中醫(yī)治未病實踐指南-脾胃虛弱人群

范圍

中醫(yī)治未病實踐指南——脾胃虛弱人群本《指南》提出了脾胃虛弱人群的判斷、干預(yù)建議、生活習(xí)慣調(diào)適和日常護理方法。本《指南》適用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、健康管理機構(gòu)、醫(yī)院體檢中心（包括治未病科）等。術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本《指南》。脾胃虛弱人群指各種因素導(dǎo)致機體脾虛胃弱并出現(xiàn)脾胃虛弱癥狀的人群。脾胃虛弱人群的判定脾胃虛弱人群相關(guān)的既往生活史脾胃素虛、饑飽不均、飲食不節(jié)、進食生冷油膩、憂思惱怒、勞累過度等的一項或幾項[1-2]。脾胃虛弱人群的具體表現(xiàn)癥狀時有腹脹泄瀉、食少納呆、神疲倦怠、大便溏稀、氣短乏力、面色萎黃等[1-2]。脾胃虛弱人群的舌脈征象脈虛弱、舌質(zhì)淡（舌體胖、舌邊有齒痕）、苔白膩[1]。脾胃虛弱人群的干預(yù)中醫(yī)適宜技術(shù)干預(yù)艾灸法（取穴：足三里、中脘、內(nèi)關(guān)、脾俞、胃俞、三陰交、天樞操作：3～4個穴位次，5～10min/穴，1～2次/d，視病情而定。一般采用溫和灸法，惡心嘔吐者可用雀啄灸治之。艾條一端點燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸腧穴部位，距皮膚約2～3cm左右進行熏烤，使患者局部有溫?zé)岫鵁o灼痛為宜，每處灸10min從穴位進入并順著經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)擴散現(xiàn)象4.1.2偏頗體質(zhì)干預(yù)。針刺法（取穴：足三里(雙)、中脘、內(nèi)關(guān)(雙)；配穴:關(guān)元、氣海、脾俞(雙)、胃俞(雙)0.30mm×25mm(10.30mm×40mm(113-513穴位貼敷法（取穴：中脘、胃俞、脾俞、足三里穴1min4cm×3cm左右取下或視情況而定，每天1次，選穴宜少而精，每一穴，不可連續(xù)10反應(yīng)，3～511～3d，2～31SATCM-2015-BZ345穴位注射法（推薦級別：D）[11-12]取穴：天樞、足三里、脾俞、胃俞、關(guān)元、氣海操作：治療時選擇3個穴位，藥物則采用中成藥黃芪注射液，0.2-0.5ml/穴。推拿法（推薦級別：D）[13]操作：順時針摩腹100圈/次，3次/天。自行按揉關(guān)元、氣海、天樞、中脘各1分鐘。心理疏導(dǎo)法（定具體的心理干預(yù)方案和實施步驟。10～20min/食物調(diào)理方案根據(jù)人群的具體癥候特點，可選擇相應(yīng)的方藥及藥膳進行調(diào)理。脾氣虛弱證（組方：六君子湯加減《古今名醫(yī)方論》常用藥：人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、陳皮、半夏等煮粥服用?？蛇x藥膳ft[17]：ft藥切碎，將棗浸泡去核，洗干凈，大米浸泡20分鐘。大米用旺火煮開，再用文火熬十五分鐘。八成熟的時候放入紅棗，然后再將ft藥粉放入鍋中。攪拌均勻后繼續(xù)熬制15分鐘，可治脾胃虛弱，消化不良。4.2.2脾陽不足（干預(yù)原則：溫補脾陽組方：理中湯《傷寒論》常用藥：人參、干姜、炙甘草、白術(shù)干預(yù)措施：宜進食清淡、細軟、溫陽之品如高梁粉、ft藥粉、紅棗粉等?？蛇x藥膳蔥姜紅糖湯[20]：蔥白2-3段、生姜3-5片洗凈、切塊。放入小碗清水浸泡數(shù)分鐘后，大火燒開，轉(zhuǎn)小火5分鐘，加紅糖適量，熱服。4.2.3胃陰不足（推薦級別：D）[21-22]干預(yù)原則：養(yǎng)陰益胃組方：益胃湯《溫病條辨》常用藥：沙參、麥冬、生地黃、玉竹、冰糖生津的食物?？蛇x藥膳百合銀耳湯[23]30綜合調(diào)理（ft藥芡實蓮子粥：芡實提前一天用清水泡發(fā)，粳米提前泡發(fā)一個小時；ft藥洗凈，去皮，切成小粒，益氣的作用。脾胃虛弱人群的生活習(xí)慣調(diào)適和日常護理生活習(xí)慣調(diào)試（主要包括飲食有節(jié)、起居有常、調(diào)節(jié)情志、適當(dāng)鍛煉，增強體質(zhì)。飲食有節(jié)即飲食有節(jié)制，不暴飲暴食，同時也不飽食。飲食與脾胃功能最為相關(guān)。也是脾胃損傷的首要原因?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·元素。多進食奶類、蛋類、魚類、豆制品、粗糧、新鮮蔬菜水果等?？蛇m量吃些補益脾胃的食物，如ft薯、粳米、鯽魚等。注意少食或不吃損傷脾胃的食品，如過咸、含鋁的食物和過氧脂質(zhì)（禽）和油炸的食物以及酒、糖、味精等。起居有常它要求人們起居作息、日常生活要有規(guī)律。調(diào)節(jié)情志情志與脾胃關(guān)系密切。據(jù)《素問·陰陽應(yīng)象大論》記錄憂思可傷脾。五臟之間，息息相關(guān)。五志過極，皆可傷及脾胃。因此調(diào)節(jié)情志，保持情志處于舒暢狀態(tài)，亦對脾胃虛弱癥狀有所幫助。適當(dāng)鍛煉，增強體質(zhì)體素質(zhì)，從根本上增強身體的機能。脾胃虛弱人群的日常護理要點（對脾胃虛弱人群的日常護理要點，經(jīng)文獻梳理與專家問卷調(diào)查，主要有以下幾點：適量飲食、胃部保暖防受風(fēng)寒、忌食刺激性食物、忌濫用藥物。適量飲食化功能，聚痰生濕，因此要少食。胃部保暖防受風(fēng)寒注意胃部的保暖，防止感受風(fēng)寒。忌食刺激性食物忌飲酒、濃茶（特別是綠茶）忌濫用藥物濫用藥物易損傷脾胃，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下正確服用藥物。3SATCM-2015-BZ345參考文獻參考文獻[M].北京:中.2010.2[M].2007.[J]雜志.2013(21):31-33.[J]針灸.2009(2):111-113.53[J].2007(1):37-38.30例[J]志.2014(6):40-41.[J].2008(11).[J]究.2013(4).[J].2014(2):17-19.體會[J].2014(8):85.[J].2014(17):62-63.100例[J]).2007(1):35.60[J].2014(3):513-514.[J].2012(20).103.2018.8.101.雜.2015,11,2140-2142.[J]A版),2011,(第期).70例[J],2015,期).[J],2015,17期).,2010,(第期).4