低頻調(diào)制中頻治療儀聯(lián)合牽引療法治療腰椎間盤突出癥的效果探討

低頻調(diào)制中頻治療儀聯(lián)合牽引療法治療腰椎間盤突出癥的效果探討2019122020128040臨床治療效果、疼痛癥狀的評(píng)分、JOA應(yīng)的臨床治療后，兩組患者在臨床治療效果、疼痛癥狀的評(píng)分、JOA有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：低頻調(diào)制中頻治療儀聯(lián)善患者的腰椎功能情況，進(jìn)而增加對(duì)患者的治療效果，值得臨床推廣使用。[關(guān)鍵詞]低頻調(diào)制中頻治療儀；聯(lián)合；牽引療法；腰椎間盤突出；效果馬尾神經(jīng)等綜合性疾病表現(xiàn)，也是日常腰腿疼痛的常見原因之一[1]。腰椎間盤突出癥主要與椎間盤退變、損傷、遺傳、異常發(fā)育等因素有關(guān)，可以通過手術(shù)治療和非手術(shù)治療達(dá)到治療目的，多數(shù)患者可以治愈[2]。牽引是臨床治療中最常用的方法。牽引可以減輕椎間盤的壓力，增加椎間隙，減輕后縱韌帶的張力，有利于髓核不同程度的回縮或改變與神經(jīng)根的相對(duì)位置關(guān)系。在椎間盤上施加牽引力，形成負(fù)壓，可以起到類似的吸吮作用，使椎間盤回納[3]。但是牽引治療效果較慢，影響患者的預(yù)后[4]。故本次研究主要是通過研究探討低頻調(diào)制中頻治療儀聯(lián)合牽引療法治療腰椎間盤突出癥的效果，為該疾病的臨床治療提供依據(jù)。方法如下所示。資料與方法一般資料20191220201280402125-6543.32±3.211927-65402025-6544.38±3.452027-6545.65±3.65在性別、年齡方面無差異，具有可比性。研究方法對(duì)照組:使用YHZ-II多功能牽引床固定患者的骨盆及胸部，協(xié)助其取仰臥位，然后對(duì)其腰椎進(jìn)行間斷性牽引。牽引力為1/2患者體重±3kg，并注意詢問其主觀感受，以防止其發(fā)生牽引損傷。每次治療的時(shí)間為20min，1次/d，持續(xù)治療10d。觀察組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用低頻調(diào)制中頻治療儀對(duì)患者腰部的痛點(diǎn)進(jìn)行電刺激治療。電流強(qiáng)度以患者能夠耐受為宜，20min/次，1/d10d。納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的腰椎間盤突出癥患者；（2）型的腰骶神經(jīng)根分布區(qū)域的疼痛；（3）18-65（4）本人或親屬簽署知情同意書[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)（1）患者有后縱韌帶或突出物鈣化致使神經(jīng)根受壓者排除;（2）患者有較大中央型突出，有明顯馬尾神經(jīng)癥狀者排除；（3）患者有存在嚴(yán)重的心臟疾病,心、肝、腎功能衰竭,惡性腫瘤,消化道出血者排除。（4）有脊髓損傷癥狀者排除[6]。療效判定①痊愈：患者經(jīng)過相應(yīng)的臨床治療后，腰腿部的不適癥狀消失，患者的腰背部的功能恢復(fù)正常。②顯效：患者經(jīng)過相應(yīng)的臨床治療后，腰腿部的不適癥狀基本消失，患者的腰背部的功能基本恢復(fù)正常，可進(jìn)行正常的活動(dòng)。③無效：患者經(jīng)過相應(yīng)的臨床治療后，腿腰部的不適癥狀、腰背部的功能均無明顯改善或有加重。總有效率=痊愈率+顯效率[7]。數(shù)據(jù)處理SPSS21.0SPSS21.0（±s）表示，組間t[n（%）]χ2P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的臨床治療效果比較兩組患者經(jīng)過相應(yīng)的臨床治療后，其治療效果具有顯著的差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的治療效果。具體結(jié)果見下表1所示。表1，兩組患者的臨床治療效果比較[n（%）]組 例 痊愈 顯效 無效 總有別 數(shù) 率對(duì) 40 10照組

12（30.0）

18（45.0）

22（55.0）觀 40 16察組

19（47.5）

5（12.5）

35（87.5）t 5.981P 0.001兩組患者治療前后的疼痛癥狀評(píng)分比較2，兩組患者的疼痛癥狀評(píng)分比較（2，兩組患者的疼痛癥狀評(píng)分比較（±s）組別 例數(shù) 治療評(píng)分

治療后 t 評(píng)分對(duì)照 40 組 2.20

6.26±1.63

4.143

0.000觀察 40 組 2.28

3.29±1.25

6.341

0.000t 0.223 6.865P 0.776 0.000JOA評(píng)分比較表3，兩組患者的JOA評(píng)分比較（±s）JOA前相比具有顯著差異，差異具有可比性（P＜0.05）JOA評(píng)分與對(duì)照組相比具有顯著差異，差異具有可比性（P＜0.05）。具體結(jié)果見下3表3，兩組患者的JOA評(píng)分比較（±s）組別 例數(shù) 治療評(píng)分

治療后 t 評(píng)分對(duì)照 40 組 2.76

18.26±4.37

7.109

0.000觀察 40 組 2.68

26.87±4.53

15.367

0.000t 0.173 6.394P 0.696 0.000兩組患者治療前后的腰椎功能的評(píng)分經(jīng)過相應(yīng)的臨床治療后，兩組患者的腰椎功能均較治療前有所改善，與治療前相比具有顯著差異，差異具有可比性（P＜0.05）。觀察組患者治療后的腰椎功能與對(duì)照組相比具有顯著差異，差異具有可比性（P＜0.05）。具體結(jié)果見下表4所示。表4，兩組患者的JOA評(píng)分比較（±s）組別 例數(shù) 治療評(píng)分表4，兩組患者的JOA評(píng)分比較（±s）

治療后 t 評(píng)分對(duì)照 40 組 2.84

16.48±4.50

6.589

0.000觀察 40 組 2.20

25.54±4.59

12.320

0.000t 0.199 7.362P 0.690 0.000討論腰椎間盤疾病是較常見的疾病之一，主要是由于腰部（髓核，纖維環(huán)和軟骨板），尤其是髓核，在外力因素的作用下具有不同程度的變性改變，椎間盤突出隆起，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致鄰近的脊神經(jīng)根受到刺激或壓迫，產(chǎn)生腰部疼痛，在下肢的一側(cè)或雙下肢出現(xiàn)麻木，疼痛等癥狀[8]。牽引術(shù)是治療腰椎間盤突出癥的有效措施之一。通過機(jī)械力和反作用力的原理，采用特殊的牽引裝置對(duì)腰椎施加牽引力，加寬椎間隙，達(dá)到治療目的[9]。牽引時(shí)，在作用力和反作用力的平衡狀態(tài)下，受牽拉的腰部處于一個(gè)相對(duì)固定的正常列線狀態(tài)，腰部的運(yùn)動(dòng)范圍及幅度較臥床休息和佩帶腰圍時(shí)更進(jìn)一步得以限制，以便于減輕或消除局部的充血、滲出、水腫等炎性反應(yīng)[10]。腰椎間盤突出癥，由于脊神經(jīng)的受壓或受刺激，多伴有腰背部肌肉痙攣，這樣不僅導(dǎo)致了腰部的疼痛癥狀，而且還會(huì)構(gòu)成腰椎的列線不正。牽引療法，可以逐漸使腰背肌放松，解除肌肉痙攣。在牽引時(shí)，若將患者腰椎放置在生理曲線狀，隨著牽引時(shí)間的延長(zhǎng)，列線不正的現(xiàn)象可以逐步恢復(fù)至正常[11]。對(duì)于腰椎間盤突出癥輕型或早期的患者，可使椎間隙逐漸被牽開，而有利于突出物的還納。對(duì)于病程相對(duì)較長(zhǎng)的患者，牽引可合粘連組織和攣縮的韌帶、關(guān)節(jié)囊牽開使椎管間隙相應(yīng)增寬，兩側(cè)狹窄的椎間孔也可同時(shí)被牽開，從而緩解或消除了對(duì)神經(jīng)根的壓迫與刺激，對(duì)減輕下肢麻木和疼痛有較好效果[12]。相關(guān)的研究指出，用低頻調(diào)制中頻治療儀對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療的效果確切，可有效地緩解其疼痛癥狀，促進(jìn)其康復(fù)[13]。故本次研究通過研究探討低頻調(diào)制中頻治療儀聯(lián)合牽引療法治療腰椎間盤突兩組患者在臨床治療效果、疼痛癥狀的評(píng)分、JOA評(píng)分方面具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，低頻調(diào)制中頻治療儀聯(lián)合牽引療法治療腰椎間盤突出癥的效果顯著，可以顯著降低患者的疼痛水平，改善患者的腰椎功能情況，進(jìn)而增加對(duì)患者的治療效果，值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)田慶云.針灸推拿配合牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床療效分析[J].社區(qū)醫(yī)師,2019,35(18):102-103.[J].中醫(yī)臨床研究,2019,25(13):125-128.王玥秋.中醫(yī)針灸推拿聯(lián)合牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床效果分析中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(24):68-69.果及對(duì)血液流變學(xué)、疼痛指數(shù)和血清炎癥因子水平的影響[J].四川中醫(yī),2018,10(6):123-125.呼和.針灸配合牽引治療腰椎間盤突出癥臨床觀察探討[J].電子雜志,2018,5(29):145-148.劉憶萱.康復(fù)理療治療腰間盤突出癥臨床療效觀察[J].息文摘,2019,19(79):91,93.劉冬梅.腰間盤突出癥患者應(yīng)用針灸理療治療的康復(fù)效果研究[J].學(xué),2018,24(4):89-91.何安平.分析腰間盤突出癥患者應(yīng)用針灸理療治療的康復(fù)療效[J].康,2018,4(4):123-124.對(duì)患者腰部關(guān)節(jié)活動(dòng)度的改善情況分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,5(A1):37-38.吳曉飛,陳鋒,劉寧,等.腰椎間盤突出癥中西醫(yī)