常見(jiàn)心理問(wèn)題及應(yīng)對(duì)方法

常見(jiàn)心理問(wèn)題及應(yīng)對(duì)方法第一頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)概述

本章從廣義的心理問(wèn)題把不同癥狀分為5類(lèi)，再加上現(xiàn)在比較關(guān)注的生涯發(fā)展問(wèn)題共6大類(lèi)，這六大類(lèi)心理問(wèn)題下:

（1）神經(jīng)癥水平的反應(yīng)（2）精神癥病水平的反應(yīng)（3）心身疾病和藥物依賴(lài)（4）智力障礙和自閉癥（5）社會(huì)行為的問(wèn)題（6）生涯發(fā)展的問(wèn)題第二頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)神經(jīng)癥水平的反應(yīng)癔病焦慮性神經(jīng)癥

疑病癥恐怖癥強(qiáng)迫神經(jīng)癥

人格解體性神經(jīng)癥封閉性神經(jīng)癥神經(jīng)癥性抑郁狀態(tài)抽搐口吃選擇性緘默癥遺尿遺糞吮指咬指甲拔毛癖神經(jīng)性厭食癥第三頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日1、癔病

分類(lèi)名確定為：麻痹、運(yùn)動(dòng)麻痹、失神、僵直、痛覺(jué)的癥狀，推斷出沒(méi)有發(fā)現(xiàn)引起這些癥狀的軀體疾病。

對(duì)于癔病現(xiàn)象，能夠根據(jù)自我催眠和自我暗示加以說(shuō)明，即：假定控制我們行為的內(nèi)在系統(tǒng)在清醒時(shí)不能夠加以示意的部分，給這部分以強(qiáng)烈的影響就能夠產(chǎn)生這樣的現(xiàn)象。疼痛、麻木、癔病的意思不是裝病，也不是有意識(shí)的演技。第四頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日

2、焦慮性神經(jīng)癥

其也被稱(chēng)作焦慮發(fā)作狀態(tài)。心悸、胸悶、脈頻、呼吸困難、出汗、頭暈、嘔吐、振顫等發(fā)作所引起的。

事前必須確定為沒(méi)有發(fā)現(xiàn)身體疾病的情況下，但來(lái)訪者仍然會(huì)體驗(yàn)到軀體疾病所發(fā)生的狀態(tài)，屢次有非常強(qiáng)烈的要喪失生命的焦慮，或者確信這樣的狀態(tài)不能持續(xù)學(xué)業(yè)。并且多數(shù)案例是預(yù)期的焦慮癥狀增強(qiáng)之后，緊接著就再次發(fā)作。第五頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日

3、疑病癥

這類(lèi)患者僅僅發(fā)現(xiàn)身體有稍微的異常，就懷疑自己患有癌癥、艾滋病、梅毒等這樣的重病而感到強(qiáng)烈的不安。

如果是精神病水平下的疑病癥，即使醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有重病，也能夠根據(jù)缺乏說(shuō)服力的證據(jù)加以確認(rèn)（如護(hù)士的眼神）。第六頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日4、恐怖癥其是對(duì)本來(lái)危險(xiǎn)不高的事物、狀況感受到極度恐懼的癥狀?；颊呙髦獙?duì)象不是那么恐怖，但是仍然感到強(qiáng)烈的恐懼。

恐怖癥根據(jù)對(duì)象可分為無(wú)數(shù)種，代表性的種類(lèi)有：恐高癥、潔癖、對(duì)人恐怖、交通工具恐怖癥、紅臉恐怖癥、自己的臭味恐怖癥等。第七頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日5、強(qiáng)迫神經(jīng)癥其被分為強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫觀念是指難以控制的涌現(xiàn)出來(lái)的某種觀念、思考和信息。強(qiáng)迫行為是指伴隨強(qiáng)迫觀念的行為。強(qiáng)迫行為是可以被看做試圖回避某種痛苦行為。通過(guò)這種行為，會(huì)感到少許安心，多數(shù)的來(lái)訪者對(duì)這種強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫行為有非常痛苦的體驗(yàn)。第八頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日6、人格解體性神經(jīng)癥

其是指自己外界的存在感、現(xiàn)實(shí)感喪失，屢次感覺(jué)到“世界像在玻璃的另外一側(cè)”“覺(jué)得不太對(duì)勁”。

神經(jīng)癥水平的人格解體性神經(jīng)癥，不是對(duì)現(xiàn)實(shí)加以歪曲，但是對(duì)現(xiàn)實(shí)有奇妙的疏離感覺(jué)。第九頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日7、封閉性神經(jīng)癥雖然身體上、經(jīng)濟(jì)上有到戶(hù)外社會(huì)活動(dòng)的可能性，但是無(wú)論何時(shí)都在自己家、自己的房間、閉門(mén)不出。通常，本人不是有意識(shí)地不出去，可是，“不知道為什么就是不能外出”這樣的感覺(jué)。

這種狀態(tài)的背后被推測(cè)為某種心理上的煩惱和欲望尚未得到滿(mǎn)足。第十頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日8、神經(jīng)癥型抑郁狀態(tài)其是指喪失全部的活動(dòng)性，不僅是對(duì)工作、學(xué)業(yè)沒(méi)有興趣，而且對(duì)愛(ài)好、社會(huì)的事物也喪失了關(guān)心和興趣。

正常的抑郁是指由失戀、失業(yè)、挫折、離別、被告知重病和親人的去世等事件所引起的。第十一頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日9、抽搐

其被稱(chēng)做肌肉的不隨意頻繁運(yùn)動(dòng)，如意外的引起強(qiáng)烈的眨眼、脖子前伸、肩膀抖動(dòng)、不假思索的隨口說(shuō)出臟話(huà)，這都是抽搐的表現(xiàn)。第十二頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日10、口吃

其是由特定的語(yǔ)音開(kāi)始說(shuō)單詞和句子的時(shí)候，反復(fù)地發(fā)開(kāi)始的音節(jié)這樣的癥狀，并能夠見(jiàn)到與癥狀相關(guān)聯(lián)的身體異常。第十三頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日11、選擇性緘默癥其是指在學(xué)校、街上等特定的場(chǎng)面不能夠發(fā)言，換而言之，這種場(chǎng)面以外的情況，如和家人以及非常親密的朋友，能夠進(jìn)行正常的對(duì)話(huà)。第十四頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日

12、遺尿遺屎其是指穿著衣服進(jìn)行排泄。夜尿是睡眠中的遺尿，雖然尚且沒(méi)有發(fā)現(xiàn)身體異常，10歲以后產(chǎn)生遺尿和5歲以后產(chǎn)生遺屎的情況下，通常認(rèn)為心理不健康。第十五頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日

13、吮指咬指甲幼兒期以后，頻繁地被發(fā)現(xiàn)吮指、咬指甲的行為，這個(gè)被推測(cè)為無(wú)意識(shí)的糾纏，是作為神經(jīng)癥水平的癥狀。比如：是否尋求父母親的照顧，攻擊的欲望用“咬自己的手”這樣的形式來(lái)向自己攻擊。第十六頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日14、拔毛癖這里是用力拔頭發(fā)，女性比較多。這種面向自己的攻擊性行為，被認(rèn)為是一種自傷行為，類(lèi)似的行為是抓手周?chē)钠つw。第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日15、神經(jīng)性厭食癥這種癥狀被稱(chēng)為青春期拒食癥，通常情況下在沒(méi)有推斷軀體疾病的情況下，根據(jù)身高比正常體重低80%以下的情況，并伴有某種無(wú)意識(shí)的煩惱（比如,不想成為像自己母親一樣的人）。但是如果長(zhǎng)時(shí)間地拒絕吃飯，引起身體異常，也稱(chēng)作心身疾病。第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日第三節(jié)精神疾病水平的反應(yīng)精神疾病水平的反應(yīng)一般可分為兩種:（1）精神分裂癥（2）抑郁癥

第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日1、精神分裂癥主要癥狀是：幻聽(tīng)、妄想、被洞悉感、思維插入、無(wú)為等。分裂癥的癥狀被確認(rèn)有某種程度的自我防衛(wèi)的機(jī)能。比如，通過(guò)妄想，回避認(rèn)識(shí)自我的社會(huì)能力低下，回避責(zé)任，保持自尊心等等。第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日

2、抑郁癥這里舉出的抑郁癥是精神病水平的疾病，即不僅擁有抑郁感、行為抑制、歪曲現(xiàn)實(shí)思考等癥狀，有時(shí)候會(huì)有罪惡妄想，對(duì)未來(lái)產(chǎn)生非現(xiàn)實(shí)性的絕望，因此有很多自殺的案例。抑郁癥被認(rèn)為是一絲不茍、完美主義的表現(xiàn)，對(duì)他人非常的在意，具有特有的病前性格。第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日第四節(jié)心身疾病與藥物依賴(lài)1、心身疾病心身疾病主要是心理創(chuàng)傷引起的案例。因此，通過(guò)心理療法，促進(jìn)身體疾病的恢復(fù)的可能性高。2、藥物依賴(lài)

人們極易對(duì)海洛因、可卡因、酒精等產(chǎn)生依賴(lài)。大劑量的服用這些藥物后，一般會(huì)產(chǎn)生工作、家庭生活障礙。其背后的深層次原因多是回避現(xiàn)實(shí)的痛苦、在幻想的世界里尋找快樂(lè)的動(dòng)機(jī)。第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日第五節(jié)智力障礙和自閉癥智力障礙和自閉癥又可分為以下幾種：（１）精神發(fā)育遲滯（２）學(xué)習(xí)障礙（３）自閉癥（４）癡呆第二十三頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日

１、精神發(fā)育遲滯

兒童時(shí)代一直比平均水平發(fā)育遲緩的個(gè)體被稱(chēng)做“精神薄弱”、“精神遲滯”、“智力遲緩”。

美國(guó)精神病學(xué)會(huì)將其定義為“全面的智力水平比平均水平有明顯的低下，沒(méi)有伴隨適應(yīng)行為的欠缺，這些都表現(xiàn)在發(fā)育期”。這種情況主要是指在標(biāo)準(zhǔn)化的測(cè)驗(yàn)中比平均水準(zhǔn)偏離2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)育期是指18歲以下。第二十四頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日

2、學(xué)習(xí)障礙

與其他領(lǐng)域相比，兒童中有在讀、寫(xiě)、算術(shù)、會(huì)話(huà)、運(yùn)動(dòng)等特定的領(lǐng)域能力顯著低下的兒童，這種的情況下，被分類(lèi)為學(xué)習(xí)障礙比較多，但其腦器質(zhì)未見(jiàn)異常。學(xué)習(xí)障礙通過(guò)適當(dāng)?shù)慕逃?、?xùn)練，有很多被一定程度改善的案例，但是，如果沒(méi)有做心理治療，這樣的障礙有固化的危險(xiǎn)性。第二十五頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日

3、自閉癥分類(lèi)為自閉癥的兒童主要表現(xiàn)以下：（1）缺乏留戀的行為；（2）通過(guò)語(yǔ)言交流有顯著的遲緩和歪曲；（3）對(duì)特定的東西表現(xiàn)出強(qiáng)迫性的拘泥。

自閉癥的孩子不能感覺(jué)到人與人之間的相互作用的喜悅，而只對(duì)一部分事物感興趣。孩子對(duì)他人的回避可能因?yàn)閯e人要求他們做討厭的事情或無(wú)法理解的事情。第二十六頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日

4、癡呆這里是指一度獲得的智能，后天有一定程度喪失的疾病。癡呆的病因主要有腦疾病和障礙，如腦腫瘤、腦血管障礙。第二十七頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日第六節(jié)社會(huì)行為的問(wèn)題常見(jiàn)的社會(huì)行為問(wèn)題有（1）逃學(xué)（2）情感淡漠（3）不工作（4）不良行為（5）邊緣性人格障礙（6）自戀性人格障礙（7）反社會(huì)性人格障礙（8）性行為障礙第二十八頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日1、逃學(xué)

一般，逃學(xué)的原因不能加以明確的言語(yǔ)化，“為什么，不想去學(xué)?！薄皯?yīng)該去，怎么不去了”等這樣的述說(shuō)比較多。即去學(xué)校身體上是可行的，但是心里上有不可能的感覺(jué)。這樣的不上學(xué)，與父母、教師和周?chē)渌拿詈推诖喾?，被稱(chēng)做厭學(xué)，或者逃學(xué)。第二十九頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日

2、情感淡漠這里是指大學(xué)生情感淡漠。其是指默然的狀態(tài)，大學(xué)生特別是在專(zhuān)攻的領(lǐng)域中，喪失學(xué)習(xí)的欲望，不去上課。第三十頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日

3、不工作

學(xué)校畢業(yè)后或者退學(xué)后不工作持續(xù)半年以上的狀態(tài)為“不工作”。這里雖然沒(méi)有被確認(rèn)身體和智力問(wèn)題，但就是沒(méi)有產(chǎn)生工作的欲望。

這種狀態(tài)被看做逃學(xué)、情感淡漠的持續(xù)型或者后發(fā)型。第三十一頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日

4、不良行為

不良行為廣義的含義是未成年人的反社會(huì)行為，即不僅僅是殺人、放火、暴力、恐嚇、欺詐等觸犯法律的行為，還有私自外宿、和不良異性交往、飲酒、吸煙、深夜徘徊、偷拿父母的錢(qián)等。

一般父母自身重復(fù)犯罪的行為，虐待家人、失蹤、對(duì)孩子漠不關(guān)心、不正常地給生活費(fèi)這樣的情況，兒童不良行為比較多。第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日

5、邊緣性人格障礙邊緣性人格障礙的主要特征是對(duì)某些特定的他人的情感極度動(dòng)搖。

在大多數(shù)的案例中，發(fā)生沖動(dòng)性的行為、麻煩的行為多次重復(fù)地進(jìn)行。比如，總是在深夜里打長(zhǎng)時(shí)間的電話(huà)騷擾，容易和異性發(fā)生性關(guān)系，很快就花完工資，魯莽地駕駛，有自殺的企圖等。這種行為的背后，有對(duì)于自己、他人的認(rèn)知分裂，即對(duì)于自己、他人是什么樣的人的這類(lèi)問(wèn)題不能統(tǒng)合所有的因素，而整體地回答出來(lái)。第三十三頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日

6、自戀型人格障礙

自戀的人即認(rèn)為自己是非常偉大的人，對(duì)于別人不能把自己當(dāng)作偉人對(duì)待，會(huì)感覺(jué)有強(qiáng)烈的憤怒。缺乏對(duì)他人共感的能力。屢次利用他人作為道，為此，在人際關(guān)系中，產(chǎn)生比較多的麻煩。第三十四頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日7、反社會(huì)性人格障礙

被分類(lèi)為反社會(huì)性人格障礙的人包括從兒童時(shí)期開(kāi)始的盜竊、逃學(xué)等等不良行為，到成人后反復(fù)進(jìn)行恐嚇、搶劫、傷害、放火、強(qiáng)奸、幼兒虐待等等重罪。容易因?yàn)榧?xì)小的事情生氣，而且在家庭生活、職業(yè)生活中較難維持一貫性的人際關(guān)系。這樣的人，多數(shù)從兒童時(shí)代中感覺(jué)不到來(lái)自父母的充分的感情，實(shí)際上大多數(shù)家庭環(huán)境不好，而且，在學(xué)業(yè)等方面被推測(cè)可能有強(qiáng)烈的自卑感。

第三十五頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日

8、性行為障礙

性行為障礙有性感缺乏、陽(yáng)痿、同性戀、服裝倒錯(cuò)、露陰癖、窺視癥、虐待癥、受虐癥、戀物癖、近親強(qiáng)奸等等各種各樣的表現(xiàn)、有對(duì)于兒童、老人、動(dòng)物、尸體進(jìn)行性行為的案例。

最近，把同性戀愛(ài)看做正常的傾向越來(lái)越強(qiáng)。同性戀者對(duì)于同性感覺(jué)到性的欲望。性行為障礙還伴有神經(jīng)癥、精神癥，有荷爾蒙異常、遺傳基因異常、精神發(fā)