guān)節(jié)，不應(yīng)直接縫合，應(yīng)作"Z"字成形縫合，防備愈合后瘢痕攣縮影響手指屈伸功能。此外與皮紋垂直或平行指蹼的傷口也應(yīng)作"Z"字成形縫合。6．腕管綜合征是因?yàn)橐韵履捻?xiàng)在腕管內(nèi)受壓所致A．尺神經(jīng)B．尺動(dòng)脈C．橈神經(jīng)D．橈動(dòng)脈E．正中神經(jīng)隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:E解題思路：腕管綜合征是由于各樣原因使腕管內(nèi)正中神經(jīng)受壓而表現(xiàn)出橈側(cè)三個(gè)手指感覺、運(yùn)動(dòng)異常的一組病癥和體征。7．對(duì)于急性血源性骨髓炎的治療以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤A．立刻開始結(jié)合應(yīng)用足量廣譜抗生素B．抗生素治療48～72小時(shí)后，局部病癥仍不能控制，應(yīng)手術(shù)治療C．手術(shù)行軟組織切開引流術(shù)D．少量頻頻輸血，增加病人的抵擋力E．患肢可用皮牽引或石膏托固定隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:C解題思路：A、B、D、E四項(xiàng)均對(duì)，手術(shù)也對(duì)，但不應(yīng)只切開軟組織引流，應(yīng)行骨鉆孔或開窗引流減壓術(shù)。不要用探針去探髓腔，也不要用刮匙搔刮髓腔。8．鎖骨中段骨折后的典型移位是A．骨折近段向上，向后移位。遠(yuǎn)段向上，向前、向外移位B．骨折近段向下，向前移位。遠(yuǎn)段向上，向后、向內(nèi)移位C．骨折近段向下，向前移位。遠(yuǎn)段向下，向前、向內(nèi)移位D．骨折近段向上，向后移位。遠(yuǎn)段向下，向前、向內(nèi)移位E．骨折近段向內(nèi)，向前移位。遠(yuǎn)段向后，向外移位隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:D解題思路：鎖骨骨折后，骨折近段受胸鎖乳突肌的牽拉而向上，向后移位；遠(yuǎn)段受上肢重量的影響，向下移位，又因胸大肌、斜方肌、背闊肌的牽拉而向前、向內(nèi)移位。9．10歲兒童肱骨中段橫形骨折，夾板固定及三角巾懸吊2周，X照片復(fù)查示骨折端對(duì)位1／2，對(duì)線好，正確的辦理是A．切開復(fù)位內(nèi)固定B．再次手法復(fù)位，夾板外固定C．次手法復(fù)位，石膏外固定D．持續(xù)原夾板固定及三角巾懸吊E．可撤掉夾板，功能鍛煉隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:D解題思路：長(zhǎng)骨干橫形骨折，對(duì)位1／2，對(duì)線好是允許的，骨折愈合后對(duì)功能無(wú)影響。如果家長(zhǎng)想對(duì)位更好，再次手法復(fù)位也是能夠的，但在本例中，患兒骨折已2周，已有骨痂生長(zhǎng)，手法已無(wú)法使骨折端移位，再次手法復(fù)位已無(wú)意義。10．39歲女性病人，自行車撞上右膝外側(cè)，拍片證實(shí)為腓骨小頭骨折，檢查發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不能主動(dòng)背伸，可能并發(fā)A．脛前肌撕裂傷B．脛神經(jīng)損害C．坐骨神經(jīng)損害D．腓總神經(jīng)損害E．腓骨長(zhǎng)、短肌撕裂傷隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:D解題思路：腓總神經(jīng)繞過(guò)腓骨頸進(jìn)入小腿前外側(cè)，經(jīng)損害，病人那么出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)背伸不能。

腓骨小頭骨折易并發(fā)腓總神11．骨折搶救辦理中，以下哪項(xiàng)不適合A．凡有骨折可疑的病人，均按骨折辦理B．復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折端C．創(chuàng)口包扎，止血D．妥善固定患肢E．快速送往醫(yī)院隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:B解題思路：戳出創(chuàng)口的骨折端已被污染，搶救時(shí)復(fù)位可將污染帶至傷口深部，故不適合。應(yīng)待清創(chuàng)術(shù)時(shí)將污染清理后再行復(fù)位。12．女性，30歲，背痛1月余，勞苦后重，有消瘦，乏力和盜汗。檢查胸椎7～8有壓痛及叩痛。此時(shí)哪項(xiàng)檢查不需要A．血慣例B．胸椎正側(cè)位X線片C．胸大片D．結(jié)核菌素試驗(yàn)E．同位素骨掃描隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:E解題思路：從該患者的臨床表現(xiàn)剖析可見，消瘦，乏力和盜汗是結(jié)核毒性惹起的全身病癥，患者背痛，可能是脊柱病變，脊柱是骨結(jié)核最常有的病變部位。體檢胸椎有局部壓痛和叩痛，更支持脊柱結(jié)核的推斷。協(xié)助檢查X線片，結(jié)核菌素試驗(yàn)?zāi)軌虼_診。不需作同位素骨掃描，此病例骨腫瘤的可能性不大，且同位素對(duì)人體有危害。13．骨關(guān)節(jié)炎的疼痛最主要的特點(diǎn)是A．運(yùn)動(dòng)痛B．歇息痛C．不準(zhǔn)時(shí)痛D．陰雨天痛E．寒冷痛隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:B解題思路：骨關(guān)節(jié)炎主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。

疼痛是主要病癥，"歇息痛"即在靜止或晨起時(shí)感覺疼痛，稍微活動(dòng)后能減少的疼痛，是骨關(guān)節(jié)炎疼痛的特點(diǎn)。14．骨干骨折經(jīng)復(fù)位后發(fā)現(xiàn)"對(duì)線"不滿意，表示尚有A．側(cè)方移位B．旋轉(zhuǎn)移位C．縮短移位D．成角移位E．分離移位隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:D解題思路：骨折有5種不同的移位，遠(yuǎn)近端骨段的軸線不平行，即對(duì)線不良，表示有成角畸形，以角頂?shù)姆较蚍Q為向前，向內(nèi)或向外成角。15．青枝骨折最主要的體征是A．局部腫脹與瘀斑B．畸形C．骨擦感D．局部壓痛和間接壓痛E．反?；顒?dòng)隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:D解題思路：青枝骨折多發(fā)生于兒童，因兒童骨質(zhì)較軟韌，不易完全斷裂，故骨折后不會(huì)出現(xiàn)骨折的三大專有體征，但當(dāng)牽拉或擠壓肢體的遠(yuǎn)端可產(chǎn)生局部疼痛，這可區(qū)別于局部軟組織損害。16．對(duì)于無(wú)移位的股骨頸骨折最正確治療方法是A．骨牽引B．內(nèi)固定C．股骨頭置換D．穿丁字鞋E．皮牽引隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:B解題思路：無(wú)移位的股骨頸骨折可行非手術(shù)治療。但股骨頸骨折往常發(fā)生于老年人，治療目標(biāo)是緩解疼痛、早期固定、防備股骨頭缺血壞死。缺血壞死發(fā)生率高，且移位越多及未復(fù)位時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生率越高。因?yàn)椴挥吓c壞死易發(fā)生于移位的骨折。股骨頭置換可用于75歲以上的老年人。因此，最正確選擇是內(nèi)固定，目的是防備骨折移位。17．判斷骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病變是靜止仍是復(fù)發(fā)的檢查是A．白細(xì)胞計(jì)數(shù)B．病灶結(jié)核桿菌培養(yǎng)C．血結(jié)核桿菌培養(yǎng)D．紅細(xì)胞沉降率(血沉)E．X線照片隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:D解題思路：結(jié)核是一種細(xì)菌感染性疾病，白細(xì)胞計(jì)數(shù)必定會(huì)隨病情的變化而改變，實(shí)際上結(jié)核患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般是正常的；X線照片能夠顯示結(jié)核病灶的情況，但僅依賴X線照片來(lái)判斷一個(gè)結(jié)核病灶是處于靜止期仍是活動(dòng)期，在某些情況下也不大容易。血沉在結(jié)核病的活動(dòng)期一般會(huì)顯然升高，病變趨向靜止或治愈，那么會(huì)漸漸下降至正常，故血沉是用來(lái)檢測(cè)結(jié)核病變是否靜止和有無(wú)復(fù)發(fā)的重要指標(biāo)。18．患兒6歲，跌倒時(shí)身體前傾手掌著地，查體肘關(guān)節(jié)半屈狀，肘部顯然腫脹及壓痛，皮下有瘀斑，肘向后突出畸形，肘前方可及骨折端，肘后三角存在，該患者最可能的診療是A．肱骨髁上骨折伸直型B．肱骨髁上骨折屈曲型C．肘關(guān)節(jié)脫位D．橈骨頭半脫位E．尺骨鷹嘴骨折隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:A解題思路：根據(jù)患者典型的年紀(jì)、受傷體制和體征畸形，切合肱骨髁上骨折伸直型。肘后三角存在可除外肘關(guān)節(jié)脫位；橈骨頭半脫位的受傷體制為牽拉手及前臂向上，征是肘伸直不敢屈曲、無(wú)顯然腫脹等與本例不符；肱骨髁上骨折屈曲型是跌倒時(shí)肘屈曲位肘

體后著地所致，肘前方可及骨折近端也與本例不符。19．Colles骨折遠(yuǎn)段的典型移位是A．遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)背側(cè)移位B．近側(cè)端向尺側(cè)背側(cè)移位C．遠(yuǎn)側(cè)端向橈側(cè)背側(cè)移位D．近側(cè)端向橈側(cè)背側(cè)移位E．遠(yuǎn)側(cè)端向橈側(cè)掌側(cè)移位隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:C解題思路：Colles骨折即橈骨下端骨折伸直型。橈骨下端骨折是指距橈骨下端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折。Colles骨折受傷體制是腕背伸前臂旋前手掌著地惹起，骨折典型的移位是骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)橈側(cè)移位，正位看出現(xiàn)"槍刺樣"畸形，側(cè)位看呈"銀叉"樣畸形。20．骨折X線檢查的重要意義以下哪項(xiàng)不對(duì)A．明確骨折的診療B．認(rèn)識(shí)骨折種類及移位情況C．認(rèn)識(shí)骨折的發(fā)活力制D．認(rèn)識(shí)骨折的復(fù)位情況及有無(wú)再移位E．認(rèn)識(shí)骨折的愈合情況隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:C解題思路：X線檢查對(duì)骨折的診療治療有重要價(jià)值，凡疑有骨折者應(yīng)慣例進(jìn)行。能夠顯示臨床上難以發(fā)現(xiàn)的深部骨折、不全骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和小的撕脫骨折。即便臨床上已表現(xiàn)為顯然骨折者仍應(yīng)進(jìn)行，以認(rèn)識(shí)骨折的種類和移位情況，指導(dǎo)治療。在治療過(guò)程中，也應(yīng)定期復(fù)查，以認(rèn)識(shí)治療是否滿意和骨折的愈合情況。但X線檢查不能用來(lái)認(rèn)識(shí)骨折發(fā)生體制。21．對(duì)于膿性指頭炎的治療舉措中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．局部熱敷，理療B．抬高患肢，給止痛劑C．應(yīng)用磺胺藥或抗菌素D．必須在局部出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)方可切開引流E．疼痛強(qiáng)烈，指腹張力顯著增高時(shí)，馬上切開減壓隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:D解題思路：膿性指頭炎常惹起強(qiáng)烈疼痛，還能壓迫滋潤(rùn)血管，惹起指骨缺血，壞死。開初指尖發(fā)生疼痛，腫脹不顯然時(shí)可用局部熱敷理療。酌情使用磺胺藥或抗生素。如治療效果不顯著，一旦出現(xiàn)跳痛，指頭壓力顯著增高時(shí)，即應(yīng)切開減壓，引流，不能等待波動(dòng)后才手術(shù)。切開后雖然膿液少或沒(méi)有膿液，但可減低指頭密閉腔內(nèi)的壓力，減少難過(guò)和并發(fā)癥。22．肩部外傷致鎖骨骨折患者，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肩外展、伸肘，屈肘功能及腕、手的功能完全喪失，并有感覺障礙，此患者應(yīng)選擇哪一種治療A．早期手術(shù)切開復(fù)位。內(nèi)固定，同時(shí)探查臂叢神經(jīng)B．手法復(fù)位，橫8字繃帶固定C．手法復(fù)位，石膏外固定D．手法復(fù)位，夾板固定E．牽引復(fù)位隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:A解題思路：鎖骨骨折病人，有患側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)感覺障礙，是傷及臂叢神經(jīng)的表現(xiàn)，歸并重要神經(jīng)損害，是切開復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)證。23．在轉(zhuǎn)移性骨腫瘤中，以下原發(fā)病灶哪一種最多見A．乳腺癌B．前列腺癌C．腎癌D．膀胱癌E．甲狀腺癌隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:A解題思路：骨的惡性腫瘤中轉(zhuǎn)移性骨腫瘤較多。最常有的原發(fā)灶是乳腺癌，其次為前列腺，肺，腎和甲狀腺等。兒童多從神經(jīng)母細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移而來(lái)。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤病理上多表現(xiàn)為溶骨性，少數(shù)為成骨性，如前列腺癌轉(zhuǎn)移腫瘤。24．對(duì)于脊柱結(jié)核，以下哪項(xiàng)不正確A．頸椎和骶尾段發(fā)病最少B．絕大部分的椎體病灶只有一處，少數(shù)可呈跳躍性C．小兒椎體結(jié)核多從椎體邊緣開始D．頸、胸椎椎體結(jié)核可歸并截癱E．造成截癱的原因，在病變活動(dòng)期，多由于結(jié)核壞死物質(zhì)壓迫脊髓所致隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:C解題思路：脊椎結(jié)核以椎體結(jié)核占絕大部分，發(fā)病率由高到低依次為：腰椎，胸椎，胸腰段，腰骶段，頸椎和骶尾段。絕大部分的椎體結(jié)核病灶只有一處，可同時(shí)累及相鄰的幾個(gè)椎體，少數(shù)有兩處或兩處以上(中間有健康椎體相隔)，即跳躍性脊柱結(jié)核。發(fā)病以10歲以下兒童多見。30歲以上顯然減少。椎體中心型結(jié)核多見于10歲以下兒童，以胸椎居多；邊緣型結(jié)核多見于成人，以腰椎居多。脊柱結(jié)核并發(fā)截癱以胸椎最多見，頸椎次之，頸胸段，胸腰段再次，腰椎最少。其原因：①在早期或病變活動(dòng)期由于結(jié)核物質(zhì)(膿腫，干酪樣物質(zhì)，肉芽組織，死骨，壞死椎間盤)直接壓迫脊髓所致，稱病變活動(dòng)型結(jié)核。手術(shù)減壓效果較好；②在晚期或病變愈合期，可由于增厚的硬膜，椎管內(nèi)肉芽組織纖維化等，對(duì)脊髓環(huán)狀壓迫，或由于脊椎畸形或椎體移位形成的骨嵴壓迫或磨損脊髓，造成脊髓纖維變性而惹起截癱，即骨病變靜止型截癱。手術(shù)效果差；③無(wú)壓迫因素，脊髓血管發(fā)生栓塞致使脊髓變性，軟化而發(fā)生截癱。故本題正確答案為C。25．成人恥骨骨折伴膀胱破碎但皮膚完整，應(yīng)屬于A．閉合性骨折B．開放性骨折C．青枝骨折D．骨骺分離E．以上均不是隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:B解題思路：皮膚完整的骨折即為閉合性骨折。但如黏膜破碎，如膀胱破碎時(shí)，骨折可經(jīng)過(guò)膀胱→尿道與外界相通，因而此種骨折也屬開放性骨折。26．因治療不當(dāng)，影響骨折正常愈合過(guò)程的以下哪項(xiàng)不對(duì)A．頻頻頻頻的手法復(fù)位B．復(fù)位不滿意，對(duì)線差C．固定不確實(shí)D．過(guò)早的和不適合的功能鍛煉E．持續(xù)骨牽引，牽引力過(guò)大隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:B解題思路：因治療方法不當(dāng)影響骨折愈合的因素包括

A、C、D、E項(xiàng)，以及手術(shù)切開復(fù)位剝離骨膜過(guò)多；開放骨折清創(chuàng)時(shí)，摘除碎骨片過(guò)多造成骨缺損。對(duì)線差復(fù)位不滿意不影響骨折愈合。27．骨與關(guān)節(jié)結(jié)核大多繼發(fā)于A．肺結(jié)核的活動(dòng)期B．肺結(jié)核的靜止期C．腸結(jié)核的活動(dòng)期D．腸結(jié)核的靜止期E．縱隔結(jié)核隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:B解題思路：骨關(guān)節(jié)結(jié)核大多發(fā)生于原發(fā)肺結(jié)核病灶已經(jīng)靜止，后。

甚至痊愈多年以28．尤文肉瘤好發(fā)在A．骨骺B．干骺端C．皮質(zhì)骨D．骨干E．關(guān)節(jié)隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:D解題思路：骨血瘤等好發(fā)干骺端，骨巨細(xì)胞瘤和軟骨母細(xì)胞瘤等好發(fā)骨端或骨骺端，尤文肉瘤、惡性淋巴瘤等好發(fā)骨干。29．判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損害，以下哪些檢查最重要A．X線攝片B．CTC．MRID．神經(jīng)系統(tǒng)檢查E．腰穿作奎肯試驗(yàn)及腦脊髓生化檢查隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:D解題思路：神經(jīng)系統(tǒng)檢查能夠直接判斷肢體感覺、運(yùn)動(dòng)的功能情況。因此，是診療脊柱骨折是否伴有脊髓損害最重要的檢查。30．慢性血源性骨髓炎的主要原因A．多繼發(fā)于急性血源性骨髓炎未徹底治愈B．由于機(jī)體抵擋力較強(qiáng)，細(xì)菌毒力衰，開始就表現(xiàn)為慢性骨髓炎C．由于機(jī)體抵擋力較弱，細(xì)菌毒力強(qiáng)，開始就表現(xiàn)為慢性骨髓炎D．開放性骨折，并發(fā)感染致使慢性骨髓炎E．局部軟組織感染延伸造成慢性骨髓炎隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:A解題思路：一般來(lái)說(shuō)低毒力細(xì)菌感染能夠在發(fā)病時(shí)即表現(xiàn)為慢性骨髓炎，但并不是其主要原因和常有原因，而且機(jī)體抵擋力較強(qiáng)時(shí)能夠不發(fā)病。對(duì)急性血源性骨髓炎要注意進(jìn)行早期、徹底、正規(guī)的治療，否那么會(huì)變成慢性骨髓炎，給進(jìn)一步的治療帶來(lái)困難。強(qiáng)調(diào)未徹底治療的急性血源性骨髓炎是慢性骨髓炎的主要原因和最常有原因。31．骨折緊迫辦理中哪項(xiàng)不適合A．凡有骨折可疑的病人均按骨折辦理B．復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折端C．創(chuàng)口包扎，止血D．妥善固定患肢，假定有顯著畸形，可手力牽引，使之挺直E．快速運(yùn)往醫(yī)院隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:B解題思路：骨折的搶救原那么包括：骨折可疑的，均按骨折辦理；搶救生命，抗休克是首要任務(wù)。清潔布包扎傷口，止血，如骨折端已戳出創(chuàng)口，并已污染，但未壓迫血管神經(jīng)時(shí)，不應(yīng)立刻復(fù)位，免得將污物帶入創(chuàng)口深處?？纱鍎?chuàng)術(shù)將骨折端清理后，再行復(fù)位。妥善固定是骨折搶救辦理時(shí)最重要的一項(xiàng)，有顯著畸形者可手力牽引患肢固定。32．患者，男，16歲，洗浴時(shí)無(wú)意中觸及右膝下內(nèi)側(cè)硬性突起，無(wú)疼痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)正常。最可能的診療是A．軟骨瘤B．骨軟骨瘤C．骨巨細(xì)胞瘤D．骨囊腫E．骨化性肌炎隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:B解題思路：根據(jù)題干所示，為骨向外生長(zhǎng)突起的骨性腫物，無(wú)病癥，應(yīng)當(dāng)是骨軟骨瘤。骨軟骨瘤為常有的骨良性腫瘤。多發(fā)生于青少年，位于長(zhǎng)骨干骺端，如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端。隨人體發(fā)育增大，骨骺線閉合后停止生長(zhǎng)。一般無(wú)病癥，多為偶然發(fā)現(xiàn)而就醫(yī)。也可壓迫周圍組織而出現(xiàn)相應(yīng)病癥。有多發(fā)、單發(fā)兩種，多發(fā)者稱骨軟骨瘤病，單發(fā)者也叫外生骨疣。瘤體為正常骨構(gòu)造，頂端為軟骨帽，基底有蒂與主骨相連，屬G0T0M0，一般不需治療，當(dāng)有壓迫病癥影響功能，生長(zhǎng)過(guò)快疑惡性變，自己發(fā)生骨折時(shí)可手術(shù)切除。切除應(yīng)從基底四周正常骨組織開始，包括整個(gè)瘤體、軟骨帽和纖維膜。33．對(duì)于肩周炎，以下哪項(xiàng)不對(duì)A．多發(fā)生于40歲以上中老年人B．為肩周肌、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊的慢性損害性炎癥C．活動(dòng)時(shí)疼痛，并涉及到上臂D．影響梳頭、洗面和扣腰帶E．本病能自愈，且不留功能障礙隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:E解題思路：A、B、C、D四項(xiàng)分別為肩周炎的好發(fā)年紀(jì)、病理特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)都正確，E項(xiàng)不正確。本病能自愈，但假定不配合治療和功能鍛煉，將遺留不同程度的功能障礙。34．患兒，10歲，脛骨中上段慢性骨髓炎，一般情況好，體溫不高，局部有流膿竇道。X線片有4cm長(zhǎng)整段死骨，周圍有不連續(xù)包殼。目前的主要治療是A．手術(shù)摘除死骨，肌瓣填塞消滅死腔B．手術(shù)摘除死骨，填入慶大霉素鏈，三周后取出，松質(zhì)骨植入C．手術(shù)摘除死骨，植入細(xì)塑料管，每天經(jīng)管滴入抗生素D．患肢長(zhǎng)腿石膏管型固定，開窗換藥E．局部換藥，保持引流通暢隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:D解題思路：慢性骨髓炎有整段死骨，周圍包殼不連續(xù)，其本身即有發(fā)患病理骨折可能。如此時(shí)摘除死骨，骨膜將失去內(nèi)襯而塌陷，新骨形成將受到很大影響，甚至造成骨缺損。故正確的辦理是給予外固定(長(zhǎng)腿石膏管型)，開窗定期換藥，待包殼充分形成后，再手術(shù)摘除死骨。35．反Colles骨折(Smith骨折)的典型移位是A．遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)橈側(cè)移位B．遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)尺側(cè)移位C．遠(yuǎn)側(cè)端向背側(cè)橈側(cè)移位D．近側(cè)端向掌側(cè)橈側(cè)移位E．近側(cè)端旋轉(zhuǎn)移位隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:A解題思路：Smith骨折是橈骨下端骨折屈曲型，受傷體制和出現(xiàn)的畸形正好與Colles骨折相反，也稱反Colles骨折。腕關(guān)節(jié)屈曲手背著地，骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)橈側(cè)移位。36．肱骨干中下段骨折，最易損害的神A．正中神經(jīng)B．尺神經(jīng)C．橈神經(jīng)D．腋神經(jīng)E．肌皮神經(jīng)隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:C解題思路：肱骨干中下

1／3交界處后外側(cè)有橈神經(jīng)溝，

橈神經(jīng)在此緊貼肱骨，此處發(fā)生骨折，易傷及橈神經(jīng)。37．男孩，左肘摔傷急診就醫(yī)，小夾板外固定后，前臂腫脹，手部青白發(fā)涼，麻痹無(wú)力，經(jīng)拍X線片，診療為左肱骨髁上骨折伸直型，假定不實(shí)時(shí)辦理，其最可能的結(jié)果是A．感染B．缺血性骨壞死C．骨化性肌炎D．關(guān)節(jié)僵直E．缺血性肌攣縮隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:E解題思路：肱骨髁上骨折伸直型是最易發(fā)生歸并血管神經(jīng)損害的骨折，尤其是血管損害，肘關(guān)節(jié)前方有肱動(dòng)脈，向前下方移位的骨折近端極易傷及肱動(dòng)脈。該患者前臂腫脹，手部青白發(fā)涼，麻痹無(wú)力證明已有血運(yùn)障礙，假定不實(shí)時(shí)辦理，其最可能的結(jié)果是出現(xiàn)缺血性肌攣縮。38．股骨頸骨折后，以下哪項(xiàng)體征不可能出現(xiàn)A．髖部叩擊痛B．Bryant三角底邊短縮C．患肢外旋D．大轉(zhuǎn)子在Nelaton線上方E．患肢略長(zhǎng)于健側(cè)隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:E解題思路：股骨頸骨折后，髖痛，有壓痛及軸心叩痛，患肢出現(xiàn)外旋短縮畸形，大轉(zhuǎn)子上移超過(guò)Nelaton線，Bryant三角底邊縮短，患肢應(yīng)略短于健側(cè)。39．對(duì)于髖關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．坐骨神經(jīng)損害B．缺血壞死C．退行性關(guān)節(jié)炎D．筋膜間室綜合征E．髖臼骨折隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:D解題思路：髖關(guān)節(jié)脫位歸并髖臼骨折也常有。股骨頭缺血壞死和退行性關(guān)節(jié)炎是髖關(guān)節(jié)脫位最常有的并發(fā)癥。約20％發(fā)生缺血壞死，與延遲復(fù)位有親密的關(guān)系。約一半的患者后期發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。而坐骨神經(jīng)損害是潛在的并發(fā)癥。筋膜間室綜合征不是髖關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥。40．不常有于青少年的骨腫瘤A．骨血瘤B．骨樣骨瘤C．骨軟骨瘤D．骨巨細(xì)胞瘤E．尤文肉瘤隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:D解題思路：惡性骨腫瘤的代表骨血瘤，良性骨腫瘤的代表骨軟骨瘤，瘤的代表骨巨細(xì)胞瘤。骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)年紀(jì)是青壯年。

中間性腫41．男，35歲，因車禍右小腿受傷，經(jīng)拍X線片，診療為右脛骨中下1／3交界處斜形骨折，易發(fā)生的歸并癥是A．骨筋膜室綜合征B．脂肪栓塞C．延遲愈合或不愈合D．血管損害E．神經(jīng)損害隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:C解題思路：脛骨中下

1／3交界處骨折使骨營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈損害，

供給下

1／3段脛骨的血循環(huán)顯著減少，同時(shí)下1／3段脛骨幾乎無(wú)肌肉附著，由脛骨遠(yuǎn)端獲得的血循環(huán)很少。因此下1／3段骨折愈合較慢，易發(fā)生延遲愈合或不愈合。42．以下哪項(xiàng)不是骨折的并發(fā)癥A．休克B．關(guān)節(jié)強(qiáng)直C．脊髓損害D．損害性骨化(骨化性肌炎)E．脂肪栓塞隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:B解題思路：骨折的并發(fā)癥中最嚴(yán)重的是休克，休克可因感染，疼痛，失血等惹起。發(fā)生在脊柱骨折時(shí)，可惹起脊髓損害，造成損害平面以下截癱。骨折后骨髓中脂肪滴可進(jìn)入血液循環(huán)惹起脂肪栓塞。骨折后局部血腫機(jī)化軟組織發(fā)生骨化形成骨化性肌炎。43．對(duì)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核擁有早期診療價(jià)值的檢查是A．普通X線照片B．CTC．核素骨掃描D．MRIE．超聲波檢查隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:D解題思路：核素骨掃描的敏捷度最高，能夠早期顯示出病灶的變化，但這種變化并不是只有骨關(guān)節(jié)結(jié)核才擁有的特點(diǎn)性改變，故不能作為定性診療。MRI檢查能夠在炎性浸潤(rùn)階段時(shí)顯示出異常信號(hào)，擁有早期診療價(jià)值。44．以下哪一項(xiàng)對(duì)急性血源性骨髓炎最有早期診療價(jià)值A(chǔ)．起病急驟、全身中毒病癥顯然B．干骺端持續(xù)性強(qiáng)烈疼痛和深壓痛C．白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高D．局局部層穿刺液檢查E．X線檢查隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:D解題思路：骨關(guān)節(jié)疾病中X線檢查是最常用而有診療價(jià)值的方法之一，但對(duì)于早期骨髓炎在起病后14天X線檢查往往無(wú)異常，所以不能作為早期診療的工具。急性血源性骨髓炎能夠表現(xiàn)為局部疼痛，但并沒(méi)有診療價(jià)值。干骺端的骨膿腫形成及其延伸和繼發(fā)性變化包括軟組織膿腫、骨損壞等是急性血源性骨髓炎的根本病理過(guò)程，局部膿腫分層穿刺液檢查不單能夠確定病變的部位，還能夠經(jīng)過(guò)對(duì)穿刺液的剖析確定病變的性質(zhì)，因此擁有早期診療價(jià)值。45．男性，40歲，因外傷性閉合性股骨干骨折而入院。入院第二天突然出現(xiàn)呼吸困難，浮躁不安，昏倒，皮下出血，血壓10．7／8．0kPa(80／60mmHg)，其診療最可能是A．繼發(fā)感染B．大血管破碎C．脂肪栓塞D．骨筋膜室綜合征E．骨折斷端嚴(yán)重再移隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:C解題思路：骨折后突然出現(xiàn)呼吸困難，浮躁不安甚至昏倒，應(yīng)想到脂肪栓塞的可能。脂肪栓塞發(fā)生于成人，是由于骨折處血腫過(guò)大，骨髓損壞，脂肪滴進(jìn)入破碎的靜脈竇而惹起肺腦栓塞。本例為股骨干閉合骨折，出血量大，血腫內(nèi)壓力高，成人股骨干是黃骨髓，故可發(fā)生。46．對(duì)于骨巨細(xì)胞瘤，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．是一種介于良惡性之間的溶骨性骨腫瘤B．好發(fā)年紀(jì)20～40歲C．好發(fā)于股骨下端和脛骨上端D．X線顯示骨端偏心性溶骨性損壞E．治療以化療和放療為主隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:E解題思路：骨巨細(xì)胞瘤是一種介于良惡性之間的骨腫瘤，

對(duì)放療和化療不敏感，治療以手術(shù)為主，只有對(duì)發(fā)生在某些難以采用手術(shù)治療的部位能夠考慮放療。47．骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A．盆腔內(nèi)出血B．膀胱破碎C．尿道斷裂D．骶叢神經(jīng)損害E．直腸損害隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:A解題思路：本題中所列各項(xiàng)都是骨盆骨折可能發(fā)生的并發(fā)癥。其中最危險(xiǎn)的是出血。骨盆骨主假如松質(zhì)骨，周邊又有很多動(dòng)、靜脈叢，血液供給豐富，骨折可惹起寬泛出血，并沿腹膜后疏松結(jié)締組織寬泛延伸，大量出血可致失血性休克，如主要大動(dòng)、靜脈破碎可快速死亡。48．中年男性，房子坍毀致左小腿砸傷

10小時(shí)，曾在外院求治，診療為左小腿脛腓骨雙骨折，行手法復(fù)位，小夾板外固定?；丶液蟾凶笮⊥燃白笞阃磩?，遂來(lái)院就診。檢查見左小腿中段高度腫脹，堅(jiān)硬，足部皮溫較對(duì)側(cè)低。感覺顯然減退，足趾主動(dòng)活動(dòng)差，被動(dòng)牽伸足趾可惹起劇痛，左足背動(dòng)脈觸不到。其可能的并發(fā)癥是A．脛前動(dòng)脈損害B．腓總神經(jīng)損害C．脂肪栓塞D．感染E．骨筋膜室綜合征隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:E解題思路：患者左小腿雙骨折，手法復(fù)位小夾板固定后，出現(xiàn)高張力腫脹，皮溫低，感覺異常，足趾主動(dòng)活動(dòng)障礙，被動(dòng)活動(dòng)劇痛，足背動(dòng)脈捫不清等一系列骨筋膜室綜合征的典型臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮發(fā)生了此并發(fā)癥。發(fā)生原因與患者受傷體制和小夾板固定相關(guān)。直接外力砸傷軟組織損害重，組織損害性水腫及骨折后出血的血腫使骨筋膜室內(nèi)容物體積增大，而來(lái)院前的小夾板固定使骨筋膜室體積變小，造成骨筋膜室內(nèi)壓力增高而發(fā)生骨筋膜室綜合征。49．對(duì)于椎間盤突出癥的表達(dá)。以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．本病是髓核突出刺激或壓迫了神經(jīng)根，馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征B．椎間盤退行性變是發(fā)病的根本因素C．積累性傷力是椎間盤變性的主要原因D．高處墜落的一次性暴力，也是造本錢病的常有原因E．妊娠增加了椎間盤損害的時(shí)機(jī)隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:D解題思路：高處墜落或重物擊中背部的一次性暴力多惹起椎骨骨折，椎間盤，但少見純真纖維環(huán)破碎，髓核突出者，故D不是腰椎間盤突出的常有病因。C、E均是腰椎間盤突出的正確描繪。故本題正確答案為D。

甚至壓碎A、B、50．骨折的臨床專有體征是A．疼痛與壓痛B．局部腫脹C．瘀斑D．畸形E．功能障礙隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:D解題思路：骨折的局部可存在壓痛，由于骨折的骨髓，骨膜及周圍軟組織的血管破碎出血，局部體現(xiàn)腫脹和瘀斑，可是軟組織損害也可出現(xiàn)同樣病癥，甚至因疼痛而功能受限，而畸形是骨折的專有體征，軟組織損害時(shí)不可能出現(xiàn)。51．正中神經(jīng)返支損害，拇指那么出現(xiàn)A．不能屈曲B．不能內(nèi)收C．不能外展D．不能對(duì)掌E．不能伸拇隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:D52．骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)不正確A．局部無(wú)壓痛B．局部無(wú)縱向叩擊痛C．局部無(wú)反?；顒?dòng)D．局部無(wú)畸形E．X線片示骨折線模糊，并有連續(xù)性骨痂經(jīng)過(guò)隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:D解題思路：骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)：①局部無(wú)縱向壓痛及叩擊痛；②局部無(wú)反?；顒?dòng)；③X線片示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂經(jīng)過(guò)骨折線；④外固定排除后：上肢能向前平舉1kg重量達(dá)1分鐘，下肢能不扶拐在平地連續(xù)步行3分鐘，不少于30步；⑤連續(xù)察看2周骨折處不變形。故D為本題正確答案。53．男性，25歲，車禍傷及右髖部，右髖痛，不敢活動(dòng)右下肢，右下肢呈屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋和短縮畸形。最可能的診療是A．股骨頸骨折B．股骨轉(zhuǎn)子骨折C．髖關(guān)節(jié)后脫位D．髖關(guān)節(jié)前脫位E．股內(nèi)收肌扭傷隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反應(yīng)正確答案:C解題思路：髖關(guān)節(jié)脫位中后脫位比前脫位多見，占全部髖關(guān)節(jié)脫位85％～90％，多發(fā)生于交通事故中。脫位后的臨床表現(xiàn)為顯然疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動(dòng)；患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋畸形。髖關(guān)節(jié)前脫位患肢表現(xiàn)為外展，外旋和屈曲畸形。根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)不難劃分髖關(guān)節(jié)前、后脫位。股骨