執(zhí)業(yè)護士2023實踐能力真題

2023年實踐能力1、（真題2023-S1）患者男，18歲，支氣管哮喘2年，同時使用幾種氣霧劑治療。正確的使用順序是A.先用支氣管擴張劑，再用激素類氣霧劑B.先用激素類氣霧劑，再用支氣管擴張劑C.先用激素類氣霧劑，再用茶堿類氣霧劑D.先用支氣管擴張劑，再用茶堿類氣霧劑E.先用茶堿類氣霧劑，再用支氣管擴張劑[正確答案]A[考點還原]考試指導未明確說明。[答案解析]在使用激素類氣霧劑時有可能引起刺激性咳嗽等，可先用支氣管擴張劑進行緩解，臨床上茶堿類藥物不常用吸入給藥（A對BCDE錯）。2、（真題2023-S2）乙型腦炎患者常見的護理問題不包括A.皮膚完整性受損B.氣體交換受損C.意識障礙D.體溫過高E.有受傷的危險[正確答案]A[考點還原]（第五章第八節(jié)流行性乙型腦炎病人的護理）“五、護理問題：1.體溫過高與病毒血癥及腦部炎癥有關(guān)。2.急性意識障礙與中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：驚厥、呼吸衰竭。4.焦慮（家長）與預后差有關(guān)”（BCD對）。[答案解析]乙型腦炎的臨床表現(xiàn)有：高熱、意識障礙、驚厥、呼吸衰竭、顱內(nèi)高壓等相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，不涉及到皮膚完整性受損（A錯BCD對）；發(fā)生驚厥時有受傷的危險（E對）。3、（真題2023-S3）下列藥物中均為幽門螺桿菌的治療方案藥物的是A.奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+枸櫞酸鉍鉀B.紅霉素+奧美拉唑+阿莫西林+枸櫞酸鉍鉀C.硫酸鎂+奧美拉唑+克拉霉素+枸櫞酸鉍鉀D.多潘立酮+奧美拉唑+克拉霉素+枸櫞酸鉍鉀E.青霉素+克拉霉素+甲硝唑+枸櫞酸鉍鉀[正確答案]A[考點還原]（第三章第三節(jié)慢性胃炎病人的護理）“1)幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎，尤其有活動性者應(yīng)給予滅菌治療。常應(yīng)用兩種抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和（或）枸櫞酸鉍鉀二聯(lián)或三聯(lián)治療”（A對BCDE錯）。[答案解析]請參考考點還原。4、（真題2023-S4）某甲狀腺功能亢進癥患者，行基礎(chǔ)代謝率測定時間宜在A.下午6點、餐后和靜臥B.清晨、空腹和靜臥C.下午4點，靜臥D.午間12點、餐后和靜臥E.下午2點，靜臥[正確答案]B[考點還原]（第十五章第三節(jié)甲狀腺功能亢進癥病人的護理）“基礎(chǔ)代謝率（BMR）正常BMR為-10%~+15%，本病約95%的病人增高。測定應(yīng)在禁食12小時、睡眠8小時以上、靜臥空腹狀態(tài)下進行”（B對ACDE錯）。[答案解析]請參考考點還原。5、（真題2023-S5）患者女，41歲?；加蟹屎裥托募〔?，因胸痛1小時急診入院，首要的護理措施是A.預防呼吸道感染B.建立靜脈通路C.給予高熱量飲食D.給予1~2L/min吸氧E.絕對臥床[正確答案]E[考點還原]（第二章第九節(jié)心肌疾病病人的護理）“肥厚性心肌病……疼痛護理立即停止活動，臥床休息；給予吸氧，氧流量2~4L/min；安慰病人，解除緊張情緒，遵醫(yī)囑使用鈣通道阻滯劑或β受體阻滯劑，注意有無心動過緩等不良反應(yīng)”（E對ABCD錯）。[答案解析]請參考考點還原。6、（真題2023-S6）患者男，60歲。疑診急性心肌梗死。最有診斷價值的心電圖特征是A.T波倒置B.ST段弓背抬高C.P波高尖D.出現(xiàn)小Q波E.QRS波群增寬[正確答案]B[考點還原]（第二章第六節(jié)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病人的護理）“特征性改變：①面向壞死區(qū)的導聯(lián)，出現(xiàn)寬而深的異常Q波；②在面向壞死區(qū)周圍損傷區(qū)的導聯(lián)，出現(xiàn)S-T段抬高呈弓背向上……2.定位診斷：ST段抬高性心肌梗死的定位和范圍可根據(jù)出現(xiàn)特征性改變的導聯(lián)數(shù)來判斷：V1~V5導聯(lián)示廣泛前壁心肌梗死……”（B對ACDE出錯）。[答案解析]請參考考點還原。7、（真題2023-S7）患者男，46歲。患消化道潰瘍多年，今晚飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，面色蒼白，腹肌緊張，全腹明顯壓痛反跳痛。該患者首要的護理措施是A.吸氧B.繼續(xù)觀察病情C.絕對臥床休息D.禁食及胃腸減壓E.建立靜脈通路[正確答案]D[考點還原]（第三章第四節(jié)消化性潰瘍病人的護理）“(2)穿孔：常發(fā)生于十二指腸潰瘍，主要表現(xiàn)腹部劇痛和具有急性腹膜炎的體征。當潰瘍病病人腹部疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性，進食或用抑酸藥后長時間疼痛不能緩解，并向背部或兩側(cè)上腹部放射時，常提示可能出現(xiàn)穿孔……1.急性穿孔伴有休克者應(yīng)平臥，禁食、禁飲、胃腸減壓，可減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔。輸液，應(yīng)用抗生素，作好急癥手術(shù)前準備”（D對）。[答案解析]消化道潰瘍常并發(fā)穿孔，表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛，常放射至背部，并有急性腹膜炎體征，結(jié)合題干，該患者發(fā)生了潰瘍穿孔，應(yīng)立即禁食胃腸減壓，可減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔（D對ABCE錯）。8、（真題2023-S8）患者男，50歲。診斷為風濕性心瓣膜病入院。目前該患者主訴活動無耐力的最主要的相關(guān)因素是A.冠狀動脈灌注不足致心肌收縮無力B.心排血量減少致組織缺血C.胃腸道缺血致營養(yǎng)不良D.體循環(huán)淤血致機體水腫E.肺淤血致呼吸困難[正確答案]B[考點還原]考試指導未明確說明。[答案解析]風濕性心瓣膜病單個或多個瓣膜及附屬結(jié)構(gòu)的功能或結(jié)構(gòu)異常，導致瓣膜狹窄和（或）關(guān)閉不全，導致血流動力學改變、心排出量減少致組織缺血缺氧，從而出現(xiàn)心臟增大、心力衰竭等臨床表現(xiàn)（B對ACDE錯）。9、（真題2023-S9）關(guān)于原發(fā)性胃癌的敘述，錯誤的是A.手術(shù)是治療胃癌的首選方法B.早期無明顯癥狀及體征C.血液轉(zhuǎn)移為晚期胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑D.早起均出現(xiàn)惡心、嘔吐宿食及進食梗阻感E.好發(fā)于胃竇部[正確答案]D[考點還原]（第十三章第三節(jié)胃癌病人的護理）“癥狀：早期無明顯癥狀，半數(shù)病人較早出現(xiàn)上腹部急痛，一般服藥后可暫時緩解”（D錯，為本題正確答案；ABCE對）。[答案解析]請參考考點還原。10、（真題2023-S10）患兒男，16歲。因患“痤瘡”3年入院，經(jīng)實驗室和影像學檢查后，首要的護理評估是A.心理狀態(tài)B.營養(yǎng)狀態(tài)C.皮膚黏膜狀態(tài)D.意識狀態(tài)E.心率、心律[正確答案]C[考點還原]考試指導未明確說明。[答案解析]痤瘡是毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎癥性皮膚病，臨床上根據(jù)痤瘡皮損性質(zhì)和嚴重程度將痤瘡分為3度、4級，經(jīng)實驗室檢查和影像學檢查后，首先要評估患者皮膚黏膜情況，患者在檢查過程中刺激皮膚，是否有痤瘡加重的情況（C對ABDE錯）。11、（真題2023-S11）患者男，43歲。因胸部擠壓傷收住院。查體：左側(cè)胸廓塌陷畸形，雙側(cè)XX左側(cè)第3~7肋骨骨折。右側(cè)第3~8肋骨骨折。此時該患者的首要評估內(nèi)容A.疼痛是否可以耐受B.生命體征是否平穩(wěn)C.體溫是否異常D.是否有藥物過敏史E.是否可以維持有效氣體交換[正確答案]E[考點還原]考試指導未明確說明。[答案解析]相鄰多根、多處骨折因前后端失去支撐，使該部胸廓軟化，產(chǎn)生反常呼吸運動，即吸氣時，胸腔內(nèi)負壓增高，軟化區(qū)向內(nèi)凹陷；呼氣時，胸腔內(nèi)負壓減低，該部胸壁向外凸出，如果軟化區(qū)較廣泛，在呼吸時兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡，可使縱隔左右撲動，影響靜脈血液回流，導致缺氧和二氧化碳潴留，嚴重者可發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭，即呼吸是評估、護理急救的首要內(nèi)容（E對ABCD錯）。12、（真題2023-S12）對于強迫癥患者，在其自愿參與下，要求患者在出現(xiàn)強迫動作前，護士應(yīng)該A.減少誘發(fā)因素B.改善錯誤的認知C.建立護患關(guān)系D.落實護理計劃E.減少和控制癥狀[正確答案]E[考點還原]（第十章精神障礙病人的護理）“以預防法、自我控制法、陽性強化法等行為治療理論為指導，幫助病人減少和控制癥狀”（E對ABCD錯）。[答案解析]請參考考點還原。13、（真題2023-S13）患者男，38歲。支氣管哮喘病史10余年。護士對其進行評估時發(fā)現(xiàn)**花草，常常晚上散步。考慮與該患者哮喘無關(guān)的因素是A.狗B.花草C.雞蛋D.散步E.蝦[正確答案]D[考點還原]（第四章第七節(jié)支氣管哮喘病人的護理）“環(huán)境因素中可激發(fā)因素有：1.吸入性過敏原為主，如花粉、塵螨、動物的毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異和非特異性的吸入物；2.感染：如病毒、細菌、原蟲、寄生蟲等；3.食物：魚、蝦蟹、蛋類、牛奶等食物；4.其他：氣候變化、某些藥物、劇烈運動以及精神因素等均可誘發(fā)哮喘”（D錯，為本題正確答案；ABCE對）。[答案解析]支氣管哮喘中環(huán)境因素中可激發(fā)因素有：1.吸入性過敏原為主，如花粉、塵螨、動物的毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異和非特異性的吸入物；2.感染：如病毒、細菌、原蟲、寄生蟲等；3.食物：魚、蝦蟹、蛋類、牛奶等食物；4.其他：氣候變化、某些藥物、劇烈運動以及精神因素等均可誘發(fā)哮喘。題干中除了散步，其他情況均可誘發(fā)哮喘（D錯，為本題正確答案；ABCE對）。14、（真題2023-S14）下列屬于胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)的是A.胎心率大于120次/分B.胎心率小于160次/分C.胎心率大于140次/分D.胎心率小于100次/分E.胎心率小于80次/分[正確答案]D[考點還原]考試指導未明確說明。[答案解析]正常胎心率為110~160次/分，胎兒輕微或慢性缺氧時，胎心率加快，＞160次/分；如長時間或嚴重缺氧，則會使胎心率減慢。胎心率若＜100次/分提示胎兒危險（D對ABCE錯）。15、（真題2023-S15）給予肺炎高熱患者降溫處理時，正確的操作是A.為防止病情加重，患者出汗后減少擦拭，更衣B.小兒患者應(yīng)及時用阿司匹林降溫，防止驚厥C.采取物理方法逐漸降溫，防止脫水D.快速降溫，使體溫降至正常E.松解衣服，自行降溫[正確答案]C[考點還原]（第四章第四節(jié)肺炎病人的護理）“高熱者于頭部、腋下、腹股溝等處置冰袋，或溫水擦浴降溫，或按醫(yī)囑給予小劑量退熱劑。退熱時需補充液體，以防虛脫，注意保暖，病人大汗時，及時協(xié)助擦拭和更換衣服”（C對A錯）。[答案解析]肺炎高熱患者應(yīng)于頭部、腋下、腹股溝等處置冰袋，或溫水擦浴降溫，或按醫(yī)囑給予小劑量退熱劑。退熱時需補充液體，以防虛脫，注意保暖，病人大汗時，及時協(xié)助擦拭和更換衣服（C對AE錯）；盡量不用退熱藥，避免大量出汗而影響臨床判斷（B錯）；降溫時要及時補充液體，避免快速降溫易導致虛脫（D錯）。16、（真題2023-S16）哮喘急性發(fā)作時，患者需要采取端坐臥位，該臥位屬于A.主動臥位B.被動臥位C.被迫臥位D.穩(wěn)定性臥位E.不穩(wěn)定性臥位[正確答案]C[考點還原]（第一章第五節(jié)臥位和安全的護理）“③被迫臥位病人意識清晰，有改變臥位的能力，由于疾病、治療的原因，被迫采取的臥位，如支氣管哮喘病人發(fā)作時，因呼吸困難而釆取端坐臥位”（C對）。[答案解析]被迫臥位：病人意識清楚，有能力變換自己的臥位，但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療所需而被迫采取某種臥位，患者哮喘急性發(fā)作，采取端坐臥位以利于呼吸（C對）；主動臥位即病人自主采取的臥位（A錯）；被動臥位是病人自身無改變臥位的能力，躺在被安置的臥位，如昏迷、極度衰弱、癱瘓等病人（B錯）；穩(wěn)定性臥位：支撐面大，重心低，平衡穩(wěn)定，病人感到舒適、輕松、，如平臥位（D錯）；不穩(wěn)定性臥位：支撐面小，重心較高，難以平衡。病人為保持一定的臥位造成肌肉緊張，易疲勞，不舒適，應(yīng)盡量避免病人采用。如兩腿并齊伸直，兩臂也在兩側(cè)伸直的側(cè)臥位（E錯）。17、（真題2023-S17）急性胰腺炎的最典型臨床表現(xiàn)是A.上腹部疼痛B.消化不良C.惡心、嘔吐D.腸鳴音減弱E.腹膜炎體征[正確答案]A[考點還原]（第三章第十九節(jié)急性胰腺炎病人的護理）“(1)腹痛：為本病主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。突然發(fā)作，疼痛性質(zhì)不一，可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣痛，疼痛劇烈而持續(xù)，可有陣發(fā)性加劇。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈帶狀放射。彎腰抱膝位可減輕疼痛。水腫型病人腹痛3~5天可緩解，出血壞死型者病情較重，疼痛持續(xù)時間較長。當發(fā)生腹膜炎時，疼痛可波及全腹。進食后疼痛加重，且不易被解痙劑緩解。膽石癥發(fā)作、暴飲暴食或飲酒多是誘發(fā)因素。極少數(shù)高齡體弱病人可輕微腹痛或無腹痛”（A對BCDE錯）。[答案解析]請參考考點還原。18、（真題2023-S18）評估睡眠障礙最重要的檢查方法是A.頭顱CTB.腦電圖C.頭顱DSAD.頭顱MRIE.頭顱X線[正確答案]B[考點還原]考試指導未明確說明。[答案解析]睡眠過程中，慢波睡眠和快波睡眠兩個時相交替進行，不同時相，腦電圖會有不同的特點，可根據(jù)腦電圖特點，判斷其屬于睡眠哪一階段，故評估睡眠障礙的最重要的檢查方法是腦電圖（B對ACDE錯）。19、（真題2023-S19）治療單純高位肛瘺，能有效避免肛門失禁的方法是A.1:5000高錳酸鉀溶液坐浴B.掛線療法C.局部換藥治療D.瘺管搔抓E.使用抗菌藥物[正確答案]B[考點還原]（第三章第十一節(jié)肛瘺病人的護理）“3.掛線療法，適用于高位單純性肛瘺的治療或高位復雜性肛瘺的輔助治療”（B對）。[答案解析]單純性高位肛瘺最佳的治療方法是掛線療法，掛線療法利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機械性壓迫作用，使結(jié)扎處組織發(fā)生血運障礙而壞死，以緩慢切開肛瘺（B對）；1:5000高錳酸鉀溶液坐浴用于術(shù)后溫水坐浴，可以緩解局部疼痛，利于局部炎癥的消散和吸收（A錯）；局部換藥治療，包括使用抗生素適用于單純性肛瘺，且治愈率較低（CE錯）；瘺管搔抓不是治療肛瘺的方法（D錯）。20、（真題2023-S20）下列因素中最易引發(fā)早產(chǎn)的是A.輕度貧血B.骨盆狹窄C.子宮畸形D.羊水偏少E.慢性乙肝[正確答案]D[考點還原]考試指導未明確說明。[答案解析]羊水可為胎兒提供保護作用，還可減少胎動給母體帶來的不適感，當羊水偏少時，子宮的敏感度較高，輕微的刺激即可引起宮縮，引起早產(chǎn)（D對）；母親輕度貧血時因孕婦骨髓和胎兒在競爭攝取母體血清鐵，一般以胎兒組織占優(yōu)勢，故一般情況下胎兒缺鐵程度不會太嚴重，所以影響不大（A錯）；骨盆狹窄在生產(chǎn)過程中可能會引起難產(chǎn)，但不會引發(fā)早產(chǎn)（B錯）；子宮畸形最易導致不孕和早期流產(chǎn)（C錯）；病毒性肝炎孕產(chǎn)婦死亡率高，胎兒易發(fā)生急性最易導致流產(chǎn)、死胎等（E錯）。21、（真題2023-S21）患者男，50歲，高血壓1級，現(xiàn)用藥物控制，血壓維持在130/90mmHg左右，吸煙史10年，護士指導其復診至少應(yīng)A.每1~3個月1次B.每6~9個月1次C.每月1次D.每3~6個月1次E.每9~12個月1次[正確答案]C[考點還原]考試指導未明確說明。[答案解析]病人的隨訪時間根據(jù)心血管風險分層，低?；蛑形Ｕ撸?~3個月隨診1次，高危者，至少每1個月隨診1次，該患者吸煙史10年，屬于高危因素，所以應(yīng)該每月1次（C對ABDE錯）。22、（真題2023-S22）某產(chǎn)婦，孕38+1周順產(chǎn)一女嬰，出生體重3400g，新生兒采用母乳喂養(yǎng)，第3天皮膚逐漸出現(xiàn)黃染，目前為生后第5天，食欲及大小便均正常，經(jīng)皮膚測膽紅素值為6mg/dL。護士對產(chǎn)婦進行健康指導，目前對嬰兒正確的處置是A.藍光照射治療B.多曬太陽C.抗感染治療D.及時補充維生素DE.暫停母乳喂養(yǎng)[正確答案]D[考點還原]考試指導未明確說明。[答案解析]生理性黃疸一般情況良好；足月兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸，4~5天達高峰，5~7天消退，最遲不超過2周，根據(jù)題干，該嬰兒為生理性黃疸，不需要進行藍光照射、抗感染等治療，無需特殊治療，通常嬰兒（尤其是純母乳喂養(yǎng)兒）生后數(shù)天開始補充維生素D,題中嬰兒5日齡，此時應(yīng)該繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，可以及時補充維生素D，2~3周可以帶到戶外活動，直接接受陽光照射（B對ACDE錯）。23、（真題2023-S23）腹壁靜脈血流方向如圖所示，最可能的疾病是A.上下腔靜脈均阻塞B.下腔靜脈阻塞C.門靜脈高壓D.正常人腹壁靜脈E.上腔靜脈阻塞[正確答案]C[考點還原]考試指導未明確說明。[答案解析]門靜脈高壓血癥是以肚臍為中心，向四周圍擴散的曲張靜脈，符合此圖（CABDE錯）。24、（真題2023-S24）患者男，40歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄，但住院期間護士遵醫(yī)囑給于患者心電監(jiān)護，患者最易出現(xiàn)的是A.室性期前收縮B.二度2型房室傳導阻滯C.預激綜合征D.室性陣發(fā)性心動過速E.心房顫動[正確答案]E[考點還原]考試指導未明確說明。[答案解析]二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥為心房顫動，起始可為陣發(fā)性，之后可轉(zhuǎn)為持續(xù)性或永久性心房顫動。一旦并發(fā)快速房顫，病人?？赏蝗怀霈F(xiàn)極度呼吸困難，甚至進而誘發(fā)急性肺水腫（E對ABCD錯）。25、（真題2023-S25）患者男，3歲，因“寒戰(zhàn)，高熱伴咳嗽，聲音嘶啞”入院，查體：咽部明顯急充血，扁桃體腫大，充血，急性上呼吸道感染（急性扁桃體炎）。正確的護理措施是A.進溫度適宜飲食或流質(zhì)飲食，多飲水B.每小時測量體溫1次C.并發(fā)細菌感染時只給予對癥治療即可D.允許經(jīng)常探視E.可以吃辛辣刺激的食物[正確答案]A[考點還原]考試指導未明確說明。[答案解析]急性上呼吸道感染因發(fā)熱、呼吸增快而增加對水分的消耗，因此應(yīng)該多飲水，給予富含營養(yǎng)易消化的飲食（A對E錯）；每4小時測一次溫，如有超高熱或驚厥者須1~2小時測量一次（B錯）；并發(fā)細菌感染時，要針對細菌給抗菌藥物（C錯）；避免兒童過多接觸他人，以免并發(fā)其他感染（D錯）。26、（真題2023-S26）明確蛛網(wǎng)膜下腔出血病因的最有效檢查方法是A.頭部彩超B.血管造影C.CTD.磁共振E.B超[正確答案]A[考點還原]考試指導未明確說明。[答案解析]頭部彩超，是利用低發(fā)射頻率和脈沖技術(shù)相結(jié)合，使多普勒超聲進入顱內(nèi)直接獲得腦底動脈信號的超聲顱腦檢查儀器，能準確地提供人體腦部血管的動力學資料。能找到出血病因（A對）；血管造影，是一種介入檢測方法，將顯影劑注入血管里。因為X光無法穿透顯影劑，血管造影正是利用這一特性，通過顯影劑在X光下所顯示的影像來診斷血管病變的（B錯）；CT是確診的首選檢查（C錯）；磁共振檢查能進一步明確診斷（D錯）；一般不用B超（E錯）。27、（真題2023-S27）患兒男，5歲。因“高熱/頭疼伴煩躁不安3天，時有抽搐發(fā)生”收入院。查體：體溫41℃，呼吸32次/分；神志清，頸項強直。實驗室檢查：血白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.82；腦脊液：有核細胞數(shù)100×10?/L，蛋白400mg/L，糖和氯化物正常。臨床診斷流行性乙型腦炎。目前首要的護理措施是A.使用脫水劑預防抽搐B.給氧以改善呼吸困難C.應(yīng)用抗病毒藥物D.靜脈補液維持水和電解質(zhì)平衡E.采用物理降溫和退熱藥降低體溫[正確答案]A[考點還原]考試指導未明確說明。[答案解析]流行性乙腦極期：體溫持續(xù)上升，可達40℃以上。初期癥狀逐漸加重，意識明顯障礙，由嗜睡、昏睡直至昏迷?；杳栽缴?，持續(xù)時間越長，病情越嚴重。神志不清最早可發(fā)生在病程第1~2日，但多見于3~8日。重癥患者可出現(xiàn)全身抽搐、強直性痙攣或強直性癱瘓，少數(shù)也可軟癱。嚴重患者可因腦實質(zhì)病變（尤其是腦干）、缺氧、腦水腫、腦疝、顱內(nèi)高壓、低血鈉性腦病等病變而出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)則、雙吸氣、嘆息樣呼吸、呼吸暫停、潮式呼吸和下頜呼吸等，最后呼吸停止，根據(jù)題干，該患兒處于極期，此期最主要預防腦實質(zhì)病變，脫水劑可提高血漿滲透壓，使水從腦組織移入血漿，顱內(nèi)壓降低，預防抽搐（A對BCDE錯）。28、（真題2023-S28）患者男，50歲。食管癌。食管胃吻合術(shù)后第5日，突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、胸痛，血白細胞計數(shù)20×10?/L，該患者最可能發(fā)生了A.乳糜胸B.吻合口狹窄C.吻合口瘺D.肺不張E.出血[正確答案]C[考點還原]（第十三章第二節(jié)食管癌病人的護理）“吻合口瘺：是食道癌手術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后5~10天。消化道內(nèi)容物的漏出，導致胸膜腔感染，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸困難、胸痛、患側(cè)胸膜腔積氣積液，全身中毒癥狀明顯，重者可發(fā)生感染性休克……”（C對）。[答案解析]吻合口瘺是食管癌手術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后5~10天。消化道內(nèi)容物的漏出，導致胸膜腔感染，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸困難、胸痛、患側(cè)胸膜腔積氣積液等癥狀（C對）；乳糜胸多發(fā)生在術(shù)后2~10日，少數(shù)病例可在2~3周后出現(xiàn)，病人表現(xiàn)為胸悶、氣急、心悸，甚至血壓下降（A錯）；術(shù)后一般不發(fā)生吻合口狹窄（B錯）；由于疼痛限制病人呼吸、咳嗽，或胃上拉至胸腔內(nèi)使肺受壓等因素，術(shù)后易發(fā)生肺不張、肺感染，題干沒有明顯提示肺部受壓情況（D錯）；術(shù)后引流過程中呈鮮紅色并有較多血凝塊，病人出現(xiàn)煩躁不安、血壓下降、脈搏增快、尿少等血容量不足的表現(xiàn)，應(yīng)考慮有活動性出血（E錯）。29、（真題2023-S29）某患者的體溫單如圖所示，提示發(fā)生脈搏短絀的區(qū)域是A.a到bB.c到dC.e到fD.b到cE.d到e[正確答案]B[考點還原]考試指導未明確說明。[答案解析]脈搏短絀的心電圖是R-R間期絕對不規(guī)則，P波消失代之以振幅、形態(tài)、節(jié)律不一的f波；頻率350~660次/min，f波可以相當明顯，類似心房撲動；也可以纖細而難以辨認（B對ACDE錯）。30、（真題2023-S30）初產(chǎn)婦，29歲。自然分娩后第2天。訴下腹部陣痛。檢查：子宮硬，宮底腹膜2橫指，血性惡露，量小。護士對產(chǎn)婦的指導正確的是A.產(chǎn)時應(yīng)用縮宮素所致B.產(chǎn)后宮縮痛C.不可應(yīng)用止痛藥物D.減少新生兒吸吮，以緩解疼痛E.通常一周后消失[正確答案]B[考點還原]（第七章第四節(jié)產(chǎn)褥期婦女的護理）“3.產(chǎn)后宮縮痛產(chǎn)褥早期因子宮收縮，常引起陣發(fā)性的腹部劇烈疼痛，尤其是經(jīng)產(chǎn)婦更為明顯，稱為產(chǎn)后宮縮痛，一般持續(xù)2~3天后會自行消失”（B對）。[答案解析]分析題干，產(chǎn)婦分娩后2天子宮恢復在宮底腹膜2橫指，血性惡露，量小都屬于正常產(chǎn)后恢復，疼痛是因為產(chǎn)后子宮收縮所致產(chǎn)后宮縮痛，一般持續(xù)2~3天后會自行消失，不必使用止痛藥（B對ACDE錯）。31、（真題2023-S31）女，40歲，急性胰腺炎住院，經(jīng)保守治療后好轉(zhuǎn)，出院時護士飲食建議，不妥的是A.適量維生素，禁酒類飲料B.熱量充足、禁酒類飲料C.清淡飲食D.清淡飲食，允許少量飲酒E.適量蛋白，禁酒類飲料[正確答案]D[考點還原]（第三章第十九節(jié)急性胰腺炎病人的護理）“2.宣傳急性胰腺炎的預防方法，幫助病人養(yǎng)成良好的生活方式，強調(diào)飲食衛(wèi)生，有規(guī)律進食，避免暴飲暴食，多食低脂、無刺激的食物和戒煙酒等，以防本病復發(fā)”（D錯，為本題正確答案；ABCE對）。[答案解析]請參考考點還原。32、（真題2023-S32）患者男。56歲。肝硬化病史12年，一周前因癥狀加重入院，診斷為肝性疾病，醫(yī)囑給予MgSO?溶液導瀉，以下不屬于應(yīng)用此藥觀察重點的是A.血壓B.大便C.體溫D.尿量E.呼吸[正確答案]C[考點還原]考試指導未明確說明。[答案解析]口服藥濃度(33%)有利膽作用，有降低血壓，利尿作用；口服硫酸鎂有良好的導瀉功能，硫酸鎂的中樞抑制作用及骨骼肌松弛作用，會有呼吸抑制作用。故需要觀察血壓、大便、尿量和呼吸（C錯，為本題正確答案；ABDE對）。33、（真題2023-S33）流腦患兒的皮疹特點是A.斑丘疹B.斑疹C.蕁麻疹D.丘疹E.瘀點、瘀斑[正確答案]E[考點還原]（第五章第十一節(jié)流行性腦脊髓膜炎病的護理）“（一）普通型……2.敗血癥期：多突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐等毒血癥狀。70~90%患者有皮疹，先為玫瑰疹，迅速發(fā)展為瘀點瘀斑，1~2mm至1~2cm大小，漸成為暗紫色大皰壞死。皮膚黏膜瘀點瘀斑為本期特征性表現(xiàn)……”（E對ABCD錯）。[答案解析]請參考考點還原。34、（真題2023-S34）患者女，30歲。因淋雨受涼2日后，出現(xiàn)咽痛，畏寒。體溫38.0~39.0℃，伴頭痛，乏力。食欲減退，體重下降。近兩日來體重減少2公斤。根據(jù)以上資料判斷，該患者目前不存在的護理問題是A.疼痛：頭痛、咽痛與鼻、咽、喉感染有關(guān)B.體液過多，與體循環(huán)瘀血有關(guān)C.營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量，與食欲減退有關(guān)D.體溫過高，與病毒或細菌感染有關(guān)E.潛在并發(fā)癥，氣管支氣管炎，腎小球腎炎[正確答案]B[考點還原]考試指導未明確說明。[答案解析]患者體重減少2公斤，沒有出現(xiàn)體液過多（B錯，為本題正確答案）；患者有咽痛，故有疼痛問題（A對）；食欲減退，體重下降，故有營養(yǎng)失調(diào)等相關(guān)護理問題（C對）；患者體溫體溫38.0~39.0℃，故有體溫過高，一般由病毒或細菌感染引起（D對）；該患者可能會導致氣管支氣管炎，腎小球腎炎等并發(fā)癥（E對）。35、（真題2023-S35）患者女，45歲。患風濕關(guān)節(jié)炎，自訴最近晨僵較嚴重，下列緩解晨僵的護理措施正確的是A.早晨起床后先用冷水經(jīng)浸泡僵硬關(guān)節(jié)然后按摩B.夜間睡眠時戴彈力手套保暖C.盡量不要活動僵硬的關(guān)節(jié)D.關(guān)節(jié)內(nèi)可注射透明質(zhì)酸E.禁用止痛藥[正確答案]B[考點還原]考試指導未明確說明。[答案解析]晨僵是類風濕性關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)，類風濕性關(guān)節(jié)炎可能在潮濕、寒冷、創(chuàng)傷誘因下發(fā)生，夜間戴彈力手套保暖可以緩解晨僵癥狀（B對）；早起用熱水泡手，晨僵在適度活動后逐漸減輕（AC錯）；類風濕性關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)滑液檢查在關(guān)節(jié)有炎癥時滑液增多，滑液中的白細胞也明顯增多，故不可在關(guān)節(jié)中注射透明質(zhì)酸（D錯）；疼痛難忍時可以使用止痛藥（E錯）。36、（真題2023-S36）患者男。65歲，慢性阻塞性肺氣腫10余年，為改善透氣狀況，患者堅持做腹式呼吸鍛煉，正確的方法是A.每次進行30~60分鐘B.每分鐘18~20次C.吸氣時間短，呼吸時間長D.吸氣時收腹，呼氣時挺腹E.用鼻吸氣，用鼻呼氣[正確答案]C[考點還原]（第四章第六節(jié)慢性阻塞性肺疾病病人的護理）“(2)腹式呼吸：通過腹肌的主動舒張與收縮加強腹肌訓練，可使呼吸阻力減低，肺泡通氣量增加，提高呼吸效率。訓練方法如下……②用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣，呼吸緩慢而均勻，勿用力呼氣，吸氣時腹肌放松，腹部鼓起，呼氣時腹肌收縮，腹部下陷：開始訓練時，病人可將一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸腹起伏，呼吸時應(yīng)使胸廓保持最小的活動度，呼與吸時間比例為2：1~3：1，每日訓練2次，每次10~15分鐘。熟練后可增加訓練次數(shù)和時間，并可在各種體位時隨時進行練習”（C對ABDE錯）。[答案解析]請參考考點還原。37、（真題2023-S37）膽道蛔蟲病患者臨床表現(xiàn)最重要的特點是A.發(fā)作時伴惡心、嘔吐B.癥狀與體征不符C.癥狀可自行緩解D.多不伴黃疸E.疼痛呈反復、間隙發(fā)作[正確答案]B[考點還原]（第三章第十七節(jié)膽道蛔蟲病病人的護理）“本病的特點是劇烈的腹部絞痛與不相稱的輕微腹部體征，即癥狀與體征不符。(1)癥狀突發(fā)性劍突下陣發(fā)性“鉆頂祥”劇烈絞痛，可向右肩背部放射。發(fā)作時輾轉(zhuǎn)不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有惡心、嘔吐或嘔吐蛔蟲。疼痛可突然緩解，間歇期宛如正常人。合并膽道感染時，出現(xiàn)膽管炎癥狀，嚴重者表現(xiàn)為重癥型膽管炎。(2)體征劍突下或偏右有輕度深壓痛”（B對ACDE錯）。[答案解析]請參考考點還原。38、（真題2023-S38）胰腺癌術(shù)后膽瘺并發(fā)癥發(fā)生的時間一般在A.5~10天B.3~4天C.15~20天D.11~14天E.1~2天[正確答案]A[考點還原]考試指導未明確說明。[答案解析]手術(shù)后可能有各種并發(fā)癥發(fā)生，如消化道出血（吻合口出血、應(yīng)激性潰瘍）、腹腔內(nèi)出血、切口感染或裂開、腹腔感染、胰瘺或膽瘺等，膽瘺一般發(fā)生在術(shù)后的5~10天（A對BCDE錯）。39、（真題2023-S39）患兒女，2歲。出生時青紫，初步診斷為法洛四聯(lián)癥，近日家長帶小兒就診，準備手術(shù)，下列護理措施錯誤的是A.進一步診斷檢查B.預防感染C.保證睡眠與休息D.增加活動量E.吸氧[正確答案]D[考點還原]（第二章第四節(jié)先天性心臟病病人的護理）“(1)休息是恢復心臟功能的重要條件。休息可減少組織對氧的需要，減少心臟負擔，使癥狀緩解。所以應(yīng)安排好患兒的作息時間，保證休息和睡眠，根據(jù)病情安排適當活動量，以免加重心臟負荷。重癥患兒，應(yīng)絕對臥床休息，給予生活照顧，集中護理，并減少不必要的刺激，避免引起情緒激動和哭鬧”（D錯，為本題正確答案）。[答案解析]患有法洛四聯(lián)癥的患兒，要多注意休息，避免運動，可以減少組織對氧的需要，減少心臟負擔，緩解癥狀（D錯，為本題正確答案；C對）；該患兒可做進一步檢查，確定分型及分流部位（A對）；積極預防感染，防止心內(nèi)膜炎發(fā)生（B對）；吸氧可以緩解身體缺氧癥狀（E對）。40、（真題2023-S40）患者女，22歲，與家人吵架后倒地翻滾，嚎啕大哭，之后肢體抽動。隨即四肢癱瘓，無法站立行走。下列護理評估中關(guān)于情感評估內(nèi)容的是A.有無幻聽、幻視B.有無沖動，易激惹C.有無自知力D.婚姻狀況E.家庭關(guān)系[正確答案]B[考點還原]考試指導未明確說明。[答案解析]此題問題為關(guān)于情感評估內(nèi)容，沖動和易激惹是患者主觀情感情況（B對）；幻覺、幻視、自知力等是臨床癥狀（A錯）；婚姻狀況和家庭關(guān)系為客觀情況（CDE錯）。41、（真題2023-S41）某產(chǎn)婦，37歲。行胎盤剝離術(shù)后第6天出現(xiàn)下腹部疼痛，惡露增多，混濁有臭味，體溫37.8℃。宮底臍下2指。宮體軟，邊界不清且有明顯壓疼，最有可能的診斷是A.急性盆腔炎B.急性外陰炎，陰道炎C.急性宮頸炎D.急性子宮內(nèi)膜炎E.盆腔血栓性靜脈炎[正確答案]D[考點還原]考試指導未明確說明。[答案解析]急性子宮內(nèi)膜炎起病較急，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、白帶增多，有時為血性或有惡臭，子宮略大、子宮有觸痛。產(chǎn)后感染則惡露明顯增多，呈泥土色，結(jié)合題干該患者為急性子宮內(nèi)膜炎（D對）；急性盆腔炎發(fā)病時下腹痛伴發(fā)熱，若病情嚴重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振（A錯）；急性外陰炎、陰道炎臨床上以白帶的性狀發(fā)生改變以及外陰瘙癢灼痛為主要臨床特點，性交疼痛也常見，感染累及尿道時，可有尿痛、尿急等癥狀（B錯）；急性宮頸炎臨床表現(xiàn)大量膿性白帶；腰酸；下腹墜痛；尿頻；尿急；體溫升高（C錯）；婦產(chǎn)科靜脈血栓病起病急，往往在久臥突然起床活動或如廁用力時發(fā)生。臨床癥狀明顯而陽性體征少。常見癥狀：突然呼吸困難，瀕死感，發(fā)紺，右心衰竭，低血壓，肢端濕冷；胸痛，胸悶，驚恐，咳嗽，咯血或有泡沫或粉紅色痰，暈厥等。檢查呼吸增快，發(fā)紺，心動過速，頸靜脈怒張等（E錯）。42、（真題2023-S42）對于無癥狀HIV攜帶者進行免疫學檢查的建議是A.每2年檢查一次B.每6~12個月檢查一次C.每年檢查一次D.每2個月檢查一次E.每3~6個月檢查一次[正確答案]E[考點還原]考試指導未明確說明。[答案解析]艾滋病病毒侵入人體后一部分人一直無癥狀，直接進入無癥狀期。艾滋病潛伏期的長短個體差異極大，這可能與入侵艾滋病病毒的類型、強度、數(shù)量、感染途徑以及感染者自身的免疫功能、健康狀態(tài)、營養(yǎng)情況、年齡、生活和醫(yī)療條件、心理因素等有關(guān)，此期建議每3~6個月檢查一次（E對ABCD錯）。43、（真題2023-S43）患者女，48歲，以“慢性腎小球腎炎”入院，查體：血壓182/104mmHg，意識清醒，實驗室檢查，血肌酐708μmol/L，腎小球濾過率10ml/min，血鈣1.6mmol/L，該患者可能發(fā)生了A.腎性骨病B.內(nèi)分泌失調(diào)C.運動神經(jīng)損害D.營養(yǎng)不良E.腦血管意外[正確答案]A[考點還原]考試指導未明確說明。[答案解析]腎性骨病是慢性腎功能衰竭時由于鈣、磷及維生素D代謝障礙，繼發(fā)甲狀旁腺機能亢進，酸堿平衡紊亂等因素而引起的骨病，根據(jù)題干患者的檢查結(jié)果判定患者腎功能受損，同事血鈣低于正常值（正常為2.25~2.75mmol/L），故最可能為腎性骨病，其他選項中題干沒有提示（A對BCDE錯）。44、（真題2023-S44）患者女，40歲，行膽總管切開取石T管引流術(shù)后5天，T管引流液每天2000ml，提示A.膽總管下段梗阻B.膽汁量正常C.膽汁量偏少D.腸液反流E.肝總管梗阻[正確答案]A[考點還原]（第三章第十八節(jié)膽石癥病人的護理）“2）觀察記錄膽汁的量及性狀：膽汁引流一般每天約300~700ml。量過少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致；量多可能是膽總管下端不夠通暢。正常膽汁呈深綠色或棕黃色，較清晰無沉淀物。顏色過淡，過于稀?。ū硎靖喂δ懿患眩⒒鞚幔ǜ腥荆┗蛴心嗌硺映恋恚ńY(jié)石）均不正?！保ˋ對BCDE錯）。[答案解析]請參考考點還原。45、（真題2023-S45）某患者患慢性支氣管炎30余年，慢性阻塞性肺疾病10余年，當該患者在穩(wěn)定時可指導在家中進行長期家庭氧療，護士健康教育時，應(yīng)告訴患者不屬于治療有效表現(xiàn)的是A.血壓下降B.發(fā)紺減輕C.呼吸頻率減慢D.氣急減輕E.心率減慢[正確答案]A[考點還原]考試指導未明確說明。[答案解析]吸氧可以緩解缺氧，用于糾正缺氧，提高動脈血氧分壓和氧飽和度的水平，促進代謝，但對血壓沒有作用（A錯，為本題正確答案）；發(fā)紺是由于缺氧引起，缺氧初期呼吸頻率會加快，吸氧可以減慢呼吸頻率，氣急減輕（BCD對）；COPD患者呼吸不暢，心率代償加快，氧療會減慢心率（E對）。46、（真題2023-S46）患者男，58歲，冠心病。護士在指導患者飲食時，建議可多進食A.蛋黃B.肥肉C.魚肉D.動物內(nèi)臟E.魚籽[正確答案]C[考點還原]（第二章第六節(jié)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病人的護理）“1.告訴病人宜攝入低熱量、低動物脂肪、低膽固醇、少糖、少鹽、適量蛋白質(zhì)食物，飲食中應(yīng)有適量的纖維素和豐富的維生素，宜少食多餐，不宜過飽，不飲濃茶、咖啡，避免辛辣刺激性食物。肥胖者控制體重”。[答案解析]所有選項中魚肉最低脂，且含有膽固醇最低（C對ABDE錯）。47、（真題2023-S47）患者女，50歲，G3P1主訴腰骶部酸痛，有下墜感，婦檢，患者平臥向下用力時宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)，其子宮脫垂程度為A.Ⅱ度輕型B.Ⅱ度重型C.Ⅲ度脫垂D.Ⅰ度重型E.Ⅰ度輕型[正確答案]A[考點還原]（第九章第十七節(jié)子宮脫垂病人的護理）“根據(jù)病人平臥用力向下氣時子宮下降的程度，將子宮脫垂分為3度。I度：宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達處女膜緣，稱為輕型；當宮頸外口已達處女膜緣，但未超出該緣，婦科檢查時可在陰道口看見宮頸，稱為重型。Ⅱ度：宮頸已脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)，稱為輕型；宮頸和部分宮體已脫出陰道口，稱為重型。Ⅲ度：宮頸及宮體全部脫出陰道口外”（A對BCDE錯）。[答案解析]請參考考點還原。48、（真題2023-S48）患兒男，15歲，因發(fā)熱，頭痛3天，以流行性腦脊髓炎（普通型）入院。對于與其密切接觸的妹妹，預防措施正確的是A.隔離觀察5天B.隔離觀察7天C.醫(yī)學觀察5天D.不需要觀察E.醫(yī)學觀察7天[正確答案]B[考點還原]（第五章第十一節(jié)流行性腦脊髓膜炎病人的護理）“防止感染傳播：呼吸道隔離至癥狀消失后3天，但不少于發(fā)病后7天……”（B對ACDE錯）。[答案解析]請參考考點還原。49、（真題2023-S49）患者女，4歲，生后即發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，曾患肺炎3次，劇烈活動后氣促有時出現(xiàn)青紫，查體，生長發(fā)育落后，胸骨左緣3~4肋間聞及Ⅳ級粗糙收縮期雜音，對患兒家長進行健康教育時，錯誤的是A.保證絕對臥床休息B.供給充足的營養(yǎng)C.預防感冒，及時控制肺炎D.適時實施手術(shù)治療E.做好保護性隔離，防止感染[正確答案]A[考點還原]（第二章第四節(jié)先天性心臟病病人的護理）“休息是恢復心臟功能的重要條件。休息可減少組織對氧的需要，減少心臟負擔，使癥狀緩解。所以應(yīng)安排好患兒的作息時間，保證休息和睡眠，根據(jù)病情安排適當活動量，以免加重心臟負荷”（A錯，為本題正確答案；BCDE對）。[答案解析]請參考考點還原。50、（真題2023-S50）患者男，60歲，因“發(fā)熱一周，胸悶痛，氣急，呼吸困難”入院，B超提示心包積液，醫(yī)生給予心包穿刺，術(shù)后護理不正確的是A.穿刺部分覆蓋無菌紗布B.密切觀察生命體征C.若進行引流需做好引流管的護理D.心電血壓監(jiān)測2hE.指導患者立即下床活動[正確答案]E[考點還原]（第二章第十節(jié)心包疾病病人的護理）“4.術(shù)后護理①病情觀察。嚴密觀察血壓、心電變化，觀察心臟壓塞癥狀是否有所緩解。觀察體溫波動，警惕感染發(fā)生，必要時遵醫(yī)囑給予抗生素。②觀察穿刺處局部。穿刺部位覆蓋無菌紗布，用膠布固定，心包引流時做好引流管護理。注意穿刺處有無滲液，滲液較多時應(yīng)更換無菌紗布。記錄心包積液引流量”（ABC對）。[答案解析]心包穿刺術(shù)后護理：拔除穿刺針后，穿刺部位覆蓋無菌紗布，用膠布固定；穿刺后2小時內(nèi)繼續(xù)心電、血壓監(jiān)測，囑病人休息，并密切觀察生命體征變化。心包引流者需做好引流管的護理，待間斷每天心包抽液量＜25ml時拔除導管（E錯，為本題正確答案；ABCD對）。51（真題2023-S51）患者男，37歲，突發(fā)劇烈頭痛5小時伴嘔吐，體溫36.7℃，脈搏76次/分，血壓120/74mmHg，呼吸20次/分，頸項強直抵抗，kerning征陽性診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，該患者的護理問題不包括A.體液過多B.舒適的改變，頭痛C.焦慮、恐懼D.潛在并發(fā)癥：再次出血E.知識缺乏[正確答案]E[考點還原]考試指導未明確說明。[答案解析]題干中未提示患者對病情的了解情況，護理問題中不存在知識缺乏（E錯，為本題正確答案）；該患者頭痛嘔吐，有腦水腫癥狀，故護理問題中有體液過多，舒適的改變（AB對）；該患者為突發(fā)癥狀，會有焦慮、恐懼心理（C對）；再出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血最嚴重的常見并發(fā)癥，出血后24小時內(nèi)再出血危險性最大，發(fā)病1個月內(nèi)再出血的風險都較高。2周內(nèi)再出血發(fā)生率為20%~30%，1個月為30%（D對）。52、（真題2023-S52）某產(chǎn)婦，25歲，自然分娩后1小時，責任護士應(yīng)在產(chǎn)房觀察A.泌乳量B.會陰切口C.心理狀態(tài)D.體溫E.宮縮情況[正確答案]E[考點還原]（第七章第三節(jié)分娩期婦女的護理）“(6)產(chǎn)后即時護理：分娩后繼續(xù)在產(chǎn)房內(nèi)觀察2小時。因為此階段產(chǎn)婦易發(fā)生并發(fā)癥，最常見的是產(chǎn)后出血。應(yīng)觀察子宮收縮，宮底高度，膀胱充盈度，陰道流血量，會陰陰道內(nèi)有無血腫。每15~30分鐘測量一次血壓、脈搏，詢問產(chǎn)婦有無頭暈、乏力等”（E對ABCD錯）。[答案解析]請參考考點還原。53、（真題2023-S53）某女嬰，18個月，食欲減退2個月余，母親為其到兒保門診就診，護士應(yīng)首先為嬰兒檢查的是A.上臀位B.坐高C.前囟D.體重E.宮縮情況[正確答案]D[考點還原]考試指導未明確說明。[答案解析]患兒食欲減退最易發(fā)生營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良早期表現(xiàn)為體重不增，隨后患兒體重下降，故應(yīng)首先檢查的是體重（D對ABCE錯）。54、（真題2023-S54）某社區(qū)婦幼保健院機構(gòu)進行孕期檢查，護士應(yīng)指導孕婦正確進行產(chǎn)前檢查的孕期是A.妊娠13~19周，每個月檢查一次B.妊娠20~36周，每周檢查一次C.妊娠7~12周，每周檢查一次D.妊娠32~37周，每個月檢查一次E.妊娠32~40周，每個月檢查一次[正確答案]A[考點還原]（第十七章第二節(jié)孕期保健）“檢查時間孕早期（懷孕前3個月）檢查一次，確定妊娠，根據(jù)早孕反應(yīng)的情況，給予適當?shù)闹笇?，如有妊娠劇吐者給予適當?shù)闹委?，補充葉酸，劑量為0.4mg/d。情況正常者每個孕月檢查一次，懷孕28周每4周檢查一次，孕28~36周每2周檢查一次，懷孕36周后每周檢查一次”（A對BCDE錯）。[答案解析]請參考考點還原。55、（真題2023-S55）下肢靜脈曲張早期的主要癥狀是A.下肢沉重感B.曲張靜脈破裂出血C.潰瘍形成D.肢端壞疽E.血栓性靜脈炎[正確答案]A[考點還原]（第二章第十一節(jié)周圍血管疾病病人的護理）“1.早期僅在長時間站立后患肢小腿感覺沉重、酸脹、乏力和疼痛。2.后期曲張靜脈明顯隆起，蜿蜒成團，可出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)不良”（A對）。[答案解析]下肢靜脈曲張早期的主要癥狀為患肢小腿感覺沉重、酸脹、乏力和疼痛（A對）；曲張靜脈破裂出血和血栓性靜脈炎是靜脈曲張的并發(fā)癥（BE錯）；潰瘍、壞疽為血栓閉塞性脈管炎臨床表現(xiàn)（CD錯）。56、（真題2023-S56）引起成人心臟驟停的最常見的心源性原因是A.冠心病B.心室停頓C.梗阻性肥厚型心肌病D.心律失常型心肌病E.嚴重緩慢性心律失常[正確答案]A[考點還原]（第二章第十二節(jié)心搏驟停病人的護理）“成人心臟驟停：（一）病因引起心臟驟?？梢允切脑葱缘脑?，也可以是非心源的原因。(1)心源性原因以冠心病最為多見，占80%。其他如瓣膜病變、心肌炎、心肌病、高度房室傳導阻滯、遺傳性QT間期延長、預激綜合征、某些先天性心臟病等也可以引起心臟驟停。(2)非心源性原因電擊、雷擊、溺水、嚴重的電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、藥物中毒或過敏、麻醉和手術(shù)中的意外等”（A對BCDE錯）。[答案解析]請參考考點還原。57、（真題2023-S57）關(guān)于預防骨盆骨折病人發(fā)生便秘的護理措施，錯誤的是A.囑多進食新鮮水果蔬菜B.鼓勵多喝水C.給予腹部按摩D.每日灌腸通便E.有便意時及時排便[正確答案]D[考點還原]（第十一章第十六節(jié)骨盆骨折病人的護理）“通便：明顯便秘的病人，可根據(jù)醫(yī)囑給予開塞露等通便”（D錯，為本題正確答案）。[答案解析]骨盆骨折有時會傷及直腸，避免灌腸通便，可根據(jù)醫(yī)囑給予開塞露通便（D錯，為本題正確答案）；多食新鮮水果蔬菜等可促進排便，鼓勵多喝水可以軟化糞便，按摩腹部可促進胃腸蠕動（ABC對）；有便意時及時排便，避免大便在腸內(nèi)停留，水分吸收，造成大便干燥，不易排出（E對）。58、（真題2023-S58）關(guān)于心律失常患者的健康指導，不妥的敘述是A.注意休息，勞逸結(jié)合B.預防原發(fā)病，避免誘因C.遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物D.可選擇辛辣食物促進食欲E.定期門診復查[正確答案]D[考點還原]（第二章第三節(jié)心律失常病人的護理）“1.休息與活動影響心臟排血功能的心律失常病人應(yīng)絕對臥床休息，協(xié)助完成日常生活。血流動力學改變不大者，應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免勞累及感染，可維持正常工作和生活，積極參加體育運動，改善自主神經(jīng)功能。2.心理護理對于輕度心律失常病人，給予必要的解釋和安慰，以穩(wěn)定情緒。對于嚴重心律失常病人，加強巡視，加強生活護理，給予心理支持，消除恐懼心理，增加病人的安全感。3.飲食護理宜選擇低脂、易消化、營養(yǎng)飲食，不宜飽食，少量多餐，避免吸煙、酗酒、刺激性或含咖啡因的飲料或飲食”（D錯，為本題正確答案；ABCE對）。[答案解析]請參考考點還原。59、（真題2023-S59）護士對肺結(jié)核患者進行病情觀察時，發(fā)現(xiàn)下列何種情況提示病情較重A.低熱盜汗，顴部潮紅B.軟弱疲乏，精神不振C.食欲減退，體重減輕D.高熱不退，脈搏快速E.胸悶不適，咳嗽咳痰[正確答案]D[考點還原]（第一章第十五節(jié)病情觀察和危重病人的搶救）“(2)體溫的變化：……持續(xù)高熱、超高熱、體溫持續(xù)不升均表示病情嚴重。(3)脈搏的變化：應(yīng)注意觀察病人脈搏的頻率、節(jié)律、強弱的變化，如出現(xiàn)脈率低于60次/分或高于140次/分，以及間歇脈、脈搏短絀、細脈等，均表示病情有變化”。[答案解析]肺結(jié)核臨床表現(xiàn)中發(fā)熱最為常見，多為長期午后低熱，若肺部病灶進展播散時，可有不規(guī)則高熱，畏寒等，如高熱不退則提示病情嚴重（D對A錯）；部分病人臨床表現(xiàn)中可有乏力、食欲減退、盜汗和體重減輕等全身中毒癥狀（BC錯）；咳嗽咳痰是肺結(jié)核最常見癥狀，多為干咳或咳少量白色粘液痰（E錯）。60、（真題2023-S60）為防猝死，急性腎衰竭少尿期的患者應(yīng)密切監(jiān)測的指標是A.尿量B.血壓C.血肌酐D.血鈣E.血鉀[正確答案]E[考點還原]（第九章第五節(jié)急性腎衰竭病人的護理）“高血鉀癥是急性腎衰竭最嚴重的并發(fā)癥，是起病第一周死亡最常見的原因”（E對ABCD錯）。[答案解析]請參考考點還原。61、（真題2023-S61）某患者因腦出血已在家臥床2個月，大小便失禁，不能自行翻身，今日骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫，壓之不褪色。為預防患者發(fā)生其他并發(fā)癥，應(yīng)著重指導家屬學會的護理技術(shù)是A.更換輔料B.測量血壓C.被動運動D.鼻飼營養(yǎng)E.皮下注射[正確答案]C[考點還原]考試指導未明確說明。[答案解析]根據(jù)題干，患者臥床，現(xiàn)主要預防的并發(fā)癥為壓瘡，預防壓瘡最重要的是經(jīng)常更換體位，患者因腦出血失去主動運動的能力，故應(yīng)指導家屬學會幫助患者被動運動（C對）；其他選項均不是預防壓瘡的護理措施（ABDE錯）。62、（真題2023-S62）患者男，20歲，因車禍撞傷右上腹部，表現(xiàn)有明顯的腹膜刺激征，應(yīng)首先考慮的是A.肝破裂B.脾破裂C.膽囊破裂D.胃破裂E.腎破裂[正確答案]A[考點還原]考試指導未明確說明。[答案解析]當腹腔內(nèi)臟器損傷時，如肝、膽囊、胃或腎破裂，胃腸液、膽汁、胰液或尿液等進入腹腔，可出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征，根據(jù)人體解剖位置，該患者車禍撞傷右上腹部，可能導致的是肝破裂（A對BCDE錯）。63、（真題2023-S63）細菌性肝膿腫最常見的早期癥狀為A.寒戰(zhàn)高熱B.肝區(qū)疼痛C.黃疸D.食欲減退E.乏力[正確答案]A[考點還原]（第三章第十四節(jié)細菌性肝膿腫病人的護理）“1.寒戰(zhàn)和高熱：是最常見的早期癥狀，體溫可高達39~40℃，一般為稽留熱或弛張熱，伴多汗，脈率增快。2.肝區(qū)疼痛：由于肝大、肝包膜急性膨脹和炎性滲出物的局部刺激，多數(shù)病人出現(xiàn)肝區(qū)持續(xù)性脹痛或鈍痛，有時可伴有右肩牽涉痛或胸痛。3.消化道及全身癥狀：由于細菌毒素吸收及全身消耗，病人有乏力、食欲減退、惡心、嘔吐；少數(shù)病人可有腹瀉、腹脹及難以止住的呃逆等癥狀。病人常在短期內(nèi)呈現(xiàn)嚴重病容”（A對BCDE錯）。[答案解析]請參考考點還原。64、（真題2023-S64）某2型糖尿病患者，體態(tài)肥胖，“三多一少”癥狀不太明顯，血糖偏高，長期采用飲食控制和口服降血糖藥物治療，但血糖仍高，針對此患者最應(yīng)增加的措施是A.補充碳酸氫鈉B.注射胰島素C.加大降糖藥劑量D.運動療法E.應(yīng)用抗生素[正確答案]B[考點還原]（第十五章第六節(jié)糖尿病病人的護理）“適應(yīng)證：①1型糖尿??；②2型糖尿病急性并發(fā)癥：酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷、乳酸性酸中毒；③對口服降糖藥無效的2型糖尿?。虎芴悄虿『喜?yīng)激及其他情況：手術(shù)、妊娠、分娩、嚴重感染、心腦血管急癥、肝腎疾患或功能不全等”（B對）。[答案解析]對于2型糖尿病口服降糖藥無效的患者應(yīng)更換胰島素治療（B對）；補充碳酸氫鈉及應(yīng)用抗生素不是治療糖尿病的方法（AE錯）；加大降糖藥的劑量可能會加重胰島的損害及加重藥物的副作用、不良反應(yīng)（C錯）；運動療法適用于癥狀輕，作為輔助治療的一種方法，現(xiàn)患者服用降糖藥物治療血糖仍高，單純運動不能達到降糖作用（D錯）。65、（真題2023-S65）患者女，37歲，行膽總管切開取石，T管引流術(shù)，術(shù)后15天，T管引流液清亮，約200ml/日，無腹痛腹脹，試夾管24~36小時后出現(xiàn)不適，皮膚及鞏膜黃點消退，T管造影示膽道通暢，針對患者目前狀況可考慮的是A.帶T管出院B.拔出T管C.繼續(xù)保留T管D.繼續(xù)保留T管兩周E.繼續(xù)保留T管一周[正確答案]B[考點還原]（第三章第十八節(jié)膽石癥病人的護理）“拔管指征為：黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常；膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無膿液、結(jié)石，無沉渣及絮狀物，就可以考慮拔管。拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時，拔管前1~2天全日夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。拔管前還要在X線下經(jīng)“T”形管行膽道造影，造影后必須立即接好引流管，繼續(xù)引流2~3天，以引流造影劑，減少造影后反應(yīng)和繼發(fā)感染，如情況正常，造影后2~3天即可拔管”（B對ACDE錯）。[答案解析]請參考考點還原。66、（真題2023-S66）某產(chǎn)婦，30歲。3周前剖宮產(chǎn)分娩一男嬰。3小時前開始陰道出血，量多。最可能的診斷是A.功能失調(diào)性子宮出血B.產(chǎn)褥感染C.晚期產(chǎn)后出血D.產(chǎn)后出血E.葡萄胎[正確答案]C[考點還原]（第七章第二十四節(jié)晚期產(chǎn)后出血病人的護理）“分娩24小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，稱晚期產(chǎn)后出血。以產(chǎn)后1~2周發(fā)病最常見，亦遲至產(chǎn)后6周發(fā)病者”（C對）。[答案解析]晚期產(chǎn)后出血：分娩24小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，以產(chǎn)后1~2周發(fā)病最常見，亦遲至產(chǎn)后6周發(fā)病者（C對）；功能失調(diào)性子宮出血簡稱功血，是指由神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起，而不是由妊娠、子宮內(nèi)膜腫瘤、感染或血液病等全身或女性生殖道器質(zhì)性疾病引起。常發(fā)生于青春期或圍絕經(jīng)期，多為無排卵型功能失調(diào)性子宮出血（A錯）；產(chǎn)褥感染是指分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性反應(yīng)。發(fā)病率為1%~7.2%，是產(chǎn)婦死亡的四大原因之一（B錯）；胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500mL者稱為產(chǎn)后出血，80%發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)（D錯）；葡萄胎主要表現(xiàn)為腹痛及停經(jīng)后陰道流血（E錯）。67、（真題2023-S67）患兒男，2歲，平日多汗，易驚，睡眠不安。今日曬太陽后突然抽搐2次，每次1分鐘左右，抽搐間期活潑如常，為明確抽搐的原因，護士應(yīng)重點評估的指標是A.頭顱CTB.血糖C.血鈣D.腦電圖E.血鉀[正確答案]C[考點還原]（第十五章第十節(jié)小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥的護理）“驚厥發(fā)作多見于嬰兒，特別是佝僂患者，常于戶外活動后發(fā)作。表現(xiàn)為突然發(fā)生兩眼上翻，面肌抽動，四肢抽動，神志不清，發(fā)作時間持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，發(fā)作時間持續(xù)久者可有發(fā)紺。發(fā)作停止后意識恢復，精神萎靡而入睡，醒后活潑如常”。[答案解析]小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥患兒驚厥發(fā)作時，常于戶外活動后發(fā)作，表現(xiàn)為突然發(fā)生兩眼上翻，面肌抽動，四肢抽動，神志不清，發(fā)作時間持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，發(fā)作時間持續(xù)久者可有發(fā)紺。發(fā)作停止后意識恢復，精神萎靡而入睡，醒后活潑如常，根據(jù)題干，該患兒應(yīng)為此病發(fā)作，其主要病因為血清鈣離子降低是引起驚厥、喉痙攣、手足抽搐的直接原因，故應(yīng)重點評估血鈣（C對）；頭顱CT檢查對于顱內(nèi)、顱骨、頭皮的大部分疾病的診斷有重要意義（A錯）；血糖主要針對糖尿病或低血糖患者有重要意義（B錯）；腦電圖主要應(yīng)用于癲癇患者或其他精神疾病患者（D錯）；鉀是維持細胞生理活動的主要陽離子，在保持機體的正常滲透壓及酸堿平衡、參與糖及蛋白代謝、保證神經(jīng)肌肉的正常功能等方面具有重要作用（E錯）。68、（真題2023-S68）患兒男，7歲。自幼氣促，今日在學校劇烈活動后出現(xiàn)暈厥，門診查體：胸骨左緣第二肋間可聞及粗糙噴射樣收縮期雜音，為進一步明確診斷，最有價值的檢查是A.核磁共振B.心電圖C.胸部X線D.彩色多普勒超聲E.CT[正確答案]D[考點還原]（第二章第四節(jié)先天性心臟病病人的護理）“胸骨左緣2~3肋間可聞見Ⅱ~Ⅲ級收縮期噴射性雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音增強或亢進……”。[答案解析]胸骨左緣第二肋間聞及收縮雜音，最常見的原因是房間隔缺損，還可見于肺動脈狹窄。彩色多普勒超聲又稱B超、彩超，適用于全身各部位臟器超聲檢查尤其適用于心臟、肢體血管等病變，具有測量高速血流的能力，對于定量分析心血管系統(tǒng)中的狹窄、返流和分流性病變，有其明顯的優(yōu)點，心電圖及X線檢查不能準確的觀察到病變位置（D對BC錯）；核磁共振對顱腦、脊髓等疾病是目前最有效的影像診斷方法（A錯）；CT主要用于腫瘤的診斷（E錯）。69、（真題2023-S69）患者男，37歲，患下肢靜脈曲張，醫(yī)囑使用彈力襪以延緩病情發(fā)展。護士告訴患者每天開始穿彈力襪的最佳時間是A.晚上上床睡覺前B.感到患肢酸脹時C.早晨出門上班前D.午間休息時E.清晨起床前[正確答案]E[考點還原]考試指導未明確說明。[答案解析]增加下肢血柱重力和循環(huán)血量超負荷是造成下肢靜脈曲張的后天因素。任何增加血流重力的因素，如長期站立、重體力勞動都可使靜脈瓣膜承受過度的壓力，逐漸松弛而關(guān)閉不全，所以，在以上情況下穿彈力襪能延緩病情，故早起前開始（E對ABCD錯）。70、（真題2023-S70）患者女，40歲。因觸電導致意識喪失、心臟驟停。正確的搶救措施是A.胸外按壓的頻率至少100次/分B.胸外按壓位置為胸骨C.按壓/通氣比例是15∶2D.胸外按壓的頻率至少80次/分E.將患者平放于床板上[正確答案]A[考點還原]（第二章第十二節(jié)心搏驟停病人的護理）“建立人工循環(huán)時通常采用胸外心臟按壓法，按壓部位為胸骨中下1/3交界處。以另一手的掌根部放在按壓區(qū)，掌根與胸骨長軸重疊，然后將定位之手放下，將掌根重疊于另一手背上，手指脫離胸壁。搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按壓。按壓應(yīng)平穩(wěn)，有規(guī)律地進行，不能間斷，不能沖擊式地猛壓。按壓頻率為100次/min，成人按壓深度至少5cm”（A對BD錯）。[答案解析]成人心搏驟停搶救時，將病人仰臥在堅硬、平坦的地面上；若在床上，必須抽去枕頭，墊木板，按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓頻率為100次/min，成人按壓深度至少5cm，胸外心臟按壓與人工呼吸之比均為30：2（A對BCDE錯）。71、（真題2023-S71）某產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩后，主訴會陰側(cè)切切口處疼痛劇烈伴有肛門墜脹感，應(yīng)考慮其發(fā)生了A.切口水腫B.產(chǎn)后便秘C.胎盤殘留D.尿潴留E.陰道后壁血腫[正確答案]E[考點還原]考試指導未明確說明。[答案解析]會陰側(cè)切后并發(fā)傷后血腫：縫合后1~2小時刀口部位出現(xiàn)嚴重疼痛，而且越來越重，甚至出現(xiàn)肛門墜脹，結(jié)合題干，患者發(fā)生陰道血腫（E對A錯）；題干中未提示排尿及排便情況（BD錯）；胎盤殘留指部分胎盤小葉或副胎盤殘留于宮腔，可影響宮縮造成產(chǎn)后出血。出現(xiàn)胎盤殘留時，即使產(chǎn)后經(jīng)過了10天，仍會出現(xiàn)惡露或出血持續(xù)不止等異常癥狀（E錯）。72、（真題2023-S72）患者男，40歲。腦腫瘤手術(shù)后留置腦室引流管。通常的情況下每日引流量不宜超過A.200mlB.600mlC.300mlD.500mlE.400ml[正確答案]D[考點還原]考試指導未明確說明。[答案解析]腦室引流適用于腦室內(nèi)或顱后窩占位病變，嘔吐頻繁等嚴重顱內(nèi)壓增高者，引流一般為3~7天，每日引流量不宜超過500ml（D對ABCE錯）。73、（真題2023-S73）患者男，65歲。診斷慢性呼吸衰竭，經(jīng)過積極治療，病情好轉(zhuǎn)。護士給其進行呼吸功能鍛煉前，應(yīng)該評估的是A.體溫B.脈搏C.營養(yǎng)D.尿量E.活動能力[正確答案]E[考點還原]考試指導未明確說明。[答案解析]呼吸功能鍛煉是以進行有效呼吸，增強呼吸肌，特別是膈肌的肌理和耐力為主要原則，以減輕呼吸困難、提高機體活動能力。在進行鍛煉前，要評估患者的活動能力是否達到正常水平，常見的呼吸功能鍛煉方法有縮唇呼吸、腹式呼吸和全身呼氣體操（E對ABCD錯）。74、（真題2023-S74）患者男，56歲。原發(fā)性肝癌行肝葉切除術(shù)，術(shù)后囑其避免過早活動的目的是A.減少能量消耗B.避免肝斷面出血C.利于有效引流D.保存體力E.利于肝細胞再生[正確答案]B[考點還原]（第十三章第四節(jié)原發(fā)性肝癌病人的護理）“術(shù)后：手術(shù)后出血是肝切除術(shù)常見的并發(fā)癥之一。主要措施：①嚴密觀察病情變化。②體位與活動：手術(shù)后病人若血壓平穩(wěn)，可給予半臥位，為防止術(shù)后肝斷面出血，一般不鼓勵病人早期活動。術(shù)后24小時內(nèi)臥床休息，避免劇烈咳嗽，以免引起術(shù)后出血……”（B對ACDE錯）。[答案解析]請參考考點還原。75、（真題2023-S75）患者，女，31歲。下肢表淺靜脈曲張，給予保守治療。下列會加重病情的行為是A.避免久立B.防止便秘C.適當休息，抬高患肢D.戒煙E.坐位時雙膝交叉[正確答案]E[考點還原]（第二章第十一節(jié)周圍血管疾病病人的護理）“3.避免引起腹內(nèi)壓和靜脈壓增高的因素：保持大便通暢、避免長時間站立，肥胖者應(yīng)有計劃地減輕體重”（AB對）。[答案解析]靜脈曲張先天因素：靜脈瓣膜缺陷和靜脈壁薄弱是全身支持組織薄弱的一種表現(xiàn)；后天因素：增加下肢血柱重力和循環(huán)血量超負荷是造成下肢靜脈曲張的后天因素，坐位雙膝交叉被壓的肢體血量循環(huán)超負荷，會加重病情（E錯，為本題正確答案）；保持大便通暢、避免長時間站立是減輕腹內(nèi)壓增高的因素（AB對）；適當休息抬高患者，可保證患者的血量循環(huán)（C對）；戒煙了避免血管壁變薄變脆（D對）。76、（真題2023-S76）患者女，40歲。支氣管哮喘，感冒3天，今晨突發(fā)胸悶，咳嗽，咳黃色膿痰，繼而昏迷，不宜喚醒，緊急行A.霧化吸入B.吸氧C.指導呼吸D.體位引流E.機械吸痰[正確答案]E[考點還原]考試指導未明確說明。[答案解析]患者已經(jīng)處于昏睡狀態(tài)，自主咳痰功能減弱，膿痰粘稠易堵塞呼吸道，應(yīng)給予機械吸痰（E對）；現(xiàn)痰液堵塞呼吸道，霧化吸入化痰較慢，易發(fā)生危險（A錯）；吸氧或指導呼吸不能解決痰液問題（BC錯）；體位引流需患者配合，不適用于昏迷患者，以免引流液堵塞氣道，發(fā)生意外（D錯）。77、（真題2023-S77）患者男，30歲。兒童時曾患麻疹肺炎，被診斷為支氣管擴張已10余年。近1周來咳嗽、咳痰加重，痰呈膿性，首選護理措施是A.指導有效咳嗽B.導管吸痰C.拍背D.體位引流E.濕化呼吸道[正確答案]D[考點還原]（第四章第五節(jié)支氣管擴張病人的護理）“治療原則是控制感染，保持引流通暢，必要時手術(shù)治療……2.痰液引流同樣是重要治療，它可保持氣道通暢，減少繼發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀……（2）體位引流：應(yīng)根據(jù)病變部位采取不同體位進行引流，引流時，尤其是進行頭低腳高位引流時，要密切觀察病人病情變化及咳痰的情況，以防發(fā)生意外”（D對）。[答案解析]體位引流適用于肺膿腫、支氣管擴張癥等有大量痰液排出不暢時，題中患者目前咳痰加重，且痰呈膿性，黏稠不易咳出，故首選體位引流（D對ABCE錯）。78、（真題2023-S78）患者男，60歲。搬舉重物時嚴重腹痛，嘔吐數(shù)次，腹脹不適。既往有右腹股溝斜疝病史。目前最主要的護理問題是A.恐懼：與突發(fā)嚴重腹痛有關(guān)B.潛在并發(fā)癥：休克C.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與嘔吐有關(guān)D.液體不足：與嘔吐有關(guān)E.疼痛：與腹股溝斜疝嵌頓有關(guān)[正確答案]E[考點還原]考試指導未明確說明。[答案解析]由于腹股溝斜疝，患者嚴重腹痛，腹痛是患者最主要的臨床表現(xiàn)，故最主要的問題是疼痛：與腹股溝斜疝嵌頓有關(guān)（E對ABCD錯）。79、（真題2023-S79）孕婦，30歲。妊娠37+5周，因突發(fā)持續(xù)性腹痛，伴陰道流血就診。腹部檢查：子宮硬如板狀，有壓痛。該孕婦最可能A.胎盤早剝B.羊水栓塞C.前置胎盤D.先兆流產(chǎn)E.流產(chǎn)[正確答案]A[考點還原]（第七章第十節(jié)胎盤早剝病人的護理）“臨床特點是妊娠晚期突然發(fā)生的腹部持續(xù)性疼痛，伴有或不伴有陰道出血……腹部檢查：子宮硬如板狀，有壓痛，子宮比妊娠周數(shù)大，宮底隨胎盤后血腫增大而增高”（A對）。[答案解析]胎盤早剝的臨床特點是娠晚期突然發(fā)生的腹部持續(xù)性疼痛，伴有或不伴有陰道出血，婦科檢查有子宮硬如板狀，有壓痛，結(jié)合題干，該孕婦最可能是胎盤早剝（A對）；羊水栓塞是在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內(nèi)凝血，腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期并發(fā)癥（B錯）；前置胎盤典型的臨床表現(xiàn)是在妊娠晚期發(fā)生無誘因無痛性陰道出血（C錯）；流產(chǎn)或先兆流產(chǎn)都是在妊娠28周以前發(fā)生陰道流血等一系列臨床表現(xiàn)（DE錯）。80、（真題2023-S80）患者男，43歲。上腹部隱痛，腹脹，噯氣1年。胃鏡檢查報告：慢性淺表性胃炎，胃黏膜檢測出幽門螺旋桿菌。對促進疾病康復最根本的護理措施是A.觀察并記錄患者每天進餐的次數(shù)、量B.遵醫(yī)囑給予抗幽門螺旋桿菌感染的治療C.及時向患者及家屬介紹本病的病因D.囑患者臥床休息，保持心態(tài)平和E.指導患者食用富含營養(yǎng)、有足夠熱量的食物[正確答案]B[考點還原]（第三章第三節(jié)慢性胃炎病人的護理）“幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎，尤其有活動性者應(yīng)給予滅菌治療。常應(yīng)用兩種抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和（或）枸櫞酸鉍鉀二聯(lián)或三聯(lián)治療”。[答案解析]該患者是由幽門螺旋桿菌引起的慢性胃炎，最根本的護理措施是對病因進行治療，即抗幽門螺旋桿菌治療（B對）；其他選項也是慢性胃炎的護理措施，但不是最根本的護理措施（ACDE錯）。81、（真題2023-S81）患者女，56歲。痔瘡術(shù)后第3日，患者出現(xiàn)心慌、出冷汗、面色蒼白病伴有肛門墜脹感，敷料滲血較多，考慮患者可能出現(xiàn)了A.創(chuàng)面出血B.切口感染C.尿潴留D.便秘E.肛門狹窄[正確答案]A[考點還原]考試指導未明確說明。[答案解析]痔瘡術(shù)后易并發(fā)創(chuàng)面出血：由于肛管直腸靜脈叢豐富，術(shù)后容易因為止血不徹底，用力排便等導致創(chuàng)面出血；表現(xiàn)為病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、心慌、出冷汗、面色蒼白等并伴肛門墜脹感和急迫排便進行性加重，敷料滲血較多（A對）；切口感染會出現(xiàn)切口紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)（B錯）；尿潴留發(fā)生在術(shù)后8小時仍未排尿且病人會感到下腹脹痛、隆起（D錯）；便秘的病人會有排便困難、糞便干結(jié)，排便次數(shù)減少等表現(xiàn)（D錯）；肛門狹窄的病人術(shù)后會有排便困難及大便變細表現(xiàn)（E錯）。82、（真題2023-S82）早產(chǎn)兒，32周，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，診斷為新生兒顱內(nèi)出血，護理措施正確的是A.保持頭低腳高位B.驚厥時晃動患兒C.每小時測一次體溫D.每2小時喂奶一次E.避免搬動患兒[正確答案]E[考點還原]（第八章第五節(jié)新生兒顱內(nèi)出血的護理）“護理措施：1.減少刺激，保持安靜所有護理操作與治療盡量集中進行，動作要輕、穩(wěn)、準，盡量減少對患兒的移動和刺激，以防止加重顱內(nèi)出血。2.體位抬高頭肩部15°~30°，使患兒側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)。3.不能進食者，應(yīng)給予鼻飼。少量多餐，保證患兒熱量及營養(yǎng)物質(zhì)的供給，準確記錄24小時出入量……”（E對ABCD錯）。[答案解析]請參考考點還原。83、（真題2023-S83）患者男，18歲。急性右上腹痛3天入院，腹痛為鉆頂樣痛，間斷發(fā)作，擬行手術(shù)，正確的飲食指導原則是A.術(shù)前1日少渣飲食B.術(shù)前12小時禁食C.術(shù)前1日低脂飲食D.無需特殊處理E.術(shù)前1日高脂飲食[正確答案]C[考點還原]（第三章第十七節(jié)膽道蛔蟲病病人的護理）“(1)癥狀突發(fā)性劍突下陣發(fā)性“鉆頂樣”劇烈絞痛，可向右肩背部放射”。[答案解析]該患者出現(xiàn)右上腹鉆頂樣痛，為膽道蛔蟲病，手術(shù)治療，術(shù)前護理應(yīng)給予低脂、高蛋白、高碳水化合物、高維生素的普通飲食或半流質(zhì)飲食（C對BDE錯）；少渣飲食一般適用于腹瀉、痢疾、傷寒等疾病及胃腸道術(shù)后、食管靜脈曲張、直腸肛門術(shù)后患者（A錯）。84、（真題2023-S84）患者男，35歲。半年前無明顯誘因出現(xiàn)敏感、多疑，認為同事在背后說他的壞話，阻礙其工作，常出現(xiàn)沖動行為，診斷為“精神分裂癥”入院治療。對該患者的護理措施中，恰當?shù)氖茿.盡量滿足患者的一切要求B.隔離患者，避免與其他人接觸C.避免在患者面前低聲交談D.協(xié)調(diào)患者與同事關(guān)系E.讓患者認識到其他感覺是疾病癥狀[正確答案]C[考點還原]考試指導未明確說明。[答案解析]患者本身有敏感多疑癥狀，且常認為有人在背后說他的壞話，避免在患者面前低聲交談，以免刺激患者，出現(xiàn)沖動行為（C對）；要盡量滿足患者的合理要求（A錯）；對于分裂癥患者要鼓勵訴說其自己感受的痛苦和想法，多與人進行交流（B錯）；對于患者認知方面，可對負性認知進行調(diào)整，而不是簡單的對其現(xiàn)有關(guān)系協(xié)調(diào)（DE錯）。85、（真題2023-S85）關(guān)于急性重癥肝炎的飲食指導，正確的敘述是A.高碳水化合物、高維生素飲食B.高蛋白、高碳水化合物飲食C.低蛋白、高脂肪飲食D.富含維生素的清淡飲食E.高蛋白、低脂肪飲食[正確答案]A[考點還原]考試指導未明確說明。[答案解析]急性重癥肝炎因易發(fā)展為肝性腦病，故飲食護理限制蛋白質(zhì)攝入，發(fā)病開始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，供給足夠的熱量和維生素，以糖類為主要食物（A對BCDE錯）。86、（真題2023-S86）患者男，42歲。急性前壁心肌梗死，入住CCU病房，囑其絕對臥床休息，給予吸氧，心電監(jiān)護：室性期前收縮。首選的藥物是A.西地蘭B.硝酸甘油C.阿托品D.利多卡因E.地西泮[正確答案]D[考點還原]（第二章第三節(jié)心律失常病人的護理）“室性期前收縮常選用利多卡因、美西律、胺碘酮等。洋地黃中毒引起的室性期前收縮應(yīng)立即停用洋地黃，并給予鉀鹽和苯妥英鈉治療”（D對A錯）。[答案解析]室性期前收縮首選藥物為利多卡因（D對）；西地蘭是洋地黃制劑，用于急性和慢性心力衰竭、心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速（A錯）；硝酸甘油用于心絞痛急性發(fā)作，也用于急性左心衰竭（B錯）；阿托品是副交感神經(jīng)抑制劑，可作眼科的擴瞳劑；可緩減干草熱、傷風鼻阻和腸痙攣；可用于治療小兒夜尿癥，有時用