從寒凝血瘀論治痛經及中醫(yī)護理初探

從寒凝血瘀論治痛經及中醫(yī)護理初探【摘要】 目的探討寒凝血瘀型痛經的有效治療方法和護理途徑。方法回顧分析21例寒凝血瘀型痛經患者的臨床資料，采用針灸療法、中藥口服、熱敷療法、食療及相應的中醫(yī)護理等綜合治療模式。結果所有21例，14例臨床狀完全消失，5例臨床癥狀好轉，有效率達到90.48%。結論針藥結合聯(lián)合食療及中醫(yī)護理干預對寒凝血瘀型痛經的治療，療效顯著，可以明顯改善痛經癥狀?！娟P鍵詞】 痛經;寒凝血瘀;護理痛經是指患者經期或經行前后出現周期性小腹疼痛或痛引腰骶部的現象，它是婦科常疾病，嚴重影響患者的生活質量。其具體的病因病機有氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀阻與氣血虛弱，腎氣虧損。臨床上以寒凝血瘀最為常見，女子為陰柔之體，以血為用，多先天體質偏寒，加之后天失于調養(yǎng)、貪涼、熬夜、飲食不月經后期，經量少，澀滯不爽，經色黯紅或夾有血塊，大便多溏，帶下綿綿，舌黯或有瘀斑，苔白膩而滑，脈沉緊或沉遲，常伴有面色蒼白，大汗淋漓，手足厥20176-20171221采用針灸療法、中藥口服、熱敷療法、食療、中醫(yī)護理等綜合方法治療，取得滿意效果，現報告如下。臨床資料1.1.一般資料2118～423～15及輔助檢查排除繼發(fā)性痛經，排除其他急腹癥可能，符合痛經表現。1.1.診斷標準經過婦科檢查，生殖器官未有明顯的器質性病變，排除其他可能的急腹癥。根據痛經的程度分為輕、中、重三度。輕度：小腹部或腰骶部疼痛明顯，但能堅持工作，沒有明顯的全身癥狀，偶爾可能需要服用止痛藥緩解癥狀；中度：疼痛程度較輕度重，伴有惡心嘔吐、四肢不溫等全身表現；重度：疼痛程度較重，嚴重影響學習、生活和工作，必須臥床休息，伴有面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷等表現，通過一定的止痛治療不能明顯改善的。治療方法針灸療法主穴：三陰交、關元、歸來、子宮、阿是穴；配穴：伴腰部酸痛加腎俞、次髎，腹瀉加足三里、公孫，便秘加天樞、內關。關元、歸來、子宮阿是穴加溫針灸，三陰交行捻轉瀉法，其余穴位做平補平瀉，要求針感向會陰部放射。每次留針45分鐘，月經前一周連針3次，三個月經周期為一療程。中藥口服方選桂枝茯苓丸加減。方藥如下：制附片12g(先煎30分鐘)、桂枝10g、10g610g(15g10g（包煎）6g，10g15g300ml，分早晚溫服。服藥后腹部保暖，令微汗為佳。經前一周服用(經期服用效果更佳)，三個周期為一療程。熱敷療法15g10g15g6g10g3～53～5食療。60g，10g，6g，3～5護理月經期間注意清潔衛(wèi)生，禁止房事。加強月經期間自我保護，防寒保暖，預防病毒性感冒，注意勞逸結合，保證足夠睡眠，增強自身抵抗力；如出現嚴重的痛經需要停止工作，做到臥床休息；平時飲食需要加強營養(yǎng)，注重蛋白質、維生素等的攝入,比如牛奶、雞蛋、豆?jié){、瘦肉、瓜果蔬菜等；注重心理護理，消除患者對月經的緊張恐懼心理，盡量減少其思想顧慮，保持心情舒暢,避免心理刺激；忌食生冷、寒涼的食物、飲料；如月經量較多，避免辛辣刺激等助熱之物，以免熱迫血妄行，增加月經量。為確?；颊吲R床護理效果，在開展護理工作的過程中為患者實施辯證施護，借助于視覺模擬法對患者疼痛程度進行評估，若患者疼痛嚴重，叮囑其保持臥床休息，盡可能的減少活動，鼓勵其通過冥想、閱讀、與人交流等方式來轉移注意力，教會患者肌肉放松、深呼吸等方法來緩解疼痛，注意觀察患者呼吸、面色、血壓等體征，并要注意問詢患者是否存在畏寒、肢冷等自覺癥狀，對于存在這類癥狀的患者應提醒其在日常生活中注意保暖；重視患者的中醫(yī)情志護理，教會患者安神靜志法，在靜臥狀態(tài)下，開展呼吸訓練，吸氣時，握緊雙拳，呼氣時，緩慢的放松，叮囑患者在吸氣與呼氣的過程中感受情緒從緊張到放松的改變，放松身心，全部注意力集中于呼吸上，以便于實現情志的以便于其能夠認識到經期輕度的不適感為正常生理反應，從而在思想上幫助患者消除顧慮，積極配合的開展治療，也可以為患者采取聽舒緩音樂、古典樂等方式來克服焦慮、抑郁等不良情緒；注重患者的飲食調護，根據患者飲食習慣，針對性的為其推薦能夠改善寒凝血瘀型痛經癥的食材，對其當前的不良飲食方案進行調整，叮囑患者日常生活中保持低脂、清淡飲食，多進食羊肉、栗子、紅糖、生姜等溫經散寒的食品，避免食用刺激性、生冷的食物，尤其是在月經期間，應避免泡菜、楊梅、楊濤、櫻桃、檸檬等酸性食物，這類食物可能會加重患者的痛經癥狀。結果121，14，5典型病例患者，女，29201762457討論痛經的病機主要為沖任氣血運行不暢，經血受阻，以致“不通則痛”，或沖任氣血虧虛，失于濡養(yǎng)而發(fā)為“不榮而痛”。痛經的發(fā)生與經期前后特殊的生理環(huán)境變化有關。經前經期氣血下注沖任，子宮氣血凝滯，發(fā)為不通則痛，若經前經期有冒雨、涉水或久居陰暗潮濕之地之經歷，則可發(fā)為寒濕凝滯證痛經，這是臨床最為多見的痛經類型。痛經婦女在行經前后或者是期間發(fā)生周期性的小腹疼痛，一些患者甚至出現劇烈絞痛、昏厥，通常還伴隨有手足厥冷、嘔吐、惡心等癥狀，通?；颊卟淮嬖谄髻|性病變，導致其發(fā)病的因素有多種，如：感受外邪、素體虛弱、情志不調等，因氣血運行不暢導致發(fā)病。在為寒凝血瘀型痛經患者開展治療時，主張清熱、溫里、活血化瘀，治療時有溫有寒，有散有斂，需要全面考量患者生理、病理特點。歷代醫(yī)家在為婦科疾病患者開展治療時，都會考慮到患者的氣血特點，會綜合考慮宮寒、血瘀、氣滯、血虛、氣虛等方面的問題，主張溫經、活血、理氣、養(yǎng)血、益氣方面的治療。關于痛經的治療相關研究比較多，崔良慧等[1]運用溫針灸聯(lián)合中藥口服治療寒凝血瘀型子宮內膜異位癥痛經取得良好療效，證實針藥結合在改善痛經方面的良好作用。劉蘭英等[2]研究應用針灸治療原發(fā)性痛經，發(fā)現針灸能夠有效緩解原發(fā)性寒凝血瘀型痛經患者的疼痛癥狀，其機理可能是通過降低血清前列腺素F2α[3]應痛經方面應用廣泛，鄭振麗等[4]在左炔諾孕酮宮內節(jié)育系統(tǒng)的基礎上，使用桂VEGF、CA12592.5%。在情志方面的護理要做到誠摯體貼，因人施護，避免刺激，說理疏導，移情相制等方面的護理。第二，在生活起居方面做到起居有常，保持良好的身體狀況，遵循科學的生活規(guī)律，勞逸適度，任何活動均應堅持適中有度的原則，保證充足的飲食隨和，經前經期忌食生冷、寒涼之品，不宜食用辛辣香燥之物，多食高蛋白高營養(yǎng)高熱量的食物，平時多吃蔬菜、水果，有助于降低和減少本病的發(fā)作頻率與程度。21，1490.48%干預對寒凝血瘀型痛經的治療，療效顯著，可以明顯改善痛經癥狀。參考文獻的臨床療效[J].中成藥,2021,43(04):926-929.究[J].廣西中醫(yī)藥,20