2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常見考題100道

2０23臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常見考題100道一、A1型選擇題每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案,請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。１．肉眼形態(tài)表現(xiàn)為腎臟表面散在粟粒大小出血點(diǎn)的疾病是（）Ａ.慢性腎盂腎炎B.慢性硬化性腎小球腎炎C.膜性腎小球腎炎Ｄ.急性彌漫性增生性腎小球腎炎E．新月體性腎小球腎炎【答案】Ｄ【解析】考察了常見腎病大體病理表現(xiàn)。A慢性腎盂腎炎表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)腎臟體積縮小，出現(xiàn)不規(guī)則的瘢痕，分布不均;B慢性硬化性腎小球腎炎又叫慢性腎小球腎炎，肉眼觀，雙腎體積縮小，表面呈彌漫性細(xì)顆粒狀，稱為顆粒性固縮腎；C膜性腎小球腎炎:雙腎腫大,顏色蒼白,又稱大白腎；D急性彌漫性增生性腎小球腎炎：腎臟表面充血，可見散在粟粒大小的出血點(diǎn),稱為大紅腎或瘙咬腎。Ｅ新月體性腎小球腎炎也就是急進(jìn)性腎小球腎炎，雙腎體積增大,顏色蒼白,表面可有點(diǎn)狀出血，切面見皮質(zhì)增厚。故Ｄ對的。2．比較血壓和脈搏兩組數(shù)據(jù)變異度的大小用下列哪種記錄學(xué)指標(biāo)（)A.變異系數(shù)B.方差C.極差D.標(biāo)準(zhǔn)差Ｅ．四分位數(shù)間距【答案】A【解析】單位不同的幾組觀測值得變異限度進(jìn)行比較，需用變異系數(shù)。方差和標(biāo)準(zhǔn)差用來比較數(shù)據(jù)的變異限度。極差為最大值與最小值之差，和四分位數(shù)間距類似。３.霍亂弧菌引起的腹瀉特點(diǎn)是（)A.血樣便B.膿性便Ｃ.米泔水樣便D.蛋把戲便Ｅ．粘液樣便【答案】Ｃ【解析】血性便為大腸埃希菌，膿性便為炎癥性腸病，米泔水便為霍亂,蛋花湯樣便為秋季腹瀉,粘液便為志賀菌特點(diǎn)。4.改善人體平衡和協(xié)調(diào)性的組合運(yùn)動(dòng)是()Ａ.阻力活動(dòng)B.體適能C.協(xié)調(diào)性活動(dòng)D.無氧運(yùn)動(dòng)E．有氧運(yùn)動(dòng)【答案】C【解析】協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)是指改善人體平衡和協(xié)調(diào)性的組合活動(dòng)。5．決定紅細(xì)胞血型的物質(zhì)是（)Ａ.紅細(xì)胞膜特異受體Ｂ.紅細(xì)胞膜特異凝集原C.紅細(xì)胞特異凝集素D．血漿特異性凝集原E．血漿特異性凝集素【答案】B【解析】血型為紅細(xì)胞膜抗原,凝集素為抗體別名,故ACDE錯(cuò)誤。６．結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn),并用概念的形式反映事物的特性為()A.知覺的多維性Ｂ.知覺的整體行Ｃ．知覺的恒常性D.知覺的選擇行E.知覺的理解性【答案】Ｅ【解析】人在感知當(dāng)前的事物時(shí),不僅依賴于當(dāng)時(shí)的信息，還要根據(jù)自己過去的知識經(jīng)驗(yàn)來理解它,給它賦予一定的意義，這就叫做知覺的理解性。7.天然血型抗體是()A.IｇＡＢ.ＩｇＭC．IgDD．IｇＥE．ＩgG【答案】B【解析】天然抗體多屬IｇM,是個(gè)體發(fā)育過程中最早合成和分泌的抗體。８.雌激素的生理作用錯(cuò)誤的是（）A．促進(jìn)子宮發(fā)育Ｂ.促進(jìn)水和鈉的排泄C.促進(jìn)輸卵管發(fā)育D.促進(jìn)骨鈣沉積E.促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞增生【答案】B【解析】雌激素有水鈉潴留作用，這也是女人“水靈”的因素。9．與ＨPV感染有關(guān)的疾病是（)Ａ.宮頸癌Ｂ.鼻咽癌C．淋巴組織增生性疾病D.傳染性單核細(xì)胞增多癥E．非洲兒童惡性淋巴瘤【答案】A【解析】宮頸癌致病的重要因素之一是人類乳頭瘤病毒感染(HPＶ）,其余選項(xiàng)與EＢ病毒感染有關(guān)。10.屬于腫瘤相關(guān)抗原的分子是（)A.LPＳB.TNFC.ＩＮFD.CA125E.HbｓAｇ【答案】Ｄ【解析】CＥA、AFＰ、CA125等為腫瘤標(biāo)志物。腫瘤相關(guān)抗原是指腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞均可表達(dá)的抗原,其含量在細(xì)胞癌變時(shí)明顯增高。11.醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑，應(yīng)是本單位臨床需要而市場沒有供應(yīng)的品種，并經(jīng)所在地下列哪個(gè)部分批準(zhǔn)后方可配制()A.省級衛(wèi)生行政部門B.縣級衛(wèi)生行政部門Ｃ.省級藥品監(jiān)督管理部門D.地市級藥品監(jiān)督管理部門E.省級工商行政管理部門【答案】C【解析】藥品審批在藥監(jiān)，配置藥品比賣藥品危險(xiǎn)性大,需省級審批。12.患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能擬定死因或者對死因有異議的,應(yīng)當(dāng)在患者死亡后法定期限內(nèi)進(jìn)行尸檢，其法定期限是（)A.1２小時(shí)B.24小時(shí)C.3６小時(shí)D．48小時(shí)E．７２小時(shí)【答案】D【解析】尸檢必須在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，如具有尸體凍存條件可以延長至7日。１3.營養(yǎng)素需要量是指(）A．維持機(jī)體正常代謝所需要的量B.為滿足機(jī)體從事輕勞動(dòng)所需要的量C.為滿足機(jī)體需要,每日必須由膳食攝取以滿足機(jī)體需要的量D.維持機(jī)體正常生理功能所需要的量E．為保證機(jī)體正常生長發(fā)育所需要的量【答案】Ｄ【解析】營養(yǎng)素的需要量是指維持正常生理功能所需要的營養(yǎng)素的數(shù)量。1４.重要由自身反映性T細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫病是(）Ａ.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.肺出血腎炎綜合征C.胰島素依賴性糖尿病D.重癥肌無力E.免疫性血小板減少性紫癜【答案】Ｃ【解析】胰島素依賴性糖尿病和橋本甲狀腺炎為自身反映性Ｔ細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫病。1５.研究結(jié)果比較可靠的研究為(）Ａ.生態(tài)學(xué)研究B.隊(duì)列研究C.篩檢D.現(xiàn)狀研究E．病例對照研究【答案】Ｂ【解析】隊(duì)列研究是親自觀測獲得，一般較可靠,是由因到果觀測，符合因果關(guān)系的時(shí)間順序,論證因果關(guān)系的能力比較強(qiáng)。1６.前意識在人的心理活動(dòng)中一般處在（）Ａ．壓抑狀態(tài)B.清楚狀態(tài)Ｃ.知覺狀態(tài)D.緩沖狀態(tài)E.警惕狀態(tài)【答案】E【解析】前意識介于潛意識與意識之間，涉及所有當(dāng)時(shí)意識不到但在某些情況下可以意識到的那些心理因素,重要功能是起到警戒作用。17．為便于追查輸血不良反映的因素，血液發(fā)出后,受血者和供血者得血樣保存于2－６℃冰箱的時(shí)間至少（)A．３天B.4天C.5天D.６天E.７天【答案】Ｅ【解析】記憶題１8.可將肝外組織膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝的重要脂蛋白是()Ａ.LDLＢ.CＭC．HDLＤ．IＤＬE.VLDL【答案】Ｃ【解析】膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝可以減少膽固醇,對身體有利,對身體有利的脂蛋白只有高密度脂蛋白。1９.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的作用起始于(）Ａ．組織受傷釋放組織因子ⅢＢ．凝血酶的形成C.第Ⅻ因子被激活D.血小板第三因子的釋放E．第X因子被激活【答案】C【解析】內(nèi)12外3。２0.醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究對象為(）Ａ.心理活動(dòng)的規(guī)律B.人類行為的科學(xué)發(fā)展C．疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律D．影響健康的有關(guān)心理問題和行為E.疾病的防止和治療原則【答案】Ｄ【解析】醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究對象是正常人和病人的心理活動(dòng)、心理障礙和行為，即影響健康的有關(guān)心理問題和行為問題２1.某社區(qū)為地方性氟中毒流行區(qū)，一般認(rèn)為氟骨癥多見的年齡段為(）A.幼兒B.學(xué)齡前兒童C.青壯年D.新遷入的老年人E.新遷入的成年人【答案】Ｃ【解析】氟骨癥發(fā)病重要在成年人，多發(fā)于青壯年，發(fā)病率隨著年齡增長而升高，在病區(qū)居住年限越長,氟骨癥患病率越高，病情越重。2２.藥物治療對醫(yī)生的道德規(guī)定是(）A．全神貫注B．合理配伍Ｃ.精確操作D.鎮(zhèn)靜從容E.爭分奪秒【答案】B【解析】藥物治療當(dāng)然要遵循合理配伍了，爭分奪秒為急救時(shí)對醫(yī)生道德規(guī)定。２3.對于鐵的攝入，最佳的食物來源是()A.谷類B.豆類Ｃ.蔬菜、水果D.奶及奶制品E．動(dòng)物肝臟【答案】Ｅ【解析】動(dòng)物性食物富含血紅素鐵，大豆提供蛋白質(zhì),谷類提供碳水化合物,蔬菜水果富含膳食纖維和維生素,奶制品富含鈣及蛋白質(zhì)。24.“蠶豆病”患者缺陷的酶是（)A.3-磷酸甘油醛脫氫酶Ｂ.異檸檬酸脫氫酶Ｃ.琥珀酸脫氫酶D.6－磷酸葡萄糖脫氫酶E.6－磷酸葡萄糖酸脫氫酶【答案】D【解析】“蠶豆病”重要是由于患者不能通過磷酸戊糖途徑提供足夠的NADPH，而NAＤPH是維持谷胱甘肽還原狀態(tài)所必須，故在食用強(qiáng)氧化劑蠶豆后,谷胱甘肽還原狀態(tài)被破壞，紅細(xì)胞破裂發(fā)生溶血現(xiàn)象，該途徑關(guān)鍵酶是6-磷酸葡萄糖脫氫酶。25.個(gè)體自我意識發(fā)展的開始時(shí)期是（)Ａ．胎兒期B．嬰兒期Ｃ.幼兒期D.學(xué)齡期E．青春期【答案】Ｃ【解析】幼兒個(gè)性初步形成,自我意識逐漸發(fā)展，故選C。26．下列哪項(xiàng)不是胃食管反流病的誘發(fā)因素（)A.肥胖B．妊娠Ｃ.糖尿病D.腹腔積液E.發(fā)熱【答案】E【解析】胃食管反流病的誘發(fā)因素重要涉及不良的生活習(xí)慣:餐后臥床、吸煙、飲酒；使ＬES壓減少的食物如高脂肪、巧克力、濃茶、咖啡;使LES壓減少及引起胃排空延遲的藥物：鈣拮抗劑、硝酸甘油等；也許引起腹壓增高的因素：肥胖、糖尿病、妊娠、腹腔積液等,尚有某些激素如縮膽囊素、胰高血糖素、血管活性腸肽等。因此針對胃食管反流病的治療應(yīng)以改變生活方式與飲食習(xí)慣為基礎(chǔ)，再針對患者的不同情況給予個(gè)體化治療方案。２7.抑郁癥最具特性性的睡眠障礙是（）A.入睡困難B.早醒C.惡夢頻繁D．易醒Ｅ.睡眠一覺醒節(jié)律紊亂【答案】Ｂ【解析】抑郁發(fā)作表現(xiàn)情感低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退和軀體癥狀為主。抑郁癥睡眠障礙重要表現(xiàn)為早醒，一般比平時(shí)早醒2～3小時(shí)，醒后不能再入睡，具診斷意義?？咕袼幬锏闹委熥饔门c下列通路有關(guān)的是（)A.黑質(zhì)紋狀體通路B．中腦-邊沿系統(tǒng)通路C．結(jié)節(jié)漏斗系統(tǒng)通路Ｄ．小腦－顳葉系統(tǒng)通路Ｅ．小腦大腦皮質(zhì)通路【答案】B【解析】黑質(zhì)紋狀體多巴胺通路與運(yùn)動(dòng)功能有關(guān)，所以當(dāng)抗精神病藥物阻斷時(shí)會(huì)出現(xiàn)錐體外系不良反映即EPS;而中腦邊沿系統(tǒng)與抗精神病作用有關(guān),阻斷時(shí)可緩解精神分裂癥的陽性癥狀；中腦皮質(zhì)多巴胺功能阻斷會(huì)增長患者的陰性癥狀；結(jié)節(jié)漏斗系統(tǒng)常與內(nèi)分泌調(diào)節(jié)有關(guān)，產(chǎn)生泌乳素分泌過高。對于肝性腦病患者采用何種溶液灌腸（)A.肥皂水B.10%水合氯醛C．醋酸Ｄ.精氨酸Ｅ．谷氨酸鉀【答案】C【解析】肝性腦病是多為血氨增高所致，氨為堿性,醋酸為酸性,價(jià)格低廉、易獲取。３0.高血壓病腦出血最常見的部位是()Ａ.豆?fàn)詈撕颓鹉XB.內(nèi)囊和基底節(jié)C.蛛網(wǎng)膜下腔D.側(cè)腦室E.大腦髓質(zhì)【答案】Ｂ【解析】營養(yǎng)內(nèi)囊和基底節(jié)動(dòng)脈為大腦中動(dòng)脈的穿支,且以直角自大腦中動(dòng)脈發(fā)出,容易出血。乙型病毒性肝炎的重要傳播途徑是(）Ａ．消化道傳播B．血液傳播C．蟲媒傳播D.呼吸道傳播Ｅ．直接接觸傳播【答案】B【解析】乙肝病毒傳播途徑重要為血液傳播、垂直傳播及密切接觸傳播。關(guān)于甲狀腺大部切除術(shù)的敘述錯(cuò)誤的是(）A．雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)治療是公認(rèn)的最有效的甲亢治療方法Ｂ．一般采用頸叢麻醉,切除甲狀腺組織6０%~70%Ｃ．手術(shù)時(shí)應(yīng)注意仔細(xì)結(jié)扎甲狀腺上、下動(dòng)脈,防止手術(shù)后出血D．保護(hù)好喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng),防止術(shù)后出現(xiàn)聲音改變或飲水嗆咳等并發(fā)癥E．保存甲狀腺背側(cè)包膜，避免發(fā)生甲狀旁腺誤切【答案】Ｂ【解析】切除甲狀腺組織８0%~9０％，余均對的。作態(tài)重要見于()A.抑郁癥B．逼迫癥C.精神分裂癥Ｄ．躁狂癥E．腦器質(zhì)性精神障礙【答案】C【解析】作態(tài)屬于動(dòng)作行為障礙癥狀之一，又稱裝相。患者通常做些愚蠢而幼稚的動(dòng)作和姿態(tài),并不離奇，但是常使人感覺仿佛是故意裝出來似的，與離奇行動(dòng)、古怪動(dòng)作同樣,常見于精神分裂癥青春型。原始骨痂形成一般需要()A.1周左右B．2~３周Ｃ．4~8周D．9～10周Ｅ．1１～12周【答案】C【解析】骨折愈合一般來說可分為三期。第一期稱為血腫機(jī)化演進(jìn)期。骨折后6～８小時(shí)內(nèi)血腫開始形成凝血塊,毛細(xì)血管增生,各種纖維細(xì)胞侵入，血腫發(fā)生機(jī)化,使骨折斷端初步連接在一起，這一時(shí)期在骨折后2～３周完畢。第二期稱為原始骨痂形成期。骨折斷端的纖維結(jié)締組織，通過軟骨細(xì)胞的增生、變性、鈣化而骨化，這是軟骨內(nèi)骨化，這一時(shí)期需要4~8周。第三期稱為骨痂改造塑形期。原始骨痂進(jìn)行改造，成骨細(xì)胞增生,并逐漸排列成規(guī)則致密的骨小梁。使骨折斷端形成骨性連接,這一時(shí)期需要8~12周。這樣,從骨折開始到骨性連接一般需要3個(gè)月左右的時(shí)間。故本題選C。急性化膿性腹膜炎出現(xiàn)嘔吐是由于()A．麻痹性腸梗阻B.中樞性嘔吐C．腹膜受刺激引起反射性嘔吐D．胃腸道痙攣Ｅ.膈肌受刺激【答案】C【解析】腹膜炎引起嘔吐與腹膜有關(guān),只有C最貼切。紅細(xì)胞分化、成熟障礙所導(dǎo)致的貧血不涉及（)A.地中海貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.再生障礙性貧血D．巨幼細(xì)胞性貧血Ｅ.缺鐵性貧血【答案】Ｂ【解析】再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭,巨幼細(xì)胞性貧血、缺鐵性貧血是生成紅細(xì)胞的原料缺少，地中海貧血是珠蛋白數(shù)量異常,四者均能引起紅細(xì)胞分化、成熟障礙。遺傳性球形細(xì)胞增多癥是紅細(xì)胞膜異常導(dǎo)致的形狀改變，不影響紅細(xì)胞的生成、成熟以及功能,只是極易在通過脾臟時(shí)被破壞。故應(yīng)選B。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病不常見的表現(xiàn)為()Ａ．視神經(jīng)視盤水腫B．雙側(cè)面神經(jīng)麻痹C．雙側(cè)舌咽神經(jīng)麻痹Ｄ．腦脊液蛋白--細(xì)胞分離現(xiàn)象E.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度異?！敬鸢浮緼【解析】急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病,即格林一巴利綜合征。２／3有前驅(qū)感染史。最常見表現(xiàn)為肢體對稱性弛緩性癱瘓。感覺主訴通常不如運(yùn)動(dòng)癥狀明顯，但較常見，3０%有肌肉痛。少數(shù)患者出現(xiàn)腦神經(jīng)麻痹,常見雙側(cè)面神經(jīng)癱,另一方面為球麻痹。自主神經(jīng)功能紊亂癥狀較明顯。腦脊液檢查出現(xiàn)蛋白、細(xì)胞分離是本病特性性表現(xiàn),蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正常,出現(xiàn)病后２~3周，但第１周正常。電生理檢查可發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)及感覺神經(jīng)NＣV明顯減慢，ＣＭAＰ波幅減少,Ｆ波異常。視神經(jīng)視盤水腫提醒顱內(nèi)高壓。故答案選A。關(guān)于栓塞的敘述下列哪項(xiàng)是對的的（）A．進(jìn)入血液的癌細(xì)胞均可形成轉(zhuǎn)移癌Ｂ．脂肪栓塞均由創(chuàng)傷引起C.羊水栓塞不會(huì)引起死亡D．肺動(dòng)脈血栓栓塞的栓子多來自下肢深靜脈Ｅ．減壓病是氧氣栓塞【答案】Ｄ【解析】進(jìn)入血液的癌細(xì)胞有的可被免疫系統(tǒng)清除。脂肪栓塞多由創(chuàng)傷引起。羊水栓塞死亡率高。減壓病是氮?dú)馑ㄈ＜?xì)菌性肝膿腫，細(xì)菌進(jìn)入肝臟引起膿腫的重要途徑是（）A.經(jīng)肝動(dòng)脈入肝B．經(jīng)膽道上行感染Ｃ.經(jīng)門靜脈系統(tǒng)Ｄ．經(jīng)損傷處直接進(jìn)入E．膈下感染侵入肝【答案】B【解析】五個(gè)選項(xiàng)均為細(xì)菌性肝膿腫的感染途徑，但以膽道途徑最為常見。急性脊髓炎休克期的典型表現(xiàn)是(）Ａ.癱瘓肢體肌張力低B．癱瘓肢體肌張力高C．腱反射亢進(jìn)D．病理反射可以引出E.尿失禁【答案】A【解析】初期脊髓休克階段,病變水平以下呈弛緩性癱瘓、肌張力減少、深反射消失,病理反射也可引不出來。腦出血的內(nèi)科治療最重要的是（)A．控制腦水腫B．給止血?jiǎng)〤．減少血壓D．抗生素治療E.給氧【答案】A【解析】腦出血死亡因素多為腦疝，而腦水腫可加重顱內(nèi)壓升高,引起腦疝，故選A。42.診斷慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎最有價(jià)值的檢查是（）A.TSH、FT3、ＦT４B.T克制實(shí)驗(yàn)Ｃ．抗甲狀腺抗體D.１31I攝取率E．甲狀腺彩超【答案】C【解析】慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎屬于自身免疫性甲狀腺炎，因此查甲狀腺抗體是最故意義的指標(biāo)。43.關(guān)于急性服毒洗胃治療下列哪項(xiàng)不對的(）Ａ．服毒后6h內(nèi)洗胃有效B.超過6h，仍有洗胃的必要Ｃ．吞服強(qiáng)腐蝕性毒物不宜洗胃Ｄ.洗胃液每次注入20０～２５0mｌE．洗胃液總量應(yīng)小于4L【答案】E【解析】洗胃液量多需在5000mｌ甚至10000ml。下列不符合小腦幕切跡疝臨床表現(xiàn)的是（)A．頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁不安B．呼吸驟停、瞳孔無變化C．病側(cè)瞳孔先縮小，繼之散大D.散大瞳孔的對側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙Ｅ．進(jìn)行性意識障礙【答案】Ｂ【解析】小腦幕切跡疝表現(xiàn)為意識障礙進(jìn)行性加重,雙側(cè)瞳孔不等大,患側(cè)瞳孔初期短暫縮小,繼而進(jìn)行性散大,對光反射遲鈍或消失。病變對側(cè)出現(xiàn)中樞性癱瘓,生命體征嚴(yán)重紊亂,前驅(qū)期患者出現(xiàn)頭痛加劇,嘔吐頻繁,煩躁不安等。枕骨大孔疝通常有急性和慢性兩種。急性者多忽然發(fā)生,或在慢性的基礎(chǔ)上由于某種誘因而急性發(fā)作，如用力排便或腰穿致腦疝限度加重?；颊叱２痪贸霈F(xiàn)潮式呼吸或呼吸停止,雙側(cè)瞳孔縮小,繼之散大,脈搏薄弱快速，血壓下降，最終心跳停止，需緊急搶救。慢性病例則表現(xiàn)為顱內(nèi)壓高，枕下部疼痛,頸項(xiàng)強(qiáng)直,逼迫頭位，生命體征紊亂不明顯。4５.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性明顯增高見于（)A．慢性粒細(xì)胞白血病B.類白血病反映Ｃ．急性粒細(xì)胞白血病D．急性淋巴細(xì)胞白血病E．淋巴瘤【答案】B【解析】堿性磷酸酶重要存在于成熟階段的中性粒細(xì)胞,其他細(xì)胞均呈陰性反映。類白血病反映的中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性明顯增高，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶正?；蛏?四氮唑藍(lán)染色在感染性類白血病反映時(shí)顯著增高。急淋白血病的中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高，但不及類白血病反映增高明顯。急性粒細(xì)胞白血病和慢性粒細(xì)胞白血病中,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性都是減少的。開放性肋骨骨折解決不對的的是()A.肋骨懸吊固定B.清創(chuàng)縫合C．肋骨骨折斷端固定D．胸腔閉式引流E.應(yīng)用抗生素【答案】A【解析】開放性肋骨骨折：單根者清創(chuàng)、修齊骨折端、分層縫合包扎;多根者急救措施是封閉傷口,做內(nèi)固定。若并發(fā)血胸或氣胸,加做閉式胸腔引流術(shù)。鉤體病臨床表現(xiàn)分型不涉及()A．流感傷寒型Ｂ．黃疸出血型C.肺出血型D.敗血癥型E．腦膜腦炎型【答案】Ｄ【解析】臨床根據(jù)其表現(xiàn)的重要特點(diǎn)，分為流感傷寒型(輕）,肺出血型、黃疸出血型、腎衰竭型及腦膜腦炎型（重者）。急性痢疾臨床分型不涉及()A．中毒性Ｂ.爆發(fā)性Ｃ．輕型D．普通型E.重型【答案】B【解析】急性菌痢臨床分型：輕型、重型、普通型和中毒型。下列情況可誘發(fā)黏液性水腫昏迷除了()A.替代治療中斷Ｂ.使用鎮(zhèn)靜劑Ｃ．寒冷D.手術(shù)E．飽餐【答案】E【解析】感染、寒冷、手術(shù)、麻醉、鎮(zhèn)靜劑使用量較大等因素，對未堅(jiān)持治療者,均可誘發(fā)黏液性水腫昏迷。有關(guān)髖關(guān)節(jié)結(jié)核的描述,對的的是（)A．多見于兒童Ｂ．雙側(cè)發(fā)病居多C.不會(huì)形成寒性膿腫D."4"字實(shí)驗(yàn)陰性E．髖關(guān)節(jié)過伸實(shí)驗(yàn)陰性【答案】A【解析】髖關(guān)節(jié)結(jié)核占骨關(guān)節(jié)結(jié)核的20％~３0％,多發(fā)生于兒童。起病緩慢，有低熱、乏力、倦怠、食欲不振、消瘦及貧血等全身癥狀,多為單發(fā)性，故Ｂ錯(cuò)；初期癥狀為疼痛，初起時(shí)疼痛不劇烈休息后會(huì)好轉(zhuǎn),在小兒則表現(xiàn)為夜啼，兒童患者常訴膝部疼痛，如不加注意,會(huì)延誤診斷，隨著疼痛的加劇，出現(xiàn)跛行。至后期，會(huì)在腹股溝內(nèi)側(cè)與臀部出現(xiàn)寒性膿腫,破潰后行成為慢性竇道,故C錯(cuò);骨頭破壞明顯時(shí)會(huì)形成病理性脫位,通常為后脫位。愈合后會(huì)遺留各種畸形,以髖關(guān)節(jié)屈曲后收內(nèi)旋畸形，髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直與下肢不等長最為常見。"4"字試、托馬斯征陽性,髖關(guān)節(jié)過伸實(shí)驗(yàn)陽性，故D、E錯(cuò),故本題選A。二、A2型選擇題答案說明:每一道試題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的,其下面都有Ａ、B、C、Ｄ、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案?；純?，男，10個(gè)月,出生體重4200g,生后既有腹脹、便秘,平時(shí)多睡不愛哭鬧。現(xiàn)仍不會(huì)坐。查體：皮膚干燥,面部黏液水腫,舌大而寬厚,伸出口外，心率80次／分，心音低鈍，腹部膨隆,有臍疝。最也許的診斷是()A.佝僂病B.先天性甲狀腺功能減低癥C．21-三體綜合征D．先天性巨結(jié)腸E．苯丙酮尿癥【答案】C【解析】1歲以內(nèi)佝僂病患兒為形體改變,如方顱，但無智力障礙。２1－三體綜合征除智力障礙表現(xiàn)外,尚有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩,此外,特殊面容為眼距寬,眼裂小,眼外側(cè)上斜。鼻根低平，外耳小，硬腭窄,舌常伸口外，流涎多,皮膚紋理特性,通貫手。５2.患者，４８歲,自覺陰道口脫出腫物２年。婦科檢查:宮頸及部分宮體脫出陰道口外,宮頸肥大,應(yīng)診為()A.子宮Ⅲ度脫垂B.子宮Ⅱ度脫垂(輕度)C.子宮Ⅱ度脫垂(重度)Ｄ.子宮Ⅰ度脫垂（輕度)E．子宮Ⅰ度脫垂（重度）【答案】Ｃ【解析】以患者平臥用力向下屏氣時(shí)子宮下降的限度,將子宮脫垂分為3度：Ⅰ度輕,宮頸外口距處女膜緣<4cｍ；Ⅰ度重,宮頸已達(dá)處女膜緣，于陰道口即可見到；Ⅱ度輕,宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內(nèi);Ⅱ度重，宮頸及部分宮體已脫出陰道口外;Ⅲ度,宮頸及宮體所有脫出陰道口外。53．患者,男，70歲，數(shù)年排尿不暢，呈滴淋狀,近2年雙側(cè)腹股溝區(qū)出現(xiàn)半圓形腫塊，站立時(shí)明顯，平臥后消失，體檢時(shí)壓迫內(nèi)環(huán)腫塊仍出現(xiàn)，診斷為()Ａ.腹股溝斜疝B．腹股溝直疝C．股疝D(zhuǎn)．切口疝E．巨大疝【答案】B【解析】前列腺增生引起腹壓增高,雙側(cè)腹股溝區(qū)出現(xiàn)半圓形腫塊,站立時(shí)明顯，平臥后消失,體檢時(shí)壓迫內(nèi)環(huán)腫塊仍出現(xiàn)，為典型直疝特點(diǎn)。5４.女性,2５歲，發(fā)現(xiàn)乳腺腫物一年,大小約１.５cm×2cm,圓形。手術(shù)所見此病包膜清楚,完全摘除。切面區(qū)白色,編織樣,其中似有黃色點(diǎn)狀病變。組織學(xué)上包膜清，腫瘤由纖維及腺體組成。兩者分化均良好,無明顯異型性。請問此病應(yīng)診斷為（)A．乳腺癌Ｂ.乳腺肉瘤C．乳腺纖維腺瘤D．乳腺平滑肌瘤Ｅ.乳腺平滑肌肉瘤【答案】C【解析】病理為良性，除外ABＥ,腫瘤由纖維及腺體組成，故為乳腺纖維腺瘤，青年女性，最常見的為纖維腺瘤。55.患者,女，3５歲。因接觸性出血經(jīng)巴氏涂片示巴氏Ⅲ級，活檢診斷為浸潤性宮頸癌,臨床分期Ⅱa,治療方案是（)A.全子宮加雙側(cè)附件切除術(shù)Ｂ．全子宮加雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)C．次廣泛性子宮加雙側(cè)附件切除術(shù)＋盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)D．廣泛性子宮加雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)E.廣泛性子宮加一側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)【答案】E【解析】巴氏Ⅲ級:涂片中的可疑癌細(xì)胞有核變質(zhì)改變。浸潤癌手術(shù)對Ⅰb,Ⅱa期宮頸癌,國內(nèi)外都主張行廣泛性子宮切除和盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)。4０歲以下較初期宮頸癌患者，可保存一側(cè)附件。該患者３5歲，小于4０歲,故治療方案應(yīng)為廣泛性子宮加一側(cè)附件切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)，所以本題應(yīng)選E。56.患者,女,40歲。懷孕3次，生１胎,繼發(fā)性痛經(jīng),進(jìn)行性加重8年，痛經(jīng)劇烈,服用止痛藥物不能緩解，伴性交痛。查體：子宮后傾后屈,60天妊娠大小，質(zhì)硬不活動(dòng)；子宮后壁觸及米粒大小觸痛結(jié)節(jié)，子宮右后方捫及約8cm×8cm大小包塊,不活動(dòng)，張力較大。該患者也許的診斷是()Ａ.闌尾周邊膿腫B．卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫C.輸卵管卵巢膿腫D.卵巢系膜囊腫Ｅ.子宮肌瘤【答案】B【解析】繼發(fā)性痛經(jīng)多由盆腔器質(zhì)性疾病如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎或?qū)m頸管狹窄等引起。故可除外A、C、D、Ｅ。子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)為痛經(jīng)逐年加重,連續(xù)下腹痛。月經(jīng)失調(diào)、不孕、性交痛等。故本題應(yīng)選B。57．患兒，女,15歲。月經(jīng)周期２0~６0天，經(jīng)期連續(xù)7~１5天不等，量時(shí)多時(shí)少,伴有血塊。本次月經(jīng)來潮連續(xù)15天,量較多。應(yīng)選擇的止血方法是（)A.診斷性刮宮Ｂ．黃體酮肌內(nèi)注射治療５天Ｃ.氯米芬治療5天后加用孕激素D．止血環(huán)酸治療２周后,加用孕激素E.大劑量雌激素，止血后逐漸減量，2周后加用孕激素【答案】Ｅ【解析】青春期少婦應(yīng)以止血和調(diào)整周期為主,促使卵巢恢復(fù)功能和排卵。應(yīng)用大劑量雌激素適于青春期功血，可迅速提高血內(nèi)雌激素濃度，促使子宮內(nèi)膜生長,短期內(nèi)修復(fù)創(chuàng)面而止血。止血后漸減量,2周后開始加用孕激素,使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化。故本題應(yīng)選E。58.患者，女,56歲。絕經(jīng)８年,近1個(gè)月陰道分泌物增多，偶有血性白帶,診斷為老年性陰道炎。治療除局部抗感染治療外,應(yīng)加用少量()A．雌激素B．孕激素C．雄激素D.糖皮質(zhì)激素E．甲狀腺素【答案】Ａ【解析】老年性陰道炎的治療除局部抗感染治療外,應(yīng)加用雌激素局部或全身用藥,一般經(jīng)局部治療即可奏效。常用藥物有己烯雌酚,頑固病例可口服尼爾雌醇。故本題應(yīng)選A。59.患者，女，28歲。停經(jīng)9周行負(fù)壓吸宮術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)心率58次／分,血壓60/４0mｍHg、面色蒼白、大汗淋漓、出現(xiàn)抽搐數(shù)次。本例對的處置應(yīng)為（)Ａ.立即停止手術(shù)操作并輸液B.靜脈注射阿托品1ｍｇC．靜脈注射氨茶堿D.靜脈滴注間羥胺E．立即靜脈推注５0%葡萄糖液８0ｍl【答案】B【解析】人工流產(chǎn)綜合征是吸宮術(shù)近期并發(fā)癥,發(fā)生重要由于宮頸和子宮遭受機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)反射所致，并與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸擴(kuò)張、牽拉和過高的負(fù)壓有關(guān)。受術(shù)者在人流術(shù)中或結(jié)束時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過緩、心律失常、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶。一旦出現(xiàn)心率減慢,應(yīng)靜脈注射阿托品0.5～1mg,可有效地加以控制。故本題應(yīng)選B。6０．患者,男,5６歲，足刺傷10天,頭痛、乏力、張口困難及頸項(xiàng)強(qiáng)直，傷口紅腫。臨床診斷為（）A.氣性壞疽B．?dāng)⊙YC.破傷風(fēng)Ｄ.腦血栓E．牙周炎【答案】Ｃ【解析】患者足刺傷,局部有缺氧環(huán)境,破傷風(fēng)潛伏期一般為6~１2天，根據(jù)患者頭痛、乏力、張口困難的前驅(qū)癥狀及頸項(xiàng)強(qiáng)直等典型臨床表現(xiàn)可擬定為C。61.患者，男，３0歲,右下肢局部紅、腫、熱、痛,中央部缺血壞死流出膿液稀薄,粉紅色，其致病菌是()A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌Ｄ．綠膿桿菌E.變形桿菌【答案】B【解析】根據(jù)局部皮膚紅、腫、熱、痛可診斷為局部感染，稀薄、粉紅色的膿液特點(diǎn)，可擬定為溶血性鏈球菌感染。62.患兒，女,9個(gè)月，秋季發(fā)病,嘔吐伴腹瀉2天。每日大便6～8次，為蛋花湯樣,無腥臭味，哭時(shí)有淚，尿量減少。查體：精神好，心肺無異常，皮膚彈性尚可。最也許的診斷是()A．真菌性腸炎Ｂ．假膜性小腸結(jié)腸炎C.大腸桿菌性腸炎D．空腸彎曲菌腸炎Ｅ.輪狀病毒腸炎【答案】Ｅ【解析】輪狀病毒腸炎,是秋冬季小兒腹瀉常見病因。大便次數(shù)多,水樣或蛋花湯樣，無腥臭味。常出現(xiàn)脫水和酸中毒癥狀。符合患兒表現(xiàn)。鑒別：真菌性腸炎大便多為白色念珠菌感染，糞便多有豆腐渣樣細(xì)塊。假膜性小腸炎，大便為黃或黃綠色，有假膜排出,大腸桿菌性腸炎，各有其特點(diǎn):致病性大腸桿菌和產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎,大便有霉臭味;侵襲性大腸桿菌腸炎大便呈黏凍狀,帶膿血?？漳c彎曲菌腸炎多見于夏季，癥狀類似于細(xì)菌性痢疾。63．患兒,男,２歲,因智能發(fā)育后就診。既往曾有3次無熱驚厥。查體:皮膚干燥伴濕疹,毛發(fā)色淺,肌張力稍高，膝腱反射亢進(jìn)。首選的輔助檢查是()A．染色體核型分析B．尿三氯化鐵C.Guｔhrie細(xì)菌生長抑素實(shí)驗(yàn)D.鳥蝶呤分析E．Ｔ3、T4、ＴSH測定【答案】B【解析】苯丙酮尿癥患兒出生時(shí)正常,通常在3~6個(gè)月時(shí)出現(xiàn)癥狀,１歲時(shí)癥狀明顯。表現(xiàn)為:①神經(jīng)系統(tǒng)以智能發(fā)育落后為主，可有行為異常、多動(dòng)或有肌痙攣、癲癇小發(fā)作，甚至驚厥，少數(shù)肌張力增高和腱反射亢進(jìn);②出生數(shù)月后因黑色素合成局限性，毛發(fā)、皮膚和虹膜色澤變淺。皮膚干燥,常伴濕疹；③尿和汗液有特殊鼠尿臭味。新生兒期篩查采用Guthrie細(xì)菌生長克制實(shí)驗(yàn)可以半定量測定新生兒血液苯丙氨酸濃度。較大嬰兒和兒童的初篩：尿三氯化鐵實(shí)驗(yàn)和2，4－二硝基苯肼實(shí)驗(yàn)。尿蝶呤分析為應(yīng)用高壓液相層析測定尿液中新蝶呤和生物蝶呤的含量,可鑒別三種非典型PKU。T3、T４、TSH測定為確診甲低的檢測,染色體核型分析為2１-三體綜合征的確診檢測。64.患兒，男，9個(gè)月。發(fā)熱1天,突起驚厥，伴嘔吐數(shù)次,T40℃,方顱,咽紅,心肺檢查無異常，腹平軟，前囟平坦,驚厥呈全身性，連續(xù)1~2分鐘,停止后能進(jìn)食。該患兒最也許的診斷是（)Ａ．維生素Ｄ缺少性手足搐搦癥Ｂ.化膿性腦膜炎Ｃ.中毒性腦病D．癲癇E．高熱驚厥【答案】E【解析】該患兒單純性高熱驚厥也許性大。高熱驚厥多見于6個(gè)月至3歲小兒，常在上感體溫忽然升高時(shí)出現(xiàn)驚厥,抽搐時(shí)間短，止驚后一般情況好,無感染中毒的其他癥狀。一次病程多發(fā)生1次驚厥。6５．患兒，4歲,發(fā)熱、頭痛、皮疹１2小時(shí)，頻繁抽搐、昏迷2小時(shí)入院。查體:全身皮膚可見散在的瘀點(diǎn)、瘀斑,血壓測不出，右側(cè)瞳孔散大，對光反映消失。不應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是(）A．瘀點(diǎn)涂片檢菌B．腦脊液檢查C．血常規(guī)檢查D．血?dú)夥治鯡.血清離子檢測【答案】B【解析】腦脊液檢查操作復(fù)雜，由于患兒生命體征不平穩(wěn),故不能做耗時(shí)較長的檢查,以免患兒有生命危險(xiǎn)。66.患者,女,26歲。人工流產(chǎn)術(shù)后３個(gè)月,陰道流血3周。婦科檢查：外陰陰道無異常，子宮約孕40天大小,質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)可觸及直徑約6cm囊性包塊。胸片示雙肺中下野多發(fā)棉球狀陰影,尿妊娠實(shí)驗(yàn)(+)。最也許的診斷是（)A.侵蝕性葡萄胎B.絨毛膜癌Ｃ.卵巢腫瘤Ｄ．再次妊娠E．不全流產(chǎn)【答案】Ａ【解析】有妊娠刮宮病史，并有肺轉(zhuǎn)移，提醒惡性病變，結(jié)合時(shí)間為術(shù)后3個(gè)月,故診斷侵蝕性葡萄胎。67.患者,男,3０歲,左下胸受壓,伴腹痛、惡心、嘔吐入院。檢查:面色蒼白，四肢濕冷，脈搏１20次/分,血壓80/60mmHg,腹腔穿刺抽查不凝血液。應(yīng)采用對的的解決原則是（）Ａ．直接送手術(shù)室手術(shù)B.大量快速輸液,糾正休克Ｃ.積極抗休克，同時(shí)迅速手術(shù)Ｄ.休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)E.抗感染,止血【答案】C【解析】患者目前處在休克狀態(tài),應(yīng)積極抗休克治療,但腹腔穿刺抽出不凝血液考慮有腹腔實(shí)質(zhì)臟器損傷，有急診手術(shù)指征，因此應(yīng)積極抗休克,同時(shí)迅速手術(shù)。68.患者，男，4０歲，被蒸汽燒傷頭頸、雙上肢和胸腹部,其燒傷面積約為（）A．10%B．2０%C.30%D．４０%Ｅ.50%【答案】Ｄ【解析】燒傷面積一般以我國新九分法計(jì)算。該成年男性的燒傷面積計(jì)算為頭頸部9%+雙上肢9％×２+胸腹部1３%=４0%。69．患兒,男，3歲。因智力低下、身材矮小入院,染色體檢查為:46，ＸY,-14,＋t(14q21q)。追查其母，為平衡易位染色體攜帶者,核型應(yīng)為()A.45,XX,-１4,-２1,+ｔ(1４q21q)B．45,XX，-１5，-21,+t(14ｑ21q)Ｃ．46，ＸＸ,-15,+t（15q21ｑ)D．4６,ＸX,-14,+ｔ(１４q2１q)E.４6,ＸX,-21,+t(14q21q)【答案】Ａ【解析】D／Ｇ易位:最常見，Ｄ組中以1４號染色體為主，其核型為4６，ＸＹ（或xｘ),-１４,+ｔ(14q21q),少數(shù)為15號或13號染色體。這種易位型約半數(shù)為遺傳性，即親代中有１4/21平衡易位染色體攜帶者，核型為45，XＸ（或XＹ）,-１4,-２1,＋t(14ｑ21q)。G／C易位：此型易位中絕大多數(shù)為兩條21號染色體發(fā)生著絲粒融合,形成等臂染色體，核型為46,ＸＹ（或X)，21,+ｔ(2１q2１q)。少數(shù)為２1號與２2號染色體之間的易位,核型為46，XY（或XX），-22，+ｔ（21ｑ22q)。故A為對的選項(xiàng)。７０.40歲經(jīng)產(chǎn)婦，近2年痛經(jīng)并逐漸加重，伴經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，屆時(shí)需服強(qiáng)止痛藥。婦科檢查：子宮均勻增大如孕８周，質(zhì)硬，有壓痛，經(jīng)期壓痛明顯。痛經(jīng)逐漸加重的因素最也許是(）A．功能性痛經(jīng)Ｂ．子宮腺肌病C．子宮內(nèi)膜結(jié)核D.子宮內(nèi)膜癌Ｅ.子宮黏膜下肌瘤【答案】B【解析】痛經(jīng)的重要因素是內(nèi)膜異位癥,子宮腺肌病屬于內(nèi)膜異位癥的一種。71．男嬰,足月順產(chǎn),體重３.5kg,生后８小時(shí)出現(xiàn)黃疸并有加重趨勢，總膽紅素３２0μmol/L，最也許診斷為（）A．ＡBＯ溶血B．ＲH溶血C．生理性黃疸Ｄ．新生兒肝炎Ｅ.母乳性黃疸【答案】Ｂ【解析】大多數(shù)Ｒh溶血病患兒在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸病迅速加重,而多數(shù)AＢO溶血病在生后第2~3天出現(xiàn)。72．中期妊娠人工流產(chǎn)后，陰道出血不止,連續(xù)至今3個(gè)多月,近10天咯血，子宮稍大、軟,Ｘ線片示右上肺有直徑３ｃｍ,邊沿清楚的球形陰影，尿妊娠實(shí)驗(yàn)(+），下述何種疾病的也許性大（)A．慢性子宮內(nèi)膜炎Ｂ.先兆流產(chǎn)Ｃ.惡性葡萄胎D．絨癌Ｅ.子宮腺疾病【答案】D【解析】轉(zhuǎn)移性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤：大多為絨癌，重要經(jīng)血行播散。最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺(80%)，另一方面是陰道、盆腔、肝和腦等。①肺轉(zhuǎn)移：表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、咯血等。②陰道轉(zhuǎn)移：出現(xiàn)紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。73.某患兒做健康體檢，測體重12kg,身高85ｃｍ，頭圍48cｍ，胸圍４9cm,乳牙20枚，其相應(yīng)的年齡應(yīng)是()A．1歲B.2歲Ｃ．３歲D．4歲E.5歲【答案】B【解析】小兒出生時(shí)身長約為5０cm，1歲約為75cm，2歲約為８５cm,2～12歲身高＝年齡(歲)×7+70,故該患兒約2歲。2歲半乳牙出齊,2歲內(nèi)乳牙數(shù)目為月齡減4～6?；純河?0枚牙約為２歲。一般小兒出生體重約為3kg,3~５個(gè)月約為6kg,1歲時(shí)約為9kg,2歲約為12kg。頭圍出生時(shí)約為3４cm,6個(gè)月約為44cm,1歲為4６cm，2歲為48ｃｍ，故據(jù)此推論,該患兒2歲。７４.患兒，女,２歲。發(fā)熱3天,伴咳嗽,呼吸較急促,Ｒ５０次/分,心音正常,雙肺可聞及較固定的中、細(xì)濕啰音,腹部平軟,肝脾不大。該患兒應(yīng)診斷為()A．急性支氣管炎B.急性支氣管肺炎Ｃ．毛細(xì)支氣管炎Ｄ.急性重癥肺炎Ｅ.哮喘性支氣管炎【答案】B【解析】該患兒診斷為急性支氣管肺炎。急性支氣管肺炎２歲以下的嬰幼兒多見,起病多數(shù)較急,發(fā)病前數(shù)日多先有上呼吸道感染，重要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部固定性的中、細(xì)濕啰音。故Ｂ為對的選項(xiàng)。75．3０歲第一胎孕婦，妊娠３5周，以往無高血壓病史,近1周來血壓[(160~１70)/(１00-１10)mmＨg]，尿蛋白(+），有下腹痛伴陰道出血。一方面考慮()Ａ.先兆早產(chǎn)B．先兆子宮破裂Ｃ．凝血功能障礙Ｄ．胎盤初期剝離E.前置胎盤【答案】Ｄ【解析】高齡產(chǎn)婦,重度妊高征患者，突發(fā)下腹痛伴陰道出血,一方面考慮胎盤早剝。三、A3/A4型選擇題（7６-83題)答案說明：以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干道試題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道試題下面的Ａ、B、C、Ｄ、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。(76～78題共用題干)男,１５歲。騎摩托車時(shí)不慎摔倒,左側(cè)頭部著力，短暫昏迷后清醒。傷后3０分鐘送醫(yī)院,急診頭顱CT示左側(cè)顱骨骨折。2小時(shí)后頭痛加劇,逐漸昏迷,左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓。7６.為明確診斷,應(yīng)首選的檢查是A．顱骨以及頸部正側(cè)位X線片B.頸部CTC.頭顱MRID.腦電圖E.頭顱CT７7.一方面考錄的診斷是A．勁椎損傷、頸髓受壓B.腦挫裂傷、腦干損傷C.急性硬腦膜外血腫、小腦幕切跡疝D(zhuǎn).急性硬腦膜下血腫、腦挫裂傷E．急性硬腦膜下血腫、枕骨大孔疝78.應(yīng)采用的有效治療措施是A.立即收入病房,觀測生命征變化B.應(yīng)用抗生素C.急診行血腫清除減壓術(shù)D.立即應(yīng)用降顱壓藥物E.急診行頸椎牽引術(shù)【答案】76.E、7７.C、78.C【解析】腦出血首選腦CT，有中間清醒期,考慮為急性硬腦膜外血腫,瞳孔一側(cè)異?？紤]為小腦幕切跡疝，治療為急診行血腫清除減壓術(shù)。（79~８１題共用題干)男,30歲。近1個(gè)月來多次因陣發(fā)性恐驚、胸悶、瀕死感在醫(yī)院急診科就診,癥狀連續(xù)約半小時(shí)后消失。多次查血常規(guī)心電圖及頭顱ＣT等未見明顯異常?；颊邽榇司o張苦惱，但仍能堅(jiān)持工作。７9.該患者的重要癥狀是A.心前區(qū)疼痛B．急性焦急發(fā)作C.慢性焦急Ｄ.高血壓危象Ｅ．轉(zhuǎn)換癥狀80.最也許的診斷是A.二尖瓣脫垂Ｂ.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.廣泛性焦急障礙D.疑病障礙E.驚恐障礙81.長期治療最適當(dāng)?shù)乃幬锸茿.地西泮B.甲巰咪唑C.硝酸甘油D.帕羅西?。?普萘洛爾【答案】79.B、8０.E、81.D【解析】病程１個(gè)月為急性，該患者屬于驚恐障礙，治療選擇SSRＩs和SNＲＩｓ。（82~83題共用題干)男,63歲?？人?、痰中帶血絲半年余。吸煙40余年。胸部Ｘ線片示右上肺近肺門處腫塊影。８2.為明確病理診斷,首選的檢查是（)A.開胸活檢B.胸腔鏡活檢C．縱膈鏡活檢D.經(jīng)胸壁肺穿刺活檢E.支氣管鏡活檢83.如擬手術(shù)治療，下列不屬于手術(shù)禁忌癥的是()A.對側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移Ｂ