鎖骨下動(dòng)脈盜血

鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征（subclavianstealsyndrome）是指在鎖骨下動(dòng)脈或頭臂干上，椎動(dòng)脈起始處的近心段有部份的或完全的閉塞性損害，由于虹吸作用（盜血）引發(fā)患側(cè)椎動(dòng)脈中的血流逆行，進(jìn)入患側(cè)鎖骨下動(dòng)脈的遠(yuǎn)心段，致使椎-基動(dòng)脈缺血性發(fā)作，和患側(cè)上肢缺血性的癥候。簡(jiǎn)介鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征該側(cè)椎動(dòng)脈中血流逆行，第一由Contomil960年所報(bào)導(dǎo)，但該患者無(wú)神經(jīng)障礙Reivichl961年進(jìn)一步報(bào)告了血管造影的資料和顯現(xiàn)的椎-基動(dòng)脈供血不足病癥并做了動(dòng)物（狗）實(shí)驗(yàn)，證明這一現(xiàn)象，從此指出這是一種新的血管綜合征，并定名為“鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征”。本綜合征也可見(jiàn)于頭臂干病變時(shí)因逆行血液也是進(jìn)入鎖骨下動(dòng)脈故亦可稱為“鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征”鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征是指椎動(dòng)脈起始部近側(cè)段鎖骨下動(dòng)脈或無(wú)名動(dòng)脈狹小或閉塞后，對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈血流通過(guò)基底動(dòng)脈返流至患側(cè)椎動(dòng)脈從頭組成患側(cè)鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)段的供血。

鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征主動(dòng)脈弓血管造影（4張）其病癥是眩暈、眼花、走路不穩(wěn)，有些人還會(huì)顯現(xiàn)頭痛、頭枕部疼痛或聽(tīng)力消退等。有些人“盜血”會(huì)出此刻鎖骨下動(dòng)脈或椎一基底動(dòng)脈，乃至在大腦半球動(dòng)脈，這時(shí)會(huì)顯現(xiàn)輕度、等。在實(shí)際工作中，若是發(fā)覺(jué)椎動(dòng)脈有返流，應(yīng)該進(jìn)一步檢查患側(cè)鎖骨下動(dòng)脈或無(wú)名動(dòng)脈，即便右邊無(wú)名動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈起始部無(wú)法直接檢查,也可提示椎動(dòng)脈返流一側(cè)的相應(yīng)部位狹小或閉塞。在另一種情形下，即雙側(cè)肱動(dòng)脈血壓差〉、橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失（無(wú)脈癥），多普勒超聲發(fā)覺(jué)鎖骨下動(dòng)脈、無(wú)名動(dòng)脈狹小或閉塞，那么，必然要再檢查椎動(dòng)脈以明確是不是有鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征。若是是鎖骨下動(dòng)脈或無(wú)名動(dòng)脈狹小引發(fā)的椎動(dòng)脈返流，狹小部位經(jīng)動(dòng)脈擴(kuò)張術(shù)或其它手術(shù)醫(yī)治后，患側(cè)椎動(dòng)脈血流能夠恢復(fù)反向血流。疾病緣故鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征動(dòng)脈盜血綜合征是最多見(jiàn)緣故，第二為特異性和非特異性動(dòng)脈炎，病理檢查可見(jiàn)鎖骨下動(dòng)脈起始端和無(wú)名動(dòng)脈的粥樣硬化斑塊炎癥管腔狹小或閉塞。男性多于女性，左側(cè)多于右邊，常在患側(cè)上肢活動(dòng)時(shí)，顯現(xiàn)發(fā)作性頭暈，視物模糊，復(fù)視共濟(jì)失調(diào)，，吞咽困難，暈厥等。腦干枕葉小腦供血不足，表現(xiàn)嚴(yán)峻時(shí)，頸內(nèi)動(dòng)脈，缺血病癥如偏癱，偏身，感覺(jué)障礙和失語(yǔ)

等?；紓?cè)上肢感覺(jué)異樣，無(wú)力，皮膚慘白，肌肉疼痛。患側(cè)上臂血壓地域健側(cè)mmHg以上鎖骨上窩可聞及雜音活動(dòng)，患肢誘發(fā)或加重椎基底動(dòng)脈供血不足病癥，可診斷盜血綜合醫(yī)治動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。是最多見(jiàn)的閉塞性病因極少數(shù)屬于先本性罕有于胸部外傷，無(wú)脈癥，巨細(xì)胞動(dòng)脈炎栓塞或瘤栓一、 動(dòng)脈粥樣硬化性鎖骨下或頭臂干粥樣硬化常同時(shí)在顱外頸部其他血管也有一樣的損害。如一組168例中經(jīng)血管造影證明80%同時(shí)存在著頸總頸內(nèi)、頸外或椎動(dòng)脈損害。另一組74例成人患者中37例%)同時(shí)有其他頸部血管損害，并以頸內(nèi)動(dòng)脈者最多見(jiàn)，這是由于動(dòng)脈粥樣硬化是一種全身性血管損害的緣故。二、 先本性Pieroni(1972)報(bào)告一例經(jīng)血管心臟電影照相證明的先本性鎖骨下動(dòng)脈盜血，該例鎖骨下動(dòng)脈近心段閉鎖作者溫習(xí)以往26例指出先本性患者常同時(shí)有心血管缺點(diǎn)即本綜合征如發(fā)生在主動(dòng)脈弓左位或主動(dòng)脈弓有縮窄時(shí)那么同時(shí)多存在著和；如為主動(dòng)脈弓右位那么常有主動(dòng)脈弓為右位亦可見(jiàn)主動(dòng)脈弓正常，鎖骨下動(dòng)脈呈局限性發(fā)育不良、閉鎖或孤立。罕有的報(bào)告還有雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈近心段發(fā)育不良，同時(shí)有主動(dòng)脈縮窄而顯現(xiàn)雙側(cè)盜血者。鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征3、醫(yī)源性有報(bào)導(dǎo)對(duì)12例法洛四聯(lián)癥實(shí)施BlalockTaussig手術(shù)時(shí)當(dāng)將鎖骨下動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征近心段和肺動(dòng)脈吻合后血管造影證明有“鎖骨下動(dòng)脈盜血”；其中7例顯現(xiàn)了基底動(dòng)脈供血不足的病癥。另外由于右鎖骨下動(dòng)脈起于主動(dòng)脈，且并行于食管的后面，對(duì)患畸形性吞咽困難者進(jìn)行血管手術(shù)矯正時(shí)也能引發(fā)本綜合征。4.外傷性車(chē)禍?zhǔn)剐夭渴軅?，在鎖骨下動(dòng)脈上椎動(dòng)脈起始處的近心側(cè)發(fā)生挫傷性血栓形成，從而致使本綜合征。

五、 其他如風(fēng)濕性心臟病并發(fā)左鎖骨下動(dòng)脈第一段栓塞無(wú)脈癥轉(zhuǎn)移性癌栓和。六、 左上肢運(yùn)動(dòng)后，缺血加重，可致使盜血現(xiàn)象明顯，顯現(xiàn)暈厥病癥。[1]臨床表現(xiàn)一樣男性較女性多見(jiàn)年齡多在50歲以上。以左側(cè)損害者多見(jiàn)這可能是由于左鎖骨下動(dòng)脈在主動(dòng)脈的起始處所成角鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征度大易受血流沖激而引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化本綜合征可顯現(xiàn)椎-基動(dòng)脈供血不足的神經(jīng)病癥及上肢缺血性病癥頸動(dòng)脈供血不足的病癥是罕有的僅見(jiàn)于頭臂干或雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈狹小的患者。椎-基動(dòng)脈供血不足的病癥最多見(jiàn)的病癥依次為眩暈肢體輕癱感覺(jué)異樣、雙側(cè)視力障礙、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視暈厥少見(jiàn)的尚有間歇性跛行發(fā)音困難、吞咽困難耳鳴抽搐頭痛及精神障礙。少數(shù)可顯現(xiàn)“傾倒癥”(dropattack)表現(xiàn)為沒(méi)有預(yù)兆，突然下肢肌力喪失而摔倒的發(fā)作可沒(méi)成心識(shí)障礙并能迅速恢復(fù)可能是由于延髓椎體交叉區(qū)域缺血所致一樣本綜合征患者，是可不能引發(fā)永久性神經(jīng)損害的上肢缺血性病癥常見(jiàn)者依次為間歇性運(yùn)動(dòng)不靈、上肢乏力疼痛和感覺(jué)異樣，極少數(shù)引發(fā)手指發(fā)紺或壞死。一樣體征血壓：患側(cè)上肢血壓皆降低，兩上肢收縮壓相差可在20-150mmHg,多數(shù)相差在20-70mmHg。從血管造影，病癥程度和發(fā)作頻度來(lái)看血壓差和受損血管狹小的程度無(wú)關(guān)。脈搏：患側(cè)橈動(dòng)脈大多減弱或消失有的肱動(dòng)脈或鎖骨下動(dòng)脈搏動(dòng)也減弱或消失另外禍側(cè)脈搏遲至這是由于脈搏波要由對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈至患側(cè)椎動(dòng)脈再至腕部其距離較遠(yuǎn)的緣故鎖骨上區(qū)域血管雜音：多數(shù)可聞及收縮期雜音，運(yùn)動(dòng)患肢可能使雜音加重

五、并發(fā)癥：椎-基動(dòng)脈供血不足的病癥最多見(jiàn)也能夠視為本病臨床繼發(fā)表現(xiàn)。發(fā)病機(jī)制1.盜血鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征虹吸作用所引發(fā)在正常生理情形下，顱內(nèi)動(dòng)脈的動(dòng)脈壓低于主動(dòng)脈弓或其分支的壓力，以維持正常的顱內(nèi)供血。當(dāng)這種壓力梯度發(fā)生倒置，血液那么可由頭部向方向逆流或流往上肢?！版i骨下動(dòng)脈盜血”確實(shí)是由于病變使鎖骨下動(dòng)脈的壓力低于基底動(dòng)脈的結(jié)果(Fields等1972)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)覺(jué),當(dāng)急性閉塞狗的右鎖骨下動(dòng)脈近心側(cè)時(shí)引發(fā)右椎動(dòng)脈血流逆行，這種血流逆行取決于全身血壓和右椎-鎖骨下動(dòng)脈聯(lián)結(jié)處的血壓差，當(dāng)血壓差增加時(shí)，即引發(fā)血流逆行(Sammartino等，1964)2?閉塞引發(fā)鎖骨下動(dòng)脈盜血的因素在鎖骨下動(dòng)脈或頭臂干近心側(cè)有閉塞，但并非都發(fā)生“盜血”現(xiàn)象產(chǎn)生椎動(dòng)脈血流逆行要有許多生理或解剖上的因素其中最重要的是鎖骨下動(dòng)脈狹小的程度這在有盜血的患者其兩上肢收縮壓差常較不發(fā)生盜血者要大。另外，還要看側(cè)支循環(huán)的情形“盜血”的方式一側(cè)鎖骨下或頭臂干近心段閉塞時(shí)，血液流動(dòng)方向?yàn)閷?duì)側(cè)椎動(dòng)脈f基底動(dòng)脈f患側(cè)椎動(dòng)脈f患側(cè)鎖骨下動(dòng)脈的遠(yuǎn)心段頭臂干閉塞時(shí)，除按上述方式外同時(shí)血液經(jīng)由后交通動(dòng)脈f患側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈ff患側(cè)鎖骨下動(dòng)脈的遠(yuǎn)心段。左鎖骨下動(dòng)脈和右邊頭臂干同時(shí)狹小，血液經(jīng)雙側(cè)后交通動(dòng)脈f基底動(dòng)脈f雙側(cè)椎動(dòng)脈f雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈的遠(yuǎn)心段Vollmer等(1973)將所見(jiàn)

40例分為：①椎動(dòng)脈-椎動(dòng)脈（占66%）；②頸動(dòng)脈-基底動(dòng)脈（占26%）；③頸外動(dòng)脈-椎動(dòng)脈（占6%）；④頸動(dòng)脈-鎖骨下動(dòng)脈（占2%）盜血方式該氏并指出，只有患側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)生閉塞性損害時(shí)，才會(huì)顯現(xiàn)頸外動(dòng)脈-椎動(dòng)脈分流“盜血”時(shí)側(cè)支循環(huán)的意義當(dāng)鎖骨下動(dòng)脈盜血時(shí)，側(cè)支循環(huán)的顯現(xiàn)是對(duì)阻塞的一種反映腦血管造影常見(jiàn)以下5種側(cè)支循環(huán)：椎動(dòng)脈和椎動(dòng)脈；甲狀腺動(dòng)脈和甲狀腺動(dòng)脈；頸升動(dòng)脈和同側(cè)椎動(dòng)脈及椎前動(dòng)脈的分支；同側(cè)頸升動(dòng)脈和椎動(dòng)脈的分支；頸外動(dòng)脈的枕支和同側(cè)椎動(dòng)脈的肌支（枕椎吻合）從理論上來(lái)看基底動(dòng)脈環(huán)是一個(gè)良好的側(cè)支循環(huán)系統(tǒng)，但它受先天發(fā)育的限制，尤其是后交通動(dòng)脈發(fā)育不良（占22%），在顱外有鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征大血管阻塞時(shí)能?chē)?yán)峻的阻礙血循環(huán)。有人對(duì)42例本綜合征患者的血管造影觀看發(fā)此刻顯現(xiàn)椎-基底動(dòng)脈供血不足的患者中，其大腦后動(dòng)脈血流來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈（正常由基底動(dòng)脈而來(lái)）；呈胚胎型（即該動(dòng)脈由頸內(nèi)動(dòng)脈向后方直行）和后交通動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈的聯(lián)結(jié)處有一角度（表示發(fā)育不良）者比不顯現(xiàn)椎-基供血不足的患者發(fā)生率高疾病診斷一、診斷如：①病史中有椎-基動(dòng)脈供血不足專(zhuān)門(mén)是同時(shí)有上肢缺血性病癥的表現(xiàn)。②檢查發(fā)覺(jué)兩臂血壓之收縮壓相差在20mmHg以上；③有遲至；④鎖骨下-椎動(dòng)脈區(qū)有血管性雜音即應(yīng)考慮本病但仍需特殊檢查以便確診二、辨別診斷

應(yīng)注意和椎動(dòng)脈型頸椎病顱后窩占位性病變和相區(qū)別疾病檢查一、實(shí)驗(yàn)室檢查及常規(guī)檢查一樣無(wú)特異性表現(xiàn)鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征二、輔助檢查1.經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢測(cè)頸部血管及血流疑診者應(yīng)行患側(cè)束臂實(shí)驗(yàn)，可測(cè)出椎動(dòng)脈反向血流等改變（黃一寧等，1997）2?數(shù)字減影血管造影（DSA）重點(diǎn)觀看主動(dòng)脈弓雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈及頸總動(dòng)脈等血管。假設(shè)發(fā)覺(jué)鎖骨下或頭臂干上，椎動(dòng)脈起始部的近心段有嚴(yán)峻狹?。ǘ酁楣芮坏?5%）或幾乎閉塞，乃至同時(shí)可見(jiàn)造影劑經(jīng)對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈上行至基底動(dòng)脈又下行（逆流）至患側(cè)鎖骨下動(dòng)脈的遠(yuǎn)心段更可確診。疾病的觀看和醫(yī)治血流動(dòng)力學(xué)觀看彩色多普勒血流顯像（CDFI）顯示鎖骨下動(dòng)脈狹小處血流呈五彩鑲嵌樣，速度約150-420cm/s；管腔閉塞處未見(jiàn)明顯彩色及頻譜多普勒血流信號(hào)。SSS患者健側(cè)椎動(dòng)脈及橈動(dòng)脈峰值血流速度及血流量明顯高于患側(cè)。

表2彩色多普勒診斷病因、病變部位及程經(jīng)顱多普勒（TCD）結(jié)合束臂實(shí)驗(yàn),不僅能對(duì)鎖骨下動(dòng)脈盜血做出定性的診斷，還能夠判定病變的程度，是臨床篩查和診斷鎖骨下動(dòng)脈盜血首選的檢查方式。結(jié)合彩色多普勒進(jìn)行病因檢查能夠避免漏診或誤診。由于鎖骨下動(dòng)脈（subcl）病變引發(fā)的管腔狹小的程度不同產(chǎn)生的盜血途徑也不同。典型的：左側(cè)subcl在VA分出之前發(fā)生狹小或閉塞。其盜血途徑為健側(cè)VA血液通過(guò)雙側(cè)VA與BA匯合處轉(zhuǎn)向部份供給subcl患側(cè)VA，逆流入左側(cè)subcl，抵達(dá)患側(cè)上肢。TCD能夠發(fā)覺(jué)代償側(cè)VA血流速度增快。無(wú)名動(dòng)脈近端狹小或閉塞，盜血途徑除與典型的SSS相同外，同時(shí)存在經(jīng)后交通支至患側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈，再達(dá)到頸總動(dòng)脈至患側(cè)subcl。某些患者由于狹小程度較輕，未引發(fā)后交通支的開(kāi)放，那么這一通路可無(wú)血流轉(zhuǎn)變。左側(cè)subcl及無(wú)名動(dòng)脈雙側(cè)狹小或閉塞其盜血途徑為經(jīng)雙側(cè)后交通支抵達(dá)BV，繼而供給雙側(cè)AV最后抵達(dá)subcl?，F(xiàn)在，左側(cè)頸總動(dòng)脈將會(huì)顯現(xiàn)血流代償。成為供給顱內(nèi)血液的要緊動(dòng)脈。動(dòng)脈粥樣硬化致的SSS要緊表現(xiàn)為局限性狹小或閉塞；而大動(dòng)脈炎致SSS時(shí)，主若是動(dòng)脈管壁增厚引發(fā)的狹小，狹小段較長(zhǎng)。典型的SSS表現(xiàn)為椎-基底動(dòng)脈供血不足，雙上肢血壓差大于20mmHg，患肢動(dòng)脈搏動(dòng)變?nèi)酰贾珶o(wú)力，頸部聽(tīng)到等。SSS并非少見(jiàn)，占短暫性腦供血不足病因的1%-4%。任何緣故引發(fā)鎖骨下動(dòng)脈近端或無(wú)名動(dòng)脈阻塞，使鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端管腔內(nèi)壓力下降，患側(cè)血壓低于椎-基底動(dòng)脈壓力時(shí)，都可造成SSS。健側(cè)的椎動(dòng)脈血流量代償性增加，對(duì)照對(duì)側(cè)正常相應(yīng)血管，脈沖多普勒更易分辨患側(cè)椎動(dòng)脈返流時(shí)相、方向，以明確鎖骨下動(dòng)脈盜血的程度。關(guān)于完全性SSS，CDFI即可做出診斷，部份性SSS需借助脈沖多普勒檢查。輕度SSS時(shí)，CDFI并非能顯示典型的椎動(dòng)脈反向血流圖像，現(xiàn)在可利用患側(cè)上肢束臂實(shí)驗(yàn)觀看椎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的轉(zhuǎn)變，一樣減壓后患側(cè)椎動(dòng)脈反向峰值血流速度增快，或由正向變成反向。椎動(dòng)脈反向血流是SSS的重要依據(jù)，但僅憑血流方向是不靠得住的，因?yàn)橛厍淖祫?dòng)脈常造成血流

方向的辨別困難，另外，有些SSS不必然顯現(xiàn)反向血流。本組資料中，6例鎖骨下動(dòng)脈閉塞患者100%顯示為完全性SSS。完全性SSS鎖骨下動(dòng)脈狹小處內(nèi)徑多在3mm以下，提示盜血程度與血管狹小程度有關(guān)。在鎖骨下動(dòng)脈重度狹小或近乎閉塞時(shí)，患側(cè)椎動(dòng)脈反向血流增加。鎖骨下動(dòng)脈輕中度狹小時(shí)，椎動(dòng)脈反向血流減少或僅在收縮峰處顯現(xiàn)小切跡。椎動(dòng)脈脈沖多普勒頻譜形態(tài)在收縮中期血流速度瞬時(shí)驟降，形成收縮期雙峰，第一峰高尖，第二峰圓鈍，兩峰之間形成切跡，可初期提示SSS。在影像學(xué)檢查中，DSA目前仍是S鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征SS診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但其對(duì)血流動(dòng)力學(xué)評(píng)判是困難的；愈來(lái)愈多地用于SSS診斷，能夠清楚顯示血管內(nèi)徑及走行，觀看管腔狹小或閉塞程度，也可顯示血流方向，但其價(jià)錢(qián)昂貴，不易觀看其血流速度和血流量等；TCD診斷鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征具有直觀、快捷、準(zhǔn)確、易于初期發(fā)覺(jué)的優(yōu)勢(shì)，結(jié)合二維及彩色多普勒超聲能夠明確鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征的病因、病變部位及程度。使其成為臨床SSS診斷及病因判定的可信任的檢查方式。疾病醫(yī)治具有鎖骨下動(dòng)脈狹小或閉塞的患者可能并無(wú)腦部病癥，只有少數(shù)顯現(xiàn)椎-基底動(dòng)脈供血不足的臨床表現(xiàn)Ackemann等（1988）采納多普勒超聲檢查對(duì)96例進(jìn)行2年隨訪觀看，僅15%顯現(xiàn)椎-基底動(dòng)脈供血不足的病癥，故其病程多為良性。對(duì)病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化的老年患者，可服用抗凝或抗血小板聚集劑以減少血栓形成和進(jìn)展。對(duì)罕有的由巨細(xì)胞動(dòng)脈炎所致者可采納類(lèi)固醇醫(yī)治。手術(shù)醫(yī)治多適用于反復(fù)顯現(xiàn)病癥和阻礙生活及勞動(dòng)的患者既往手術(shù)方式多采納鎖骨下-鎖骨下動(dòng)脈、腋動(dòng)脈-腋動(dòng)脈、頸動(dòng)脈-鎖骨下動(dòng)脈旁路移植等但其危險(xiǎn)性均較大。目前多采納經(jīng)皮血管內(nèi)成形術(shù)（percutaneoustransluminalangioplastyPTA）。國(guó)內(nèi)高山等（2000）扌報(bào)導(dǎo)有

病癥的患者15例經(jīng)PTA醫(yī)治以為方式平安，術(shù)后長(zhǎng)期應(yīng)用抗凝及抗血小板聚集藥物取得理想的遠(yuǎn)期療效。專(zhuān)家提示鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征系指無(wú)名動(dòng)脈或鎖骨下動(dòng)脈近端部份閉塞或二者并存時(shí)發(fā)生患側(cè)椎動(dòng)脈壓力下降，血液返流，使對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈供給腦部的血液部份被盜取，經(jīng)患側(cè)椎動(dòng)脈流入鎖骨下動(dòng)脈及其分支，引發(fā)腦干與枕葉供血不足和患側(cè)上肢缺血病癥。如假設(shè)頸內(nèi)動(dòng)脈血液也被患側(cè)椎動(dòng)脈盜入，那么發(fā)生大腦半球受損的病癥。本組5例均見(jiàn)患側(cè)上肢缺血病癥：患肢無(wú)力、皮膚慘白、發(fā)涼、消瘦、麻木等。鎖骨上窩可聞及收縮期血管雜音，患側(cè)收縮期血壓低，脈搏減弱或消失。并反復(fù)顯現(xiàn)患肢負(fù)重時(shí)上肢間歇性無(wú)力病癥。鎖骨下動(dòng)脈盜血時(shí)顯現(xiàn)椎基動(dòng)脈供血不足多為臨時(shí)性腦干和枕葉供血不足，要緊病癥為、、、、肢體輕癱、等，可有暈厥發(fā)作或摔倒發(fā)作。嚴(yán)峻病例，當(dāng)鎖骨下動(dòng)脈盜血并有全腦血管損害病理基礎(chǔ)，如動(dòng)脈炎、糖尿病等，可致腦缺血危象死亡。本文例3入院當(dāng)天顯現(xiàn)猝死，說(shuō)明SSS臨床病癥與動(dòng)脈閉塞的速度及程度，側(cè)支循環(huán)代償和全身血壓狀態(tài)等因素有關(guān)。本組例1并見(jiàn)大腦中動(dòng)脈缺血表現(xiàn)，患者顯現(xiàn)短暫性偏癱、失語(yǔ)等。另外，尚可見(jiàn)視神經(jīng)-錐體囊征等。有文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)SSS可有慢性脊髓血液循環(huán)功能障礙，其中包括。SSS要緊病因是動(dòng)脈硬化及大動(dòng)脈炎，半數(shù)以上有抽煙史。動(dòng)脈炎的病因有：、、、紅斑狼瘡、與。兒童患者那么多為先天畸形所致如先本性主動(dòng)脈弓組合的畸形（如先本性鎖骨下動(dòng)脈盜血?。純和鶜w并有