醫(yī)療糾紛的防范與處理管理辦法

醫(yī)療糾紛的防范與處理治理方法一、醫(yī)療糾紛的防范〔一療護理過程中有失誤，對病人造成不良后果、傷殘或死亡，以及診療過程中，加重了病人苦痛等狀況，要求醫(yī)院、衛(wèi)生行政部門或司法機的方針，強化全員醫(yī)療質量與安全意識，認真開展醫(yī)院標準化建設，加強醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤支持等關鍵要素的治理與掌握，做到從根本上防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生?！捕獭！踩A案，防止意外大事發(fā)生。〔四〕醫(yī)務人員應當認真學習、切實把握、貫徹執(zhí)行國家關于醫(yī)療衛(wèi)生治理方面的法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理標準、常規(guī)，嚴格遵保衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院制定的各項規(guī)章制度?！参?，為病人供給優(yōu)質效勞，讓人民群眾滿足?！擦翅t(yī)務人員應當依法執(zhí)業(yè)，持證上崗，依據聘任職稱認真履時間點、行為點等細節(jié)工作，如：接診病人、入院指導、詢問病史、術后處理、查房、換藥、醫(yī)囑的制定與執(zhí)行、標本的送驗、報告的返回、病例爭論、會診、出院隨訪等?！财摺翅t(yī)務人員在醫(yī)療活動中，應切實落實首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、病例爭論制度〔疑難、危重、術前、死亡爭論手術分級治理制度、技術準入制度、臨床輸血治理制度、醫(yī)囑制度、病人認真實施病情評估，準時處理危急值?！舶嘶龂馈庇柧殻粩嗵岣呒夹g水平與業(yè)務素養(yǎng)，提升醫(yī)學素養(yǎng)、人文素養(yǎng)?！簿拧翅t(yī)務人員要嚴格落實醫(yī)患溝通制度。嫻熟把握溝通技巧，把握溝通時機，充分敬重病人知情權，準時履行告知義務，與病人溝病，明白如何選擇醫(yī)生，明白自己該做何種檢查工程，明白自己的病當如何解決等相關程序。尤其在進展有創(chuàng)檢查、治療、手術時以及患者病情疑難、危重、病情突然變化時，在使用血液制品、貴重藥物與耗材、發(fā)生自費工程時，應先簽署知情同意書。知情同意的簽署要選定病人或病人親屬〔病人家屬應持病人托付書，病程記錄要準時記錄與患者或家屬的溝通狀況?！彩翅t(yī)護人員對醫(yī)療文書書寫必需遵循客觀、真實、準確、準時、完整的原則，嚴格執(zhí)行病歷書寫要求和規(guī)定，并妥當保管，嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料。因搶救急危患者，未能準時書寫6醫(yī)師對疾病的診斷，必需資料完整、依據充分、相關檢查到位。病情分析應全面，防止漏診、誤診給病人帶來不應有的苦痛?！彩弧痴J真做好醫(yī)療、護理、藥物、器械、院感等不良大事報告制度，各職能部門定期分析不良大事發(fā)生緣由并準時提出整改建議?！彩^程中存在的問題準時進展分析，找出問題，提出改進措施。科室質〔十三〕醫(yī)院治理者與醫(yī)務人員要主動開展醫(yī)療安全防范工作，工作前移，及早覺察醫(yī)療隱患，準時化解醫(yī)患之間的一般沖突，要經常主動征求病人意見，變被動應對處理糾紛為主動化解沖突?！彩募?、抵擋醫(yī)療風險、獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療風險基金的籌集和使用見《XX市人民醫(yī)院醫(yī)療風險基金治理方法二、醫(yī)療糾紛的處理程序〔一應馬上向科主任、護士長報告，同時報醫(yī)療安全治理科〔雙休、午夜班、節(jié)假日報行政總值班室，必要時報告分管院長?！捕姆治鰻幷?，明確性質，提出處理意見及整改措施。爭論結果以書面親屬的安撫工作，盡最大可能將糾紛解決在科內，防止事態(tài)擴大，以免影響科室及醫(yī)院正常工作秩序?！踩诠ぷ?。做好投訴接待記錄，其中包括：患者根本狀況〔患者姓名、就診科室、投訴人姓名及其與患者的關系、、聯(lián)系等、反映當事科室和個人的主要問題、事實經過及投訴要求等。投〔X光片等，可以應患方要求向其出具簽收證明?！菜尼t(yī)療安全治理科接訪后準時向醫(yī)院醫(yī)療糾紛協(xié)調處理委員會匯報，組織相關工作組對病例進展爭論、分析，主要是對治療過程及患方提出的質疑進展分析，初步明確當事科室及當事人員有無責式分為：醫(yī)院學術委員會鑒定、XX市醫(yī)患糾紛調處中心托付相關專XX市醫(yī)學會進展醫(yī)療事故鑒定、由法院托付鑒定部門進展鑒定〔見附件：醫(yī)療糾紛處理流程。當事科室與當事人認可鑒定結果前方能作為醫(yī)療糾紛的處理依據?！参?種方式：醫(yī)患雙方協(xié)商解決〔含科內自行協(xié)商、通過醫(yī)患糾紛調處中心或衛(wèi)生行政部門調解、通過司法1商解決，應盡快聯(lián)系醫(yī)患糾紛調處中心或引導患方通過司法途徑解決?！擦硨σ伤戚斠?、輸血、注射、藥物等引起的糾紛，醫(yī)療安全章?！财哔Y料?；颊咭髲陀〔v的，報醫(yī)務科批準后按有關規(guī)定辦理?！舶税l(fā)生醫(yī)療糾紛的科室應全程參與糾紛的處理并準時形成書面材料，說明大事的發(fā)生過程、分析診療過程有無缺乏、提出相關處理意見，并提交醫(yī)療安全治理科歸入檔案?！簿诺怯??！彩尼t(yī)療糾紛進展再分析，總結教訓，向相關科室反響，對責任科室與責任人作出處理意見。三、對醫(yī)療過錯案例和醫(yī)療事故案例的后續(xù)處理對醫(yī)療過錯案例和醫(yī)療事故案例結案的后續(xù)處理由醫(yī)院醫(yī)療糾和醫(yī)療安全，促進醫(yī)院標準化建設。生行政部門的相關規(guī)定；必需以法律為準繩、以鑒定結論為依據；行政處分要慎重，做到公正、公正、公開，堅持一視同仁、賞罰清楚；堅持處分與教育相結合；實行醫(yī)療過錯、醫(yī)療事故與科室、個人利益工作不加強和改進措施不落實不放過。〔一〔經司法鑒定案例依據損害后果程度參照《醫(yī)療事故處理條例》進展分級。1、完全責任：指醫(yī)療損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。一級醫(yī)療事故：報請市衛(wèi)生和打算生育委員會責令暫停其一年執(zhí)業(yè)活動或撤消醫(yī)師〔護士〕執(zhí)業(yè)證書，撤銷行政職務和專業(yè)技500元注冊執(zhí)業(yè)證書，并按相關規(guī)定重聘任專業(yè)技術職務。二級醫(yī)療事故：暫停其執(zhí)業(yè)活動半年或一年，撤銷行政職務和專業(yè)技術職務，待崗學習半年或一年，待崗期間停發(fā)工資，每月500術職務。三級醫(yī)療事故：行政記大過，降聘一級專業(yè)技術職務兩年，兩年后經考核合格，恢復原專業(yè)技術職務。四級醫(yī)療事故：降聘一級專業(yè)技術職務一年，一年后經考核合格，恢復原專業(yè)技術職務。2、主要責任：指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素為次要責任。一級醫(yī)療事故：行政記大過，降聘一級專業(yè)技術職務兩年，兩年后經考核合格，恢復原專業(yè)技術職務。二級醫(yī)療事故：行政記過，降聘一級專業(yè)技術職務一年，一年后經考核合格，恢復原專業(yè)技術職務。三級醫(yī)療事故：行政警告，兩年之內不得評聘高一級專業(yè)技術職務。四級醫(yī)療事故：通報批判。3、次要責任：指醫(yī)療事故損害后果主要由其它因素造成，醫(yī)療過失行為為次要責任。視后果賜予警告或通報批判。4、稍微責任：指醫(yī)療事故損害后果絕大局部由其它因素造成，醫(yī)療過失行為為稍微責任，賜予批判教育。升工資檔次。〔二〕醫(yī)療過錯案例和醫(yī)療事故案例的經濟懲罰由司法機關、醫(yī)患糾紛調處中心〔衛(wèi)生行政部門〕或醫(yī)院內部處與當事人的責任程度〔完全責任、主要責任、次要責任、稍微責任對當事科室和當事責任人進展懲罰。1、屬當事人負有完全責任的，賠償額由醫(yī)院、科室、當事人分3:3:45萬元，個人負擔最高6萬元。2、屬當事人負有主要責任的，賠償額由醫(yī)院、科室、當事人分4:3:34萬元，個人負擔最高4萬元。3、屬當事人負有次要責任的，賠償額由醫(yī)院、科室、當事人分6:2:23萬元，個人負擔最高1.5萬元。4、屬當事人負有稍微責任的，賠償額由醫(yī)院、科室、當事人分8:1:11萬元，個人負擔最高5000元。5、經鑒定，科室或當事人無明顯過錯而發(fā)生賠償的費用由醫(yī)院全部擔當。6、醫(yī)療糾紛的處理需要科室全程參與，處理結果要敬重科室意意以后才可以執(zhí)行。特別狀況下由醫(yī)療糾紛協(xié)調處理委員會直接執(zhí)行。7、經鑒定，責任程度為稍微責任以上的醫(yī)療糾紛，病人所發(fā)生的醫(yī)療費用不再計入科室收入?！餐话l(fā)大事除外10%。9、特別狀況由醫(yī)院特地爭論打算進展經濟懲罰。〔三〕其它懲罰1、發(fā)生醫(yī)療過錯案例或醫(yī)療事故案例所涉及的其他有關人員按責任大小賜予相應處理。2、全年發(fā)生醫(yī)療事故〔經司法鑒定或院內專家共識，相當于醫(yī)療事故〕1-3個月績效工資。3、鑒定為