2021年臨床路徑實(shí)施計(jì)劃

20"年臨床路徑實(shí)施計(jì)劃20"年臨床路徑實(shí)施計(jì)劃一、年度計(jì)劃繼續(xù)做好臨床路徑管理工作，規(guī)范開展臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。繼續(xù)開展臨床路徑工作，増加病種和數(shù)量，規(guī)范實(shí)施，不斷改迸。幵展病種不少于17個(gè)專業(yè)，開展科室不少于22個(gè)，覆蓋率達(dá)到85%,開展病種數(shù)量不少于65個(gè)，全年幵展臨床路徑例數(shù)不少于4000例，實(shí)施臨床路徑管理病例數(shù)達(dá)到年度本院出院病例數(shù)25*增加心內(nèi)科的心血管介入、神經(jīng)外科的神經(jīng)血管介入、骨科的骨尖節(jié)植入治療和腫瘤性疾病等病種。2、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)臨床路徑的質(zhì)控管理工作（丄）年初制定臨床路徑與按病種付費(fèi)月報(bào)記錄本、臨床路徑管理記錄本，下發(fā)到各個(gè)臨床科室，督促科室每月對(duì)臨床路徑統(tǒng)計(jì)指標(biāo)迸行上報(bào),増加科室臨床路徑自查分析內(nèi)容，按時(shí)總結(jié)本科室臨床路徑工作。（2）醫(yī)務(wù)科每月下到臨床科室檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)臨床路徑的實(shí)施工作，并且通過電子病歷系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控，腎促病案室加強(qiáng)對(duì)臨床路徑病歷的審查，每季度召集相尖科室醫(yī)師對(duì)臨床路徑表單迸行優(yōu)化。（3）建立健全臨床路徑管理工作制度，并納入科室醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系，按照新的臨床路徑獎(jiǎng)罰辦法在每月的醫(yī)療質(zhì)量信息簡(jiǎn)報(bào)中對(duì)臨床路徑實(shí)施嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度。3、繼續(xù)完善信息化建設(shè)，信息化內(nèi)控管理，完成管理科室分析軟件，便于考核、便于監(jiān)督：推迸臨床路徑電子化管理，希望上臨床路徑軟件，切實(shí)解決路徑管理、質(zhì)控、統(tǒng)計(jì)等問題。靠人工操作、管理，此項(xiàng)工作很難做好，內(nèi)涵質(zhì)量很難控制。二、季度計(jì)劃、年度計(jì)劃20"年臨床路徑季度、月度計(jì)劃季度季度計(jì)劃月份月度計(jì)劃制定臨床路徑與按病種付費(fèi)月報(bào)記錄本、臨床路徑1月管理記錄本，下發(fā)到各個(gè)臨床科室。并在院周會(huì)上迸行解讀，督促科室遵照?qǐng)?zhí)行。2月制定臨床路徑相矢記錄本并下發(fā)到科室：從衛(wèi)生部篩選的臨床路徑約20—季度個(gè)左右的病種與臨床科室醫(yī)師充分討論，督促科室實(shí)施，制定相尖路徑表單。3月收集衛(wèi)生部臨床路徑病種，并進(jìn)行篩選，結(jié)合我院的實(shí)際情況，選定21個(gè)病種擬在今年實(shí)施。與科室充分討論制定呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、兒科、疼痛科、骨科、耳鼻喉科、燒傷科、神經(jīng)外科病種路徑表單結(jié)核性胸膜炎、慢性支氣管炎、自發(fā)性氣胸、支氣管哮喘癲癇、多發(fā)性硬化、病毒性腦炎、冠心病介入治療、中樞性協(xié)調(diào)障礙、過敏性紫瘢、新生兒呼吸窘迫綜合癥、支原體肺炎、腰椎間盤突出癥（射頻治療）、重度膝矢節(jié)骨尖節(jié)炎（膝矢節(jié)置換）、股骨頸骨折（競(jìng)矢節(jié)置換）、踝矢節(jié)骨折、鼻中隔偏曲、鼻出血、中度燒傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血（腦血管造影/+顱內(nèi)動(dòng)脈瘤填塞術(shù)）。4月督促相尖科室對(duì)新制定的臨床路徑病種迸行實(shí)施。對(duì)于新制定的臨床路徑病種督促科室二季度實(shí)施，對(duì)于全院的精選word文檔下載可編輯臨床路徑病種重新審核，優(yōu)化臨床路徑表精選精選word文檔下載可編輯認(rèn)真遴選增加的臨床路徑的病種，結(jié)合實(shí)際情況，從疾病的發(fā)生率、住院日、住院費(fèi)用等方面綜合考慮，選擇有代表性的常見病、多發(fā)病實(shí)施臨床路徑管理，確保試點(diǎn)專業(yè)病種有一定的例數(shù)。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，科學(xué)編制實(shí)施性臨床路徑。2、密切醫(yī)患溝通。各試點(diǎn)科室要迸一步完善并落實(shí)醫(yī)患溝通制度，把臨床路徑管理納入醫(yī)患溝通的范圍，對(duì)實(shí)施病種在診治前，應(yīng)將單病種臨床路徑管理的原則和具體要求、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、在診治過程中可能出現(xiàn)的異常情況和處理措施等，及時(shí)告知患者或其親屬。3、加強(qiáng)科室間協(xié)作。各科室要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，堅(jiān)持''以病入為中心"，以臨床路徑管理為核心，密切加強(qiáng)各科室之間的聯(lián)系與協(xié)作，使醫(yī)技科室、職能部門、各臨床科室等積極主動(dòng)地按照臨床路徑要求，履行好各自的職責(zé)，落實(shí)好相矢任務(wù)，確保臨床路徑管理工作順利實(shí)施。4、加強(qiáng)臨床路徑管理試點(diǎn)工作資料的管理與收集工作。建立臨床路徑病人登記本，為我院的臨床路徑管理質(zhì)量評(píng)估和持續(xù)改迸提供資料。5、及時(shí)總結(jié)評(píng)估?？剖颐吭乱獙?duì)開展臨床路徑情況迸行總結(jié)評(píng)估，包括開展的例數(shù)、效果評(píng)價(jià)、開展過程中存在的問題等，相互學(xué)習(xí)好的做法和先迸經(jīng)驗(yàn)，確保試點(diǎn)工作取得實(shí)效，不斷提高我院臨床路徑管理水平。四、出現(xiàn)以下情況時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)退出臨床路徑（-）在實(shí)施臨床路徑的過程中，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要轉(zhuǎn)入其它科室實(shí)施治療的：（二）在實(shí)施臨床路徑的過程中，患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑的：（三）發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而迸入臨床路徑的：（四）患者出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療相矢感染等情況不適應(yīng)繼續(xù)完成臨床路徑的。五、臨床路徑變異的處理（一）記錄醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)將變異情況記錄在變異記錄單內(nèi)：記錄應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明：經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)與個(gè)案管理員交換意見，共同分析變異原因并制定処理措施。（二）報(bào)告經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向?qū)嵤┬〗M報(bào)告變異原因和處理措施，并與科室相矢人員交換意見，提出解決或修正變異的方法。（三）討論對(duì)于較普通的變異，可以組織科內(nèi)討論，找出變異的原因，提出處理意見：也可以通過討論、查閱相尖文獻(xiàn)資料探索解決或修正變異的方法。對(duì)于臨床路徑中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異,應(yīng)組織相尖的專冢進(jìn)行重點(diǎn)討論。六、工作要求1.加強(qiáng)管理.確保落實(shí)。切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度組織實(shí)施。定期認(rèn)真組織幵展對(duì)臨床路徑試點(diǎn)工作的幵展情況和效果進(jìn)行檢查監(jiān)督和考核，并加強(qiáng)各科室、各部門之間的協(xié)作，確保試點(diǎn)工作取得實(shí)效。2、認(rèn)真總結(jié)，不斷提高。我院要在工作中不斷學(xué)習(xí)