泌尿結石的健康教育

十堰市中醫(yī)醫(yī)院王昌華泌尿系結石的防治尿石癥是泌尿系統(tǒng)各部位結石病的總稱，是泌尿系統(tǒng)的常見病。根據結石所在部位的不同，分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石。其典型臨床表現(xiàn)可見腰腹絞痛、血尿，或伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)梗阻和感染的癥狀。尿石癥流行病學及病因學流行病學因素性別和年齡男:女為3:1種族職業(yè)地理環(huán)境飲食和營養(yǎng)水分攝入疾病尿液改變尿液中鈣、草酸或尿酸的排出增加尿PH值改變尿量減少尿液中抑制晶體形成和聚集的物資減少尿路感染時尿基質增加，使晶體黏附泌尿系解剖結構異常腎乳頭鈣化斑尿路狹窄、梗阻、憩室病理生理

尿石癥的診斷尿液常規(guī)B超腹部平片排泄性尿路造影逆行腎盂造影輸尿管、腎鏡檢查尿石癥不是單一原因的疾病，而是由多種因素

綜合作用的結果，有關報道指出飲食是一個主要的外部因素飲食結構習慣泌尿系統(tǒng)局部疾患遺傳全身代謝紊亂自然環(huán)境、社會生活條件

尿石癥復發(fā)率極高，并發(fā)癥多，常易造成尿路梗阻或尿路感染，后期導致腎功能破壞引起尿毒癥而危及生命。國內外對尿石癥的危險因素進行了大量研究，同時提出了各種預防知識。尿石癥的預防指導飲食低蛋白、嘌呤、脂肪及高纖維飲食

蛋白質含量不超過1g／(kg·d)、多吃粗糧低鈉飲食

建議低鈉飲食，每天低于10g。少飲含糖及酒精飲料

當糖的攝入量增加時，糖可進腸道吸收鈣，尿鈣含量增加，并相應增加草酸吸收。酒精飲料含有鈣、草酸鹽和鳥嘌呤核苷，后者經代謝形成尿酸，使尿量減少；長期飲酒使高鈣尿、高磷酸尿都變得更為突出限制草酸及前體攝入

含草酸多的食物有巧克力、濃茶、腌制品、竹筍、菠菜、草莓等。

枸椽酸鹽是一種尿石癥形成抑制物質，可預防結石的形成，提倡患者多吃富含枸椽酸鹽的食物，如柑橘、葡萄、柚子等“正確攝取鈣

高鈣食品與腎結石呈負相關

養(yǎng)成良好的飲食習慣

晚餐宜早，就寢前應將尿中

各種晶體物質排出體外。多飲水

飲水總量：飲水量要分布在全日，成年男性飲水為2500～3000ml／d，女性、心肺腎功能正常的老年為2000～2500ml／d，小兒酌減，夏季或活動后適當增加飲水量保持每日尿量在2000ml以上尿液肉眼無色或淡黃色。飲水方法：結石成分的排泄多在夜間和清晨出現(xiàn)峰，因此，除白天飲水外，睡前、睡眠中起床排尿后也須飲水

注意

餐后2～3h飲水

一般1次飲300～500ml準確分析結石成份，進行針對性預防尿酸結石可服別嘌呤醇及碳酸氫鈉、枸椽酸鉀等堿性藥物。采用堿性飲食，避免過多食用嘌呤豐富的食物如家禽肉類、甲殼動物、扁豆、魚、紅茶、可可、咖啡和酒類等限食肉、魚類，每日不得超過100g。忌多吃海鮮如海參、海魚、海帶、海菜等海產品以及菜花和動物內臟草酸鹽結石應避免草酸含量高的食物如濃茶、咖啡、菠菜、香菜、大蔥、土豆、西紅柿、草莓等。可食用牛奶、玉米、全谷、小麥，輔以尿石清沖劑或枸櫞酸合

劑，玉米須提取液等磷酸鎂胺結石口服氯化銨，預防泌尿系統(tǒng)感染，服用食醋，酸化尿液磷酸鈣：忌食南瓜子、咖啡、濃茶；胱氨酸結石：減少膳食中蛋氨酸病因治療消除結石原因是去除結石的最好預防方法，對于一些頑固性的復石，應尋找原因，如甲狀旁腺機能亢進、胱氨酸尿，皮質醇癥、慢性消化道疾病、痛風等，并予積極防治。定期復查每半年定期進行血、尿常規(guī)化驗，測量血壓，B超、尿路平片(KUB)及靜脈腎盂造影1次，觀察結石有無復發(fā)。其他服用磺胺類藥物時，多飲水，同時加碳酸氫鈉堿化尿液，防止磺胺類藥物在腎臟內析出結晶并形成結石。

長期臥床要注意床上運動、平時要加強體育鍛煉，促進結石