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特殊“6+1”農(nóng)村社會(huì)保障特殊“6+1”組員:其勒木格馬瑩陳菁菁張亮亮溫馨張暢洪奎123第一環(huán)節(jié)其次環(huán)節(jié)第三環(huán)節(jié)————特殊“6+1”特殊節(jié)目第一環(huán)節(jié)理論先行————特殊“6+1”特殊節(jié)目農(nóng)村社會(huì)保障農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)農(nóng)村社會(huì)救濟(jì)農(nóng)村社會(huì)福利農(nóng)村社會(huì)優(yōu)撫新型農(nóng)村養(yǎng)老保障農(nóng)村最低生活保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村五保制度————特殊“6+1”特殊節(jié)目新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)基本原則:?;?、廣覆蓋、有彈性、可持續(xù)任務(wù)目標(biāo):2009年試點(diǎn)覆蓋面為全國10%的縣(市、區(qū)、鎮(zhèn)),以后逐步擴(kuò)大試點(diǎn),在全國普遍實(shí)施,2020年之前基本實(shí)現(xiàn)對(duì)農(nóng)村適齡居民的全覆蓋。參保范圍:年滿16周歲(不含在校學(xué)生)、未參與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村居民,可以在戶籍地自愿參與新農(nóng)保?;鸹I集:(一)個(gè)人繳費(fèi)。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為每年100元、200元、300元、400元、500元5個(gè)檔次,地方可以依據(jù)實(shí)際狀況增設(shè)繳費(fèi)檔次。參保人自主選擇檔次繳費(fèi),多繳多得。
————特殊“6+1”特殊節(jié)目(二)集體補(bǔ)助。有條件的村集體應(yīng)當(dāng)對(duì)參保人繳費(fèi)賜予補(bǔ)助,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由村民委員會(huì)召開村民會(huì)議民主確定。激勵(lì)其他經(jīng)濟(jì)組織、社會(huì)公益組織、個(gè)人為參保人繳費(fèi)供應(yīng)資助。
(三)政府補(bǔ)貼。政府對(duì)符合領(lǐng)取條件的參保人全額支付新農(nóng)?;A(chǔ)養(yǎng)老金,其中中心財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)按中心確定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)賜予全額補(bǔ)助,對(duì)東部地區(qū)賜予50%的補(bǔ)助。地方政府應(yīng)當(dāng)對(duì)參保人繳費(fèi)賜予補(bǔ)貼,補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)不低于每人每年30元;對(duì)選擇較高檔次標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的,可賜予適當(dāng)激勵(lì),具體標(biāo)準(zhǔn)和方法由?。▍^(qū)、市)人民政府確定。對(duì)農(nóng)村重度殘疾人等繳費(fèi)困難群體,地方政府為其代繳部分或全部最低標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。
————特殊“6+1”特殊節(jié)目建立個(gè)人賬戶:國家為每個(gè)新農(nóng)保參保人建立終身記錄的養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。個(gè)人繳費(fèi),集體補(bǔ)助及其他經(jīng)濟(jì)組織、社會(huì)公益組織、個(gè)人對(duì)參保人繳費(fèi)的資助,地方政府對(duì)參保人的繳費(fèi)補(bǔ)貼,全部記入個(gè)人賬戶。個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額每年參考中國人民銀行公布的金融機(jī)構(gòu)人民幣一年期存款利率計(jì)息。養(yǎng)老金待遇:養(yǎng)老金待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成,支付終身。中心確定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)為每人每月55元。地方政府可以依據(jù)實(shí)際狀況提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于長期繳費(fèi)的農(nóng)村居民,可適當(dāng)加發(fā)基礎(chǔ)養(yǎng)老金,提高和加發(fā)部分的資金由地方政府支出。個(gè)人賬戶養(yǎng)老金的月計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人賬戶全部儲(chǔ)存額除以139(與現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶養(yǎng)老金計(jì)發(fā)系數(shù)相同)。參保人死亡,個(gè)人賬戶中的資金余額,除政府補(bǔ)貼外,可以依法繼承;政府補(bǔ)貼余額用于接著支付其他參保人的養(yǎng)老金。————特殊“6+1”特殊節(jié)目養(yǎng)老金待遇領(lǐng)取條件:年滿60周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的農(nóng)村有戶籍的老年人,可以按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。新老區(qū)分:第一,籌資的結(jié)構(gòu)不同。過去的老農(nóng)保主要都是農(nóng)夫自己繳費(fèi),事實(shí)上是自我儲(chǔ)蓄的模式。而新農(nóng)保一個(gè)最大的區(qū)分就是個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼相結(jié)合,是三個(gè)籌資渠道。特殊是中心財(cái)政對(duì)地方進(jìn)行補(bǔ)助,這個(gè)補(bǔ)助又是干脆補(bǔ)貼到農(nóng)夫的頭上。它是繼取消農(nóng)業(yè)稅、農(nóng)業(yè)直補(bǔ)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等一系列惠農(nóng)政策之后的又一項(xiàng)重大的惠農(nóng)政策。其次,老農(nóng)保主要是建立農(nóng)夫的賬戶,新農(nóng)保在支付結(jié)構(gòu)上的設(shè)計(jì)是兩部分:一部分是基礎(chǔ)養(yǎng)老金,一部分是個(gè)人賬戶的養(yǎng)老金。而基礎(chǔ)養(yǎng)老金是由國家財(cái)政全部保證支付的。換句話說,就是中國農(nóng)夫60歲以后都將享受到國家普惠式的養(yǎng)老金。當(dāng)然,新農(nóng)保政策是要通過試點(diǎn)完善之后逐步推開,并不是說從明天起先大家就可以領(lǐng)錢了?!厥狻?+1”特殊節(jié)目意義:首先,有利于農(nóng)夫生活水平的提高。其次,有利于破解城鄉(xiāng)二元的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)結(jié)構(gòu)。最終,有利于擴(kuò)大內(nèi)需和國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展?!厥狻?+1”特殊節(jié)目新型農(nóng)村合作醫(yī)療一、相關(guān)概念新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,簡稱新農(nóng)合,是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)夫自愿參與,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)夫醫(yī)療互助共濟(jì)制度。2002年10月,中國明確提出各級(jí)政府要主動(dòng)引導(dǎo)農(nóng)夫建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2009年,中國作出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要戰(zhàn)略部署,確立新農(nóng)合作為農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度的地位?!厥狻?+1”特殊節(jié)目二、發(fā)展歷程1背景農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)夫自己創(chuàng)建的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)夫獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)夫因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)供應(yīng)了初級(jí)護(hù)理。但自70年頭末到80年頭初,由于農(nóng)村合作社體制的逐步解體,隨農(nóng)村內(nèi)的“工分制”瓦解,赤腳醫(yī)生無法通過從事醫(yī)療活動(dòng)來換取工分進(jìn)而獲得糧食等其他生活資料,赤腳醫(yī)生便完全丟失了外出行醫(yī)的動(dòng)力。合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中,先后閱歷了20世紀(jì)40年頭的萌芽階段、50年頭的初創(chuàng)階段、60~70年頭的發(fā)展與鼎盛階段、80年頭的解體階段和90年頭以來的復(fù)原和發(fā)展階段。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國部分縣(市)試點(diǎn),到2010年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民?!厥狻?+1”特殊節(jié)目2進(jìn)展2002年10月,《中共中心、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的確定》明確指出:“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”、“到2010年,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”“從2003年起,中心財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參與新型合作醫(yī)療的農(nóng)夫每年按人均10元支協(xié)作作醫(yī)療補(bǔ)助資金,地方財(cái)政對(duì)參與新型合作醫(yī)療的農(nóng)夫補(bǔ)助每年不低于人均10元”,“農(nóng)夫?yàn)閰⑴c合作醫(yī)療、抵抗疾病風(fēng)險(xiǎn)而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)夫負(fù)擔(dān)”。從2003年起先,本著多方籌資,農(nóng)夫自愿參與的原則,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)地區(qū)正在不斷的增加,通過試點(diǎn)地區(qū)的閱歷總結(jié),為將來新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國的全面開展創(chuàng)建了堅(jiān)實(shí)的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)。截至2004年12月,全國共有310個(gè)縣參與了新型農(nóng)村合作醫(yī)療,有1945萬戶,6899萬農(nóng)夫參合,參合率達(dá)到了72.6%。————特殊“6+1”特殊節(jié)目依據(jù)“十一五”規(guī)劃的要求,新型農(nóng)村合作醫(yī)療到2010年的覆蓋面達(dá)到農(nóng)村的80%以上。2011年2月17日中國政府網(wǎng)發(fā)布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作支配》。政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均由上一年每人每年120元提高到200元.2012年起,各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年200元提高到每人每年240元。其中,原有200元部分,中心財(cái)政接著依據(jù)原有補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)賜予補(bǔ)助,新增40元部分,中心財(cái)政對(duì)西部地區(qū)補(bǔ)助80%,對(duì)中部地區(qū)補(bǔ)助60%,對(duì)東部地區(qū)按確定比例補(bǔ)助。2013年新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助由2012年的240元增加至280元,農(nóng)夫個(gè)人繳費(fèi)由2012年的每人每年50元提高至60元。2014年新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有所提高,個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人80元,政府補(bǔ)貼達(dá)到每人320元,全縣人均籌資可達(dá)400元(含新農(nóng)合大病保險(xiǎn)每人每年15元)?!厥狻?+1”特殊節(jié)目三、主要問題1社會(huì)滿足度低社會(huì)保險(xiǎn)中最基本最重要的一點(diǎn)就在于,它強(qiáng)調(diào)的不是個(gè)人成本收益的同等,而是保險(xiǎn)金的社會(huì)滿足度。調(diào)查中發(fā)覺一些農(nóng)夫不參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低,農(nóng)夫了解不深,怕政策有變,認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。而參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)夫不滿主要是因?yàn)楸U纤降停瑓⑴c和辦理報(bào)銷的程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)滿足度低。2保障水平低新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)夫醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)夫的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi),這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)夫?qū)嶋H受益沒有預(yù)想的那么大?!厥狻?+1”特殊節(jié)目3新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣揚(yáng)不到位現(xiàn)有的宣揚(yáng)多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)夫帶來的表面好處上,沒有樹立起農(nóng)夫的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),也沒有體現(xiàn)出重點(diǎn),沒有對(duì)那些不參與的農(nóng)夫進(jìn)行調(diào)查,使得宣揚(yáng)大多停留在形式上。很多農(nóng)夫并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義,他們僅從自己短期得失的角度考慮,由于自己身體好,生病住院的概率低,沒有必要花那個(gè)冤枉錢。還有一些農(nóng)夫認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教化保證金一樣,最終被政府騙走了,認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。宣揚(yáng)也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)夫,使得他們?cè)诶碣r時(shí),看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)夫有被欺瞞上當(dāng)?shù)母杏X。4新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度繁瑣首先,參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的,可以干脆在卡上交醫(yī)療費(fèi)的,事后再來結(jié)算。有的村莊離報(bào)帳中心和信用社很遠(yuǎn),來回的車費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)夫很多不必要的麻煩,降低了農(nóng)夫的滿足度。————特殊“6+1”特殊節(jié)目新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)踐中的案例新型農(nóng)村合作醫(yī)療的就診患者,是完全自費(fèi)后拿著醫(yī)院開具的發(fā)票去所在轄區(qū)政府機(jī)關(guān)申請(qǐng)報(bào)銷的。拿北京的特殊病患者為例。各個(gè)區(qū)縣報(bào)銷比例不同。比猶如樣的癌癥患者順義地區(qū)病人的報(bào)銷能達(dá)到55%延慶懷柔的比例更高,而門頭溝的只能享受40%的報(bào)銷比例。但是這40%并不是申請(qǐng)了特殊病都給報(bào)的。比如放療收據(jù)中只有小部分是西藥其他是攝影及其他費(fèi)用,這樣下來比如10萬元的放療費(fèi)用在門頭溝能報(bào)銷的只有不到3萬元而在延慶可以達(dá)到7萬元。另外癌癥患者常年要吃中草藥,門頭溝的合作醫(yī)療中草藥里沒有放化療成分是一分都不報(bào)的。而醫(yī)??ú∪顺灾兴幰材軋?bào)?!厥狻?+1”特殊節(jié)目5農(nóng)村內(nèi)部醫(yī)療需求在以上的這些背景下,從需求方面可以看到,由于新型合作醫(yī)療以大病統(tǒng)籌為主,小病照舊是用農(nóng)夫個(gè)人醫(yī)療帳戶來支出。一,就小病而言,當(dāng)農(nóng)夫常常不生病時(shí),覺得個(gè)人出資的那部分奢侈掉了,于是會(huì)漸漸丟失參與合作醫(yī)療的動(dòng)力。二,從大病來說,由于農(nóng)村內(nèi)部也存在著較大的貧富差距,那些貧困的家庭一旦得了大病,即使去醫(yī)院就診,能夠報(bào)銷一部分,但剩下的一部分他們照舊無力償付,所以這些貧困的家庭照舊看不起病。三,農(nóng)村現(xiàn)在呈現(xiàn)的狀況是大部分的青年或中年的勞動(dòng)力外出打工,農(nóng)村呈現(xiàn)出大量的空心村。6農(nóng)村內(nèi)部醫(yī)療供應(yīng)一,供方誘導(dǎo)需求突出。具體的講就是在醫(yī)患信息嚴(yán)峻不對(duì)稱的狀況下,相當(dāng)一部分定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)病人診治時(shí),并不是依據(jù)最有利的方案去開展,普遍存在開大藥方,多開藥,開貴藥,過度消費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象。二,長期以來,農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋破舊,一些貧困地方的衛(wèi)生站甚至存在危房,醫(yī)務(wù)人員短缺,且整體素養(yǎng)不高,長期得不到培訓(xùn),技術(shù)骨干嚴(yán)峻流失,很難滿足農(nóng)夫日益增長的,多層次的醫(yī)療需求?!厥狻?+1”特殊節(jié)目農(nóng)村最低生活保障制度簡稱低保,指由地方政府為家庭人均純收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋U蠘?biāo)準(zhǔn)的農(nóng)村貧困群眾,按最低生活保障標(biāo)準(zhǔn),供應(yīng)維持其基本生活的物質(zhì)幫助。對(duì)象認(rèn)證:因病因殘、年老體弱、丟失勞動(dòng)實(shí)力以及生存條件惡劣等緣由造成生活常年困難且家庭年人均純收入低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)的農(nóng)村居民。(生活無來源,無勞動(dòng)生產(chǎn)實(shí)力,無贍養(yǎng)人員)。2013年四月起先,濟(jì)南市農(nóng)村居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為每人每年不低于2500元?!厥狻?+1”特殊節(jié)目五保戶五保對(duì)象指農(nóng)村中無勞動(dòng)實(shí)力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)扶養(yǎng)義務(wù)人或雖有法定贍養(yǎng)扶養(yǎng)義務(wù)人,但無贍養(yǎng)扶養(yǎng)實(shí)力的老年人、殘疾人和未成年人。農(nóng)村五保供應(yīng)經(jīng)費(fèi)不得低于本地區(qū)農(nóng)村居民上一年度人均純收入的60%。五保供應(yīng)的內(nèi)容:(1)供應(yīng)糧油和燃料;(保吃)(2)供應(yīng)服裝、被褥等用品和零用錢;(保穿)(3)供應(yīng)符合基本條件的住房;(保?。?)剛好治療疾病,對(duì)生活不能自理者有人照料;(保醫(yī))(5)妥當(dāng)辦理喪葬事宜;(保葬)(6)五保對(duì)象是未成年人的,還應(yīng)當(dāng)保障其依法接受義務(wù)教化。(保教)————特殊“6+1”特殊節(jié)目農(nóng)村社會(huì)優(yōu)撫概念小界定~邊這看社會(huì)優(yōu)撫是針對(duì)軍人及其家屬所建立的社會(huì)保障制度,是指國家和社會(huì)對(duì)軍人及其家屬所供應(yīng)的各種優(yōu)待、撫恤、養(yǎng)老、就業(yè)安置等待遇和服務(wù)的保障制度。社會(huì)優(yōu)撫與社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助和社會(huì)福利不同,它是特殊針對(duì)某一特殊身份的人所設(shè)立的?!厥狻?+1”特殊節(jié)目受眾包括中國人民解放軍現(xiàn)投軍人和武警官兵革命傷殘軍人復(fù)員退伍軍人革命烈士家屬因公犧牲軍人家屬病故軍人家屬現(xiàn)役軍人家屬等————特殊“6+1”特殊節(jié)目現(xiàn)行優(yōu)撫政策《軍人撫恤優(yōu)待條例》規(guī)定的撫恤優(yōu)待對(duì)象包括中國人民解放軍現(xiàn)役軍人、服現(xiàn)役或者退出現(xiàn)役的殘疾軍人以及在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、現(xiàn)役軍人家屬、參戰(zhàn)涉核退役人員,并依照條例規(guī)定享受撫恤優(yōu)待。殘疾軍人殘疾撫恤金標(biāo)準(zhǔn)最高一級(jí)因戰(zhàn)每年28690元,最低十級(jí)因公每年2730元;烈屬遺屬城鎮(zhèn)每年8730元、農(nóng)村每年5240元;因公犧牲軍人遺屬城鎮(zhèn)每年7820元、農(nóng)村每年5010元;病故軍人遺屬城鎮(zhèn)每年7360元、農(nóng)村每年4790元;在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人每月355元;帶病回鄉(xiāng)退伍軍人每月220元;參戰(zhàn)涉核退役人員每月220元;農(nóng)村義務(wù)兵家屬優(yōu)待金2010年達(dá)到4665.5元?!厥狻?+1”特殊節(jié)目新政策《關(guān)于給部分農(nóng)村籍退役士兵發(fā)放老年生活補(bǔ)助的通知》(民發(fā)〔2011〕110號(hào))的主要精神:1.部分農(nóng)村籍退役士兵是指1954年11月1日試行義務(wù)兵役制后至《退役士兵安置條例》(1987年12月12日國務(wù)院發(fā)布)實(shí)施前入伍、年齡在60周歲以上(含60周歲)、未享受國家定期撫恤補(bǔ)助的農(nóng)村籍退役士兵。2.補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每服一年義務(wù)兵役(不滿一年的按一年計(jì)算),每人每月發(fā)給10元。國家將依據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r,適時(shí)適當(dāng)提高標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn),補(bǔ)助政策從2011年8月1日起執(zhí)行。3、中心財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)實(shí)行全額補(bǔ)助。具體發(fā)放由民
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