股骨頸骨折的護(hù)理常規(guī)中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

關(guān)于股骨頸骨折的護(hù)理常規(guī)中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第一頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日一、常見(jiàn)癥候要點(diǎn)1.氣滯血瘀證（早期）：傷后2周內(nèi)，見(jiàn)髖部疼痛，或伴有腫脹，短縮畸形，屈伸不利，動(dòng)則痛。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦澀。2.營(yíng)血不調(diào)證（中期）：傷后2～4周。癥見(jiàn)痛減腫消，新血漸生，筋骨雖續(xù)而未堅(jiān)，活動(dòng)仍有受限，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。證屬營(yíng)血不調(diào)。第二頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日一、常見(jiàn)癥候要點(diǎn)3.氣血虧虛、肝腎虧損證（后期）：傷后4周以上，髖部疼痛基本消失或時(shí)有隱痛，腫脹不顯，可輕微活動(dòng)，但尚未能負(fù)重行走，因病久必虛，舌質(zhì)淡，胖嫩，邊有齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱。第三頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)氣滯血瘀證，髖部疼痛：1.評(píng)估疼痛的誘因、性質(zhì)，發(fā)作時(shí)間，程度；合理使用止痛藥。2.期臥床休息，密切觀察肢端感覺(jué)血運(yùn)；3.保守治療及術(shù)前常規(guī)使用，“傷科外敷散”濕敷、“逐瘀定痛湯”口服，以活血化瘀，消腫止痛。第四頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)4.病室宜安靜、清潔、空氣流通，溫濕度適宜，忌對(duì)流風(fēng)，防止上呼吸道感染，避免勞累。5.保持患肢正確的體位，呈外展中立位，防止外旋、內(nèi)收、內(nèi)旋，可穿丁字鞋或使用特制的防旋鞋；患者仰臥位時(shí)，患側(cè)肢體下面墊軟枕，使其雙膝及足尖向上；翻身時(shí)，應(yīng)呈健側(cè)臥位，患肢在上，雙膝間必須墊軟枕，第五頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)●營(yíng)血不調(diào)證，肢體屈伸不利，，：1.中醫(yī)治則：和營(yíng)生新，接骨續(xù)筋。2.指導(dǎo)病人繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉，在床上做股四頭肌的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，足趾關(guān)節(jié)的背伸，跖曲主動(dòng)活動(dòng)，膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等；第六頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)3.病室宜安靜、清潔、空氣流通，溫濕度適宜，忌對(duì)流風(fēng)，防止上呼吸道感染，避免勞累。4.調(diào)暢情志，關(guān)心和鼓勵(lì)患者，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。第七頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)●氣血虧虛、肝腎虧損證：1.補(bǔ)益肝腎，調(diào)氣血，強(qiáng)筋壯骨；2.臥床休息，避免勞倦過(guò)度。宜補(bǔ)肝腎、壯筋骨，可用我院的“補(bǔ)腎通絡(luò)湯、氣血雙補(bǔ)方”內(nèi)服。3.病室宜安靜、清潔、溫、濕度適宜，忌對(duì)流風(fēng)，防暑邪，防上呼吸道感染，避免勞累。第八頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日中醫(yī)特色治療和護(hù)理一）骨牽引或皮牽引的護(hù)理；1.牽引治療前做好解釋工作，告知患者注意事項(xiàng)以取得配合。2.密切觀察患肢血運(yùn)、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)情況。3.牽引重錘要懸空，不可著地和靠在床架上，不可隨意增減牽引重量。4.牽引繩應(yīng)與被牽引的肢體的長(zhǎng)軸成一直線。要適當(dāng)抬高床頭與床尾第九頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日中醫(yī)特色治療和護(hù)理5.骨牽引病人觀察鋼針有無(wú)松動(dòng)、滑脫，如發(fā)現(xiàn)牽引針一側(cè)偏移，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。6.骨牽引患者，防止針孔感染，針孔處每日滴酒精兩次。第十頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日中醫(yī)特色治療和護(hù)理二）圍手術(shù)期護(hù)理：1.術(shù)前護(hù)理：1）做好術(shù)前宣教與調(diào)暢情志，告知手術(shù)注意事項(xiàng)及相關(guān)準(zhǔn)備工作，取得患者的配合。2）術(shù)前晚10點(diǎn)鐘后禁食，12點(diǎn)以后禁飲。3）手術(shù)前認(rèn)真洗一次澡，洗頭，并用肥皂水把手術(shù)部位洗干凈，更換手術(shù)衣服。第十一頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日中醫(yī)特色治療和護(hù)理4）常規(guī)進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、藥物過(guò)敏試驗(yàn)及交叉配血等；5）對(duì)于吸煙者勸其戒煙，預(yù)防感冒；指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、咳嗽和排痰的方法。6）提供安靜的修養(yǎng)環(huán)境，保證充足睡眠；7）手術(shù)當(dāng)日，病房用循環(huán)消毒機(jī)消毒。第十二頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日中醫(yī)特色治療和護(hù)理二）術(shù)后護(hù)理1.麻醉未醒之前，宜采取去枕平臥位，頭偏向健側(cè)，以保持呼吸道通暢，避免誤吸危及生命；常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，一般2天；2.禁食6小時(shí)，6小時(shí)后根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行清淡，易消化，營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食。第十三頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日中醫(yī)特色治療和護(hù)理3）注意患者病情、生命體征變化，觀察傷口敷料滲出情況及肢端感覺(jué)血運(yùn)。4）保持傷口負(fù)壓引流管通暢，定時(shí)傾倒引流液，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。觀察引流液色、質(zhì)、量的變化，并正確記錄5）術(shù)后6小時(shí)即可指導(dǎo)做功能鍛煉，如踝部的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，股四頭肌的收縮運(yùn)動(dòng)。第十四頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日中醫(yī)特色治療和護(hù)理（三）藥物治療：如活血化瘀、消腫止痛的“逐瘀定痛湯”、傷科外敷散、傷科油、傷科水“補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)氣血、強(qiáng)筋壯骨的”補(bǔ)腎通絡(luò)湯”、“氣血雙補(bǔ)湯”。傷科Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號(hào)方等。第十五頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日中醫(yī)特色治療和護(hù)理（四）特色護(hù)理技術(shù)：1.