胸膜腔閉式引流的護(hù)理

胸膜腔閉式引流的護(hù)理新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院08級(jí)8班趙XX帶教老師XXCompanyLogo

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心血管病人手術(shù)后病人胸膜腔會(huì)有一些積血積氣和積液，需要用引流管引流出來，不僅可以感染還可以重建負(fù)壓保持縱隔的位置，促進(jìn)肺膨脹并能及時(shí)觀察有無活動(dòng)性出血。可見胸腔閉式引流的重要性！CompanyLogo...胸膜腔壁式引流的常見問題針對(duì)這些護(hù)理問題我們?nèi)绾沃贫ㄗo(hù)理措施呢？CompanyLogo作為護(hù)理人員如何做好胸膜腔閉式引流呢？作為護(hù)理人員如何做好胸膜腔閉式引流呢？1隨時(shí)檢查引流裝置是否密閉，引流管有無脫落2保持水封瓶長玻璃管沒入水中3~4cm并直立3用油紗布嚴(yán)密覆蓋胸膜腔引流管周圍.4搬動(dòng)病人或更換引流瓶時(shí)應(yīng)雙重夾閉引流管防治空氣進(jìn)入5如果是引流管連接處脫落或者引流裝置損壞時(shí)應(yīng)用止血鉗雙重夾閉引流管，并更換引流裝置6若引流管從胸腔滑落，應(yīng)立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理.1、保持管道的密閉性作為護(hù)理人員如何做好胸膜腔閉式引流呢？2、在操作過程中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止逆行感染作為護(hù)理人員如何做好胸膜腔閉式引流呢？1）2）3）4）保持引流裝置的無菌保持胸壁引流口出敷料清潔干燥，一旦有濕應(yīng)及時(shí)更換引流瓶應(yīng)該低于胸壁引流口平面60~100cm，防止瓶?jī)?nèi)液體逆流進(jìn)胸膜腔按常規(guī)規(guī)定更換引流瓶，更換時(shí)注意無菌操作Diagram3保持引流管的通暢作為護(hù)理人員如何做好胸膜腔閉式引流呢？1）2）3）病人取半坐臥位或者經(jīng)常變換體位，有助于引流液的流出定時(shí)擠壓胸管，防止其阻塞，扭曲和受壓鼓勵(lì)病人多咳嗽和深呼吸，以便胸腔內(nèi)氣體和液體的排出，促進(jìn)肺擴(kuò)張

a)密切觀察長玻璃管中水柱隨呼吸上下的波動(dòng)情況，有無波動(dòng)是指示引流管是否通常的重要指標(biāo)。水柱的波動(dòng)幅度反映胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的情況。一般情況下，水柱上下波動(dòng)的范圍約4到6厘米。若水柱波動(dòng)過大可能提示肺不張，若午波動(dòng)提示胸管不暢或者肺已經(jīng)完全擴(kuò)張，若病人表現(xiàn)為氣促，胸悶，氣管向健側(cè)移位等肺受壓的癥狀，則提示血塊阻塞引流管，應(yīng)積極采取措施并及時(shí)通知醫(yī)生。4、觀察和記錄作為護(hù)理人員如何做好胸膜腔閉式引流呢？

b)觀察并及時(shí)記錄引流液的顏色性質(zhì)和量1）滲出血教多時(shí)，應(yīng)每15~30分鐘觀察記錄一次，并計(jì)算累計(jì)量，必要時(shí)及時(shí)的補(bǔ)充血容量，保持出入的平衡，防止血容量不足2）病人回恢復(fù)室以后的第一個(gè)小時(shí)引流液偏多，這是正?，F(xiàn)象，如果以后第二第三個(gè)小時(shí)仍較多應(yīng)分析原因，給與相應(yīng)處理。如果因流量過多并且顏色鮮紅，成人大于300ml/h，小孩兒大于4ml/h/kg可能胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血。3)如果引流量偏多，突然減少或者引流不暢，經(jīng)擠壓胸管無效，且伴有心率快，脈壓差小，血壓低，聽診血壓音質(zhì)不好，中心靜脈壓升高，尿量少，精神差，末梢凉者，可能有心包壓塞的可能，應(yīng)行床旁超生檢查，診斷明確后行二次手術(shù)止血。4）發(fā)紺型心臟病人由于側(cè)支循環(huán)豐富，出血量較多，肝功能差的病人出血也較多，應(yīng)根據(jù)引流量的多少補(bǔ)血。5）定時(shí)拍胸片，了解胸腔內(nèi)滲出液潴留的情況作為護(hù)理人員如何做好胸膜腔閉式引流呢？4、觀察和記錄作