第十一章內(nèi)分泌(生理學(xué))

第十一章內(nèi)分泌1zxj8090@163.net

第一節(jié)概述

內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌細胞2zxj8090@163.net

由內(nèi)分泌腺或散在內(nèi)分泌細胞所分泌的高效能的生物活性物質(zhì)，經(jīng)組織液或血液傳遞而發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用，這種化學(xué)物質(zhì)稱為激素。

一、激素的概念3zxj8090@163.net4zxj8090@163.net

二、激素傳遞方式遠距分泌旁分泌自分泌神經(jīng)分泌5zxj8090@163.net

1.遠距分泌：

大多數(shù)激素經(jīng)血液運輸至遠距離的靶組織而發(fā)揮作用，這種方式稱為遠距分泌。2.旁分泌：

某些激素可不經(jīng)血液運輸，僅由組織液擴散而作用于鄰近細胞，這種方式稱為旁分泌。6zxj8090@163.net

3.自分泌：內(nèi)分泌細胞所分泌的激素在局部擴散后又返回作用于該內(nèi)分泌細胞而發(fā)揮反饋作用，這種方式稱為自分泌。

4.神經(jīng)分泌：神經(jīng)激素可沿神經(jīng)細胞軸突借軸漿流動運送至末梢而釋放

，這種方式稱為神經(jīng)分泌。神經(jīng)激素：下丘腦具有內(nèi)分泌功能的神經(jīng)細胞產(chǎn)生的激素。7zxj8090@163.net三、激素的分類（一）含氮激素

1.肽類和蛋白質(zhì)激素：2.胺類激素：（二）類固醇(甾體)激素8zxj8090@163.net下丘腦促甲狀腺激素釋放激素TRH三肽促性腺激素釋放激素GnRH

十肽生長素釋放抑制激素（生長抑素）GHRIH十四肽生長素釋放激素GHRH四十四肽促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素CRH四十一肽促黑（素細胞）激素釋放因子MRF肽促黑（素細胞）激素釋放抑制因子MIF肽催乳素釋放因子PRF肽催乳素釋放抑制因子PIF多巴胺(?)血管升壓素（抗利尿激素）VP(ADH)

九肽催產(chǎn)素OXT九肽主要來源激素英文縮寫化學(xué)性質(zhì)

主要激素及其化學(xué)性質(zhì)9zxj8090@163.net腺垂體

促腎上腺皮質(zhì)激素

ACTH★三十九肽

促甲狀腺激素

TSH

★糖蛋白

促卵泡激素

FSH

★

糖蛋白

黃體生成素

LH

★糖蛋白

促黑（素細胞）激素

β─MSH★十八肽

催乳素

PRL

蛋白質(zhì)

生長素

GH

蛋白質(zhì)甲狀腺

甲狀腺素（四碘甲腺原氨酸）T4

★胺類

三碘甲腺原氨酸

T3

★

胺類甲狀腺C細胞

降鈣素

CT

★

三十二肽甲狀旁腺

甲狀旁腺激素

PTH

蛋白質(zhì)胰島

胰島素

蛋白質(zhì)腎上腺：皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素（如皮質(zhì)醇）

類固醇

鹽皮質(zhì)激素（如醛固酮）

類固醇腎上腺：髓質(zhì)腎上腺素

E★

胺類

去甲腎上腺素

NE★胺類10zxj8090@163.net睪丸：間質(zhì)細胞

睪酮

T

類固醇

支持細胞抑制素（卵巢也可產(chǎn)生）糖蛋白卵巢、胎盤雌二醇

E2

類固醇

雌三醇

E3

類固醇孕酮

P

類固醇人絨毛膜促性腺激素

hCG

糖蛋白消化道、腦胃泌素★十七肽

膽襄收縮素—促胰酶素

CCK-PZ★三十三肽

促胰液素★二十七肽心房

心房鈉尿肽

ANP

二十一肽

二十三肽

松果體

褪黑素

MT

胺類胸腺胸腺激素

肽類

各種組織

前列腺素

PG

脂肪酸衍生物腎

1，25，二羥維生素D3

1,25-(OH)2-VD3

固醇類11zxj8090@163.net四、激素作用的一般特性

(一)信息傳遞作用:僅起信使作用

(二)作用相對特異性:只選擇靶細胞上的特異性受體

(三)高效能生物放大作用:

12zxj8090@163.net(四)激素間的相互作用

1.協(xié)同:不同激素發(fā)揮同樣生理效應(yīng)2.拮抗:不同激素發(fā)揮相反生理效應(yīng)3.允許:某種激素的存在可增強另一激素的生理效應(yīng)13zxj8090@163.net

允許作用：有的激素本身不能直接對某些組織細胞產(chǎn)生生理效應(yīng)，然而在它存在的條件下，可使另一激素的作用明顯增強，這種現(xiàn)象稱為允許作用。14zxj8090@163.net五、激素作用的機制(一)激素的受體

Receptor

指靶細胞上能識別并專一性結(jié)合

某種激素,繼而引起生物效應(yīng)的功能蛋白質(zhì)

,是細胞接受信息的裝置。15zxj8090@163.net

1.受體的分類(1)細胞膜受體:例如:G蛋白耦聯(lián)受體(促代謝型受體)，酪氨酸蛋白激酶受體(2)細胞內(nèi)受體:胞漿受體:可溶性特殊蛋白質(zhì)與激素結(jié)合形成胞漿激素受體復(fù)合物,使激素轉(zhuǎn)移入核內(nèi)發(fā)揮作用。16zxj8090@163.net核受體:與激素結(jié)合,對細胞核內(nèi)轉(zhuǎn)錄過程調(diào)節(jié)2.受體的調(diào)節(jié)在多種生理和病理因素影響下,受體的數(shù)量和親合力都會發(fā)生改變。17zxj8090@163.net

上調(diào)(增量調(diào)節(jié)):某一激素與受體結(jié)合時,使該受體或另一種受體的親合力或數(shù)量增加下調(diào)(減量調(diào)節(jié)):與上述相反意義:受體數(shù)量與親合力的變化與激素量相適應(yīng),從而調(diào)解靶細胞對激素的敏感性與反應(yīng)強度18zxj8090@163.net

(二)含氮激素的作用機制

第二信使學(xué)說

激素＋細胞膜上受體細胞內(nèi)出現(xiàn)第二信使細胞發(fā)生生理功能變化19zxj8090@163.net三、激素作用的機制（一）含氮激素的作用機制---第二信使學(xué)說20zxj8090@163.net第二信使有：cAMPIP3DGcGMPCa2+G蛋白在信息傳遞中作用激素與受體的相互作用：受體的結(jié)構(gòu)；親和力及受體數(shù)量的增減；21zxj8090@163.net22zxj8090@163.net(三)類固醇激素的作用機制基因表達學(xué)說

激素＋胞漿受體激素受體復(fù)合物＋細胞核受體激素-核受體復(fù)合物調(diào)控DNA轉(zhuǎn)錄生成新mRNA23zxj8090@163.net24zxj8090@163.net

下丘腦神經(jīng)垂束

(垂體后葉)

下丘腦

垂體門脈系統(tǒng)

(垂體前葉)下丘腦

與垂體

聯(lián)系第二節(jié)下丘腦與垂體的內(nèi)分泌25zxj8090@163.net下丘腦促垂體區(qū)肽能神經(jīng)元分泌的肽類激素，其主要作用是調(diào)節(jié)腺垂體的活動，稱為下丘腦調(diào)節(jié)肽。26zxj8090@163.net一、下丘腦的內(nèi)分泌功能

肽能神經(jīng)元:能分泌肽類激素的神經(jīng)元

大細胞肽能神經(jīng)元:合成血管升壓

素和催產(chǎn)素

小細胞肽能神經(jīng)元:產(chǎn)生可調(diào)節(jié)腺

垂體激素釋放

的激素27zxj8090@163.net(一)下丘腦調(diào)節(jié)肽

種類英文縮寫化學(xué)性質(zhì)主要作用促甲狀腺激素釋放激素TRH

三肽促進TSH釋放，也能刺激PRL釋放促性腺激素釋放激素GnRH十肽促進LH與FSH釋放(以LH為主)生長素釋放抑制激素GHRIH

十四肽抑制GH釋放，對LH,FSH,TSH（生長抑素）PRL及ACTH的分泌也有抑制作用生長素釋放激素GHRH

四十四肽促進GH釋放促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素CRH

四十一肽促進ACTH釋放促黑(素細胞)激素釋放因子MRF

肽促進MSH釋放促黑(素細胞)激素釋放MIF

肽抑制MSH釋放抑制因子催乳素釋放因子PRF

肽促進PRL釋放催乳素釋放抑制因子PIF

多巴胺？抑制PRL釋放下丘腦調(diào)節(jié)肽的化學(xué)性質(zhì)與主要作用28zxj8090@163.net1.這些肽對垂體腺細胞調(diào)控機制屬于第二信使學(xué)說。2.這些肽除調(diào)節(jié)腺垂體功能外,還有復(fù)雜的垂體外功能。29zxj8090@163.net

(二)調(diào)節(jié)下丘腦促垂體區(qū)肽能神經(jīng)元活動的遞質(zhì)

1.肽類物質(zhì):腦啡肽、β-內(nèi)啡肽、

P物質(zhì)、CCK、NT等2.單胺類物質(zhì):NE、DA、5-HT

30zxj8090@163.net

表11—3神經(jīng)遞質(zhì)對幾種下丘腦調(diào)節(jié)肽分泌的影響遞質(zhì)

TRHGnRHGHRHCRHPRFNE↑↑↑↓↓

DA↓↓(一)↑↓↓5-HT↓↓↑↑↑31zxj8090@163.net新的分類光鏡分類分泌顆粒大小分泌的激素特殊染色（免疫熒光所見）橙-GPAS

生長激素細胞嗜酸細胞300~400μmGH

+－促甲狀腺激素細胞嗜堿細胞50~100μmTSH－

+促腎上腺皮質(zhì)激素嗜堿細胞大小不一，ACTH，MSH－+細胞密度差別較大

β—LPH

促性腺激素細胞嗜堿細胞稀少LH－+(LH型)促性腺激素細胞嗜堿細胞稀少FSH－+(FSH型)催乳素細胞嗜酸細胞50~400μmPRL+－干細胞嫌色細胞小形成以上六種細胞的母細胞二、腺垂體細胞形態(tài)分類32zxj8090@163.net(一)生長素GrowthhormoneGH

(軀體刺激素)

人GH:191個氨基酸組成的肽，

血清濃度1—5μg/L

2—10μg/L

與高親合力GHBP結(jié)合、運輸,

高親合力GHBP↓,與GH受體缺

陷有關(guān)

(侏儒癥)。

33zxj8090@163.net人幼年GH分泌不足

侏儒癥Dwarfism人幼年GH分泌過多

巨人癥Giantism成年后GH分泌過多

肢端肥大癥Acromegaly34zxj8090@163.net1.作用：（1）促進生長作用：侏儒癥；巨人癥；肢端肥大癥；（2）促進代謝作用：加速蛋白質(zhì)合成；促進脂肪分解；抑制糖的消耗。35zxj8090@163.net

2.生理作用:（1）通過生長素介質(zhì)促進組織細胞的分裂增殖，促進蛋白質(zhì)合成，因而有明顯促生長作用，對軟骨組織還可促進其骨化。（2）通過生長素介質(zhì)促進細胞對氨基酸的攝取，促進DNA、RNA合成，從而加速蛋白質(zhì)合成。36zxj8090@163.net（3）促進脂肪分解及脂肪酸氧化。（4）抑制外周組織對血糖利用，提高血糖。37zxj8090@163.net

生理作用:生長激素生長發(fā)育↓GH↓各組織細胞生長介素物質(zhì)代謝蛋白質(zhì)脂肪糖促進Ca2+、P、AA等進入軟骨細胞,促蛋白合成↑,骨組織增殖、骨化、生長促進多種組織,細胞分裂、增殖(GH受體)促進AA進入細胞,加速蛋白質(zhì)合成促進脂肪分解、供能抑制外周組織利用G，使血糖↑SMSomatomedin38zxj8090@163.net3.生長素分泌的調(diào)節(jié)(1)受下丘腦的調(diào)節(jié)(2)GH對下丘腦和腺垂體的反饋作用(3)其他因素：39zxj8090@163.net1)

GHRH、GHRIH2)睡眠：入睡60min血中GH

達高峰，脈沖式分泌3)運動，應(yīng)激及一些激素影響

GH分泌。40zxj8090@163.net(二)催乳素(ProlactinPRL)199個氨基酸組成的蛋白,成人血中＜20μg/L1.主要生理作用：(1)促進女性青春期乳腺的發(fā)育,對分娩后發(fā)育完好的乳腺引起并維持泌乳。(2)影響卵巢功能。促進排卵,黃體生成及孕H與雌H的分泌。(主要是PRL能刺激卵巢生成LH受體,加強LH的作用)若PRL過多抑制卵巢合成雌H與孕H

患閉經(jīng)溢乳綜合癥。此外,對男性性腺也有作用。41zxj8090@163.net

對卵巢的作用：直接影響黃體的功能。1)維持細胞膜完整性及膜上LH受體數(shù)量。2)促使脂蛋白與膜上受體形成復(fù)合物進入細胞，提供孕酮生成底物。3)降低孕酮分解。42zxj8090@163.net

2.分泌調(diào)節(jié)：(1)下丘腦PRF與PIF雙重調(diào)節(jié)，平時以PIF的抑制作用為主。(2)哺乳時，嬰兒吸吮乳頭能反射性引起PRL↑43zxj8090@163.net(三)促黑(素細胞)激素(MelanophoreStimulatingHormone,MSH)

人腺垂體遠側(cè)部產(chǎn)生MSH(14肽),成人血中β-MSH20～110ng/L

主要作用:刺激黑素細胞生成黑色素,體內(nèi)黑色素細胞分布于皮膚、毛發(fā)、眼虹膜和視網(wǎng)膜色素層。

MSH的分泌受下丘腦MIF和MRF的調(diào)控。44zxj8090@163.net三、神經(jīng)垂體激素

（一）升壓素（二）催產(chǎn)素

45zxj8090@163.net

下丘腦—神經(jīng)垂體系統(tǒng)通過下丘腦垂體束聯(lián)系，神經(jīng)垂體激素由下丘腦的視上核、室旁核的神經(jīng)細胞體合成，沿軸漿運輸至神經(jīng)垂體貯存，當(dāng)下丘腦接受中樞其它部分信息并將動作電位傳至垂體后葉時，激素就釋放出來。46zxj8090@163.net

(一)血管升壓素(Vasopressin,VP)或抗利尿激素(AntidureticHomone,ADH)

血漿中正常1.0～1.5ng/L

主要生理作用:

1.促進腎遠端小管和集合管對水的通透性，抗利尿作用。2.在失血、血漿滲透壓升高時,VP分泌增多，具有縮血管,升血壓的作用。

47zxj8090@163.net(二)催產(chǎn)素(Oxytocin,OXT)主要生理作用:

1.促進乳汁排放

吸吮乳頭

感覺N傳入沖動↑下

丘腦室旁核N元(+)

下丘腦

垂體束

神經(jīng)垂體

OXT↑

經(jīng)血運至

乳腺上皮收縮

射乳、乳汁排放

在反射中OXT、PRL↑;GnRH↓

(哺乳期月經(jīng)暫停)

LHFSH↓48zxj8090@163.net

2.促進子宮平滑肌收縮妊娠末期子宮平滑肌對OXT敏感,分娩時,胎兒刺激子宮頸引起OXT↑

加強子宮收縮,OXT不發(fā)動分娩子宮收縮。49zxj8090@163.net第四節(jié)甲狀腺的內(nèi)分泌甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺

一、甲狀腺激素的合成與代謝甲狀腺激素：主要有T4、T3；

合成的原料：碘、甲狀腺球蛋白。

50zxj8090@163.net

甲狀腺激素包括四碘甲腺原氨酸(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)兩種,甲狀腺也合成極少量的逆-T3(rT3),它不具甲狀腺激素的生物活性。甲狀腺激素是酪氨酸的碘化物,它們的化學(xué)結(jié)構(gòu)如下：51zxj8090@163.net

碘是合成甲狀腺激素不可缺少的重要原料,合成過程:(一)甲狀腺腺泡聚碘

屬于繼發(fā)主動轉(zhuǎn)運,與鈉、鉀

ATP酶有關(guān)。(二)I－的活化過氧化酶催化:I－I252zxj8090@163.net

（三）酪氨酸碘化與甲狀腺的合成

甲狀腺過氧化酶(Thyroperoxidase,TPO)：

促進碘的活化、酪氨酸碘化、碘化酪氨酸的耦聯(lián)53zxj8090@163.net54zxj8090@163.net

(四)甲狀腺激素的貯存、釋放、運輸與代謝1.以膠質(zhì)形式貯存在腺泡腔內(nèi),貯量大2.由上皮細胞吞飲,溶酶體蛋白水解酶將其水解,T3、T4入血。人血清:T451～142nmol/L;T31.2～3.4nmol/L;T3活性＞T455zxj8090@163.net3.運輸,極少量游離(起作用),在

血漿中與蛋白結(jié)合(運輸、貯庫)4.代謝

T4半衰期7天;T3半衰期1.5天

20%肝降解小腸糞便

80%外周組織T4T3、rT3

腎可降解少量T3,T4脫碘酶56zxj8090@163.net

二、甲狀腺激素的生物學(xué)作用

（一）對代謝的影響

1.產(chǎn)熱效應(yīng)

耗O2量、產(chǎn)熱量均增加(與Na-K+ATP

酶有關(guān))

ImgT4

增高基礎(chǔ)代謝率28%甲亢時喜涼、怕熱、多汗57zxj8090@163.net

2.對三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝的影響：(1)大劑量促進小腸糖吸收與肝糖原分解，對其它升高血糖激素允許作用→血糖↑；加速外周糖利用→血糖↓；甲亢時血糖↑→尿糖(2)促進膽固醇降解大于合成，使血膽固醇下降；(3)促進蛋白質(zhì)合成，但過多時促進其分解(乏力、骨質(zhì)疏松)。58zxj8090@163.net

3.影響機體生長發(fā)育，尤其對骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育十分重要；嬰幼兒期缺甲狀腺激素引起呆小癥。 4.提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)。（多愁善感、喜怒失常、失眠多夢）5.其他作用：作用于心血管系統(tǒng)，使心跳加快、加強，心輸出量和心臟做功增加。59zxj8090@163.net三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)1.下丘腦-腺垂體調(diào)節(jié):TRH；TSH；2.甲狀腺激素反饋調(diào)節(jié)3.甲狀腺的自身調(diào)節(jié)

Wolff-Chaikoff效應(yīng)4.自主神經(jīng)對甲狀腺活動的調(diào)節(jié)交感神經(jīng)刺激其合成；副交感神經(jīng)抑制其合成；60zxj8090@163.net61zxj8090@163.net(一)下丘腦腺垂體甲狀腺(軸)

TRHTSHT3、T4(二)甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié)

T3、T4↑TSH分泌↓62zxj8090@163.net(三)甲狀腺的自身調(diào)節(jié)(碘調(diào)節(jié))1.過量碘產(chǎn)生抗甲狀腺聚碘作用(wolff–chaikoff效應(yīng))

2.高碘適應(yīng)

3.血碘不足增強甲狀腺聚碘

及T3、T4合成63zxj8090@163.net(四)自主神經(jīng)對甲狀腺活動的影響交感–腎上腺能纖維(+)NE

α、β受體結(jié)合

T3、T4合成、釋放↑副交感–膽堿能纖維(+)AchM受體結(jié)合

T3、T4分泌↓

64zxj8090@163.net

第五節(jié)甲狀旁腺和甲狀腺C細胞

一、甲狀旁腺甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素，是調(diào)節(jié)血鈣水平的最重要激素，有升高血鈣和降低血磷含量的作用。

65zxj8090@163.net

1.對骨的作用：動員骨鈣入血；2.對腎的作用：促進遠曲小管對鈣的重吸收；抑制近端小管對磷的重吸收；3.1，25-（OH）2-D3的生成與作用；66zxj8090@163.net

二、甲狀腺C細胞分泌降鈣素降鈣素通過抑制骨鈣動員、促進骨鈣沉積、抑制腎小管對鈣、磷重吸收、抑制小腸對鈣、磷吸收，從而使血中鈣、磷濃度下降。

67zxj8090@163.net第六節(jié)甲狀旁腺與調(diào)節(jié)鈣、、磷代謝的激素

甲狀旁腺：分泌甲狀旁腺素甲狀腺C細胞分泌：降鈣素 1.25–二羥VD3

以上三種激素共同調(diào)控血漿中鈣、磷的水平。68zxj8090@163.net

一、甲狀旁腺激素(ParathyroidHormone,PTH)(一)PTH:甲狀旁腺主細胞分泌的肽,其分泌呈日節(jié)律性波動。

分泌:晨6時最高,午后4時最低正常血漿濃度10～50ng/LPTH在肝滅活,經(jīng)腎排出69zxj8090@163.net

1987年發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺激素相關(guān)肽(PTHrP),與PTH具有同樣的調(diào)控鈣、磷代謝作用;臨床上測定PTHrP濃度對診斷惡性腫瘤致高血鈣以及原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進有重要意義。70zxj8090@163.net(二)PTH的生物學(xué)作用

1.促進腎遠曲小管重吸收鈣,血鈣↑

抑制近球小管重吸收磷,血磷↓

2.促進骨鈣入血:

快速效應(yīng):幾分鐘，經(jīng)Ca2+泵活動使血鈣↑

延緩效應(yīng):幾日、幾周，因破骨細胞活動↑,骨溶解血鈣、磷↑

71zxj8090@163.net

3.PTH1α–羥化酶(腎)(+)25-OH–VD31.25-(OH)2-VD3(活性)調(diào)節(jié)小腸鈣,磷吸收72zxj8090@163.net

(三)PTH分泌的調(diào)節(jié)

1.血鈣水平對PTH分泌調(diào)節(jié)血鈣↓→PTH分泌↑,長時間腺體增生血鈣↑→PTH分泌↓,長時間腺體萎縮

2.其他因素：血磷↑,兒茶酚胺,PGE2→PTH↑

血鎂↓,PGF2α→PTH↓73zxj8090@163.net

二、降鈣素(Calcitonin,CT)

甲狀腺C細胞分泌,含有兩個硫鍵的32肽；血清正常濃度10～20

ng/L。74zxj8090@163.net(一)

CT的生物學(xué)作用

1.對骨的作用:抑制破骨細胞活動→骨溶解↓→骨鈣、磷釋放↓→血鈣、磷↓2.對腎的作用:抑制腎小管對鈣、磷、Na+、Cl－重吸收,尿中排出鈣、磷↑→血鈣、磷↓75zxj8090@163.net(二)CT分泌的調(diào)節(jié)血鈣↑→CT分泌↑(效應(yīng)快)

血鈣↓→PTH分泌↑(時間長)

CT與PTH共同作用維持血鈣穩(wěn)態(tài)。血鈣濃度76zxj8090@163.net三、1.25–二羥VD3

VD3來源:皮膚中7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射轉(zhuǎn)化而來/動物食品中獲得。1.25-(OH)2-VD3

活性強，血漿含量100pmol/L

77zxj8090@163.net(一)生理作用1.促進小腸粘膜對鈣、磷的吸收→血鈣、磷↑2.調(diào)節(jié)骨鈣的沉積和釋放成骨細胞(+)→促骨鈣沉積,骨形成破骨細胞(+)→增強骨溶解,骨鈣釋放

VD3增強PTH對骨的作用3.促進腎小管對鈣、磷的重吸收VD378zxj8090@163.net(二)1.25–二羥VD3生成調(diào)節(jié)1.血鈣、磷↓→1.25–二羥VD3↑；

反之,減少(鈣↓時使1α–羥化酶活性↑)2.1.25–二羥VD3本身負反饋作用3.其他激素

PTH、PRL、GH→1.25–二羥VD3↑

糖皮質(zhì)激素→1.25–二羥VD3↓79zxj8090@163.net

第七節(jié)腎上腺的內(nèi)分泌

一、腎上腺皮質(zhì)的內(nèi)分泌

(一)腎上腺皮質(zhì)激素80zxj8090@163.net

球狀帶:鹽皮質(zhì)激素–醛固酮,游離形式運輸。束狀帶:糖皮質(zhì)激素–皮質(zhì)醇,與蛋白結(jié)合運輸。網(wǎng)狀帶:性激素–脫氫表雄酮、雌二醇。81zxj8090@163.net

82zxj8090@163.net

1.糖皮質(zhì)激素：（1）物質(zhì)代謝1）糖代謝：促進糖異生，升高血糖；又有抗胰島素作用；2）蛋白質(zhì)：促進肝外組織蛋白質(zhì)分解，分泌過多時，促進83zxj8090@163.net（1）促進糖異生，抑制外周組織對糖利用，使血糖升高。促進蛋白質(zhì)分解。促進脂肪分解。（2）弱的保鈉、排鉀、排水作用。（3）因可提高血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性，并抑制前列腺素的合成及降低毛細血管通透性，因而是維持正常血壓所必需的。84zxj8090@163.net

（4）促進骨髓造血，使紅細胞、血小板增加；促進附壁中性白細胞進入循環(huán)；抑制淋巴細胞生成并促進其破壞。（5）在應(yīng)激反應(yīng)中提高機體對有害刺激的適應(yīng)能力。（6）增加胃酸分泌和胃蛋白酶的生成；增加骨胳肌張力，促進肺表面活性物質(zhì)形成；促進骨質(zhì)分解；抑制結(jié)締組織增生。85zxj8090@163.net(二)腎上腺皮質(zhì)激素的生物學(xué)作用

1.糖皮質(zhì)激素:cortisone,hydrocortisone

(1)生物學(xué)作用:

促進糖異生

抗胰島素作用

蛋白質(zhì):促進蛋白質(zhì)分解、肌消瘦、

骨質(zhì)疏松、皮膚變薄、

淋巴組織萎縮

脂肪:促進脂肪分解、氧化、糖異

生,使體內(nèi)脂肪特殊分布①對物質(zhì)代謝血糖↑糖:86zxj8090@163.net

輕微排K+

保Na+

舒張腎入球小A

腎血流量↑→尿↑

水負荷時的快速排水作用

紅細胞、血小板、中性粒

細胞↑

淋巴細胞、嗜酸性粒細胞↓②對水鹽代謝③對血細胞87zxj8090@163.net

1)對兒茶酚胺存在允許作用2)降低毛細血管通透性,利于維持血容量④對循環(huán)系統(tǒng)88zxj8090@163.net⑤在應(yīng)激反應(yīng)中的作用應(yīng)激(Stress):

機體受到各種傷害性刺激(缺O(jiān)2、創(chuàng)傷、寒冷等)時體內(nèi)發(fā)生的以下丘腦—腺垂體—腎上腺皮質(zhì)軸活動為主的反應(yīng):CRH—ACTH—CORTISONE；NE,E也略升高;以ACTH為主,多種激素參與的使機體抵抗力↑的非特異反應(yīng)。89zxj8090@163.net

此外,促進胎兒肺表面活性物質(zhì)合成,骨骼肌收縮力↑增強胃腸功能,抑制骨形成,促進其分解。大劑量可抗炎、抗過敏、抗中毒和抗休克。90zxj8090@163.net

(2)糖皮質(zhì)激素分泌調(diào)節(jié)

下丘腦—腺垂體—腎上腺皮質(zhì)軸91zxj8090@163.net

ACTH分泌呈日節(jié)律性(午夜最低,清晨最高)糖皮質(zhì)激素水平隨其波動ACTH既刺激腎上腺皮質(zhì)束狀帶,也刺激網(wǎng)狀帶性激素分泌。

ACTH作用機制是通過cAMP—PKA信息傳遞系統(tǒng),加速膽固醇進入線粒體,激活合成糖皮質(zhì)激素的各種酶系,增強糖皮質(zhì)激素合成分泌。92zxj8090@163.net2.鹽皮質(zhì)激素–醛固酮(1)主要生理作用:促進腎遠球小管、集合管排鉀、保鈉、保水作用;醛固酮分泌過多引起高血鈉、高血壓、低血鉀對兒茶酚胺具允許作用(2)分泌調(diào)節(jié):腎素–血管緊張素的調(diào)節(jié);血Na+↓、K+↑→醛固酮分泌↑93zxj8090@163.net二、腎上腺髓質(zhì)的內(nèi)分泌(一)腎上腺髓質(zhì)激素的合成腎上腺素pinepherine,E

去甲腎上腺素

NorEpinepherine,NE它們屬于兒茶酚胺類：

(Catecholamine)

髓質(zhì)嗜鉻細胞分泌94zxj8090@163.net合成過程95zxj8090@163.net(二)腎上腺髓質(zhì)激素的生物學(xué)作用–擬交感神經(jīng)活動↑

中樞神經(jīng)興奮性↑、警覺靈敏、呼吸加強、通氣量↑、心率↑、心收縮力↑、輸出量↑、血壓↑循環(huán)加快,血流重分配,內(nèi)臟血管收縮,骨骼肌血管舒張,糖原分解,血糖↑脂肪分解加速,供能↑96zxj8090@163.net應(yīng)急反應(yīng)：在緊急情況下，通過交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)發(fā)生的適應(yīng)性反應(yīng)。應(yīng)激：機體遇到感染、缺氧、大創(chuàng)傷、大失血等刺激，引起ACTH及糖皮質(zhì)激素分泌增加的反應(yīng)。

97zxj8090@163.net應(yīng)急學(xué)說:(EmergencyReactionHypothesis)

對機體傷害性刺激時,體內(nèi)發(fā)生以交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)活動為主,交感神經(jīng)興奮,體內(nèi)E、NE水平增高的反應(yīng)。事實上,傷害性刺激往往引發(fā)應(yīng)激與應(yīng)急反應(yīng)同時發(fā)生,二者相輔相成,共同維持機體的適應(yīng)能力。98zxj8090@163.net(三)腎上腺髓質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)1.交感節(jié)前神經(jīng)(+)→Ach+N受體(嗜鉻細胞膜)→NE、E↑2.ACTH→糖皮質(zhì)激素分泌→使合成E、NE的三種酶活性↑3.自身反饋調(diào)節(jié)細胞內(nèi):

NE、DA↑→酪氨酸羥化酶(–)；

E↑→PNMT(–)99zxj8090@163.net

(四)腎上腺髓質(zhì)素:

Adrenomedulin

一種新發(fā)現(xiàn)的活性肽其作用擴張血管,降低血壓,抑