對燒傷患者SCL-90量表調(diào)查與分析

燒傷可引起精神癥狀，并影響到患者的身心康復(fù)。為探討燒傷患者的心理狀態(tài)，我們采用精神癥狀自評量表(SCL-90)［1］對我院住院燒傷患者的心理狀況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告其結(jié)果:1

臨床資料

1.1

調(diào)查資料和方法本組

40

例，年齡

18～50歲，燒傷面積為

3%～45%，均在傷后

1～2

周(平均12d)、且患者意識清晰的情況下完成。由患者自評，對文化程度較低者指定專人協(xié)助自評。發(fā)卷

40

份，回收

40

份，回收率及有效率均為

100%。取因子分在

2.2

為統(tǒng)計(jì)分界值，分為≥2.2

和＜2.2

二組。0c65f5ea

醫(yī)學(xué)雜志

1.2

評定工具采用

SCL-90

量表。該量表共

90個評定項(xiàng)目，分為嚴(yán)重程度

1(沒有癥狀)到

5(嚴(yán)重)5

級。要求評定者根據(jù)自己的實(shí)際情況對量表的每一項(xiàng)作出獨(dú)立的評定。

90

個項(xiàng)目可以概括成

9組綜合征，即(1)軀體化(somatization)；(2)強(qiáng)迫(obsessive-pulsive)

；

(3)

人

際

關(guān)

系

敏

感(interpersonalsensitivity)；(4)抑郁(depression)；(5)焦慮(anxiety)；(6)敵對性(hostility)；(7)恐怖(phobicanxeity)；(8)偏執(zhí)(paranoidideation)

；

(9)

精

神

病

性

癥

狀(psychotism)。根據(jù)嚴(yán)重程度計(jì)算各因子分。0c65f5ea

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2

結(jié)果

在本次測定中，9

組綜合征因子分大于

2.2

組的均值都明顯大于全國常模，其中除人際關(guān)系敏感外，均有顯著差異(P<0.05)；而因子分小于

2.2組的均值無顯著差異(P0.05)。在

9

組綜合征中，與全國常模比較各組均有約

1/3

例數(shù)有顯著差異，其中軀體化、抑郁、焦慮比例更高，見表

1。表

140

例燒傷患者

SCL-90

評定分值項(xiàng)目≥2.2(n)x+s<2.2(n)x+s軀體化

152.918±0.4437251.7212±0.3046強(qiáng)迫143.139±0.557261.632±0.42

0c65f5ea

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人際關(guān)系102.772±1.007*301.431±0.3627抑郁152.836±0.5318251.637±0.3289焦慮163.023±0.3012241.6±0.2601敵對性152.557±0.5539251.376±0.3044恐怖142.855±0.3986^261.271±0.344

0c65f5ea

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執(zhí)

偏132.75±0.566271.274±0.312精神病性132.77±0.4406271.38±0.3668

*P0.05^P<0.010c65f5ea

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3

討論

3.1SCL-90

作為國際上著名的自我評定工具之一，具有內(nèi)容大，反映癥狀全，能準(zhǔn)確地刻劃被試者的自覺癥狀的功能，已證明有較高的效度，并具有國內(nèi)常模。在燒傷患者意識清晰的狀況下，能較好地反映心理健康狀況。3.2

表

1

可知，9

組綜合征中，各組與全國常模比較約有

1/3

例以上有顯著差異，其中軀體化、抑郁、焦慮比例更高。分析原因可能由于：(1)燒傷后劇痛，體液減少，感染毒素吸收以及手術(shù)刺激0c65f5ea

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等，引起神經(jīng)-內(nèi)分泌反應(yīng)，如交感神經(jīng)興奮、兒茶酚胺升高、糖皮質(zhì)激素分泌和血漿β-內(nèi)啡肽增高等。其中兒茶酚胺升高與情感性精神病的癥狀表現(xiàn)有關(guān)，皮質(zhì)內(nèi)固醇可引起激動，加重焦慮；內(nèi)啡肽除了鎮(zhèn)痛作用外，對情緒、行為也有影響［2］。

(2)燒傷手術(shù)后期因燒傷增生性瘢痕的產(chǎn)生，使患者考慮到今后的生活、等。(3)燒傷患者的住院費(fèi)較昂貴，許多家庭、單位，特別是私費(fèi)患者負(fù)擔(dān)困難。(4)心理素質(zhì)、生活環(huán)境等。(5)燒傷的部位、面積、深度等。3.3

本調(diào)查

t

檢驗(yàn)約有

35%的患者自測與正常0c65f5ea

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人群常模結(jié)果之間差異無顯著性(P0.05)，可能與燒