健康教育與疾病控制

健康教育服務(wù)項目指導(dǎo)方案2012年5月前言為了充分發(fā)揮健康教育在公共衛(wèi)生服務(wù)工作中的作用，普及健康常識，提高公眾的健康知識知曉率和健康行為形成率，根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目——健康教育服務(wù)規(guī)范、市衛(wèi)生局、財政局《關(guān)于印發(fā)<XX市促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實施細(xì)則（式行）>和<XX市基本公人衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化項目績效考核實施方案>的通知》（X市衛(wèi)防發(fā)[2010]243號）以及近期市衛(wèi)生局下發(fā)的關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知要求，結(jié)合我市實際，特制定本方案。1、健康的概念

傳統(tǒng)健康觀：無病，不虛弱

三維健康觀：健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而且是一種身體上、心理上和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)。

多維健康觀：健康是人類生命存在的理想狀態(tài)，包括身體、心理、道德、行為、智力、社會適應(yīng)、環(huán)境等方面都必須完好。

健康是相對的、發(fā)展的，具有連續(xù)性，從理想健康、疾病到生命終結(jié)是個逐漸變化的過程。一、健康教育基本知識2、影響健康的因素①行為與生活方式60%②環(huán)境因素17%③生物學(xué)因素15%④衛(wèi)生服務(wù)因素8%

3、健康促進(jìn)健康促進(jìn)是調(diào)動社會、經(jīng)濟、政治各方面的力量，改善人群健康的系統(tǒng)工程。不僅是知識的教育，更是社會環(huán)境和政府行為的改變。它具有多向性。行為改變有持久性和約束性。傳播教育促進(jìn)信息知信行促進(jìn)健康4、促進(jìn)健康的行為個體或群體表現(xiàn)出的、客觀上的益于自身和他人健康的一組行為。促進(jìn)健康的行為分為三類：一級預(yù)防類：日常促進(jìn)健康的行為、保健行為、避免有害環(huán)境的行為、預(yù)警行為、戒除不良嗜好的行為二級預(yù)防類：求醫(yī)行為三級預(yù)防類：遵醫(yī)行為

促進(jìn)健康的行為有五個基本特征：有利性：有利自身和他人健康規(guī)律性：有規(guī)律發(fā)生，不是偶然行為一致性：外在行為與內(nèi)在認(rèn)知和情緒無沖突和諧性：與環(huán)境和諧適宜性：強度適宜，不過弱，也無沖動。5、危害健康的行為：

是個體和群體在偏離自身、他人和社會健康期望的方向上表現(xiàn)的一組行為。該行為對自己或他人的健康構(gòu)成直接或簡接、明顯或潛在的危害。危害健康的行為由后天習(xí)得，故又稱“自我創(chuàng)造的健康危害因素”。其分四類：日常危害健康的行為高危行為（如吸毒、性亂）致病性行為模式不良疾病行為

危害健康的行為也有五大基本特征：

潛伏期長特異性差變異性大協(xié)同作用強廣泛存在

6、健康傳播

健康傳播是運用各種傳播媒介和方法，傳遞、交流、分享健康信息的過程。它是健康教育和健康促進(jìn)的重要手段。它和“衛(wèi)生宣傳”同義，多為單向性。健康傳播包括人際傳播和大眾傳播人際傳播是指人與人之間進(jìn)行直接信息溝通的交流活動，主要形式有個別勸導(dǎo)、小組討論、講座、培訓(xùn)、咨詢等。大眾傳播是指通過大眾媒介和特定手段，向全社會人群傳遞信息的過程。健康傳播應(yīng)注意把握兩大環(huán)節(jié)：①傳播形式：群眾喜聞樂見多種形式互補②傳播內(nèi)容：針對性、選擇性一般健康問題特殊健康問題影響健康傳播效果的因素：傳播者健康信息媒介渠道受傳者環(huán)境

7、健康教育健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助對象人群掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，促使自愿采納有利于健康的行為和生活方式，從而預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的活動過程。它是健康傳播在內(nèi)容上的深化、范圍上的拓展、功能上的擴充，具有雙向性。健康教育的實質(zhì)是干預(yù)。廣義的健康教育包括了健康傳播、健康教育和健康促進(jìn)。8、健康教育在公共衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用①爭取和有效促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)和政策支持公共衛(wèi)生工作②提高個人、家庭對公共衛(wèi)生的責(zé)任感③創(chuàng)造有益于健康的外部環(huán)境④教育和鼓勵每個公民進(jìn)行明智的健康實踐。傳播、干預(yù)、促進(jìn)的具體應(yīng)用①廣泛地、多種形式的傳播核心信息形式優(yōu)化互補內(nèi)容針對選擇②整合多種方法，對相關(guān)行為進(jìn)行有計劃、有組織、有實施、有評價的干預(yù)活動。結(jié)核?。嚎刂苽魅驹窗滩。呵袛鄠鞑ネ緩矫缈貍魅静。河行У貙嵤╊A(yù)防接種慢性病：行為和生活方式改變③促進(jìn)社會環(huán)境和政府行為改變

立法約束政策支持項目帶動二、項目目標(biāo)

通過發(fā)放資料、設(shè)置專欄、講座、咨詢等辦法，提高居民健康知識知曉率和行為形成率，力爭每年提高5個百分點，把健康六大基石覆蓋到鄉(xiāng)村、社區(qū)，使人人享有衛(wèi)生保健，提升公民健康素養(yǎng)水平。三、項目范圍和內(nèi)容(一)項目范圍:轄區(qū)內(nèi)居民(二)項目內(nèi)容1、健康教育內(nèi)容①宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能（試行）》，即衛(wèi)生部2008年第3號公告，也即健康66條。配合有關(guān)部門開展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動。②對青少年、婦女、老年人、殘疾人、0-6歲兒童家長、農(nóng)民工等人群進(jìn)行健康教育。③以平衡心理、良好睡眠、合理飲食、限酒戒煙、科學(xué)運動、求醫(yī)保健六大基石的健康教育。④開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點疾病健康教育。⑤開展食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、計劃生育、學(xué)校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生問題健康教育。⑥開展應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、防災(zāi)減災(zāi)、家庭急救等健康教育。⑦宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策。2、服務(wù)形式①提供健康教育資料發(fā)放印刷資料：印刷資料包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等。放置在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的候診區(qū)、診室、咨詢臺等處。每個機構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料，并及時更新補充，保障使用。播放音像資料：音像資料包括錄像帶、VCD、DVD等視聽傳播資料，服務(wù)機構(gòu)正常應(yīng)診的時間內(nèi)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診候診區(qū)、觀察室、健教室等場所或宣傳活動現(xiàn)場播放。每個機構(gòu)每年播放音像資料不少于6種。②設(shè)置健康教育宣傳欄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄不少于2個，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄不少于1個。每個宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設(shè)置在機構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費大廳的明顯位置，宣傳欄中心位置距地面1.5-1.6米高。每個機構(gòu)每2個月最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容。③開展公眾健康咨詢活動利用各種健康主題日或針對轄區(qū)重點健康問題，開展健康咨詢活動并發(fā)放宣傳資料。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年至少開展9次公眾健康咨詢活動。④舉辦健康知識講座結(jié)合疾病控制工作，定期舉辦健康知識講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)、掌握健康知識及必要的健康技能，促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月至少舉辦1次健康知識講座，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每兩個月至少舉辦1次健康知識講座。

⑤開展個體化健康教育鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的醫(yī)務(wù)人員在提供門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，要開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育。四、項目組織實施（一）組織管理市、縣疾控中心為指導(dǎo)機構(gòu)，市縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生所為服務(wù)機構(gòu)，均應(yīng)有相應(yīng)的工作制度、項目方案和考核辦法，有組織機構(gòu)和機構(gòu)人員職責(zé)，有會議、培訓(xùn)資料等。（二）工作流程1、收集轄區(qū)內(nèi)健康相關(guān)信息，明確區(qū)內(nèi)主要健康問題，開展目標(biāo)人群的健康需求評估。2、制定年度計劃。包括資料、專欄、咨詢、講座、個體化五個方面。提供健康教育資料設(shè)置健康教育宣傳欄開展公眾健康咨詢活動舉辦健康知識講座開展個體化健康教育3、項目具體實施。逐月安排實施，做好記錄，留存痕跡資料，按時報月報。五、項目執(zhí)行周期

每年1月1日至當(dāng)年12月31日為一個周期和一個考核年度。六、服務(wù)要求1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)配備專（兼）職人員開展健康教育工作，每年接受健康教育專業(yè)知識和技能培訓(xùn)不少于8學(xué)時。樹立全員提供健康教育服務(wù)的觀念，將健康教育與日常提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合起來。2、具備開展健康教育的場地、設(shè)施、設(shè)備，并保證設(shè)施設(shè)備完好，正常使用。3、制定健康教育年度工作計劃，保證其可操作性和可實施性。健康教育內(nèi)容要通俗易懂，并確保其科學(xué)性、時效性。健康教育材料可委托專業(yè)機構(gòu)統(tǒng)一設(shè)計、制作，有條件的地區(qū)，可利用互聯(lián)網(wǎng)、手機短信等新媒體開展健康教育。4、有完整的健康教育活動記錄和資料，包括文字、圖片、影音文件等，并存檔保存。每年做好年度健康教育工作的總結(jié)評價。5、加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處、村（居）委會、社會團體等轄區(qū)其他單位的溝通和協(xié)作，共同做好健康教育工作。6、充分發(fā)揮健康教育專業(yè)機構(gòu)的作用，接受健康教育專業(yè)機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和考核評估。7、運用中醫(yī)理論知識，在飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、運動鍛煉等方面，對城鄉(xiāng)居民開展養(yǎng)生保健知識宣教等中醫(yī)健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣傳欄更新次數(shù)以及講座、咨詢活動次數(shù)等方面，應(yīng)有一定比例的中醫(yī)藥內(nèi)容。8、與疾控日常工作相結(jié)合，既注重工作