護理質量講評-

護理質量講評第三期

這是一個發(fā)生在第二次世界大戰(zhàn)中期，美國空軍和降落傘制造商之間的真實故事。在當時，降落傘的安全度不夠完美，即使經過廠商努力的改善，使得降落傘制造商生產的降落傘的合格率已經達到了99.9%，應該說這個合格率即使現在許多企業(yè)也很難達到。但是美國空軍卻對此公司說No,他們要求所交降落傘的良品率必須達到100%。于是降落傘制造商的總經理便專程去飛行大隊商討此事，看是否能夠降低這個水準？因為廠商認為，能夠達到這個程度已接近完美了，沒有什么必要再改。當然美國空軍一口回絕。

后來，軍方要求改變了檢查品質的方法。那就是從廠商前一周交貨的降落傘中，隨機挑出一個，讓廠商負責人裝備上身后，親自從飛行中的機身跳下。這個方法實施后，不合格率立刻變成零。

降落傘品質折扣

有6只猴子關在一個實驗室里，頭頂上掛著一些香蕉，但香蕉都連著一個水龍頭，猴子看到香蕉，很開心去拉香蕉，結果被水淋的一塌糊涂，然后6只猴子知道香蕉不能碰了。

然后換一只新猴子進去，就有5只老猴子一只新猴子，新來的猴子看到香蕉自然很想吃，但5只老猴子知道碰香蕉會被水淋，都制止它，過了一些時間，新來的猴子也不再問，也不去碰香蕉。然后再換一只新猴子，就這樣，最開始的6只猴子被全部換出來，新進去的6只猴子也不會去碰香蕉。

猴子和香蕉制度培訓很重要！無條件執(zhí)行！2教學管理1護理安全3常見嚴重缺陷主要內容1、搶救車管理

急救車內藥品在近失效期3個月是應用紅筆標示并及時更換；一次性物品、消毒物品要逐一檢查并在距有效期半年及時更換；措施一、護理安全1、搶救車管理一、護理安全1、搶救車管理搶救車及搶救設備應專人管理；更換管理人員時，交班者應詳細交待搶救車的管理標準與規(guī)范，接班者要按要求逐項檢查清點，掌握管理要求，交接后接班者負責；搶救車內手電筒應呈備用狀態(tài)，需“打開即亮”；搶救車內只配備搶救必須用品，不可擺放過多，以免過期。措施一、護理安全2、藥品管理

藥物混裝藥品字跡模糊凝血酶與血凝酶注射用安定放于口服藥中內用藥與外用藥毒麻/精神類藥品藥品名稱、有效期未登記、未班班交接數量與登記不符一、護理安全班班交接，杜絕藥品混裝

口服藥與外用藥要設專柜存放，分開放置，不可混放。

各科室藥物管理每周核查要嚴格執(zhí)行，凡字跡模糊藥物一律作廢。措施一、護理安全毒麻藥品登記本專柜加鎖專人負責、專柜加鎖、專冊登記一、護理安全3、跌倒/墜床管理：發(fā)生地點上半年共發(fā)生38例一、護理安全3、跌倒/墜床管理：0級：無損傷1級：不需或只需稍微治療與觀察傷害程度，如;擦傷\挫傷\不需縫合之皮膚小撕裂傷等.

2級:需要冰敷、包扎、縫合或夾板等醫(yī)療或護理處置觀察傷害程度，如扭傷、大或深的撕裂傷、或皮膚撕裂、小挫傷等。

3級：需要醫(yī)療處置及會診的傷害，如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。2015年上半年跌倒/墜床損傷程度分級

（38例）一、護理安全患者跌倒管理制度

預防患者跌倒/墜床管理制度患者跌倒/墜床報告與傷情認定制度和程序防止住院病人跌倒/墜床預案住院病人發(fā)生跌倒/墜床處理流程?？频?墜床健康教育路徑表一、護理安全4、管道滑脫管理2015年上半年共46例管道滑脫類型管道滑脫相關因素一、護理安全管道滑脫管理制度預防管道滑脫管理制度管道滑脫評估上報制度防止導管滑脫應急預案與處理流程導管滑脫處理流程導管滑脫或非計劃拔管改進流程一、護理安全2教學管理1護理安全3常見嚴重缺陷主要內容問題1：業(yè)務學習、護理查房課件未及時打印。問題2：簽名表簽名不規(guī)范。二、教學管理王月張莉李亮N1培訓要求：

每月1次，循環(huán)培訓。出勤率80%以上。

側重基礎理論、基本操作、基礎知識的培訓考核：N1每季度按20%比例抽考護士相關授課內容

每季度全院抽考護理技術操作，技能成績≥85分及格，不及格者重新培訓，考核。二、教學管理二、教學管理護士、護師：

1、新上崗人員必須參加全國護士執(zhí)業(yè)資格考試，獲得由國家衛(wèi)生部發(fā)給的考試成績合格證明，申請護士執(zhí)業(yè)注冊，取得護士執(zhí)業(yè)證書；

2、運用護理程序，對病人實施整體護理，提升本專業(yè)崗位技術水平的能力；負責護理一級、危重患者數量（以8小時工作崗位標準）

3、提交參加夜班輪值證明：每年不少于50個。

4、提供每年參加繼續(xù)醫(yī)學（護理學）教育活動獲得的學分不低于Ⅱ類學分20分。

二、教學管理2、護士定期考核周期內年病、事假超過3個月（法定節(jié)假日、公休假除外）；3、無正當理由不參加護士定期考核或者擾亂考核秩序的；

4、護士技術職稱任期內未完成指定考評項目；第二十二條經護士定期考核組織認定考核不合格的護士，延長培訓期一年，再次考核仍不合格者，不宜從事護理工作。

第二十三條護士定期考核不合格者，衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由護士定期考核組織再次對其進行考核，合格者報請注冊機關允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，不合格者，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回《護士執(zhí)業(yè)證書》。第二十五條護士技術職稱任期內定期考核合格，做為聘用高一級護士技術職稱的必備條件。二、教學管理2教學管理1護理安全3常見嚴重缺陷主要內容輸液未嚴格執(zhí)行雙