腰椎骨折護理查房范本醫(yī)療

PAGEPAGE2/3下載文檔可編輯腰椎骨折護理查房入院病史：臧淑敏 女 87 歲 患者路上行走時跌倒，后自覺背部疼痛來院就診， x線示：腰椎骨折，為進一步治療收治入院。術前準備：完善相關檢查： EK、胸片、生化全套、血常規(guī)、凝血功能、動脈血氣、肺功能、心超、 、術前晚灌腸、禁食禁水護理診斷及護理措施：一、I1分析焦慮產(chǎn)生的原因及不適，盡可能消除引起焦慮的因素。對病人提出的問題（如手術、治療效果、疾病預后等）給治療。緒的病人及親友接觸。度減輕。向病人婉言說明焦慮對身心健康可能產(chǎn)生的不良影響。二、I：1 協(xié)助臥床病人洗漱、進食、排泄及個人衛(wèi)生活動等。進食充足的水分（每天>3000m和粗纖維食物以防便秘。鼓勵病人深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染。給予定時按摩背后的皮膚，防止壓瘡的發(fā)生。三、I1 規(guī)律、伴隨癥狀及誘發(fā)因素。2 減輕或消除疼痛刺激）維持良好的姿勢與體位，以減輕臥床過久引起的不適。）進行適當?shù)谋巢堪茨σ苑稚⒆⒁饬?。）?chuàng)造條件使病人有足夠的休息和睡眠。心理方法：催眠與暗示，以分散注意力，減輕焦慮與不適。必要時使用鎮(zhèn)痛藥，注意觀察其療效和不良反應。O：病人骨折處疼痛有所減輕。簡要病史：患者與 7月6日在全麻下行椎體成形術四、組織灌注不足的可能：與手術后大量失血有關I1 予心電監(jiān)護，要嚴密觀察病人神志、脈搏、血壓與脈壓差、體溫、呼吸及尿量。2 觀察傷口滲出情況，觀察并記錄負吸球引流液的色、質、量3 合理安排輸液順序，遵醫(yī)囑給予各類對癥藥物。氧氣低流量吸入。定期復查血常規(guī)，如有貧血，予輸血。O：病人各項生命體征平穩(wěn)，尿量及負吸球的色、質、量正常。PAGEPAGE4/3下載文檔可編輯健康教育：功能鍛煉：囑患者在拔出切口引流管后可進行下肢雙側股四頭肌的舒縮鍛煉，逐漸開始腰背肌力量鍛煉。爭取在傷后 6周內完全達到功能鍛煉要求。預防肺部感染：要經(jīng)常變換體位，鼓勵患者做全身的鍛煉，如擴胸運動、深呼吸、做有效的咳嗽動作，定期翻身拍背，促進肺內分泌物和積痰排出。預防關節(jié)僵硬和肌肉攣縮：術后第二天就要進行雙上肢的伸屈、內收、外展鍛煉， 5~6次/天，3~4次/天給病人做雙下肢按摩、做動運動，防止術后畸形，減輕肌肉萎縮。預防褥瘡：為防止壓瘡的形成，護理上要做好宣教工作，教會患者及家屬掌握翻身技巧，使用便盆時，不要硬塞，以免皮膚破損。出院指導：囑患者出院后功能鍛煉持之以恒，但應避免勞累，防止外傷；加強營養(yǎng)，增強體質，詳細講解下地活動時間的重要性，為保證內固定的穩(wěn)定性， 3個月內起床下地活動時必須穿戴支具，站行走時間不宜過長。 3個月后開始練習彎腰前屈堅持臥硬板床。定期門診復查，如有腰背部不適或下肢麻木感及時就診。1 總則1.1 為了加強公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理條例》的要求，特制定本制度。1.2 集團公司的衛(wèi)生管理部門設在企管部，并負責將集團公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負責劃分，確保無遺漏。2 衛(wèi)生標準2.1 室內衛(wèi)生標準2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業(yè)前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺、服務臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當班的購物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內外干凈，要求營業(yè)時間隨時清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，短期內不適用的吊飾及時清理徹底。2.1.10 內、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11 室內其他附屬物及工作用具均以整潔為準，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標準2.2.1 門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時每一小時清理一次，每周四營業(yè)結束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護欄及配電箱等設施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生：每天營業(yè)前提前10分鐘把所管轄區(qū)域內衛(wèi)生清理完畢，營業(yè)期間隨時保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2 綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時保持清潔無垃圾。4 管理考核4.1 實行百分制考核，每月一次（四個分公司由客服部分別考核、集團職4.2 集團堅持定期檢查和不定期抽查的方式監(jiān)督各分公司、部門的衛(wèi)生工作。每周五為衛(wèi)生檢查日，集團檢查結果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結果考核至各部門。腰椎骨折護理查房入院病史：臧淑敏 女 87 歲 患者路上行走時跌倒，后自覺背部疼痛來院就診， x線示：腰椎骨折，為進一步治療收治入院。術前準備：完善相關檢查： EK、胸片、生化全套、血常規(guī)、凝血功能、動脈血氣、肺功能、心超、 、術前晚灌腸、禁食禁水護理診斷及護理措施：一、I1分析焦慮產(chǎn)生的原因及不適，盡可能消除引起焦慮的因素。對病人提出的問題（如手術、治療效果、疾病預后等）給治療。緒的病人及親友接觸。度減輕。向病人婉言說明焦慮對身心健康可能產(chǎn)生的不良影響。二、I：1 協(xié)助臥床病人洗漱、進食、排泄及個人衛(wèi)生活動等。進食充足的水分（每天>3000m和粗纖維食物以防便秘。鼓勵病人深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染。給予定時按摩背后的皮膚，防止壓瘡的發(fā)生。三、I1 規(guī)律、伴隨癥狀及誘發(fā)因素。2 減輕或消除疼痛刺激）維持良好的姿勢與體位，以減輕臥床過久引起的不適。）進行適當?shù)谋巢堪茨σ苑稚⒆⒁饬?。）?chuàng)造條件使病人有足夠的休息和睡眠。心理方法：催眠與暗示，以分散注意力，減輕焦慮與不適。必要時使用鎮(zhèn)痛藥，注意觀察其療效和不良反應。O：病人骨折處疼痛有所減輕。簡要病史：患者與 7月6日在全麻下行椎體成形術四、組織灌注不足的可能：與手術后大量失血有關I1 予心電監(jiān)護，要嚴密觀察病人神志、脈搏、血壓與脈壓差、體溫、呼吸及尿量。2 觀察傷口滲出情況，觀察并記錄負吸球引流液的色、質、量3 合理安排輸液順序，遵醫(yī)囑給予各類對癥藥物。氧氣低流量吸入。定期復查血常規(guī)，如有貧血，予輸血。O：病人各項生命體征平穩(wěn)，尿量及負吸球的色、質、量正常。健康教育：功能鍛煉：囑患者在拔出切口引流管后可進行下肢雙側股四頭肌的舒縮鍛煉，逐漸開始腰背肌力量鍛煉。爭取在傷后 6周內完全達到功能鍛煉要求。預防肺部感染：要經(jīng)常變換體位，鼓勵患者做全身的鍛煉，如擴胸運動、深呼吸、做有效的咳嗽動作，定期翻身拍背，促進肺內分泌物和積痰排出。預防關節(jié)僵硬和肌肉攣縮：術后第二天就要進行雙上肢的伸屈、內收、外展鍛煉， 5~6次/天，3~4次/天給病人做雙下肢按摩、做動運動，防止術后畸形，減輕肌肉萎縮。預防褥瘡：為防止壓瘡的形成，護理上要做好宣教工作，教會患者