醫(yī)院護(hù)理查房制度

醫(yī)院護(hù)理查房制度（一）護(hù)理查房分類：護(hù)理業(yè)務(wù)查房，護(hù)理教學(xué)查房，護(hù)理行政查房。（二）護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度.護(hù)理查房主要對(duì)象：新收，危重患者，手術(shù)患者，特殊檢查治療患者，住院期間發(fā)生病情變化或口頭、書面通知病重病危。壓力性損傷評(píng)分超過標(biāo)準(zhǔn)的患者，院外帶入n期以上壓力性損傷、院內(nèi)發(fā)生壓力性損傷、診斷未明確或護(hù)理效果不佳的患者,潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）高?；颊摺?護(hù)理查房目的（1）解決臨床護(hù)理工作中的問題。（2）培養(yǎng)護(hù)士臨床思維和專業(yè)能力。（3）及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危高風(fēng)險(xiǎn)因素。（4）保持護(hù)理工作的連續(xù)性。.護(hù)理查房的方法和步驟（1）查房前準(zhǔn)備：護(hù)理記錄、病歷、各輔助檢查報(bào)告及查房用具。（2）查房程序：管床責(zé)任護(hù)士匯報(bào)患者的情況及護(hù)理措施和效果一上級(jí)護(hù)士查體，根據(jù)患者情況和護(hù)理問題提出護(hù)理措施的建議或指示。.護(hù)理查房?jī)?nèi)容檢查評(píng)估患者病情、護(hù)理需求、護(hù)理計(jì)劃、措施及成效，做出護(hù)理決策。檢查護(hù)理文書書寫質(zhì)量。一級(jí)查房（責(zé)任護(hù)士查房）責(zé)任護(hù)士對(duì)所管患者實(shí)行8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)制。責(zé)任護(hù)士對(duì)所管患者每班至少查房一次，系統(tǒng)巡視、檢查所管患者的全面情況。包括患者病情變化及治療、護(hù)理效果，各種實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查報(bào)告單、用藥、心理、飲食、個(gè)人衛(wèi)生等。（2）二級(jí)查房（組長(zhǎng)查房）護(hù)理組長(zhǎng)每周至少查房3次，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作，系統(tǒng)了解本組患者的病情變化，系統(tǒng)進(jìn)行全面評(píng)估，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療、護(hù)理效果；對(duì)新患者、重危、治療效果不好的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，介紹有關(guān)理論知識(shí)及進(jìn)展，進(jìn)行必要的教學(xué)工作。（3）三級(jí)查房（護(hù)士長(zhǎng)/專科護(hù)士查房）護(hù)士長(zhǎng)/?？谱o(hù)士每周至少查房2次，幫助組長(zhǎng)解決目前未解決的護(hù)理問題、發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理問題；審查新入院、危重患者護(hù)理問題、護(hù)理計(jì)劃是否滿足護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)及高危因素控制的需要；介紹有關(guān)理論知識(shí)及進(jìn)展，進(jìn)行必要的教學(xué)工作；對(duì)護(hù)理記錄及時(shí)審閱修改、簽字。1）一級(jí)查房（責(zé)任護(hù)士查房）管床責(zé)任護(hù)士每班都需要對(duì)所管患者進(jìn)行查房；密切觀察病情變化并及時(shí)處理，及時(shí)上報(bào)，必要時(shí)提出護(hù)理會(huì)診的申請(qǐng)。2）二級(jí)查房（組長(zhǎng)查房）檢查醫(yī)囑護(hù)囑執(zhí)行情況及治療護(hù)理效果；對(duì)重點(diǎn)患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作；對(duì)護(hù)理記錄和查房記錄審閱、修改、簽名等。3）三級(jí)查房（護(hù)士長(zhǎng)/專科護(hù)士查房）解決疑難病例及現(xiàn)存的、潛在的護(hù)理問題；審查患者護(hù)理問題、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施等；介紹有關(guān)理論知識(shí)及進(jìn)展，進(jìn)行教學(xué)工作。護(hù)理查房要求4）護(hù)士長(zhǎng)/?？谱o(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)每天在一個(gè)相對(duì)固定的時(shí)間組織對(duì)上述患者進(jìn)行查房。護(hù)理部主任定期參加，并對(duì)科室的護(hù)理工作提出指導(dǎo)性意見。5）查房時(shí)，查房負(fù)責(zé)人（三級(jí)查房）站在病床右側(cè)，管床責(zé)任護(hù)士攜護(hù)理記錄等站在查房負(fù)責(zé)人后面，其他護(hù)士按職務(wù)、職稱、資歷順序排列站在病床左側(cè)，各級(jí)人員必須按順序進(jìn)出病房。（二）護(hù)理教學(xué)查房制度.臨床護(hù)理技能查房觀摩技術(shù)操作示范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频淖o(hù)理操作規(guī)程、臨床應(yīng)用操作技能的技巧等。.典型護(hù)理案例查房由臨床科室的高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員或帶教老師組織的護(hù)理教學(xué)活動(dòng)。.臨床護(hù)理教學(xué)查房由帶教老師負(fù)責(zé)組織，護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)生參加。（三）護(hù)理行政查房制度.行政查房人員護(hù)理行政查房在護(hù)理行政管理人員之間開展。可由護(hù)理部主任、中心（片區(qū)）護(hù)土長(zhǎng)組織。.行政查房目的提高護(hù)士長(zhǎng)的行政管理能力，改善護(hù)理工作管理質(zhì)量。.行政查房?jī)?nèi)容（1）對(duì)照衛(wèi)生、護(hù)理管理政策的目標(biāo)、任務(wù)和要求，組織落實(shí)。（2）重點(diǎn)考查護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)、?？谱o(hù)士職責(zé)（3）考查護(hù)理文書記錄質(zhì)量、?？谱o(hù)理項(xiàng)目開展情況。（4）臨床科室環(huán)境的管理。（5）核心工作制度的落實(shí)情況。（6）護(hù)士的崗位培訓(xùn)和特殊崗位專業(yè)護(hù)士核心能力培養(yǎng)。（7）前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理。4.行政查房的方法和步驟（1）由護(hù)理部主任組織的行政查房：中心（片區(qū)）護(hù)土長(zhǎng)、護(hù)理部其他人員參加，每月一次以上，有專題內(nèi)容，重點(diǎn)檢查有關(guān)護(hù)理工作的落實(shí)情況。（2）由中心（片區(qū)）護(hù)土長(zhǎng)組織的護(hù)理