第十三章-生殖系統(tǒng)

第十三章生殖系統(tǒng)(Reproductionsystem)[教學(xué)目的與要求]

掌握男、女生殖器的結(jié)構(gòu)、月經(jīng)周期，雌激素與孕激素的生理作用；了解卵巢功能；了解下丘腦-腺垂體-卵巢軸與內(nèi)分泌疾病的關(guān)系；掌握雄激素的生物學(xué)作用；了解睪丸的功能及其調(diào)節(jié)。[重點(diǎn)

]1.月經(jīng)形成機(jī)理

2．雌激素分泌的二重學(xué)說[難點(diǎn)

]月經(jīng)周期

雌激素分泌的二重學(xué)說

卵巢內(nèi)分泌與子宮內(nèi)膜周期性變化的關(guān)系[學(xué)時(shí)

]6學(xué)時(shí)第一節(jié)概述一、生殖的意義和生殖的過程意義：生育后代,延續(xù)種系的生理活動(dòng),這一活動(dòng)的實(shí)現(xiàn)是通過兩性生物生殖器官交配、受精、著床、妊娠、胚胎發(fā)育、分娩、哺乳等環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)的.兩性生殖器官分別組成各自的生殖系統(tǒng),人和高等動(dòng)物的生殖系統(tǒng)如下。二、生殖系統(tǒng)的組成解剖分:內(nèi)生殖器,外生殖器生理功能分:主性器官,副性器官兩性生殖器官是兩性根本的差別特征,差別特征我們又把它叫性征.

三、性征：雌、雄的差別,可分為：第一性征:產(chǎn)生配子的性腺(雄性睪丸,雌性卵巢)第二性征:(副性征)自青春期開始出現(xiàn)一系列與性別有關(guān)的特征。男性:生長胡須、喉結(jié)突出、身材高大、音調(diào)變低。女性:乳房發(fā)達(dá)、盆骨寬大、豐富的皮下脂肪、

音調(diào)變高。第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)一、女性生殖系統(tǒng)包括卵巢,輸卵管,子宮,陰道和外生殖器（一）卵巢:位于盆腔成對的實(shí)質(zhì)性器官,呈扁橢圓形,借卵巢懸韌帶保持在盆腔的位置.

結(jié)構(gòu)

皮質(zhì):發(fā)育過程中的各種卵泡,黃體,白體,閉鎖卵泡。髓質(zhì):疏松結(jié)締組織,血管,淋巴管,神經(jīng)。功能:排卵,產(chǎn)生卵泡素和黃體素,雌激素,孕激素。

（二）輸卵管(輸送卵子的彎曲管道)子宮部:

位于子宮壁內(nèi)的一段。輸卵管峽:短,窄,輸卵管結(jié)扎術(shù)常在此進(jìn)行。輸卵管壺腹:

粗而短,卵子在此受精。輸卵管傘:為輸卵管末端膨大,呈傘狀,有一條較長的連于卵巢表面。結(jié)構(gòu):黏膜,肌層,漿膜。

（三）子宮:壁厚,腔小的肌性器官,胎兒在此發(fā)育成長。形態(tài):前后稍扁,倒置的梨形,分三部子宮底:在輸卵管入口以上。子宮頸:下端狹窄部分,為腫瘤的好發(fā)部位。子宮體:為于子宮底和頸之間。

子宮峽:

子宮頸陰道上部分的上端向下與子宮體相連接的部分,稍狹細(xì).在妊娠末期此部可延長(7—11cm),峽部逐漸變薄,體積逐漸增大,產(chǎn)科就在此部解剖腹取胎.

結(jié)構(gòu):

漿膜,肌層(較厚),內(nèi)層(黏膜,除子宮頸黏膜外),其余黏膜隨月經(jīng)周期增生而脫落。而這些變化又是由卵巢的排卵作用引起的。二、卵巢的生卵能和內(nèi)分泌能（一）卵巢的生卵作用在正常情況下,自青春期(13-18歲)始,卵巢有周期性的變化,包括卵泡的發(fā)育、排卵.巢體生成和退化的過程.卵巢有各種發(fā)育階段的卵泡組成,按照卵泡發(fā)育的順序?yàn)?卵是由卵細(xì)胞和圍繞其周圍的卵泡細(xì)胞組成.初級卵泡次級卵泡成熟卵泡LH與內(nèi)膜細(xì)胞受體結(jié)合→雄烯二酮

↓進(jìn)入↓

FSH→與顆粒細(xì)胞受體雌激素

卵泡大量產(chǎn)生的雌激素雌激素達(dá)到第一次高峰（1）排卵(ovulation)

由于雌激素大量分泌（高峰）,刺激下丘腦GnRHà垂體FSH↑,LH↑,尤其是LH↑↑LH↑↑：(1)卵泡進(jìn)一步成熟（LH可抵消顆粒細(xì)胞產(chǎn)生的卵母細(xì)胞成熟抑制因子→成熟）

(2)卵泡壁溶解酶的活性↑→卵泡壁融化和松解

(3)LH使卵泡產(chǎn)生大量的PG→PG促使卵泡破裂

――>排卵

因此，LH是控制排卵的關(guān)鍵性因子，一般LH高峰12小時(shí)開始排卵（正常情況下，兩個(gè)卵巢只有一個(gè)卵泡發(fā)育成熟，其余的均在中途逐步蛻變，成為閉鎖卵泡排卵后，卵泡壁顆粒細(xì)胞à血體LH黃體

（血液吸收，新生血管長入à內(nèi)分泌腺細(xì)胞外觀黃色）（2）黃體期(lutealphase)

顆粒細(xì)胞LH粒黃體細(xì)胞

內(nèi)膜細(xì)胞LH膜黃體細(xì)胞

通過cAMP－蛋白激酶系統(tǒng)，使黃體細(xì)胞產(chǎn)生和分泌大量的孕激素和雌激素―>子宮處于分泌期（二）卵巢激素的生物學(xué)作用

卵泡分泌的性激素：雌激素、孕激素和少量雄激素

1．雌激素的作用：

（1）作用于女性生殖器官：

①促進(jìn)女性生殖器官（陰道、輸卵管和子宮）發(fā)育

②使子宮內(nèi)膜增生

③加強(qiáng)子宮、輸卵管節(jié)律性收縮，促進(jìn)受精卵運(yùn)行

④使陰道上皮細(xì)胞的增生與角化à陰道涂片了解月經(jīng)周期

⑤降低陰道內(nèi)的PH值，故雌激素增強(qiáng)陰道抵抗細(xì)菌的能力

雌激素↑陰道粘膜上皮細(xì)胞糖原合成，糖原在乳酸桿菌作用下分解成乳酸等酸性物質(zhì)，有利于乳酸菌生長，排斥其他微生物的繁殖

（2）維持女性第二性征：乳腺↑，音調(diào)↑，骨盆寬大，臀部肥厚

（3）對代謝的影響：①腎小管重吸收Na＋，腎小管對ADH的敏感性增加，經(jīng)前期水腫

②E2刺激成骨細(xì)胞活動(dòng)，加速長骨的生長，促進(jìn)骨骼鈣化。2．孕激素

（1）子宮內(nèi)膜處于分泌期

（2）抑制子宮運(yùn)動(dòng)，以利于受精卵著床

（3）乳腺腺泡導(dǎo)管在雌激素作用的基礎(chǔ)上發(fā)育，泌乳

（4）產(chǎn)熱：孕激素使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高1度，孕激素是排卵后黃體產(chǎn)生的并維持于整個(gè)黃體期。

雙相體溫

基礎(chǔ)體溫突然升高是排卵的標(biāo)志

意義：不孕癥

計(jì)劃生育

排卵日最低的原因：排卵前有雌激素的高峰。而雌激素可作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，降低基礎(chǔ)體溫。（5）抑制消化道、血管平滑肌收縮：三、月經(jīng)周期人類和靈長類有周期性的子宮出血。這血來自于子宮內(nèi)膜稱月經(jīng)。月經(jīng)周期按周圍的組織變化分為三個(gè)時(shí)期。1排卵前期：月經(jīng)停止時(shí)算起，歷時(shí)10天。子宮內(nèi)膜進(jìn)行修復(fù)而形成新的上皮。腺體和螺旋動(dòng)脈迅速生成，此期末，卵巢內(nèi)卵泡成熟而排卵，排卵周期約在月經(jīng)停止后的第10天以后。2妊娠前期：子宮內(nèi)膜顯著變化，進(jìn)入內(nèi)膜的螺旋動(dòng)脈增長，腺體增大，腺細(xì)胞有許多顆粒。分泌營養(yǎng)物質(zhì)儲(chǔ)藏在內(nèi)膜里，為受精卵的種植準(zhǔn)備了適宜的條件。3月經(jīng)期排出的卵來受精，黃體退化，激素和雌激素急劇減少，子宮內(nèi)膜突然失去這兩種激素的作用。內(nèi)膜變得致密，因而壓迫螺旋動(dòng)脈（持續(xù)性的收縮）使內(nèi)膜缺血，引起內(nèi)膜組織細(xì)胞壞死，血液由斷裂的血管流出，脫落的組織和血液引起子宮收縮且排出稱為月經(jīng)。

圖1.月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜的變化（3）黃體期(lutealphase)

顆粒細(xì)胞LH粒黃體細(xì)胞

內(nèi)膜細(xì)胞LH膜黃體細(xì)胞

通過cAMP－蛋白激酶系統(tǒng)，使黃體細(xì)胞產(chǎn)生和分泌大量的孕激素和雌激素―>子宮處于分泌期四卵巢周期及其激素分泌的調(diào)控：

1．“下丘腦－腺垂體－卵巢”調(diào)節(jié)軸

GnRHFSH、LH孕激素、雌激素（雌二醇）

（下丘腦）（腺垂體）（卵巢）

①從上至下的調(diào)節(jié)：促進(jìn)

②正常的負(fù)反饋調(diào)節(jié)瘦素（leptin）能增加FSHLH的釋放，促進(jìn)生殖，故太胖的人不孕。

2、特殊的反饋調(diào)節(jié)：

（1）低濃度的負(fù)反饋：

青春期：（低濃度）雌激素、孕激素――>下丘腦GnRH下降，

腺垂體FSH、LH下降

原因：下丘腦GnRH神經(jīng)元對E2反饋信息敏感性高，且GnRH神經(jīng)元不十分發(fā)達(dá)。

（2）高濃度的正反饋：

①雌激素的局部正反饋：排卵前一周，血中雌激素升高，選擇性抑制垂體產(chǎn)生FSH→血中FSH下降

而雌激素濃度進(jìn)一步持續(xù)升高

因?yàn)榇萍に剡M(jìn)入卵泡液__刺激或加強(qiáng)顆粒細(xì)胞增生、分泌à雌激素達(dá)到高峰

↓（＋）

內(nèi)膜細(xì)胞膜上的LH受體↑→內(nèi)膜細(xì)胞合成雌烯二酮增加

總之加強(qiáng)雌激素分泌的雙重學(xué)說。②雌激素的中樞正反饋：

排卵前一天，血中雌激素達(dá)到高峰

雌激素刺激下丘腦GnRH升高

同時(shí)刺激腺垂體LH、FSH升高，尤其是LH升高明顯，以利于排卵后卵泡后形成黃體。

一般情況下應(yīng)為負(fù)反饋此處？？？

機(jī)制：雌激素—進(jìn)入下丘腦α－羥化酶兒茶酚胺雌激素兒茶酚胺雌激素：

（1）可與垂體LH、FSH細(xì)胞上雌激素受體結(jié)合，與雌激素竟?fàn)幋萍に厥荏w，抵消雌激素對垂體的負(fù)反饋抑制

（2）兒茶酚胺（去甲腎上腺素）促進(jìn)下丘腦分泌GnRH（LHRH），使LH、FSH分泌增加，尤其是LH增加，總之：由于雌激素的局部正反饋

排卵前形成雌激素高峰，LH高峰

中樞正反饋

LH升高

↓

排卵后卵泡壁――――>黃體—>分泌大量雌激素、孕激素高峰：雌激素的第二此高峰

故在一個(gè)月經(jīng)周期中，2個(gè)雌激素高峰，一個(gè)孕激素高峰。二、胎盤的內(nèi)分泌功能

＊人絨毛膜促性腺激素(hCG):8～10WK達(dá)高峰

LH(妊娠早期)＊人絨毛膜生長激素（34wk高峰）＊絨毛膜促甲狀腺激素

＊ACTH，

＊TRH,

＊GnRH，

＊β－內(nèi)啡肽

＊孕激素

＊雌激素：雌酮，E2，E3（量最大）第三節(jié)男性生殖系統(tǒng)一、男性生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)男性內(nèi)生殖器(生殖腺、輸精管道、附屬腺體)；外生殖器（陰莖、陰囊）。（一）內(nèi)生殖器1、睪丸的位置（陰囊內(nèi)）形狀（卵圓形）結(jié)構(gòu)和功能功能：產(chǎn)生精子和分泌雄性激素結(jié)構(gòu)：白膜→睪丸縱隔→睪丸分成許多錐體形的小葉（100-200錐體形的小葉），小葉內(nèi)充滿著迂回曲折的曲細(xì)精管行向小葉錐頂→變成直管（直細(xì)精管）→后吻合成網(wǎng)→睪丸網(wǎng)

曲細(xì)精管是產(chǎn)生精子的場所管壁：生精細(xì)胞（產(chǎn)生精子），支持細(xì)胞（支持和營養(yǎng)生精細(xì)胞）（1）曲細(xì)精管之間

a結(jié)締組織

b成堆的間質(zhì)細(xì)胞：分泌雄性激素，提供精子發(fā)育所需的營養(yǎng)物質(zhì)（2）附睪丸的位置形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能精子直管→輸出小管→附睪管→輸精管末端(膀胱底后方和精囊腺的排泄管合并→射精管穿過前列腺→開口于尿道.（3）附屬腺體精囊腺：一對囊狀腺體，分泌黃色粘液，構(gòu)成精液，精囊腺的排出管與輸精管下端合并成射精管而穿入前列腺。前列腺：形似粟子，中央有一淺溝，將腺分成為左右倆葉。分泌精液。具有營養(yǎng)和增加精子的作用。尿道球腺：是一對豌豆大小的圓形小體，位于尿道膜的兩側(cè)，分泌粘液，構(gòu)成精液。

二、睪丸的作用1、睪丸的生精作用曲細(xì)精管→管腔顯示出精子成熟的五個(gè)階段。精原細(xì)胞→初級精母細(xì)胞→次級精母細(xì)胞→精子細(xì)胞→精子→曲細(xì)精管的管腔→附睪。2、睪丸的內(nèi)分泌作用睪丸的間質(zhì)細(xì)胞→分泌雄性激素

雄性激素的生理作用：促進(jìn)精子的形成和發(fā)育促進(jìn)男性附性器官發(fā)育并維持其正常生活激發(fā)和維