科室-醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)提綱法定傳染病的疫情報(bào)告醫(yī)院感染病例的報(bào)告醫(yī)院環(huán)境消毒與監(jiān)測(cè)醫(yī)療廢物管理手衛(wèi)生

中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法1991年10月4日國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)1991年12月6日衛(wèi)生部令第17號(hào)發(fā)布施行

第一章總則第一條為了預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體健康和公共衛(wèi)生,制定本法.第二條國(guó)家對(duì)傳染病防治實(shí)行預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾。第三條本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。

甲類傳染?。菏笠?、霍亂。（2種）

乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。（25種）

丙類傳染?。毫餍行愿忻啊⒘餍行匀傺?、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。（9種）第四條對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)及時(shí)報(bào)經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實(shí)施。第五條

各級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)傳染病防治工作?？h級(jí)以上人民政府制定傳染病防治規(guī)劃并組織實(shí)施，建立健全傳染病防治的疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救治和監(jiān)督管理體系。第六條國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)主管全國(guó)傳染病防治及其監(jiān)督管理工作?？h級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的傳染病防治及其監(jiān)督管理工作?？h級(jí)以上人民政府其他部門(mén)在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)傳染病防治工作。軍隊(duì)的傳染病防治工作，依照本法和國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理，由中國(guó)人民解放軍衛(wèi)生主管部門(mén)實(shí)施監(jiān)督管理。第七條

各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)傳染病監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、疫情報(bào)告以及其他預(yù)防、控制工作。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)與醫(yī)療救治有關(guān)的傳染病防治工作和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作.城市社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，承擔(dān)城市社區(qū)、農(nóng)村基層相應(yīng)的傳染病防治工作。第三十四條執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員為責(zé)任疫情報(bào)告人。

責(zé)任疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)按照本辦法第三十五條規(guī)定的時(shí)限向衛(wèi)生行政部門(mén)指定的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情，并做疫情登記。第三十五條責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感(艾滋病)的病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時(shí)，城鎮(zhèn)于6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于12小時(shí)內(nèi)，以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告，并同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。

責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時(shí)，城鎮(zhèn)于12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于24小時(shí)內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)出傳染病報(bào)告卡.責(zé)任疫情報(bào)告人在丙類傳染病監(jiān)測(cè)區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)丙類傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。第三十六條傳染病暴發(fā)、流行時(shí),責(zé)任疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情。接到疫情報(bào)告的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以最快的通訊方式報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)和當(dāng)?shù)卣l(wèi)生行政部門(mén)，衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)卣?/p>

省級(jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)接到發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于6小時(shí)內(nèi)報(bào)告國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)。

患者姓名*：

（患兒家長(zhǎng)姓名：

）身份證號(hào)：

性別*：

男

女

出生日期*：

年

月

日（如出生日期不詳，實(shí)足年齡：

年齡單位：

歲

月

天）工作單位：

聯(lián)系電話：

病人屬于*：

本縣區(qū)

本市其他縣區(qū)

本省其它地市

外省

港澳臺(tái)

外籍現(xiàn)住址（詳填）*：

省

市

縣（區(qū)）

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）

村

（門(mén)牌號(hào)）患者職業(yè)*：幼托兒童、

散居兒童、

學(xué)生（大中小學(xué)）、

教師、

保育員及保姆、

餐飲食品業(yè)、

商業(yè)服務(wù)、

醫(yī)務(wù)人員、工人、

民工、

農(nóng)民

牧民、

漁（船）

民、

干部職員、

離退人員、

家務(wù)及待業(yè)、

其他（

）

不詳病例分類*：(1)疑似病例、

臨床診斷病例、

實(shí)驗(yàn)室確診病例、

病原攜帶者(2)急性、

慢性（乙型肝炎、血吸蟲(chóng)病填寫(xiě)）發(fā)病日期*：

年

月

日（病原攜帶者填初檢日期或就診時(shí)間）診斷日期*：

年

月

日

時(shí)死亡日期

：

年

月

日中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡（1）

卡片編號(hào)：

報(bào)卡類別：1、初次報(bào)告2、訂正報(bào)告中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡（2）甲類傳染病*：鼠疫、

霍亂乙類傳染病*：傳染性非典型肺炎、

艾滋病、病毒性肝炎（

甲型、

乙型、

丙型、

戍型、

未分型）、脊髓灰質(zhì)炎、

人感染高致病性禽流感、

麻疹、

流行性出血熱、

狂犬病、

流行性乙型腦炎、

登革熱、炭疽（

肺炭疽、

皮膚炭疽、

未分型）、痢疾（

細(xì)菌性、

阿米巴性）、肺結(jié)核（

涂陽(yáng)、

僅培陽(yáng)、

菌陰、

未痰檢）、傷寒（

傷寒、

副傷寒）、

流行性腦脊髓膜炎、

百日咳、

白喉、

新生兒破傷風(fēng)、

猩紅熱、

布魯氏菌病、

淋病、梅毒（

Ⅰ期、

Ⅱ期、

Ⅲ期、

胎傳、

隱性）、

鉤端螺旋體病、

血吸蟲(chóng)病、瘧疾（

間日瘧、

惡性瘧、

未分型）丙類傳染病*：流行性感冒、

流行性腮腺炎、

風(fēng)疹、

急性出血性結(jié)膜炎、

麻風(fēng)病、

流行性和地方性斑疹傷寒、

黑熱病、

包蟲(chóng)病、

絲蟲(chóng)病，

除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。其他法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病：訂正病名：

退卡原因：

報(bào)告單位：

聯(lián)系電話：

報(bào)告醫(yī)生：

填卡日期*：

年

月

日備注：《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》填卡說(shuō)明（1）卡片編碼：由報(bào)告單位自行編制填寫(xiě)?；颊咝彰禾顚?xiě)患者的名字（性病/AIDS等可填寫(xiě)代號(hào)），如果登記身份證號(hào)碼，則姓名應(yīng)該和身份證上的姓名一致。家長(zhǎng)姓名：14歲以下的患兒要求填寫(xiě)患者家長(zhǎng)姓名。身份證號(hào)：盡可能填寫(xiě)。既可填寫(xiě)15位身份證號(hào),也可填寫(xiě)18位身份證號(hào)。性別：在相應(yīng)的性別前打√。出生日期：出生日期與年齡欄只要選擇一欄填寫(xiě)即可，不必既填出生日期，又填年齡。實(shí)足年齡：對(duì)出生日期不詳?shù)挠脩籼顚?xiě)年齡。年齡單位：對(duì)于新生兒和只有月齡的兒童請(qǐng)注意選擇年齡單位,默認(rèn)為歲。工作單位：填寫(xiě)患者的工作單位，如果無(wú)工作單位則可不填寫(xiě)。聯(lián)系電話：填寫(xiě)患者的聯(lián)系方式。病例屬于：在相應(yīng)的類別前打√。用于標(biāo)識(shí)病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系。現(xiàn)住地址：至少須詳細(xì)填寫(xiě)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）?，F(xiàn)住址的填寫(xiě)，原則是指病人發(fā)病時(shí)的居住地，不是戶藉所在地址。職業(yè)：在相應(yīng)的職業(yè)名前打√?！吨腥A人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》填卡說(shuō)明（2）病例分類：在相應(yīng)的類別前打√。乙肝、血吸蟲(chóng)病例須分急性或慢性填寫(xiě)。發(fā)病日期：本次發(fā)病日期。診斷日期：本次診斷日期。死亡日期：死亡病例或死亡訂正時(shí)填入。疾病名稱：在作出診斷的病名前打√。其他傳染?。喝缬?，則分別填寫(xiě)病種名稱，也可填寫(xiě)不明原因傳染病和新發(fā)傳染病名稱。訂正病名：直接填寫(xiě)訂正后的病種名稱。退卡原因：填寫(xiě)卡片填報(bào)不合格的原因。報(bào)告單位：填寫(xiě)報(bào)告?zhèn)魅静〉膯挝?。?bào)告人：填寫(xiě)報(bào)告人的姓名。填卡日期：填寫(xiě)本卡日期。備注：用戶可填寫(xiě)一些文字信息，如傳染途徑、最后確診非傳染病病名等。注：報(bào)告卡帶“*”部份為必填項(xiàng)目。提綱法定傳染病的疫情報(bào)告醫(yī)院感染病例的報(bào)告醫(yī)院環(huán)境消毒與監(jiān)測(cè)醫(yī)療廢物管理手衛(wèi)生

一、醫(yī)院感染定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染；但不包括入院前已存在或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。下列情況肯定為獲得性醫(yī)院感染：有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)計(jì)算起，超過(guò)其常規(guī)潛伏期而發(fā)生的感染。沒(méi)有明確潛伏期的感染，發(fā)生在入院48小時(shí)以后者。病人發(fā)生的感染是上次住院期間獲得的。在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒癥的遷徙病灶）。在已知病原體的原有感染部位又分離到新的病原體（除外污染菌，復(fù)數(shù)菌或混合感染），屬另一次醫(yī)院感染。新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染。住院中由于治療措施而激活的感染。下列情況不屬于醫(yī)院感染：在皮膚、粘摸開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)臨床癥狀或體征者。由損傷而產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子刺激產(chǎn)生的炎癥。嬰兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染，如CMV，弓形體發(fā)生在出生后48形式以內(nèi)者?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。與并發(fā)癥或入院時(shí)已存在的感染有關(guān)的感染，除非病原體或癥狀強(qiáng)烈提示為醫(yī)院內(nèi)感染。二、醫(yī)院感染的分類

（按病原體來(lái)源分：）外源性感染交叉感染內(nèi)源性感染自身感染醫(yī)院感染三、醫(yī)院感染的原因內(nèi)源性指來(lái)自身體部位如皮膚、鼻、口腔、胃腸道、陰道的細(xì)菌感染，這些部位正常情況下有細(xì)菌定植。外源性指來(lái)自病人身體之外。如陪護(hù)人員，醫(yī)務(wù)人員，探視者，醫(yī)療器械及醫(yī)院環(huán)境等。外源性感染:傳染性疾病如(SARS)輸注性感染如乙(丙)型肝炎病原體來(lái)自于:醫(yī)院外環(huán)境其它病人污染的醫(yī)用設(shè)施醫(yī)務(wù)人員手植入物相關(guān)感染如人工關(guān)節(jié)相關(guān)感染內(nèi)源性感染

（是現(xiàn)代醫(yī)院感染的主要形式）菌群失調(diào)二重感染細(xì)菌移位主動(dòng)移位被動(dòng)移位潛在活化（CMV

TB）19世紀(jì)60年代Nightingale提出醫(yī)院衛(wèi)生條件與術(shù)后合并癥的關(guān)系，并通過(guò)改善衛(wèi)生條件，采取對(duì)感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、帶手套等措施，僅用了4個(gè)月的時(shí)間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。法國(guó)微生物學(xué)家巴斯德在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)了細(xì)菌，并采取加熱方法來(lái)減少細(xì)菌的數(shù)量，從而減少感染。四、醫(yī)院感染的控制外源性感染的控制改善醫(yī)院環(huán)境，加強(qiáng)消毒隔離。加強(qiáng)供應(yīng)室和一次性醫(yī)用器材管理。培訓(xùn)和督查增強(qiáng)無(wú)菌觀念。加強(qiáng)手衛(wèi)生。內(nèi)源性感染的控制合理使用抗感染藥物。盡量減少侵入性操作。加強(qiáng)患者的抵抗力，如合理營(yíng)養(yǎng)、充足睡眠。五、醫(yī)院感染病例漏診或誤診因素病史記錄不詳細(xì)或遺漏；既往史現(xiàn)病史病原學(xué)和影像學(xué)資料少；回顧性調(diào)查；質(zhì)量控制指標(biāo)不科學(xué)，不客觀；培訓(xùn)不夠。

六、醫(yī)院感染病例的診斷依據(jù)詳細(xì)的病史（既往史、現(xiàn)病史）疾病發(fā)展過(guò)程的記錄實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查結(jié)果易感因素流行病學(xué)資料入院至發(fā)病時(shí)間該感染平均潛伏期提綱法定傳染病的疫情報(bào)告醫(yī)院感染病例的報(bào)告醫(yī)院環(huán)境消毒與監(jiān)測(cè)醫(yī)療廢物管理手衛(wèi)生一、與醫(yī)院消毒相關(guān)的定義（1）清潔:通常用清潔劑或酶,或機(jī)械作用,也可借助水或幾者兼之,去除物體表面的異物,如血液,污物,蛋白質(zhì).去污:用物理或/和化學(xué)方法去除物體上有害微生物以便于進(jìn)一步處理的過(guò)程.消毒：清除或殺滅外環(huán)境中媒介物污染的病原微生物及其他有害微生物的過(guò)程.消毒合格：消毒后媒介攜帶的病原微生物數(shù)量等于或少于國(guó)家規(guī)定的數(shù)量。在醫(yī)院消毒中，若能使人工污染的微生物減少99.9%或使消毒對(duì)象上的自然微生物減少90%,則可以認(rèn)為消毒合格。一、與醫(yī)院消毒相關(guān)的定義（2）滅菌：完全殺滅或去除外環(huán)境中媒介物攜帶的一切微生物的過(guò)程；包括致病微生物與非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。滅菌合格：滅菌是個(gè)絕對(duì)的概念。滅菌后的物品必須是無(wú)菌的。實(shí)際工作中，要求滅菌過(guò)程必須使物品污染的微生物的存活概率減少到10-6。二、E.H.Spaulding

分類法由E.H.Spaulding1968年根據(jù)醫(yī)療器械的造成感染的危險(xiǎn)性大小，及在病人使用過(guò)程之間所要求的消毒或滅菌設(shè)立。他將醫(yī)療器械分為三類，分別是：高度危險(xiǎn)物品（CRITICALITEMS）中度危險(xiǎn)物品（SEMI-CRITICALITEMS）低度危險(xiǎn)物品（NON-CRITICALITEMS）高度危險(xiǎn)物品定義：進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或血流系統(tǒng)或血液從中流過(guò)的物品，一旦被微生物污染（包括細(xì)菌芽胞），感染的危險(xiǎn)性較高。例如：外科器械，血管（介入）導(dǎo)管，移植物，活檢鉗，針頭，腹腔鏡，透析器，口腔科（牙科）接觸病人傷口的器械和用品，換藥器械和用品，移植物，各種穿刺包等。要求一定要滅菌！滅菌方法：壓力蒸汽，首選環(huán)氧乙烷（EO）等離子體滅菌（HP-Plasma）化學(xué)滅菌,如:2％戊二醛浸泡10小時(shí)以上中度危險(xiǎn)物品定義：與粘膜或破損皮膚接觸,并不進(jìn)入人體無(wú)菌組織,微生物污染后可造成中等度危害。例如：體溫表，氧氣濕化瓶，呼吸機(jī)管道，胃腸內(nèi)鏡，氣管鏡，口罩，麻醉機(jī)管路，壓舌板，喉鏡，便器，口腔科檢查器械，擴(kuò)陰器等。要求高水平消毒。消毒方法：2％戊二醛含氯消毒劑碘伏、75％酒精低度危險(xiǎn)物品僅與人體完整皮膚接觸的物品,一般情況下無(wú)害,若被大量微生物污染時(shí)可造成危害。例如：血壓計(jì)，聽(tīng)診器，痰盂，毛巾，面盆，餐具，地面，墻面，桌椅，被褥，床，便盆，病歷夾，門(mén)把手，水龍頭，拐杖，

床墊等。要求低水平消毒。消毒方法：清洗，機(jī)械除菌。總之，應(yīng)根據(jù)物品污染后的危險(xiǎn)程度選擇消毒滅菌方法。三、消毒、滅菌工作中的自我保護(hù)消毒因子大多是對(duì)人有害的，因此，在進(jìn)行消毒時(shí)工作人員一定要有自我保護(hù)的意識(shí)和采取自我保護(hù)的措施，防止消毒事故和消毒操作方法不當(dāng)對(duì)人的傷害。熱力滅菌：干熱滅菌時(shí)防止燃燒；壓力蒸汽滅菌防止爆炸事故及操作人員的灼傷事故。紫外線、微波消毒：防止對(duì)人的直接照射。氣體化學(xué)消毒、滅菌劑：防止有毒消毒氣體的泄漏，經(jīng)常檢測(cè)消毒環(huán)境中氣體的濃度，對(duì)環(huán)氧乙烷氣體滅菌還應(yīng)防止燃燒和爆炸事故。液體化學(xué)消毒、滅菌劑：防止過(guò)敏和對(duì)皮膚粘膜的傷害。處理銳利器械：應(yīng)避免對(duì)人損傷。四、醫(yī)院環(huán)境消毒滅菌的監(jiān)測(cè)（1）

我院每月由檢驗(yàn)科采樣監(jiān)測(cè)的內(nèi)容有：醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、空氣、消毒液、無(wú)菌物品、內(nèi)窺境及壓力蒸氣滅菌鍋、醫(yī)院污水。各類環(huán)境、物表、醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)如下：環(huán)境類別范

圍標(biāo)

準(zhǔn)空氣

物體表面

醫(yī)務(wù)人員手Ⅰ層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房≤10

≤5

≤5Ⅱ普通手術(shù)室、產(chǎn)房嬰兒室、早產(chǎn)兒室普通保護(hù)性隔離室供應(yīng)室無(wú)菌室、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)室≤200

≤5

≤5Ⅲ兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間≤500

≤5

≤5Ⅳ傳染科及病房－

≤15

≤15四、醫(yī)院環(huán)境消毒滅菌的監(jiān)測(cè)（2）每月由科室自行進(jìn)行紫外線燈效果的監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)方法：開(kāi)啟紫外線燈5分鐘后，將指示卡置紫外線燈下垂直距離1米處，將圖案一面朝向燈管照射1分鐘，觀察指示卡的顏色變化，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出照射強(qiáng)度.結(jié)果判定：

普通30W直管紫外線燈，新燈輻照強(qiáng)度≥90uw/cm2

為合格

；使用中紫外線燈輻照強(qiáng)度≥70uw/cm2

為合格；30W高強(qiáng)度紫外線新燈的輻照強(qiáng)度≥180uw/cm2為合格。提綱法定傳染病的疫情報(bào)告醫(yī)院感染病例的報(bào)告醫(yī)院環(huán)境消毒與監(jiān)測(cè)醫(yī)療廢物管理手衛(wèi)生

醫(yī)療垃圾具有空間污染急性傳染和潛伏性傳染等特征，其病毒菌的危害性是城市生活垃圾的幾十倍甚至上百倍。特別是含高致病傳染性的醫(yī)療垃圾（如非典醫(yī)療垃圾）是一種影響廣泛、危害較大的特殊廢棄物，其中含有大量傳染性病原體，其危害明顯高于普通醫(yī)療垃圾,若管理不嚴(yán)或處置不當(dāng)，極易成為傳播病毒的源頭，造成疫情擴(kuò)大。誰(shuí)將面臨危害？醫(yī)護(hù)人員病人后勤人員廢物收集與處置人員公眾醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其相應(yīng)的配套文件《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》《中華人民共和國(guó)固體廢物環(huán)境污染防治法》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《醫(yī)療器械管理?xiàng)l例》《消毒管理辦法》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例要求：全程安全管理－防止疾病傳播－保護(hù)環(huán)境－保障人體健康推行醫(yī)療廢物集中無(wú)害化處置醫(yī)療廢物定義:是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。

醫(yī)療廢物分類如下:

類別特

征常見(jiàn)組分或者廢物名稱

感染性廢物

攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：--—棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;——一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;--—廢棄的被服;——其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。

6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。病理性廢物診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。

3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷性廢

物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性廢物

過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：——致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免疫抑制劑。

3、廢棄的疫苗、血液制品等。

化學(xué)性廢物

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。

2、廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。

3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。醫(yī)療廢物應(yīng)堅(jiān)持就地分類的原則，

方法如下：設(shè)置三種顏色的污物袋黑色袋裝生活垃圾黃色袋裝醫(yī)用垃圾紅色袋裝放射垃圾銳器盒裝放銳器

要求垃圾袋堅(jiān)韌耐用，不漏水；所有廢棄物都應(yīng)丟棄或放入標(biāo)有相應(yīng)顏色的污物袋（桶）中，在裝滿3/4時(shí)有人負(fù)責(zé)封袋運(yùn)送。

分散的污物袋要定期收集集中。污物袋應(yīng)每日運(yùn)出病房或科室，也可根據(jù)需要決定搬運(yùn)時(shí)間，并運(yùn)往指定的收集地點(diǎn)。不能移動(dòng)未標(biāo)明廢棄物產(chǎn)生地及廢棄物種類的污物袋（箱）,但應(yīng)立即補(bǔ)充上新的同類的污物袋（箱），以供使用。應(yīng)防止污物袋（箱）的泄漏。醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物警示性標(biāo)牌緊急情況的反應(yīng)原則遵循廢物管理應(yīng)急預(yù)案清潔污染地區(qū)，如有必要應(yīng)進(jìn)行消毒限制暴露者限制下列影響對(duì)病人對(duì)職員對(duì)環(huán)境

溢出物清潔程序疏散該地區(qū)?防護(hù)衣物凈化眼和皮膚?限制溢出物通知指定人員?收集溢出物確定溢出物性質(zhì)?凈化該地區(qū)提供最初的援助?漂洗該地區(qū)安全區(qū)?尋求必要醫(yī)護(hù)措施傳染危險(xiǎn)性?HIV

單次暴露于HIV陽(yáng)性血液: 皮膚0.3%

粘膜0.09%HCV單次暴露于HCV抗體陽(yáng)性血液:

1.8%(平均,范圍0to7%)HBV單次皮膚暴露

(未疫苗接種者):

30%(如HBeAg陽(yáng)性);<6%(如HBeAg陰性)吳安華預(yù)防針刺傷提綱法定傳染病的疫情報(bào)告醫(yī)院感染病例的報(bào)告醫(yī)院環(huán)境消毒與監(jiān)測(cè)醫(yī)療廢物管理手衛(wèi)生手衛(wèi)生不是每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都知道手上有哪些細(xì)菌

護(hù)士、醫(yī)師和其他醫(yī)務(wù)人員做一個(gè)簡(jiǎn)單的操作都可能增加手上的細(xì)菌100-1000個(gè)，如：把病人從床上扶起來(lái)

測(cè)量血壓或脈搏接觸病人的手

給病人翻身

接觸病人衣服或床單

接觸床頭柜、床墊、輸液泵手衛(wèi)生差可直接引起醫(yī)院感染1867年英國(guó)外科醫(yī)師李斯特（ListerJ）研究發(fā)現(xiàn)用石炭酸溶液消毒醫(yī)師的雙手，使截肢手術(shù)的病死率從45.7％降到15％。1847年Semmelweis

的研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的污染有關(guān)，采用石炭酸洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡的病死率由22％降到3％。手衛(wèi)生最重要的理由?

去污防止細(xì)菌從家庭到醫(yī)院防止細(xì)菌從醫(yī)院到家庭防止醫(yī)院內(nèi)感染有關(guān)手衛(wèi)生的名詞術(shù)語(yǔ)手衛(wèi)生（handhygiene）:為洗手、手消毒或外科手消毒的總稱。洗手（handwashing）：用不含抗菌劑的普通肥皂/液和流動(dòng)水洗手,僅能去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。手消毒(handantisepsis)：指用含抗菌劑肥皂/液清洗和消毒劑擦手的過(guò)程。外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：清除或殺滅暫居菌和減少常居菌。外科手消毒劑常含有持續(xù)抗菌因子。手消毒劑(handantisepticagent)：指用于手部皮膚以減少手部皮膚細(xì)菌包括暫居菌和部分常居菌數(shù)量的抗微生物物質(zhì)，如乙醇、洗必泰、碘伏等。速干手消毒劑（alcohol-basedhandrub）：指含有乙醇和護(hù)膚成分，并應(yīng)用于手部，以減少手部細(xì)菌的消毒劑。手衛(wèi)生—你了解多少？什么叫手衛(wèi)生？什么叫衛(wèi)生手消毒？什么叫外科手消毒？洗手到底是六步還是七步？一般洗手需要多長(zhǎng)時(shí)間？戴手套之前需要洗手嗎？脫手套之后需要洗手嗎？哪種情況下建議戴雙層手套？是洗手效果好還是用速干手消毒劑效果好？手衛(wèi)生為何會(huì)受到如此關(guān)注？手易被細(xì)菌污染

醫(yī)務(wù)人員手印培養(yǎng)24h后你知道嗎？當(dāng)你數(shù)脈搏，幫助病人活動(dòng)，手上的細(xì)菌數(shù)可達(dá)到103到105個(gè)。當(dāng)你在氣管吸痰中，手上細(xì)菌可達(dá)107個(gè)。當(dāng)你做會(huì)陰清洗時(shí),污染手的細(xì)菌達(dá)109

個(gè)。研究表明，目前臨床上使用的肥皂污染嚴(yán)重，特別是潮濕的肥皂，細(xì)菌數(shù)高達(dá)1200CFU/cm2，同時(shí)皂化功能也受到影響，用其洗手給手帶來(lái)了污染。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥，盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。如果我們不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？答案：１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患病３：帶給自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時(shí)，就可能發(fā)病。有些事實(shí)我們不得不承認(rèn):總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人你做到了嗎？這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉一邊看病人，一邊接電話電話來(lái)了不管手是否干凈就接電話部分醫(yī)務(wù)人員洗手的全過(guò)程，用一個(gè)字形容就是“快”。部分醫(yī)務(wù)人員洗手速度這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉手套是無(wú)菌的，所以摘除手套后不用洗手！事實(shí)上，如果醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手，理論上沒(méi)有絕對(duì)必要用手套。雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒(méi)有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限(有調(diào)查顯示：乙烯手套有4%-63%、橡膠手套有3%-52%的不可見(jiàn)滲透)。手套帶給醫(yī)務(wù)人員一種安全感的假象：戴手套時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長(zhǎng)，且致病原菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手。用帶手套來(lái)取代洗手這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生

2003年SARS在我國(guó)暴發(fā)流行，我國(guó)SARS病例占全球的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)。[結(jié)果]：醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者的過(guò)程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床確診病例的38%……[暴露的問(wèn)題]：醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生意識(shí)差、知識(shí)欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范……在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。通報(bào):感染控制工作薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患……醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生……處理：撤銷西安交大一附院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)職務(wù)，新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報(bào)全省……手衛(wèi)生可有效降低NI研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。國(guó)外有研究表明，通過(guò)加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低20~30％的NI。是

控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法

洗手衛(wèi)生部省衛(wèi)生廳市衛(wèi)生局（監(jiān)督所、CDC）手衛(wèi)生越來(lái)越受到重視：患者衛(wèi)生部將手衛(wèi)生內(nèi)容列為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審重要內(nèi)容內(nèi)容第三章患者安全3.4.1執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求：【Ｃ】1．根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》有手部衛(wèi)生管理相關(guān)制度和實(shí)施規(guī)范。

2．手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施配置有效、齊全、使用便捷?！荆隆糠稀埃谩保⒙毮懿块T(mén)有對(duì)手衛(wèi)生設(shè)備和手衛(wèi)生依從性進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。【Ａ】符合“Ｂ”，并醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從性≥95%。

《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》細(xì)則3．4．2醫(yī)務(wù)人員在臨床診療動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求（手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)）。

【Ｃ】1．對(duì)醫(yī)務(wù)人員提供手衛(wèi)生培訓(xùn)。2．有手衛(wèi)生相關(guān)要求（手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等）的宣教、圖示。

3．手術(shù)室、新生兒室等重點(diǎn)科室，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率達(dá)100%。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．職能部門(mén)有對(duì)規(guī)范洗手進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。

2．醫(yī)務(wù)人員洗手正確率≥90%。

【Ａ】符合“Ｂ”，并不斷提高洗手正確率，洗手正確率≥95%。 《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》細(xì)則第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)4．20．4．1執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)施依從性監(jiān)管?！荆谩?．定期開(kāi)展手衛(wèi)生知識(shí)與技能的培訓(xùn)，并有記錄。2．手衛(wèi)生設(shè)施種類、數(shù)量、安置的位置、手衛(wèi)生用品等符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求。3．醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%。【Ｂ】符合“Ｃ”，并有院科兩級(jí)對(duì)手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，有整改措施?！荆痢糠稀埃隆保⑨t(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不斷提高，洗手方法正確率≥95%，手衛(wèi)生那么重要我們要掌握哪些手衛(wèi)生知識(shí)？如何規(guī)范手衛(wèi)生?醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

2009年4月，國(guó)家衛(wèi)生部頒布了我國(guó)首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。

手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容<八個(gè)方面>前言范圍、規(guī)范性引用文件術(shù)語(yǔ)和定義手衛(wèi)生的管理與基本要求手衛(wèi)生設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒外科洗手與手消毒手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)術(shù)語(yǔ)和定義（一）什么是手衛(wèi)生？本次課重點(diǎn)手衛(wèi)生:是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。洗手指征：直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前,處理污染物品之后；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。本次課重點(diǎn)洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。

準(zhǔn)備環(huán)境要求：寬敞明亮、有非接觸式自來(lái)水龍頭和齊腰高的水槽。洗手前準(zhǔn)備：手部無(wú)傷口，剪平指甲；穿好洗手衣（或收好袖口），戴好口罩、帽子；備好洗手液（或肥皂）、干燥的無(wú)菌擦手巾。本次課重點(diǎn)洗手方法：采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；取適量洗手液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：①掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；

②手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；

③掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；

④右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

⑤彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑦必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手霜護(hù)膚。本次課重點(diǎn)本次課重點(diǎn)洗手的注意事項(xiàng)：洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。使用抗菌皂液的科室，在更換皂液時(shí)，應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。使用固體肥皂的科室，應(yīng)保持肥皂干燥，皂盒清潔。注意隨時(shí)清潔水龍頭開(kāi)關(guān)。手洗凈后應(yīng)用干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾每周至少清洗消毒一次。

本次課重點(diǎn)干手的方式這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉

大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的！?。“状蠊邮鞘走x其次甩手運(yùn)動(dòng)衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。本課重點(diǎn)取適量（約3ml）產(chǎn)品于掌心中，涂抹雙手至所有皮膚，按六步洗手法，作用15到20秒，保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚、直至手部干燥。

使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法外科手消毒

外科手消毒的主要目的：清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌。將常居菌減少到最低程度。抑制微生物的快速再生。外科手消毒的方法：洗手前先摘除手部飾物，修剪指甲。取適量的皂液或其他清潔劑刷洗雙手前臂和上臂下1/3。在流動(dòng)水下沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。用清潔毛巾徹底擦干。用消毒劑認(rèn)真揉搓至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，包括指尖、指縫和拇指等；揉搓可使用海綿、其他揉搓用品或手；揉搓時(shí)間一般為2～6分鐘。流動(dòng)水下沖凈。無(wú)菌巾擦干雙手、前臂和上臂下1/3的皮膚。外科手消毒的注意事項(xiàng)：沖洗時(shí)避免水濺濕洗衣服；在不沖洗時(shí)應(yīng)關(guān)閉流動(dòng)水；在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持手指朝上，使手的位置高于肘部；用后的指甲清潔器、揉搓用品如海棉等，應(yīng)放到指定的容器中，一用一消毒。不能佩戴假指甲。手衛(wèi)生監(jiān)督是否按要求配備洗手液、速干手消毒劑，洗手設(shè)施、用品是否達(dá)到衛(wèi)生要求。是否按洗手指征和洗手程序洗手。是否按手消毒指征和手消毒程序進(jìn)行手消毒。手消毒效果的監(jiān)測(cè)結(jié)果是否符合要求。不符合要求的科室和（或）個(gè)人,責(zé)令整改，整改仍不符合要求的科室將給予適當(dāng)?shù)目哿P。

手消毒劑用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。術(shù)語(yǔ)和定義免沖洗手消毒劑

主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設(shè)施用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。術(shù)語(yǔ)和定義手衛(wèi)生的管理與基本要求1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。

3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)