中醫(yī)診斷學-八綱辨證講義

中醫(yī)診斷學—八綱辨證講義細目一：概述八綱：表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽八個綱領。意義：辨別疾病病變部位的淺深、病情性質的寒熱、邪正斗爭的盛衰和病證類別的陰陽。細目一：八綱一、表里：表——皮膚、肌腠、經絡。里——氣血、臟腑、骨髓。1、表證與里證的臨床表現、辨證要點紅，苔薄，脈浮。多見于外感病初期，具有起病急、病位淺、病程短的特點。里證---證候特征是無新起惡寒發(fā)熱并見，以臟腑癥狀為主要表現。、表證與里證的鑒別要點主要審察寒熱癥狀，內臟證候是否突出，舌象、脈象等變化。起病病位病程寒熱舌象脈象表證急淺短同見變化不顯著浮里證慢深長單見或不見變化顯著沉二、寒熱寒熱喜惡口渴寒熱喜惡口渴面色四肢大便小便舌象脈象寒證熱證三、虛實是辨別邪正盛衰的兩個綱領。虛證與實證的鑒別要點鑒別項目虛證實證病勢緩急病程長（久?。┒蹋ㄐ虏。w質虛弱壯實聲息聲低息微聲高氣粗疼痛隱痛，喜按劇烈，拒按脈象無力有力第1頁四、陰陽陰陽是八綱辨證的總綱！陰證：里證、寒證、虛證。證候相兼、證候錯雜、證候轉化、證候真假四個方面虛熱證等，其臨床表現一般是有關綱領證候的相加。證候錯雜指疾病某一階段，不僅表現為病位的表里同時受病，而且呈現寒、熱、虛、實性質相反的證候。八綱中表里寒熱虛實的錯雜關系，可以表現為表里同病、寒熱錯雜、虛實夾雜。證候轉化指疾病在其發(fā)展變化過程中，其病位、病性，或邪正盛衰的狀態(tài)發(fā)生變化，由一種證候轉化為對立另一種證候。證候的轉化包括表里出入、寒熱轉化、虛實轉化。4.證候真假（寒熱真假、虛實真假）某些疾病在病情的危重階段，可以出現一些與疾病本質相反的“假象”，掩蓋著病情的真象。證候真假的內容主要包括寒熱真假與虛實真假。寒熱真假謂真熱假寒、真寒假熱。真寒假熱概念：內有真寒而外見假熱的證候。機理：陰寒內盛，格陽于外，又稱陰盛格陽。臨床表現：真熱假寒概念：內有真熱而外見假寒的證候。機理：陽熱內盛，格陰于外，又稱陽盛格陰。臨床表現：第2頁寒熱真假的鑒別要點辨別寒熱真假的關鍵，胸腹灼熱者為熱證，胸腹部冷而不灼熱者為寒證。虛實真假《內經知要》所謂“至虛有盛候”、“大實有羸狀”，就是指證候的虛實真假。真虛假實概念：本質是虛證，反見某些盛實現象，稱為真虛假實。古人稱“至虛有盛候”（虛證發(fā)展到嚴重階段，反而出現類似強盛的假象）。如：脾氣虛弱，運化無力，出現：真實假虛概念：本質是實證，反見某些虛羸現象，稱為真實假虛。古人稱“大實有羸狀”（實邪結聚的病反而出現類似虛證的假象）。第3頁如：熱結腸胃，飲食壅滯，大積大聚，氣血不能外達，出現：虛實真假的鑒別要點關鍵在于脈象的有力無力、有神無神，其中尤以沉取之象為真諦；其次是舌質吸的高亢粗壯與低怯微弱；病人體質狀況、病之新久、治療經過等，也是辨析的依據。八綱表里寒熱虛實陰陽八綱關系

要求掌握鑒別掌握鑒別了解陰證、陽證區(qū)別掌握病例辨證相兼、錯雜與轉化，掌握寒熱虛實真假的鑒別辨別表證和里證首先要審查（A.寒熱B.頭痛C.腹痛D.咳嗽E.身痛【正確答案】A下列哪項不是表寒證的臨床表現（A.惡寒發(fā)熱B.