王寧9月份風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

患者安全

住院患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估住院病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度1、為保證住院病人安全，責(zé)任護(hù)士或夜班護(hù)士對住院高危病人必須及時(shí)進(jìn)行相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括跌倒/墜床、壓瘡、管道滑脫、走失、自殺、窒息（加的）等風(fēng)險(xiǎn)。2、病人入院時(shí)，行首次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，準(zhǔn)確填寫入院病人評(píng)估表。3、住院期間，對于壓瘡、跌倒/墜床、管道滑脫等高危人群，使用相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估并記錄。4、根據(jù)病人危險(xiǎn)程度，給予相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)告知、掛床頭警示標(biāo)識(shí)、交接班等處理，并落實(shí)防范措施。5、護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)對風(fēng)險(xiǎn)病人的管理，對于各種高危風(fēng)險(xiǎn)的病人，及時(shí)按要求上報(bào)護(hù)理部備案。住院病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度6、一旦發(fā)生跌倒/墜床、壓瘡、管道滑脫、走失、自殺等，按相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與流程處理，并按護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部。7、科室有意隱瞞不報(bào)，事后發(fā)現(xiàn)將按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理，并納入護(hù)士長績效考核。8、護(hù)士長定期組織科室護(hù)士認(rèn)真進(jìn)行病人風(fēng)險(xiǎn)分析與討論（安全討論），制定改進(jìn)措施，不斷改進(jìn)工作，保證護(hù)理安全。9、護(hù)理部定期進(jìn)行分析及預(yù)警，制定防范措施，不斷改進(jìn)護(hù)理工作（護(hù)理質(zhì)量管理或安全管理委員會(huì)）。

病人跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度（一）新入院病人、轉(zhuǎn)入病人，責(zé)任護(hù)士在2小時(shí)內(nèi)對病人進(jìn)行首次評(píng)估，入院后行急癥手術(shù)患者于手術(shù)返回后即需完成評(píng)估，遇搶救等情況可延長至6小時(shí)內(nèi)完成；以篩查高危人群進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防。（二）總分為20分，分值越高，提示發(fā)生跌倒、墜床的危險(xiǎn)性越高?！?”分為無風(fēng)險(xiǎn)，無需填寫此表，將評(píng)分記錄于護(hù)理記錄單上；總評(píng)分≤2分為低度危險(xiǎn)；3—4分為中度危險(xiǎn)；≥5分為高度危險(xiǎn)。（三）低度危險(xiǎn)患者每周評(píng)估一次，記錄到《跌倒、墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估記錄表》，直至危險(xiǎn)因素解除；中、高度危險(xiǎn)性患者除入院時(shí)記錄《跌倒、墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估表》外，后每3天評(píng)估一次，記錄到《跌倒、墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估記錄表》，患者病情變化或用藥發(fā)生變化、轉(zhuǎn)科時(shí)需要重新評(píng)估，以篩查高危人群進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防。（四）長期住院（一個(gè)月以上）的慢性病人每周評(píng)估一次，記錄于《跌倒、墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估記錄表》中。病人跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度（五）總分≥8分者，每日重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，填寫記錄于《跌倒、墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估記錄表》，必要時(shí)上報(bào)護(hù)理部。（六）中度及高度危險(xiǎn)（即≥3分）的病人，病人床頭掛“小心跌倒”“小心墜床”標(biāo)識(shí)，以便護(hù)士、病人以及其家屬共同管理和相互提醒。（七）責(zé)任護(hù)士對住院病人及家屬做好預(yù)防跌倒、墜床的宣教。（六）患者轉(zhuǎn)科時(shí)將評(píng)分表隨病歷一同轉(zhuǎn)交至對方科室并進(jìn)行當(dāng)面交接班。（七）患者出院、死亡后，《跌倒、墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估表》放入病歷存檔，見附表。（八）患者一旦發(fā)生跌倒、墜床意外事件后，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，填寫《護(hù)理不良事件上報(bào)登記表》上報(bào)護(hù)理部。防范患者跌倒/墜床等意外事件的有效措施一、環(huán)境保護(hù)措施1.病房內(nèi)有充足的光線

2.地板干凈、不潮濕3.危險(xiǎn)環(huán)境有警示標(biāo)識(shí)

4.有潛在危險(xiǎn)的障礙物要移開二、有高危跌倒、墜床患者的警示標(biāo)識(shí)三、鎖好床、輪椅、便椅的輪子，確保其安全四、高危墜床患者將床欄拉起，離床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪護(hù) 五、呼叫器放于患者易取位置六、避免穿大小不合適的鞋及長短不合適的褲子，鞋底應(yīng)防滑防范患者跌倒/墜床等意外事件的有效措施七、引導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境八、當(dāng)患者頭暈時(shí)，確保其在床上休息九、及時(shí)回應(yīng)患者的呼叫十、定時(shí)進(jìn)行巡視，教會(huì)患者使用合適的助行器具十一、必要時(shí)使用合適的身體約束，以使跌倒的可能減至最小十二、主動(dòng)告知患者及其家屬跌倒、墜床等意外事件風(fēng)險(xiǎn)的原因、危害和預(yù)防方法十三、對容易發(fā)生跌倒、墜床等意外事件的患者（如意識(shí)不清、躁動(dòng)的病人等）要求家屬留陪進(jìn)行檢查.患者跌倒、墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估、記錄單說明

1、“跌倒病史”是指疾病因素如暫時(shí)性意識(shí)喪失、平衡失調(diào)的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。2、“體位性低血壓”又稱直立性低血壓，是由體位的改變，如從平臥位改為直立，或長時(shí)間站立發(fā)生的腦供血不足引起的低血壓。3、“肢體障礙”包含尚志和下肢的功能障礙。4、“視力障礙”即任何疾病及其他原因?qū)е碌囊曃锊磺?，影響正常生活者?、“使用藥物”主要是指患者入院前正在服用或住院期間服用高危藥物，“其他高危藥物”主要包括麻醉藥、抗癲癇藥、抗痙攣藥、肌松藥、緩瀉劑、利尿劑、抗抑郁藥、抗焦慮藥等。同事使用兩種以上不同類型藥物累計(jì)計(jì)算分值?；颊叩?、墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估、記錄單說明

6、經(jīng)評(píng)估，患者有表中任何一種情況即視為有跌倒/墜床的風(fēng)險(xiǎn)，無此種情況時(shí)即在相應(yīng)評(píng)分欄內(nèi)標(biāo)記“0”分，總評(píng)分≤2分為低度危險(xiǎn)，3-5分為中度危險(xiǎn)，＞5為高度危險(xiǎn)。7、評(píng)估頻次：首次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估由責(zé)任護(hù)士在患者入院2h內(nèi)完成，入院后行急診手術(shù)患者于手術(shù)返回后即需完成評(píng)估，遇搶救等情況可延長至6h內(nèi)完成；評(píng)估無風(fēng)險(xiǎn)存在無需繼續(xù)填寫此表，患者發(fā)生病情變化（如手術(shù)、分娩、病情變化等）時(shí)，隨時(shí)評(píng)估；經(jīng)評(píng)估存在危險(xiǎn)因素應(yīng)每周評(píng)估一次。8、如發(fā)生跌倒、墜床等意外事件，立即按流程上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部積極組織相關(guān)人員討論意外事件發(fā)生的原因并提出防范措施，以防再發(fā)生。患者跌倒（墜床）登記、報(bào)告制度

1、各科室建立跌倒墜床登記本。2、首次評(píng)分≧2分，報(bào)告科室護(hù)士長，護(hù)士長進(jìn)行復(fù)評(píng)并簽名，指導(dǎo)護(hù)士加強(qiáng)病人管理，定期巡視病人，了解防范措施落實(shí)情況。3、患者不慎跌倒、墜床后，護(hù)士應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況，配合醫(yī)生采取必要的急救措施。要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于跌倒、墜床后造成的不良后果，并認(rèn)真記錄患者跌倒、墜床的經(jīng)過及搶救過程。4、當(dāng)班護(hù)士立即向護(hù)士長、護(hù)理部上報(bào)患者發(fā)生跌倒（墜床）的經(jīng)過、原因、后果，并登記（夜間通知院總值班）。24小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件上報(bào)登記表》上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部積極組織相關(guān)人員討論意外事件發(fā)生的原因并提出防范措施，以防再發(fā)生。5、發(fā)生跌倒（墜床）后各種有關(guān)記錄應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。6、發(fā)生跌倒（墜床）后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織本病室、本科護(hù)理人員，進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定性質(zhì)，提出處理意見。7、患者發(fā)生跌倒（墜床）后當(dāng)班護(hù)士如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予處理。8、護(hù)理部應(yīng)定期組織有關(guān)人員分析患者發(fā)生跌倒（墜床）原因，并制定出防范措施。

壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度

1、新入患者，責(zé)護(hù)2小時(shí)內(nèi)對其皮膚情況做出評(píng)估。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：最高23分，分值越少，提示發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越高。18分以上，為不存在風(fēng)險(xiǎn)，15-18分低度危險(xiǎn)，13-14分中度危險(xiǎn)，10-12分高度危險(xiǎn)，＜9分極度危險(xiǎn)。18分作為有預(yù)測有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的診斷界值，評(píng)分≤18分即應(yīng)采取預(yù)防壓瘡措施。2、18分作為有預(yù)測有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的診斷界值，大于18分無需填寫?壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理單?；評(píng)分≤18分，就應(yīng)該填寫?壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理單?，患者床尾掛警示標(biāo)識(shí)，即應(yīng)采取預(yù)防壓瘡措施；13-18分每周評(píng)估一次，病情變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估；≤12分每天評(píng)估.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度

3、對于易患?jí)函彽母呶Ｈ巳海昀?、腹瀉、消瘦的、強(qiáng)迫體位的、皮膚情況差的、病情危重的、有醫(yī)囑禁止翻身的患者等），由責(zé)護(hù)進(jìn)行評(píng)估，填寫?壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理單?，對評(píng)估分值在危險(xiǎn)范圍內(nèi)的患者，應(yīng)積極采取有針對性的預(yù)防措施，密切觀察皮膚變化，根據(jù)病情隨時(shí)再次評(píng)估。4、如果患者存在壓瘡指證（嚴(yán)重水腫、惡液質(zhì)、活動(dòng)受限、有醫(yī)囑禁止翻身的患者），在患者未發(fā)生壓瘡前進(jìn)行預(yù)報(bào)，護(hù)士長應(yīng)及時(shí)對患者檢查，檢查護(hù)理措施是否落實(shí)，護(hù)理記錄是否客觀，監(jiān)控措施是否得當(dāng)，并給與相關(guān)指導(dǎo)。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度5、向家屬做好告知、宣教，并簽字。若病情變化隨時(shí)評(píng)估。對已經(jīng)發(fā)生的壓瘡，班班床頭交接，及時(shí)準(zhǔn)確填寫壓瘡觀察記錄表1、2。

6、無論院內(nèi)、外發(fā)生的壓瘡，均要及時(shí)填寫壓瘡上報(bào)表。24小時(shí)內(nèi)上報(bào)到護(hù)理部。

7、護(hù)士長參加床頭交接并做以指導(dǎo)。

8、護(hù)士長必須在壓瘡登記本上對壓瘡的預(yù)防、發(fā)生、治療情況進(jìn)行記錄。壓瘡的預(yù)防預(yù)防壓瘡主要在于消除其發(fā)生的原因與誘因，因此護(hù)士要做到七勤，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班、還應(yīng)養(yǎng)成在床邊交接病人皮膚情況的習(xí)慣。1.避免局部組織長期受壓（1）鼓勵(lì)和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，一般每2h翻身一次，必要時(shí)可將間隔時(shí)間縮短。翻身時(shí)應(yīng)抬起病人，注意避免拖、拉、推等動(dòng)作。（2）病人身體空隙處墊軟枕、海綿墊，可使用氣墊壓、水壓等，從而降低骨突出處所受的壓力。不宜使用可引起潰瘍的圈狀墊，如橡膠氣圈和棉圈。（3）對使用石膏、夾板、牽引固定的病人，要檢查襯墊是否平整、位置是否適當(dāng)。還應(yīng)隨時(shí)觀察局部和肢端皮膚顏色改變。2.避免局部理化因素的刺激（1）保持皮膚清潔干燥：大小便失禁、出汗及分泌物多的病人應(yīng)及時(shí)擦洗干凈，以保護(hù)皮膚免受刺激，局部皮膚可涂凡士林軟膏。（2）床鋪要經(jīng)常保持清潔干燥，平整無碎屑，被服污染要及時(shí)更換。（3）不可讓病人直接臥于橡膠單（或塑料布）上。（4）不可使用破損的便器。3.增