透析營養(yǎng)補(bǔ)充小竅門

營養(yǎng)補(bǔ)充小竅門

血液透析(HD)是治療急慢性腎功能衰竭的有效替代療法之一，越來越多的腎病患者生命因此得以延續(xù)。盡管HD延長了腎功能衰竭患者的生命，但終末期死亡率仍然很高，在眾多影響死亡的因素中，營養(yǎng)不良占主導(dǎo)地位。一年以上HD患者中，幾乎都有程度不同的營養(yǎng)不良，血液在透析器內(nèi)擠壓、凝血、漏血和在瘺管處穿刺針進(jìn)針部位血液的溢出，都會(huì)引起體內(nèi)氨基酸、蛋白質(zhì)及維生素的丟失。

如果患者不重視，不及時(shí)補(bǔ)充，對(duì)于繼續(xù)血透沒有好的效果。提高HD效率，改善存活質(zhì)量，與患者的配合密不可分。功用：代謝：種類：來源：機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能的重要物質(zhì)，維持生長和補(bǔ)充新陳代謝的消耗

攝取吸收合成-分解排泄（食物）（腸道）（肝臟）（腎臟）20種氨基酸必需氨基酸（EAA）非必需氨基酸動(dòng)物蛋白（含有較多EAA，高生物效價(jià)）植物蛋白可采用麥淀粉代替部分普通面粉、大米優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品：雞蛋、牛奶、瘦肉類（豆制品、硬果類也含有植物蛋白，但其含必需氨基酸也較多，也屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)）。含熱能高而含蛋白質(zhì)相對(duì)低的食品：土豆、白薯、山藥、芋頭、藕、荸薺、南瓜、粉絲、藕粉、菱角粉等進(jìn)食量減少時(shí)，可適當(dāng)增加一些食糖或花生油以增加熱能，滿足身體基本需要糖類：冰糖、黃糖、砂糖、葡萄糖、蜜糖高糖份飲品/食品：汽水及其他甜味飲品高淀粉食品：粉絲、麥淀粉、西米粉類：粟粉、生粉、馬蹄粉、藕粉植物油類：葵花子油、花生油、麻油、芥花子油及植物牛油（如有高脂血癥，亦需限量進(jìn)食植物油類）其他特別產(chǎn)品：高能素及補(bǔ)能素30%熱量來自脂肪小于10%來自飽和脂肪酸膽固醇少于300mg/日每3-6月檢測TC（血清總膽固醇）/TG（甘油三酯）每年檢查一次LDL（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL（高密度脂蛋白膽固醇）使用降脂藥熱量攝入熱量來源成年人：保證30-35卡/kg/日兒童：高于35卡/kg/日60歲以上老人：30卡/kg/日肥胖者：減少熱量攝入60%來自碳水化合物30%來自脂肪10%來自蛋白質(zhì)膳食中無機(jī)鹽的供給要隨病情的變化而及時(shí)調(diào)整！功能：維持體內(nèi)水分與酸堿平衡、傳送神經(jīng)信息來源：食鹽、高鹽分的調(diào)味料及配料腎功能減弱：Na+積聚，導(dǎo)致浮腫及高血壓鈉（鹽）供給：量視水腫及血壓而定高鈉（鹽）食物：各種腌制過的菜、肉、蛋、生（堅(jiān)）果，雞精、罐頭飲品、朱古力、蠔油、茄汁、腐乳等。鈉（Na+）鈣、磷、鎂代謝：正常的腎臟對(duì)鈣、鎂、磷濾過和重吸收代謝紊亂：排磷受阻，血磷升高，鈣吸收下降，PTH（甲狀旁激素）增加骨鈣吸收。甲旁亢、腎性骨病。鈣：補(bǔ)充鈣劑，每天補(bǔ)充1000-1500mg鈣磷：限制膳食中磷低于1500mg，有助于減少血和尿中磷的代謝水平，降低骨丟失的速度。鎂：提倡鎂的攝入在200－300mg，低于普通膳食的25－50％腎衰患者易出現(xiàn)多種水溶性維生素缺乏原因：限制進(jìn)食導(dǎo)致攝入不足腎病功能受損導(dǎo)致代謝改變補(bǔ)充：維生素A族、B族、維生素C、葉酸腎衰患者容易發(fā)生鋅、鐵、銅、硒、鎂的缺乏。應(yīng)適量補(bǔ)充。膳食纖維能額膽酸鹽、膽固醇與甘油三酯結(jié)合從糞便中排除，減少脂類吸收。膳食纖維什么樣的烹調(diào)方法最好日常烹調(diào)多用蒸，炒，煮的方法做菜，既省時(shí)又保持食物營養(yǎng)。少用煎，炸，烤，熬的烹調(diào)方法，因?yàn)檫@樣的食品含甲基胍（一種尿毒素）對(duì)腎功不全的病人不利。避免用銅，鋁炊具做飯。透析患者飲食的大原則“三高一低，補(bǔ)調(diào)結(jié)合”1.“三高”是優(yōu)質(zhì)高蛋白、高熱量、高