不同波形電針治療單純性肥胖的臨床觀察

不同波形電針治療單純性肥胖的臨床觀察劉亞麗;張藜莉;楊麗娟【摘要】目的:探討不同波形電針對治療單純性肥胖的臨床療效.方法:將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例單純性肥胖患者隨機(jī)分為連續(xù)波電針組和疏密波電針組.針刺主穴中脘、下脘、梁門、滑肉門、天樞、大橫、足三里、上巨虛、下巨虛、阿是穴,隨癥配穴,將雙側(cè)天樞、大橫、梁門、滑肉門、足三里、上巨虛接電子針療儀,連續(xù)波電針組1.5Hz30min,隔1,1013P＜0.05).結(jié)論:連續(xù)波電針和疏密波電針治療肥胖癥均有效,使用疏密波電針對減小腰圍效果更好.【期刊名稱】《中醫(yī)藥信息》【年(卷),期】2013(030)003【總頁數(shù)】3頁(P117-119)【關(guān)鍵詞】單純性肥胖;電針;連續(xù)波;疏密波【作者】劉亞麗;張藜莉;楊麗娟【作者單位】煤炭總醫(yī)院,北京100028;煤炭總醫(yī)院,北京100028;煤炭總醫(yī)院,北京100028【正文語種】中文【中圖分類】R246隨著我國居民生活水平的提高和生活方式的改變，肥胖人群的比例不斷上升。單純性肥胖是指除由遺傳性疾病、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，或其他疾病引起的繼發(fā)性、病理性肥胖，而是機(jī)體攝入的能量超過了消耗的能量，造成體內(nèi)脂肪堆積、體重增加或脂肪分布異常。肥胖是引起心腦血管疾病、高血壓、2型糖尿病、骨關(guān)節(jié)病等病和社會(huì)心理障礙的重要因素，所以治療肥胖也成為一項(xiàng)緊迫和重要的任務(wù)。針灸治療單純性肥胖療效確切，臨床報(bào)導(dǎo)及實(shí)驗(yàn)研究也較多，但缺乏統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)，尤其是不同電針參數(shù)對單純性肥胖治療效果的影響無統(tǒng)一規(guī)范。筆者就不同波形電針對單純性肥胖治療效果的影響做臨床對比，現(xiàn)報(bào)道如下。臨床資料一般資料60305251859(32.2±2.3)30241959(34.1±2.8)歲。兩組一般資料比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過體重指數(shù)(BMI)來判斷成年人的體重級(jí)別。計(jì)算公式:BMI=體重(kg)/［身高(m)］2。BMI≥25即為肥胖(輕度)，BMI25～29.9為IBMI30～40排除標(biāo)準(zhǔn)1)年齡小于18歲或大于60歲;2)繼發(fā)性肥胖，如下丘腦病、垂體病、甲狀腺功能減退癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥等引起的肥胖;3)患有嚴(yán)重心腦血管疾病、感染性疾病、各類精神疾病等嚴(yán)重疾病;4)最近3個(gè)月內(nèi)接受過其它減肥治療者;5)孕婦、哺乳期婦女。治療方法和療效中醫(yī)辨證分型［1］1脈滑數(shù)或弦數(shù)。2)脾虛濕阻型:浮腫，氣短乏力，腹?jié)M納差，大便溏薄，舌淡、苔3舌暗紅、苔白或薄膩，脈細(xì)弦。4)脾腎陽虛型:疲乏無力，腰膝酸軟，女子或有月經(jīng)不調(diào)，男子或見陽萎，舌淡紅、苔白，脈沉細(xì)。5)陰虛內(nèi)熱型:頭暈眼花，五心煩熱，或見低熱，舌尖紅、苔薄，脈細(xì)數(shù)。取穴選取主穴:中脘、下脘、梁門、滑肉門、天樞、大橫、足三里、上巨虛、下巨虛、阿是穴。隨癥配穴:胃熱濕阻型加曲池、內(nèi)庭、合谷;脾虛濕阻型加氣海、陰陵泉、豐隆;肝郁氣滯型加太沖、行間、陽陵泉;脾腎陽虛型加關(guān)元、氣海、太溪;陰虛內(nèi)熱型加太溪、關(guān)元、三陰交。操作方法連續(xù)波電針組選用華佗牌0.35×50mm和0.35×75mm一次性針灸針，穴位常規(guī)消毒，根據(jù)不同患者、不同穴位處的脂肪層厚薄，針刺的深度也不同，腹部的深度要求貫穿脂肪層，并捻轉(zhuǎn)提插獲得酸、麻、脹、重針感。將雙側(cè)天樞、大橫、梁門、滑肉門、足三里、上巨虛接華佗牌SDZ－Ⅱ型電子針療儀(蘇州醫(yī)療用品廠有限公司)，波形選連續(xù)波，頻率1.5Hz，強(qiáng)度以患者耐受為宜，留針30min，隔日治療1次，10次為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。女性月經(jīng)期禁針。疏密波電針組選穴及操作同連續(xù)波電針組，只是電針波形選用疏密波。療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照1997年全國中西醫(yī)結(jié)合肥胖病研究學(xué)術(shù)會(huì)議制定的單純性肥胖病療效評定標(biāo)準(zhǔn)［1］。臨床痊愈:體重下降已達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重，臨床癥狀消失;顯效:體重下降5kg以上，BMI減少≥4;有效:體重下降2～5kg，BMI減少≥2，但減少＜4;無效:體重下降小于3kg，BMI減少＜2，臨床癥狀無明顯改善。觀察指標(biāo)實(shí)測體重 測量純體重，使用無錫市衡器廠生產(chǎn)的RGZ－120型體重秤于同一時(shí)間段，穿內(nèi)衣、脫鞋測量。2.3.4.2標(biāo)準(zhǔn)體重 標(biāo)準(zhǔn)體=［身高/(cm)－100］×0.9。體重指數(shù) 體重指(BMI)=體重(kg)/［身高(m)］2。腰圍測定 腰圍測量部位是髂前上棘與第十二肋下緣連線中點(diǎn)，平臍水平。臀圍測定 測量臀部最大周徑。2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。結(jié)果臨床療效比較連續(xù)電針組總有效率為90%，疏密波電針組總有效率為95%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。表1兩組單純性肥胖癥患者臨床療效比較組別 n 痊愈 顯效 有效 無效總有效率(%)30 2 11 15 2 90疏密波電針組連續(xù)波電針組30 3 13 1 95BMI、腰圍、臀圍比較兩組治療前的體重、BMI、腰圍、臀圍比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);兩組治療后體重、BMI、腰圍、臀圍較治療前均有改善，組內(nèi)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)，表明連續(xù)波電針和疏密波電針治療肥胖癥均有效;兩組治療后腰圍比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明電針治療單純性肥胖使用疏密波較連續(xù)波對減小腰圍更有效。表2兩組治療前后體重、BMI、腰圍、臀圍的比較(±s)注:與本組治療前比較，*P＜0.05;與連續(xù)波電針組比較，△P＜0.05。組別體重(kg)BMI腰圍(cm)臀圍(cm)連續(xù)波電針組治療前70.10±10.1830.47±4.2397.79±11.19104.54±10.45治療后65.60±9.03*27.51±4.13*90.64±10.35*102.94±10.13*疏密波電針組 治療前70.34±11.5430.68±4.5996.69±10.23 103.75±10.3566.25±10.11*28.73±5.34*87.64±9.12＊△ 101.94±11.14*4討論中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，單純性肥胖癥是由于先天稟賦不足，后天嗜食肥甘，導(dǎo)致脾胃、肝、則成肥胖。其病位在脾胃，臨床表現(xiàn)多為本虛標(biāo)實(shí)癥，氣虛為本，痰濁膏脂為標(biāo)，針灸治療當(dāng)以足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)經(jīng)穴為主。中脘為八會(huì)穴中之“腑會(huì)”、胃經(jīng)募穴;天樞、關(guān)元分別是大小腸的募穴;胃者水谷之海，梁門意指在高粱之物出入之門戶處，滑肉門穴內(nèi)應(yīng)腹膜油脂，又與胃腸口門相近，下脘為胃之下口也，大橫位于腸膜橫結(jié)處，四穴合用可調(diào)節(jié)胃腸功能;諸穴配合胃經(jīng)合穴足三里、大腸經(jīng)下合穴上巨虛、小腸經(jīng)下合穴下巨虛，共奏升清降濁、調(diào)理脾胃、化痰祛濕之功。研究報(bào)道，針灸可通過調(diào)整胃腸功能［2］，調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝［3］，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能［4］，調(diào)節(jié)糖代謝［5］，調(diào)節(jié)下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)和交感－腎上腺髓質(zhì)兩個(gè)系統(tǒng)的功能［6］來治療肥胖。電針療法作為傳統(tǒng)針灸與現(xiàn)代科學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，具有雙向調(diào)節(jié)作用，在臨床治療單純性肥胖療效肯定［7－8］。電針的參數(shù)主要有波形、頻率、強(qiáng)度，其中臨床對電針頻率的研究報(bào)道較多［認(rèn)為不同電針頻率治療單純性肥胖的效果也不同，高頻電針對單純性肥胖患者較低頻電針臨床療效更好。電針治療單純性肥胖多使用疏密波或連續(xù)波，認(rèn)為疏密波可使肌肉有節(jié)律收縮，加速血管舒縮，不易產(chǎn)生適應(yīng)性;而連續(xù)波可保持持續(xù)刺激，促進(jìn)體內(nèi)脂肪的分解;但二者對單純性肥胖治療效果孰優(yōu)孰劣的研究較少。本研究表明，兩組治療后體重、BMI、腰圍、臀圍較治療前均有改善，組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組治療后腰圍比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明連續(xù)波電針和疏密波電針治療肥胖癥均有效，但使用疏密波較連續(xù)波對減小腰圍更有效。疏密波電針組采用不斷變換頻率的疏密波，這種變量刺激作用于人體不易產(chǎn)生適應(yīng)，減輕耐受現(xiàn)象的產(chǎn)生，提高療效。有研究顯示［11］，在相同穴位給予不同頻率的體表電刺激，可以激活不同的腦區(qū)。連續(xù)波是由一系列頻率相同的波組成，而疏密波由不同頻率的波交替出現(xiàn)，可能連續(xù)波和疏密波刺激的腦部區(qū)域不同，所以產(chǎn)生不同的減肥效應(yīng)。參考文獻(xiàn):［1］危北海，賈葆鵬.單純性肥胖病的診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，18(5):317.［2］劉志誠，孫風(fēng)嗚，王沂爭，等.針刺治療對單純性肥胖胃腸實(shí)熱性患者的良性詞整作用探討［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1995，15(3):137－140.［3］盧振初，楊遠(yuǎn)楓.耳壓法治療單純性肥胖癥29例的血脂和脂蛋白觀察［J］.南京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1989，5(2):40.［4］劉志誠，張京英，肖少卿，等.針灸對單純性肥胖患者植物神經(jīng)外周介質(zhì)的影響［J］.針灸學(xué)報(bào)，1989，15(1):15－18.［5］劉志誠，張京英，肖少卿，等.針刺對單純性肥胖患者血糖和糖調(diào)激素的影響［J］.上海針灸雜志，1989，8(1):4－7.［6］劉志誠，肖少卿，胡麗梅，等.針灸對單純性肥胖腎上腺功能的影響［J］.上海針灸雜志，1991，10(3):7－9.［7］任媛媛.腹部電針治療單純性肥胖癥136例［J］.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2007，27(2):46－47.［8］周春芳，程雪梅.中青年女性電針減肥56例臨床觀察［J］.吉林中醫(yī)藥，2006，26(2):46.［9