中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常影像表現(xiàn)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)頭顱正常X線表現(xiàn)平片顱骨

內(nèi)板、板障、外板。6歲以前不能分清內(nèi)外板與板障。顱縫與囟門顱蓋骨化骨核間隙，細(xì)者為縫，大者為囟。囟門在X線片上表現(xiàn)為邊緣比較清楚的不規(guī)整多角形透明區(qū)。顱縫則顯示為鋸齒狀透明線影，可見冠狀縫、矢狀縫和人字縫。縫間骨（Wormian），系顱縫間之骨。兒童多見。系解剖變異，無病理意義。正常顱骨正位正常顱骨側(cè)位平片顱壁壓跡

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腦回壓跡系腦回壓迫顱骨內(nèi)板形成的局限變薄區(qū)，X線呈圓形或卵圓形低密度區(qū)。

–腦膜中動(dòng)脈壓跡

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板障靜脈壓跡板障的營養(yǎng)靜脈壓跡。

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蛛網(wǎng)膜粒壓跡呈邊緣不規(guī)則但比較銳利的低密度區(qū)，對(duì)稱性地分布于額頂骨矢狀竇的兩旁，距中線2~3cm的范圍內(nèi)，直徑多不超過1cm。腦回壓跡腦膜中動(dòng)脈壓跡蛛網(wǎng)膜粒壓跡平片顱底

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顱前窩側(cè)位上，前顱凹在鼻腔和眼眶的上方，由鞍結(jié)節(jié)向前延伸到額竇后緣。

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顱中窩中央?yún)^(qū)域?yàn)榈昂偷]。

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顱后窩前有枕骨斜坡由鞍背向下向后延伸，止于枕骨大孔前緣。后下為枕骨，突向下方。正常頭顱正側(cè)位前顱窩中顱窩后顱窩平片顱底

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蝶鞍前為鞍結(jié)節(jié)，后以鞍背為界。蝶鞍的形狀有橢圓形、扁平形和圓形。前后最大徑7-16mm，平均11.7mm。深徑最大為7-14mm，平均9.5mm。寬度最大為8-20mm，平均15mm。

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巖骨與內(nèi)耳道內(nèi)耳道呈管狀、壺腹?fàn)罨蚶葼?，最大寬?0mm，平均寬徑5.5mm。兩側(cè)大小差不超過0.5mm。正常蝶鞍形態(tài)平片顱內(nèi)非病理性鈣化

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松果體鈣化位于鞍背上端后上方約3cm處，后前位居中線。成人顯影率達(dá)40%，在10歲以下很少出現(xiàn)。其位置較為恒定，是較好的定位標(biāo)志。

–大腦鐮鈣化正位上位于中線，呈帶狀或三角形，出現(xiàn)率約為10%。

–床突間韌帶鈣化為蝶鞍前后床突間的韌帶鈣化，使蝶鞍呈“橋形”。平片顱內(nèi)非病理性鈣化

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側(cè)腦室脈絡(luò)從鈣化居中線2.5cm內(nèi)不規(guī)則影，出現(xiàn)率低于0.5%。

–其它少數(shù)情況下還可見到基底節(jié)區(qū)、小腦齒狀核、頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段、小腦幕、巖床韌帶以及硬腦膜的局限性鈣化。非病理性鈣化松果體鈣化脈絡(luò)叢鈣化非病理性鈣化大腦鐮鈣化床突間韌帶鈣化腦血管造影動(dòng)脈期腦動(dòng)脈血管顯影。微血管期此期動(dòng)脈排空，靜脈尚未充盈。靜脈期腦靜脈分為淺、深靜脈。腦血管造影（動(dòng)脈期）腦動(dòng)脈造影（動(dòng)脈期）腦血管造影（靜脈期）正常CT表現(xiàn)正常橫斷面解剖平掃其斷面解剖大致分為：

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顱骨及含氣空腔用骨窗觀察，可看到顱底（顱底各孔、蝶鞍、乳突氣房、鼻旁竇、巖骨及內(nèi)耳道）及顱板結(jié)構(gòu)。

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腦實(shí)質(zhì)皮質(zhì)及灰質(zhì)核團(tuán)密度略高于髓質(zhì)。

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腦脊液間隙呈低密度（0~20HU）。

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非病理性鈣化

正常橫斷面解剖增強(qiáng)

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正常腦實(shí)質(zhì)輕度強(qiáng)化

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腦血管明顯強(qiáng)化（動(dòng)、靜脈）

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硬腦膜明顯強(qiáng)化

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松果體及垂體明顯強(qiáng)化顱底層面眼眶顳葉蝶竇頸靜脈結(jié)節(jié)鞍上池層面額葉鞍上池四腦室外側(cè)裂顳葉橋腦小腦鞍上池上層面額葉側(cè)腦室前角外側(cè)裂四疊體池尾狀核頭三腦室中腦小腦基底節(jié)層面內(nèi)囊前肢豆?fàn)詈藘?nèi)囊后肢枕葉額葉尾狀核頭外囊丘腦大腦大靜脈池基底節(jié)上層面額葉顳葉丘腦側(cè)腦室三角區(qū)枕葉胼胝體壓部胼胝體膝部中間帆腔頂葉側(cè)腦室體部層面額葉頂葉側(cè)腦室體部半卵圓中心層面半卵圓中心額葉頂葉中線大腦鐮正常MRI表現(xiàn)MRI圖像特點(diǎn)灰階成像和多參數(shù)成像與CT圖像類似，MRI圖像也是不同灰度的黑白影像；黑色—低信號(hào)，灰色—中等信號(hào)，白色—高信號(hào)。MRI的圖像雖然和CT圖像一樣也以不同灰度顯示，但MRI反映的是組織質(zhì)子密度的不同或弛豫時(shí)間（T1與T2）的長短，而CT圖像反映的則是組織密度的差異?；译A成像和多參數(shù)成像MRI的圖像如主要反映組織間T1的差別，為T1加權(quán)像(T1weightedimage，T1WI)；如主要反映組織間T2的差別，為T2加權(quán)像(T2weightedimage，T2WI)；如主要反映組織間質(zhì)子密度的差別則為質(zhì)子密度加權(quán)像(protondensityweightedimage，PdWI)；這樣，同一層面就可有T1WI、T2WI和PdWI三種圖像。T1WIT2WI血流成像血液的流動(dòng)使血管腔不使用對(duì)比劑即可顯影，是MRI成像中的一個(gè)特點(diǎn)，稱之為流空效應(yīng)。流空的血管腔呈黑影。流動(dòng)血液的信號(hào)還與流動(dòng)方向，流動(dòng)速度以及層流(laminarflow)和湍流(turbulentflow)有關(guān)。血流成像液體流動(dòng)對(duì)MRI信號(hào)的影響

–快速流動(dòng)的血液或腦脊液一般呈黑色，即流空效應(yīng)（Flowvoid)；

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緩慢流動(dòng)的血液或腦脊液一般呈白色，即反常性增強(qiáng)。右側(cè)額顳部AVM流空效應(yīng)多方位成像和三維成像MRI可獲得人體橫斷面、冠狀面、矢狀面及任何方向斷面的圖像，有利于病變的三維定位；普通CT則難作到直接三維顯示，需采用重組的方法才能獲得冠狀面或矢狀面圖像以及三維重組立體像。冠狀面、矢狀面成像橫斷面成像質(zhì)子弛豫增強(qiáng)效應(yīng)與對(duì)比增強(qiáng)一些順磁性物質(zhì)使局部產(chǎn)生磁場(chǎng)，可縮短周圍質(zhì)子弛豫時(shí)間，此現(xiàn)象為質(zhì)子弛豫增強(qiáng)效應(yīng)(protonrelaxationenhancementeffect)。這一效應(yīng)使MRI可行對(duì)比增強(qiáng)檢查。對(duì)比劑

Gd-DTPA(釓-二乙三胺五醋酸，Gadolinium-DTPA)，一種縮短質(zhì)子弛豫時(shí)間的順磁性物質(zhì)；腦膜瘤增強(qiáng)掃描正常組織的信號(hào)特點(diǎn)

種類

組織特性

信號(hào)皮質(zhì)骨空氣致密結(jié)締組織質(zhì)子密度低T1長T2短低信號(hào)液體質(zhì)子密度高T1很長T2很長T1WI低信號(hào)T2WI高信號(hào)實(shí)質(zhì)臟器質(zhì)子密度高T1較長T2較長T1WI和T2WI呈中等信號(hào)脂肪T1短T2長TIWI高信號(hào)T2W較高信號(hào)病理組織信號(hào)特點(diǎn)

組織

T1WI

T2WI

水腫、含水囊腫低高腫瘤結(jié)節(jié)亞急性血腫高

高脂肪、膽固醇鈣化低低腦實(shí)質(zhì)腦髓質(zhì)與腦皮質(zhì)相比，含水量少而含脂量多，其氫質(zhì)子的數(shù)目比腦皮質(zhì)少10%左右，其T1值和T2值較腦皮質(zhì)短，在T1WI上腦髓質(zhì)信號(hào)高于腦皮質(zhì)，在T2WI上則低于腦皮質(zhì)。腦室、腦池、腦溝在腦室、腦池及腦溝內(nèi)含有大量的腦脊液，其主要成分為水，呈長T1、長T2表現(xiàn)，即在T1WI上為低信號(hào)，在T2WI上為高信號(hào)。MRI正常表現(xiàn)MRI正常表現(xiàn)腦神經(jīng)高分辨率MRI多能夠清晰地顯示出各對(duì)腦神經(jīng)。以T1WI顯示為佳，呈等信號(hào)強(qiáng)度。腦血管動(dòng)脈血流速度快呈“流空效應(yīng)”為無信號(hào)區(qū)，靜脈血流速度慢而呈高信號(hào)。顱骨與軟組織頭皮下和皮下組織含大量的脂肪,在T1WI及T2WI上，均呈高信號(hào)。顱骨板障呈高信號(hào)，內(nèi)外板為低信號(hào)。橫斷面橫斷面橫斷面橫斷面橫斷面橫斷面橫斷面橫斷面橫斷面橫斷面冠狀面冠狀面冠狀面冠狀面冠狀面冠狀面矢狀面矢狀面矢狀面矢狀面脊柱正常X線表現(xiàn)平片正位側(cè)位斜位脊髓造影

脊髓造影是將對(duì)比劑通過穿刺注入脊蛛網(wǎng)膜下隙，用水溶性含碘對(duì)比劑。脊髓造影

正常馬尾前后位、側(cè)位正常CT表現(xiàn)橫斷面正常解剖椎弓根層面頸椎前后徑下限為11mm；腰椎前后徑下限為12mm。椎間孔層面腰椎管側(cè)隱窩寬度5mm以上。神經(jīng)根鞘為直徑約1~3mm的圓形影。椎間盤層面椎間盤呈軟組織密度，CT值為80~120HU。黃韌帶超過5mm為黃韌帶肥厚。頸椎椎體層面頸椎椎間孔層面胸椎椎體層面腰椎椎體層面腰椎間盤層面腰椎椎間孔層面正常MRI表現(xiàn)正常MRI表現(xiàn)脊椎

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脊椎與附件椎體及附件內(nèi)松質(zhì)骨T1WI呈中等信號(hào)，在T2WI上信號(hào)減低；骨皮質(zhì)為低信號(hào)；

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椎間盤在T1像上比椎體信號(hào)低，在T2像上為高信號(hào)，T2矢狀位髓核中心水平線狀低信號(hào)，可能代表纖維化。間盤外周sharpey纖維及終板內(nèi)的透明軟骨在T1WI、T2WI均為低信號(hào)。正常MRI表現(xiàn)脊髓

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矢狀面在T1WI上脊髓位于椎管中心呈中等信號(hào)的帶狀影，周圍有低信號(hào)的蛛網(wǎng)膜下隙環(huán)繞。

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冠狀面用