常用搶救藥物相關知識

常用搶救藥物相關知識第一頁，共二十二頁，2022年，8月28日常用血管活性藥物縮血管藥物1、腎上腺素2、去甲腎上腺素3、間羥胺血管擴張藥1、直接擴血管：硝普鈉、硝酸甘油、消心痛2、擴血管兼強心藥：異丙腎上腺素、多巴胺3、a受體阻斷藥：酚妥拉明（立其?。娦乃?、氨力農(nóng)2、米力農(nóng)3、毒K4、西地蘭5、多巴酚丁胺第二頁，共二十二頁，2022年，8月28日腎上腺素（AD）規(guī)格：1mg/ml/支一、藥理作用：（a、B受體激動藥）1.、血管：主要收縮皮膚、黏膜血管，保證心、腦血供。2、心臟：加強心肌收縮力、加速心率、加快傳導。使細纏變?yōu)榇诸潱岣叱澬Ч?，使瞳孔變大?、血壓：低濃度收縮壓↑，舒張壓不變或↓；大劑量用藥收縮壓、舒張壓均升高。第三頁，共二十二頁，2022年，8月28日腎上腺素（AD）4、平滑?。菏鎻堉夤芷交?；松弛胃腸道平滑肌；松弛膀胱逼尿肌，引起尿潴留。二、臨床應用：心臟驟停、支氣管哮喘、過敏性休克、與局麻藥配伍及局部止血。三、不良反應：心悸、面色蒼白、頭痛、震顫、血壓驟升、心律失常，甚至室顫。四、本品禁用于器質性心臟病、高血壓、甲亢患者第四頁，共二十二頁，2022年，8月28日去甲腎上腺素（NA）規(guī)格：2mg/ml/支一、藥理作用：（a受體激動藥）1、血管：具有強大的a腎上腺素能作用，使全身血管收縮，以皮膚黏膜血管收縮最明顯。2、心臟：加強心肌收縮力、加速心率、加快傳導第五頁，共二十二頁，2022年，8月28日去甲腎上腺素（NA）3、血壓：較強升壓作用，使收縮壓和舒張壓均↑二、臨床應用：休克、低血壓、局部縮血管三、不良反應：局部組織缺血壞死、急性腎衰（不能直接靜推）四、本品禁用于高血壓、動脈硬化癥及器質性心臟病

第六頁，共二十二頁，2022年，8月28日異丙腎上腺素

規(guī)格：1mg/ml/支一、藥理作用：（B受體激動藥）1、心臟：激動B1受體，使心肌收縮力加強，心率加快，心輸出量增加2、血管：激動B2受體，舒張外周及內臟的小血管，降低血管阻力，改善微循環(huán)。3、平滑?。菏鎻堉夤?、胃腸道平滑肌。第七頁，共二十二頁，2022年，8月28日異丙腎上腺素

二、臨床應用：支氣管哮喘、房室傳導阻滯、休克、心搏驟停三、副作用：興奮心臟，可導致心悸、心前區(qū)痛、過量可致心律失常，甚至室顫。四、本品禁用于心絞痛、心梗、甲亢患者。第八頁，共二十二頁，2022年，8月28日多巴胺規(guī)格：20mg/2ml/支一、藥理作用：（a、B受體激動藥）1、心臟：激動心臟B1受體，表現(xiàn)為收縮力↑，心排出量↑。2、血管和血壓：激動血管的a受體和多巴胺受體，使收縮壓↑，對舒張壓無作用3、腎臟：舒張腎血管，使腎血流↑第九頁，共二十二頁，2022年，8月28日多巴胺二、臨床應用：抗休克（尤其適用心肌收縮力減弱及尿少者）、急性腎衰（與利尿劑合用）使用前應補充血容量。三、副作用：

一般較輕，劑量過大可導致呼吸困難、心動過速、心率失常等。四、出現(xiàn)血管明顯收縮時，可用酚妥拉明對抗第十頁，共二十二頁，2022年，8月28日間羥胺（阿拉明）規(guī)格：10mg/ml/支一、藥理作用（a受體激動藥）收縮血管，升高血壓，升壓作用比NA弱。在正常人對心排出量影響不明顯，對休克病人可增加心排出量。二、臨床應用：休克早期、低血壓三、副作用：較少引起心率失常等。第十一頁，共二十二頁，2022年，8月28日尼可剎米（可拉明）規(guī)格：0.375/1.5ml/支藥理作用：直接興奮延腦呼吸中樞臨床應用：各種原因所致中樞性呼吸抑制不良反應：過量致血壓上升、心動過速、肌震顫等第十二頁，共二十二頁，2022年，8月28日鹽酸洛貝林規(guī)格：3mg/ml/支藥理作用：不直接興奮延髓，而是通過刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器，反射性地興奮延髓呼吸中樞?！雠R床應用：新生兒窒息、感染性疾病引起的呼吸衰竭及一氧化碳中毒?！霾涣挤磻狠^大劑量興奮迷走神經(jīng)；過量可興奮交感神經(jīng)致心動過速。第十三頁，共二十二頁，2022年，8月28日

規(guī)格:5mg/ml/支一、藥理作用：1、抗心絞痛作用松弛血管平滑肌，擴張小靜脈降低心臟前負荷；擴張小動脈降低后負荷，使心臟耗氧減少；擴張冠脈，降低心肌耗氧量，增加缺血區(qū)血液灌注。2、抗心力衰竭作用擴張靜脈、動脈血管，降低心臟前后負荷，耗氧量↓

硝酸甘油第十四頁，共二十二頁，2022年，8月28日硝酸甘油二、臨床應用：控制心絞痛急性發(fā)作及預防發(fā)作、急性心梗、心力衰竭三、不良反應：擴血管效應（頸、面、胸部皮膚潮紅，搏動性頭痛；直立性低血壓）、高鐵血紅蛋白血癥、耐受性第十五頁，共二十二頁，2022年，8月28日硝酸甘油四、用藥注意事項：1、禁用于嚴重低血壓、低血容量、嚴重貧血、顱內壓升高、腦出血等。2、避光保存3、靜脈用藥時必須稀釋，微泵靜推5-50ug/min第十六頁，共二十二頁，2022年，8月28日

呋塞米（速尿）規(guī)格：20mg/2ml/支一、藥理作用：1、利尿作用，為排鉀利尿藥。2、擴張血管：擴張腎血管，使腎血流↑擴張小靜脈，心臟負荷↓二、臨床應用：嚴重水腫、急性肺水腫、急性腎功能衰竭、高鈣血癥、加速毒物排出第十七頁，共二十二頁，2022年，8月28日呋塞米（速尿）三、不良反應：水、電解質紊亂；耳毒性，尤其是應用氨基糖甙類藥物的患者；高尿酸血癥。第十八頁，共二十二頁，2022年，8月28日西地蘭（毒毛花苷K）規(guī)格：0.4mg/2ml/支一、藥理作用1、加強心肌收縮（正性肌力作用）2、減慢心率（負性頻率作用）3、對心肌電生理的影響4、對其他系統(tǒng)的作用：收縮血管平滑肌，使血壓↑；腎血流↑（利尿作用）；興奮延髓化學感受器，引起嘔吐等。第十九頁，共二十二頁，2022年，8月28日西地蘭（毒毛花苷K）二、臨床應用：治療慢性心功能不全、某些心律失常（房顫、房撲等）三、不良反應：1、胃腸道反應：惡心、嘔吐、食欲不振2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈、頭痛、黃視癥、綠視癥等3、心臟毒性：發(fā)生多種心律失常，以室性早搏多見。第二十頁，共二十二頁，2022年，8月28日強心甙類藥物使用

注意事項使用前測心率和脈率監(jiān)測血鉀濃度觀察有無頭暈頭痛疲倦和嗜睡觀察有無黃綠色視觀察使用后有無惡心嘔吐中毒后急救1、立即停藥2、補充鉀、鎂鹽第二十一頁，共二十二頁，2022年，8月28日阿托品規(guī)格：0.5mg/ml/支、5mg/ml/支一、