中醫(yī)內(nèi)科學(xué)資料-脅痛

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——脅痛細(xì)目一：概述1.脅痛的概念二肋骨部的總稱。行了較為全面系統(tǒng)的描述。二、脅痛與西醫(yī)病名的關(guān)系脅痛可見(jiàn)于西醫(yī)學(xué)的急慢性肝炎、膽囊炎、膽結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)、肋間神經(jīng)痛。細(xì)目二：病因病機(jī)一、脅痛的常見(jiàn)病因內(nèi)因：情志不暢、飲食不調(diào)、久病體虛或勞欲過(guò)度。外因：外感濕熱。二、脅痛的病機(jī)要點(diǎn)及轉(zhuǎn)化脅痛的病位在肝膽，又與脾胃及腎相關(guān)?；静C(jī)為肝氣郁滯，絡(luò)脈失和。病理性質(zhì)有虛有實(shí)，而以實(shí)為多。實(shí)證中以氣滯、血瘀、濕熱為主，三者又以氣滯為先。虛證多屬陰血虧損，肝失所養(yǎng)。一般說(shuō)來(lái)，脅痛初病在氣，日久氣滯轉(zhuǎn)為血瘀，或氣滯血瘀并見(jiàn)。實(shí)證日久，病邪傷陰，故臨床可見(jiàn)虛實(shí)夾雜之證。細(xì)目三：辨證論治一、脅痛的診斷要點(diǎn)痛、脹痛、灼痛、隱痛、鈍痛等不同特點(diǎn)。部分病人可伴見(jiàn)胸悶、腹脹、噯氣呃逆、急躁易怒、口苦納呆、厭食惡心等癥。常有飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、感受外濕、跌仆閃挫或勞欲久病等病史。二、脅痛的辨證要點(diǎn)關(guān)；刺痛多屬血瘀，且痛處固定不移，疼痛持續(xù)不已，局部拒按，入夜尤甚。辨虛實(shí)：實(shí)證之中以氣滯、血瘀、濕熱為主，多病程短、來(lái)勢(shì)急，癥見(jiàn)疼痛劇烈而緩，并伴見(jiàn)全身陰血虧耗之癥。三、脅痛的治療原則治療當(dāng)以疏肝和絡(luò)止痛為基本治則。實(shí)證之脅痛，宜用理氣、活血、清利濕熱之法；虛證之脅痛，宜采用滋陰、養(yǎng)血、柔肝之法。四、肝郁氣滯、肝膽濕熱、肝絡(luò)失養(yǎng)、瘀血阻絡(luò)等證候的主癥、治法和方藥1.肝郁氣滯證主癥：脅肋脹痛，走竄不定，甚則引及胸背肩臂，疼痛每因情志變化而增減，胸悶腹脹，噯氣頻作，得噯氣而脹痛稍舒，納少口苦。舌苔薄白，脈弦。治法：疏肝理氣。代表方：柴胡疏肝散加減。常用藥：柴胡、枳殼、香附、川楝子、白芍、甘草、川芎、郁金。2.肝膽濕熱證主癥：脅肋脹痛或刺痛，口苦口黏，胸悶納呆，惡心嘔吐，小便黃赤，大便不爽，或兼有身熱惡寒，身目發(fā)黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治法：清熱利濕。代表方：龍膽瀉肝湯加減。常用藥：龍膽草、ft梔、黃芩、川楝子、枳殼、延胡索、澤瀉、車(chē)前子。3.瘀血阻絡(luò)證主癥：脅肋刺痛，痛有定處，痛處拒按，入夜痛甚，脅肋下或見(jiàn)有癥塊，舌質(zhì)紫暗，脈象沉澀。治法：祛瘀通絡(luò)。代表方：血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯加減。常用藥：當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、柴胡、枳殼、制香附、川楝子、廣郁金、五靈脂、蒲黃、三七。4.肝絡(luò)失養(yǎng)證主癥：脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?，舌紅少苔，脈細(xì)弦而數(shù)。治法：養(yǎng)陰柔肝。代表方：一貫煎加減。常用藥：生地、枸杞、黃精、沙參、麥冬、當(dāng)歸、白芍、炙甘草、川楝子、延胡索。五、肝郁氣滯證主要治療加減變化肝郁氣滯證，若脅痛甚，加青皮、延胡索；氣郁化火，去川芎，加ft梔、丹皮、黃芩、