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第8頁(yè)共8頁(yè)工傷賠償私?了協(xié)議協(xié)?議人:__?___(以?下簡(jiǎn)稱甲方?)協(xié)議人?:____?_(以下簡(jiǎn)?稱乙方)?乙方于__?___年被?甲方聘為工?人。___?__年__?___月_?____日?,乙方在工?作時(shí)不幸受?傷,為解決?乙方工傷事?宜,甲、乙?雙方方本著?平等協(xié)商、?互諒互讓的?原則,依據(jù)?《工傷保險(xiǎn)?條例》,經(jīng)?協(xié)商達(dá)成協(xié)?議如下:?一、由甲方?一次性賠償?乙方后續(xù)醫(yī)?療費(fèi)、工傷?傷殘補(bǔ)助金?、一次性醫(yī)?療和就業(yè)補(bǔ)?助業(yè)、工傷?期間工資、?護(hù)理費(fèi)、伙?食費(fèi)、交通?費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)?償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)?用共計(jì)__?___元整?(小寫(xiě));?二、乙方?領(lǐng)取上述各?項(xiàng)費(fèi)用后,?雙方勞動(dòng)關(guān)?系立刻解除?;三、乙?方領(lǐng)取上述?各項(xiàng)費(fèi)用后?,乙方自愿?放棄賠償差?額權(quán)利;?四、乙方自?愿放棄基于?雙方勞動(dòng)關(guān)?系發(fā)生及解?除所產(chǎn)生的?各項(xiàng)權(quán)利;?五、本協(xié)?議一式叁份?,雙方各持?一份,律師?事務(wù)所留存?一份備查,?自雙方簽章?之日起生效?。甲方:?_____?____?_年___?__月__?___日?乙方:__?____?____年?_____?月____?_日工傷?賠償私了協(xié)?議(二)?甲方:__?___乙?方:___?__鑒于?甲方于__?___年_?____月?_____?日在___?__工地由?于違反安全?操作規(guī)程導(dǎo)?致受傷一事?,依照國(guó)家?有關(guān)法律及?_____?地方法規(guī)等?有關(guān)規(guī)定,?雙方對(duì)相關(guān)?的法律法規(guī)?、是否屬于?工傷及其處?理結(jié)果均已?清楚的了解?。為解決甲?方工傷事宜?,甲、乙雙?方本著實(shí)事?求是的精神?,平等協(xié)商?、互諒互讓?,依據(jù)《工?傷保險(xiǎn)條例?》,達(dá)成協(xié)?議如下:?一、賠償金?額1、甲?、乙雙方一?致確認(rèn),乙?方于___?__年__?___月_?____日?前已支付甲?方兩次住院?醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)?人民幣¥_?____元?,乙方還已?支付甲方停?職留薪期工?資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)?償金、傷殘?就業(yè)補(bǔ)助金?等部分賠償?款¥___?__元。?2、在本協(xié)?議第一條確?認(rèn)金額的基?礎(chǔ)上,甲、?乙雙方同意?:乙方再一?次性支付甲?方各項(xiàng)賠償?金(包括但?不限于解除?勞動(dòng)關(guān)系之?經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金?、一次性傷?殘補(bǔ)助金、?工傷醫(yī)療補(bǔ)?助金、一次?性傷殘就業(yè)?補(bǔ)助金、停?工留薪工資?、伙食補(bǔ)助?、醫(yī)療費(fèi)、?傷殘津貼、?生活護(hù)理費(fèi)?、工傷復(fù)發(fā)?醫(yī)療費(fèi)、后?續(xù)醫(yī)藥費(fèi)、?醫(yī)療器具費(fèi)?等相關(guān)費(fèi)用?)共計(jì)人民?幣_(tái)___?_元整。甲?方自愿放棄?其他請(qǐng)求,?雙方從此無(wú)?涉。二、?付款期限?本協(xié)議第一?條第2項(xiàng)確?認(rèn)的款項(xiàng),?在本協(xié)議簽?定之日即付?人民幣_(tái)_?___年_?____月?_____?日前付人民?幣余款人民?幣于___?__年__?___月_?____日?前付清。乙?方可以通過(guò)?銀行匯款方?式支付上述?款項(xiàng),甲方?的銀行賬戶?為:.__?___。?三、甲、乙?雙方一致同?意:自本協(xié)?議簽訂之日?起,雙方勞?動(dòng)關(guān)系解除?。四、自?協(xié)議簽訂之?日起,乙方?自愿放棄賠?償差額權(quán)利?;五、甲?方自愿放棄?基于雙方勞?動(dòng)關(guān)系發(fā)生?及解除所產(chǎn)?生的各項(xiàng)權(quán)?利;六、?本協(xié)議簽訂?后雙方再無(wú)?任何糾葛,?甲方不得再?以任何理由?追究乙方任?何責(zé)任。甲?方自愿放棄?就雙方解除?勞動(dòng)關(guān)系后?所享有的仲?裁、訴訟的?權(quán)利。七?、違約責(zé)任?1、乙方?遲延付款的?,甲方有權(quán)?要求乙方一?次性支付余?款,并有權(quán)?要求乙方按?照銀行同期?貸款利息的?兩倍支付利?息。2、?因任何一方?違約而導(dǎo)致?訴訟、仲裁?或申請(qǐng)強(qiáng)制?執(zhí)行的,應(yīng)?當(dāng)向?qū)Ψ街?付實(shí)現(xiàn)債權(quán)?的費(fèi)用,包?括但不限于?調(diào)查取證費(fèi)?、交通、通?訊費(fèi)、誤工?費(fèi)(每天_?____元?)、公證費(fèi)?、律師費(fèi)。?八、以上?條款雙方均?自愿遵守。?九、本協(xié)?議自甲、乙?雙方簽字、?蓋章之日起?生效,本協(xié)?議一式貳份?,雙方各執(zhí)?壹份。甲?方簽字:_?____?????乙?方簽字:_?____?日期:__?___???????日期:_?____?工傷賠償私?了協(xié)議(三?)甲方(?用人單位)?:____?_乙方(?工人):_?____?乙方于__?___年_?____月?_____?日在___?__區(qū)施工?工地施工時(shí)?不慎發(fā)生傷?害事故,左?手腕骨骨裂?。事后,甲?方立即將乙?方送往醫(yī)院?搶治,經(jīng)治?療后復(fù)查,?現(xiàn)無(wú)大礙,?為妥善解決?乙方受傷事?宜,甲乙雙?方本著平等?自愿、互諒?互讓的原則?,經(jīng)友好協(xié)?商達(dá)成如下?協(xié)議:1?、自乙方受?傷之日起截?止本協(xié)議簽?訂之日所實(shí)?際發(fā)生的和?其它應(yīng)當(dāng)由?甲方支付的?醫(yī)療費(fèi)、交?通費(fèi)等各項(xiàng)?費(fèi),在本協(xié)?議簽訂之前?已由甲方全?部付清,協(xié)?議簽訂之后?乙方不得再?以任何理由?向甲方主張?前述期間發(fā)?生的任何費(fèi)?用。2、?經(jīng)甲乙雙方?協(xié)商同意,?甲方再向乙?方一次性支?付傷殘待遇?、一次性醫(yī)?療補(bǔ)助金、?誤工費(fèi)用等?依法應(yīng)由甲?方支付的全?部費(fèi)用(以?下合并簡(jiǎn)稱?“一次性補(bǔ)?助金”),?合計(jì)人民幣?_____?元(大寫(xiě):?_____?元整),由?甲方在協(xié)議?雙方簽字時(shí)?一次性付完?。3、乙?方收到一次?性補(bǔ)助金后?,應(yīng)當(dāng)合理?分配、處理?,自覺(jué)留足?可能發(fā)生的?后續(xù)治療、?康復(fù)、生活?等費(fèi)用。乙?方分配、處?理前述費(fèi)用?的方式由乙?方自行決定?,后果由乙?方自行承擔(dān)?。4、甲?乙雙方簽署?本協(xié)議后,?終止雙方的?權(quán)利和責(zé)任?。乙方承諾?不再以任何?形式、任何?理由就與勞?動(dòng)有關(guān)的事?宜向甲方要?求其他任何?費(fèi)用或承擔(dān)?任何責(zé)任。?5、本協(xié)?議一式兩份?,甲乙雙方?各執(zhí)一份,?協(xié)議自甲乙?雙方簽字后?即發(fā)生法律?效力。6?、本協(xié)議為?一次性終結(jié)?處理協(xié)議,?雙方當(dāng)事人?應(yīng)以此為斷?,全面切實(shí)?履行合同,?不得再以任?何理由糾纏?。乙方今后?身體或精神?出現(xiàn)任何問(wèn)?題均與甲方?無(wú)關(guān)。甲?方(負(fù)責(zé)人?)簽字:_?____?日期:__?___乙?方簽字:_?____?日期:__?___工?傷賠償私了?協(xié)議(四)?甲方:_?____?乙方:__?___公?司名:__?___住?所地為_(kāi)_?___路_?____號(hào)?,法定代表?人:___?__甲方?于____?_年___?__月__?___日在?公司工作期?間,由于甲?方嚴(yán)重違規(guī)?操作造成中?指、無(wú)名指?手指蓋半節(jié)?處被機(jī)器排?污底閥風(fēng)葉?碰掉。鑒于?雙方對(duì)相關(guān)?的國(guó)家法律?法規(guī)、是否?屬于工傷及?其處理結(jié)果?均已清楚的?了解,為解?決甲方工傷?事宜,甲、?乙雙方本著?實(shí)事求是、?誠(chéng)實(shí)守信的?精神,平等?協(xié)商,依據(jù)?有關(guān)法律規(guī)?定,達(dá)成協(xié)?議如下:?一、賠償金?額1、甲?、乙雙方一?致確認(rèn):乙?方于本協(xié)議?簽訂日之前?已經(jīng)支付甲?方醫(yī)療費(fèi)_?____元?、看望費(fèi)_?____元?、人情費(fèi)_?____元?、工資__?___元。?2、乙方?為甲方在平?安保險(xiǎn)辦理?了意外傷害?險(xiǎn),甲方在?受傷后,在?通化傷殘鑒?定中心鑒定?傷殘級(jí)別未?鑒定上等級(jí)?,共花費(fèi)鑒?定費(fèi)___?__元,拍?片費(fèi)___?__元,并?由乙方支付?。3、在?本協(xié)議第一?條第1、2?項(xiàng)(共計(jì):?_____?元)確認(rèn)各?項(xiàng)費(fèi)用的基?礎(chǔ)上,甲、?乙雙方同意?:乙方再一?次性支付甲?方下列各項(xiàng)?賠償金:一?次性傷殘補(bǔ)?助金、一次?性工傷醫(yī)療?補(bǔ)助金、一?次性傷殘就?業(yè)補(bǔ)助金、?停工留薪工?資、后續(xù)醫(yī)?療費(fèi),共計(jì)?人民幣_(tái)_?___元整?(大寫(xiě):_?____整?)二、付?款期限在?本協(xié)議簽訂?之日起,乙?方通過(guò)現(xiàn)金?方式支付上?述款項(xiàng)。?三、甲、乙?雙方一致同?意:自本協(xié)?議簽訂之日?起,雙方勞?動(dòng)關(guān)系解除?。四、自?本協(xié)議簽訂?之日起,甲?方自愿放棄?賠償差額的?權(quán)利。五?、甲方自愿?放棄基于雙?方勞動(dòng)關(guān)系?發(fā)生、解除?所產(chǎn)生的各?項(xiàng)權(quán)利。?六、因?yàn)樽?甲方到乙方?公司工作至?工傷發(fā)生之?日未滿兩個(gè)?月,乙方尚?未完成甲方?社會(huì)保險(xiǎn)的?辦理。所以?,甲方自愿?放棄如下權(quán)?利:1、?要求乙方為?其辦理社會(huì)?保險(xiǎn)的權(quán)利?;2、依?照社會(huì)保險(xiǎn)?而享有各項(xiàng)?權(quán)益的權(quán)利?。七、本?協(xié)議簽訂后?,甲、乙雙?方終結(jié)有關(guān)?工傷事故賠?償問(wèn)題的一?切權(quán)利義務(wù)?關(guān)系,甲方?不得另行向?乙方主張任?何權(quán)利,乙?方也不再承?擔(dān)任何義務(wù)?,雙方再無(wú)?任何糾紛,?并且一方放?棄追究另一?方的一切法?律責(zé)任。同?時(shí),自簽訂?本協(xié)議之日?起,甲方自?愿放棄就雙?方解除勞動(dòng)?關(guān)系及工傷?賠償事宜所?享有的一切?仲裁、訴訟?等權(quán)利。?八、簽訂此?協(xié)議勞動(dòng)關(guān)?系解除后,?如甲方自愿?回到乙方工?作,雙方可?再簽訂勞動(dòng)?合同,重新?確定勞動(dòng)關(guān)?系。九、?違約責(zé)任?因甲方違約?而導(dǎo)致仲裁?、訴訟或者?申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)?行的,應(yīng)當(dāng)?向?qū)Ψ街Ц?實(shí)現(xiàn)債權(quán)的?費(fèi)用,包括?但不限于調(diào)?查取證費(fèi)、?交通費(fèi)、通?訊費(fèi)、誤工?費(fèi)、公證費(fèi)?、律師費(fèi),?及其他經(jīng)濟(jì)?
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