介入手術(shù)室的護(hù)理安全管理與對(duì)策

介入手術(shù)室的護(hù)理安全管理與對(duì)策介入手術(shù)室指的是采用導(dǎo)絲、靜脈導(dǎo)管、濾器、彈簧栓子等介入器械對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的手術(shù)室，雖然，介入手術(shù)具有確切的治療效果，但是，受多方面因素的影響，也易導(dǎo)致患者在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)一系列的風(fēng)險(xiǎn)事件，如腎功能損害墜床、迷走反射、感染等，這些風(fēng)險(xiǎn)事件不僅會(huì)影響患者手術(shù)治療效果，同時(shí)還可能對(duì)其生命安全構(gòu)成一定的威脅，因此，就需要介入手術(shù)室護(hù)理人員全面分析和總結(jié)患者在手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的安全隱患問(wèn)題，并做好其護(hù)理安全管理工作才能最大限度地規(guī)避或降低患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。下面小編就來(lái)說(shuō)說(shuō)介入手術(shù)室常見的安全隱患問(wèn)題及安全管理對(duì)策。圖1介入手術(shù)室腎功能損害介入手術(shù)室不僅可以開展介入手術(shù)治療，同時(shí)還可以借助于相關(guān)的介入設(shè)備對(duì)患者病情進(jìn)行診斷，如目前大部分醫(yī)院介入手術(shù)室多采用數(shù)字減影X線開展介入診療工作，為獲得良好的造影圖像，就需要護(hù)理人員在術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行閉氣訓(xùn)練，以促進(jìn)其在術(shù)中能反復(fù)進(jìn)行屏氣動(dòng)作，才能保證介入診療的質(zhì)量和有效性然而，在實(shí)際的介入診療工作過(guò)程中，不少護(hù)理人員的自身的專業(yè)知識(shí)并不足或忽視這一術(shù)前準(zhǔn)備工作，未在術(shù)前指導(dǎo)其進(jìn)行閉氣訓(xùn)練，從而導(dǎo)致其在術(shù)中不能反復(fù)進(jìn)行屏氣動(dòng)作，進(jìn)而導(dǎo)致其術(shù)中圖像采集效果不理想或造影無(wú)效，且部分護(hù)理人員因患者圖像采集質(zhì)量不佳，還會(huì)盲目增加X線照射或增加造影劑量，從而會(huì)損害患者的腎功能，為避免上述問(wèn)題的發(fā)生，就需要介入手術(shù)室護(hù)理人員不斷提高自身的專業(yè)知識(shí)和技能，全面了解數(shù)字減影X線診療規(guī)范，并按照數(shù)字減影X線診療規(guī)范要求在術(shù)前耐心指導(dǎo)患者進(jìn)行閉氣訓(xùn)練，才能保證其介入診療質(zhì)量和降低其腎功能損害發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。墜床在介入手術(shù)過(guò)程中，患者還易發(fā)生墜床風(fēng)險(xiǎn)，這與大部分介入手術(shù)室手術(shù)常呈窄長(zhǎng)“凸”字形，在術(shù)中，若患者需擺放特殊體位就易墜床，另外，一些耐受性較差的小兒患者、老年患者在手術(shù)過(guò)程中易發(fā)生躁動(dòng)，也會(huì)增加其墜床發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此，就需要護(hù)理人員在術(shù)中協(xié)助患者擺放特殊體位，同時(shí)對(duì)小兒患者、老年患者以及意識(shí)障礙患者還需采用約束帶對(duì)其身體進(jìn)行固定，才能有效避免或降低其術(shù)中墜床風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。迷走反射迷走反射也是介入手術(shù)過(guò)程中常見的安全隱患問(wèn)題之一，引發(fā)這一問(wèn)題發(fā)生的原因主要有兩個(gè)方面，一是給梗阻性黃疸患者置入膽道支架，在進(jìn)行球囊擴(kuò)張操作過(guò)程中易引發(fā)其膽心反射，從而導(dǎo)致竇性心律過(guò)緩，進(jìn)而會(huì)引發(fā)迷走反射。二是給患者動(dòng)脈灌注化療藥物時(shí)，藥物濃度過(guò)大或藥物滴速過(guò)快，易導(dǎo)致患者血管痙攣，從而易引起迷走反射，嚴(yán)重時(shí)還易引發(fā)患者發(fā)生心律失常。為避免這一問(wèn)題發(fā)生，就需要護(hù)理人員在開展相關(guān)護(hù)理工作前給患者提供預(yù)防性用藥，如給梗阻性黃疸患者進(jìn)行球囊擴(kuò)張前，給其靜脈注射0.5mg阿托品，能有效預(yù)防迷走反射發(fā)生。給患者進(jìn)行動(dòng)脈灌注化療藥物前，需指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，并適當(dāng)降低化療藥物濃度，也可通過(guò)導(dǎo)管給患者輸注2mL利卡多因，這樣能有效降低化療藥物刺激引起的血管痙攣和迷走反射。感染介入手術(shù)實(shí)施過(guò)程中需應(yīng)用較多類型的手術(shù)器械、物品等，若手術(shù)器械、物品消毒不徹底，極易導(dǎo)致附著在手術(shù)器械、物品上的病原菌侵入患者體內(nèi)，引發(fā)其發(fā)生感染，另外，在介入手術(shù)過(guò)程中，還需要護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范但是，仍有不少介入手術(shù)護(hù)理人員無(wú)菌技術(shù)操作不當(dāng)，不能嚴(yán)格遵循手術(shù)室的消毒隔離制度做好手術(shù)相關(guān)器械、物品及手術(shù)室環(huán)境的清潔消毒工作，從而易引發(fā)患者出現(xiàn)感染，輕微的感染會(huì)加重患者機(jī)體痛苦和導(dǎo)致其預(yù)后時(shí)間延長(zhǎng)，感染嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)患者生命安全構(gòu)