常見致病菌及其藥物敏感性

常見致病菌及其藥物敏感性第一頁，共七十一頁，2022年，8月28日

內(nèi)容概要

*正常菌群與細(xì)菌性感染*臨床常見病原菌分類*常見病原菌的藥敏試驗(yàn)第二頁，共七十一頁，2022年，8月28日一、正常菌群及細(xì)菌性感染第三頁，共七十一頁，2022年，8月28日（一）正常菌群

定義：正常菌群(normalflora)，也稱正常微生物群：正常情況下存在于體表及與外界相通的腔道中的微生物群。無害，甚至有利。第四頁，共七十一頁，2022年，8月28日

自然界中，土壤、空氣、水及各種物體廣泛存在著大量的，多種多樣的微生物。人及動(dòng)植物的體表及其外界相通的腔道中也存在不同種類和數(shù)量的微生物，當(dāng)人體免疫功能正常時(shí)，這些微生物對(duì)宿主無害，有些對(duì)人還有利，是為正常微生物群，通稱正常菌群。當(dāng)人體免疫力低下時(shí)可以致病。寄生部位：皮膚、口腔、鼻咽腔、外耳道、眼結(jié)膜、胃、腸道、尿道、陰道，但是血液和其它組織通常無菌。第五頁，共七十一頁，2022年，8月28日

正常菌群的生理學(xué)意義生物拮抗競(jìng)爭(zhēng)黏附(占位性保護(hù))產(chǎn)生有害代謝產(chǎn)物營養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)營養(yǎng)作用促進(jìn)消化吸收參與營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化合成維生素供人體利用第六頁，共七十一頁，2022年，8月28日免疫作用

抗原刺激促進(jìn)宿主免疫器官發(fā)育成熟持續(xù)刺激免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫應(yīng)答結(jié)果限制了它們本身的危害性對(duì)有交叉抗原的致病菌抑制殺滅抗衰老作用

雙歧桿菌、乳桿菌及腸球菌等產(chǎn)生過氧化物歧化酶（SOD），消除自由基（02-）毒性，抗氧化損傷，抗衰老抗腫瘤作用

降解致癌物質(zhì)激活巨噬細(xì)胞——抑制腫瘤細(xì)胞第七頁，共七十一頁，2022年，8月28日

（1）表皮的正常菌群來源羊膜破水后、生產(chǎn)中產(chǎn)道菌群生產(chǎn)后皮膚接觸外環(huán)境1、表皮正常菌群第八頁，共七十一頁，2022年，8月28日（2）表皮的正常菌群種類

[1]凝固酶陰性葡萄球菌表皮葡萄球菌頭狀葡萄球菌瓦氏葡萄球菌溶血性葡萄球菌耳葡萄球菌中間葡萄球菌模仿葡萄球菌第九頁，共七十一頁，2022年，8月28日[2]滕黃微球菌：多見于婦女、兒童；[3]不動(dòng)桿菌屬：25%皮膚帶有該菌，多見于腳趾間、腋窩、腹股溝、肘前窩；[4]其它革蘭氏陰性菌：包括變形桿菌、綠膿桿菌、克雷伯氏菌、腸桿菌，較少見。[5]丙酸桿菌：性成熟后1-3年數(shù)量逐漸增加第十頁，共七十一頁，2022年，8月28日2、呼吸道正常菌群（1）來源：正常呼吸過程中定植于上呼吸道（2）種類：細(xì)菌、真菌鼻咽腔—短暫定植，不能長期共生主要細(xì)菌種類：葡萄球菌甲、丙型鏈球菌肺炎鏈球菌奈瑟氏菌流感嗜血桿菌

第十一頁，共七十一頁，2022年，8月28日3、消化道正常菌群

出生后口腔即有細(xì)菌定植

6-10小時(shí)后細(xì)菌數(shù)量快速增加(1)口腔—表皮葡萄球菌;甲、丙型鏈球菌;肺炎鏈球菌;奈瑟氏菌;流感嗜血桿菌;類白喉?xiàng)U菌;螺旋體;白色念珠菌;放線菌。(2)食管—研究較少,不能確定短暫定植或微生態(tài)。常見有嗜鹽菌如葡萄球菌。第十二頁，共七十一頁，2022年，8月28日(3)胃-胃酸pH1.8~2.5,細(xì)菌通常極少(<103CFU/ml)。常見菌為耐酸菌種，包括幽門螺桿菌、鏈球菌、葡萄球菌、乳酸桿菌和極少量的消化鏈球菌、梭桿菌屬、梭狀芽孢桿菌。(4)腸道-菌群組成差異較大。菌群的數(shù)量和種類取決于腸內(nèi)容物流動(dòng)速度，包括大腸埃希氏菌、產(chǎn)氣腸桿菌、變形桿菌、銅綠假單孢菌、葡萄球菌屬、腸球菌屬、產(chǎn)氣莢膜梭菌、脆弱擬桿菌、雙歧桿菌、真桿菌屬、梭桿菌屬、消化球菌、消化鏈球菌、念珠菌。第十三頁，共七十一頁，2022年，8月28日4、陰道正常菌群乳桿菌大腸埃希氏菌擬桿菌屬腸球菌屬奈瑟氏菌屬厭氧球菌第十四頁，共七十一頁，2022年，8月28日

5、前尿道正常菌群表皮葡萄球菌

JK群棒狀桿菌腸球菌第十五頁，共七十一頁，2022年，8月28日（二）細(xì)菌感染第十六頁，共七十一頁，2022年，8月28日細(xì)菌感染

*細(xì)菌的感染或傳染:細(xì)菌進(jìn)入宿主機(jī)體后

生長繁殖、釋放毒性物質(zhì)，引起不同程度

的病理過程。*病原菌/致病菌:能使宿主致病的細(xì)菌。*條件致病菌或機(jī)會(huì)致病菌:在某些條件改

變的特殊情況下可以致病的細(xì)菌。第十七頁，共七十一頁，2022年，8月28日

條件致病菌的致病條件寄居部位改變免疫功能低下菌群失調(diào):為宿主某部位正常菌群中各菌種間的比例發(fā)生較大輻度變化而超出正常范圍的狀態(tài)。由此產(chǎn)生的病癥稱為菌群失調(diào)癥或菌群交替癥。菌群失調(diào)時(shí)往往可引起二重感染或重疊感染，即在抗菌藥物治療原感染性疾病過程中，發(fā)生了另一種新致病菌引起的感染。第十八頁，共七十一頁，2022年，8月28日

誘發(fā)因素使用抗生素正常菌群寄生部位轉(zhuǎn)移（外科手術(shù)、腔鏡檢查等）機(jī)體免疫功能下降第十九頁，共七十一頁，2022年，8月28日條件致病菌特點(diǎn)毒力弱或無明顯毒力常為耐藥菌或多重耐藥菌新的機(jī)會(huì)性致病菌不斷出現(xiàn)第二十頁，共七十一頁，2022年，8月28日

防治保護(hù)好宏觀生態(tài)環(huán)境和微生態(tài)環(huán)境增強(qiáng)機(jī)體免疫力合理應(yīng)用抗生素生態(tài)防治——應(yīng)用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑第二十一頁，共七十一頁，2022年，8月28日

醫(yī)院獲得性感染(醫(yī)院內(nèi)感染)醫(yī)院內(nèi)感染：指病人在住院期間發(fā)生的感染。依感染來源分：1）交叉感染：由醫(yī)院內(nèi)病人或醫(yī)務(wù)人員直接或間接傳播引起的感染；2）內(nèi)源性感染或自身感染：由病人自己體內(nèi)正常菌群引起的感染；3）醫(yī)源性感染：在治療、診斷或預(yù)防過程中，因應(yīng)用的醫(yī)療器械等消毒不嚴(yán)而導(dǎo)致的感染。第二十二頁，共七十一頁，2022年，8月28日

呼吸道主要致病菌第二十三頁，共七十一頁，2022年，8月28日分泌物主要致病菌第二十四頁，共七十一頁，2022年，8月28日尿液主要致病菌第二十五頁，共七十一頁，2022年，8月28日血液主要致病菌第二十六頁，共七十一頁，2022年，8月28日二、細(xì)菌分類及命名第二十七頁，共七十一頁，2022年，8月28日第二十八頁，共七十一頁，2022年，8月28日G+球菌第二十九頁，共七十一頁，2022年，8月28日一、好氧和/或兼性厭氧球菌1、微球菌科（1）微球菌屬-藤黃微球菌變異微球菌玫瑰色微球菌（2）葡萄球菌屬-金黃色葡萄球菌凝固酶陰性葡萄球菌

表皮葡萄球菌頭葡萄球菌腐生葡萄球菌人葡萄球菌耳葡萄球菌溶血葡萄球菌模仿葡萄球菌木糖葡萄球菌（3）動(dòng)性球菌屬-檸檬黃動(dòng)性球菌第三十頁，共七十一頁，2022年，8月28日2、鏈球菌科（1）鏈球菌屬

a.不完全溶血鏈球菌:肺炎鏈球菌-人呼吸道及體液

b.完全溶血鏈球菌:A群-化膿鏈球菌:人口腔、呼吸道、傷口等

B群-無乳鏈球菌:人體各種感染

C群-似馬鏈球菌:人上呼吸道停乳鏈球菌:牛乳腺炎乳房中

D群-糞腸球菌,屎腸球菌,鉛黃腸球菌,鶉雞腸球菌豬鏈球菌

E群.G群-未提出種的名稱

F群-咽峽炎鏈球菌

H群-血鏈球菌

K群-唾液鏈球菌

c.不溶血鏈球菌:丙型鏈球菌

第三十一頁，共七十一頁，2022年，8月28日2、鏈球菌科(2)氣球菌屬:綠色氣球菌-人尿道感染處、心內(nèi)膜炎(3)孿生菌屬:

溶血孿生菌-支氣管分泌物，對(duì)青霉素、鏈霉素、四環(huán)素、磺胺、大環(huán)內(nèi)酯、萬古霉素敏感麻疹孿生菌(4)片球菌屬:存在于啤酒酵母中，如乳酸片球菌(5)明串珠菌屬:存在于乳制品中，如乳鏈球菌第三十二頁，共七十一頁，2022年，8月28日二、厭氧球菌

1、消化球菌科(G+球菌)(1)消化球菌屬:黑色消化球菌

(2)消化鏈球菌屬:厭氧消化鏈球菌

(3)瘤胃球菌屬第三十三頁，共七十一頁，2022年，8月28日G-桿菌第三十四頁，共七十一頁，2022年，8月28日一、G-好氧桿菌

(1)假單孢菌屬:銅綠、熒光、惡臭假單孢

(2)黃單孢菌屬:棲稻黃單孢菌

(3)窄食單孢菌屬:嗜麥芽窄食單孢菌

(4)伯克霍爾德菌屬:洋蔥伯克霍爾德菌

(5)產(chǎn)堿桿菌屬：糞產(chǎn)堿桿菌

(6)不動(dòng)桿菌屬：鮑曼、洛菲不動(dòng)桿菌

(7)土壤桿菌屬：放射土壤桿菌

(8)希瓦菌屬:腐敗希瓦菌

(9)金黃桿菌屬:腦膜膿毒金黃桿菌

(10)莫拉氏菌屬:腔隙莫拉氏菌

(11)叢毛單孢菌屬:食酸叢毛單孢菌第三十五頁，共七十一頁，2022年，8月28日二、G-兼性厭氧桿菌

(一)腸桿菌科

1、埃希氏菌屬：大腸埃希氏菌

2、愛德華菌屬：遲緩愛德華菌

3、檸檬酸細(xì)菌屬：弗氏檸檬酸菌

4、沙門氏菌屬：傷寒沙門氏菌

5、志賀氏菌屬：痢疾志賀氏菌等

6、克雷伯氏菌屬：肺炎克雷伯氏菌

7、腸桿菌屬：陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌

8、哈夫尼亞菌屬：蜂房哈夫尼亞菌

9、沙雷氏菌屬：粘質(zhì)沙雷氏菌

10、變形桿菌屬：普通、奇異變形桿菌

11、耶爾森氏菌屬：小腸結(jié)腸、鼠疫耶爾森氏菌

12、歐文氏菌屬

13、西地西菌屬第三十六頁，共七十一頁，2022年，8月28日

（二）弧菌科

1、弧菌屬：霍亂弧菌2、氣單胞菌屬：嗜水氣單胞菌豚鼠氣單胞菌

3、鄰單胞菌屬：類志賀鄰單胞菌

4、發(fā)光桿菌屬第三十七頁，共七十一頁，2022年，8月28日

三、G-無芽孢厭氧桿菌

(一)擬桿菌屬:脆弱擬桿菌

(二)普雷沃菌屬:洛氏普雷沃菌

(三)卟啉單胞菌屬:(四)梭桿菌屬:巨核梭桿菌壞死梭桿菌第三十八頁，共七十一頁，2022年，8月28日G+桿菌第三十九頁，共七十一頁，2022年，8月28日一、G+需氧桿菌

(一)G+需氧無芽孢桿菌

1、棒狀桿菌屬:干燥棒狀桿菌白喉棒狀桿菌

2、李斯特菌屬:產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌

3、丹毒絲菌屬：紅斑丹毒絲菌

4、諾卡氏菌屬:星型諾卡氏菌第四十頁，共七十一頁，2022年，8月28日(二)G+需氧芽孢桿菌

1、炭疽芽孢桿菌

2、枯草芽孢桿菌

3、蠟樣芽孢桿菌第四十一頁，共七十一頁，2022年，8月28日二、G+厭氧桿菌

(一)G+厭氧無芽孢桿菌

1、雙岐桿菌屬

2、真桿菌屬

3、丙酸桿菌屬

4、放線菌屬

5、乳桿菌屬第四十二頁，共七十一頁，2022年，8月28日(二)G+厭氧芽孢桿菌

梭菌屬:1、產(chǎn)氣莢膜梭菌:

根據(jù)產(chǎn)生的致病毒素可分為5個(gè)型:A,B,C,D,E

可產(chǎn)生12種外毒素。對(duì)人類致病的主要為A型和C型。

A型引起氣性壞疽和食物中毒

C型引起壞死性腸炎尚可引起菌血癥和其它混合感染尤其是腹膜炎和腰部軟組織感染

A型是土壤和腸道正常菌群本菌對(duì)青霉素G極敏感，對(duì)氯霉素、林可霉素、甲硝唑有一定敏感性第四十三頁，共七十一頁，2022年，8月28日2、難辨梭菌:

*

腸道正常菌群

*致病性與產(chǎn)生的A、B兩大毒素有關(guān)

A毒素-腸毒素可引起腸道積液及血管通透性改變

B毒素-細(xì)胞毒素引起細(xì)胞緩慢毒解死亡，造成偽膜性腸炎尤其是長期使用林可霉素和綠林可霉素者。所有菌株對(duì)萬古霉素、青霉素G、氨芐青霉素、利福平、甲硝唑敏感。所有菌株對(duì)慶大霉素等氨基甙類不敏感第四十四頁，共七十一頁，2022年，8月28日3、肉毒梭菌:

產(chǎn)生肉毒神經(jīng)毒素。主要引起爆發(fā)性食物中毒即傷口肉毒中毒。4、破傷風(fēng)梭菌:

產(chǎn)生破傷風(fēng)溶血素和破傷風(fēng)驚攣素。此菌可從土壤、人、動(dòng)物，尤其是馬糞便、醫(yī)院空氣、偶可從動(dòng)物傷口分離。本菌對(duì)氯霉素、林可霉素、紅霉素、青霉素G及四環(huán)素均敏感。第四十五頁，共七十一頁，2022年，8月28日三、常見致病菌藥敏試驗(yàn)第四十六頁，共七十一頁，2022年，8月28日(一)藥敏試驗(yàn)(二)耐藥細(xì)菌檢測(cè)(三)簡(jiǎn)介CLSI文件第四十七頁，共七十一頁，2022年，8月28日(一)藥敏試驗(yàn)1、藥敏試驗(yàn)的原理：藥敏試驗(yàn)：測(cè)定抗菌藥物在體外對(duì)病原微生物有無抑制作用的方法稱為藥物敏感性試驗(yàn)，簡(jiǎn)稱藥敏試驗(yàn)。藥敏試驗(yàn)有的以最低抑菌濃度(MIC)、有的以最低殺菌濃度(MBC)作為判定結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)。第四十八頁，共七十一頁，2022年，8月28日2、藥敏試驗(yàn)的指征：⑴已查明的病原菌⑵為進(jìn)行細(xì)菌耐藥性檢測(cè)和了解本地區(qū)細(xì)菌耐藥性變遷⑶新抗菌藥物的藥效學(xué)評(píng)價(jià)，必須進(jìn)行藥敏測(cè)定，以獲得該藥的MIC50和MIC90，MBC50

和MBC90等評(píng)價(jià)指標(biāo)。第四十九頁，共七十一頁，2022年，8月28日3、常用藥敏試驗(yàn)方法：⑴紙片擴(kuò)散法：將浸有抗菌藥物的紙片貼在涂有細(xì)菌的瓊脂平板上，抗菌藥物在瓊脂內(nèi)由紙片中心向四周擴(kuò)散，其濃度呈梯度遞減，因此在紙片周圍一定距離內(nèi)的細(xì)菌生長受抑，經(jīng)過18~24小時(shí)的培養(yǎng)后形成抑菌圈，其直徑大小與藥物濃度的對(duì)數(shù)呈線形關(guān)系。判斷標(biāo)準(zhǔn)遵循CLSI折點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)。第五十頁，共七十一頁，2022年，8月28日⑵稀釋法：以一定濃度的抗菌藥物與含有被試菌株的培養(yǎng)基進(jìn)行一系列不同倍數(shù)稀釋(通常為雙倍稀釋)，經(jīng)培養(yǎng)后觀察最低抑菌濃度。包括肉湯稀釋法和瓊脂稀釋法。⑶E-test法：將抗菌藥物按雙稀釋倍放置于5mm×50mm塑料載體上，操作步驟同瓊脂擴(kuò)散法第五十一頁，共七十一頁，2022年，8月28日（4）自動(dòng)化藥敏測(cè)定儀：基本原理-----利用光學(xué)測(cè)量法測(cè)定抗菌藥物對(duì)細(xì)菌的作用。第五十二頁，共七十一頁，2022年，8月28日(二)耐藥細(xì)菌檢測(cè)■耐藥葡萄球菌檢測(cè)

1.葡萄球菌β-內(nèi)酰胺酶檢測(cè):細(xì)菌對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥，主要是由于產(chǎn)生了β-內(nèi)酰胺酶，使得β-內(nèi)酰胺環(huán)的酰胺鍵斷裂而失去抗生素活性。此菌所產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶為一種胞外酶，多數(shù)可誘導(dǎo)。此種酶只水解對(duì)青霉素酶不穩(wěn)定的青霉素（青霉素、阿莫西林、氨芐西林、美唑西林、哌拉西林、羧芐西林、替卡西林），對(duì)青霉素酶穩(wěn)定的青霉素（氯唑西林、雙氯西林、甲氧西林、苯唑西林、耐夫西林）仍然敏感。第五十三頁，共七十一頁，2022年，8月28日2.甲氧西林耐藥葡萄球菌（MRS):主要是由于攜帶編碼青霉素結(jié)合蛋白PBP2a的mecA基因，使該菌對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素的親和力顯著降低，導(dǎo)致對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素（青霉素類、頭孢菌素類、含酶的復(fù)方制劑、碳青酶烯類）耐藥，并同時(shí)出現(xiàn)部分菌株對(duì)氨基甙類、喹諾酮類等抗生素多重耐藥。第五十四頁，共七十一頁，2022年，8月28日積水潭醫(yī)院MRSA、MASE發(fā)生率第五十五頁，共七十一頁，2022年，8月28日3.MLSb(Macrolide-Lincosamide-streptograminB,大環(huán)內(nèi)酯類-林肯霉素類-鏈陽菌素B)耐藥：紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是通過作用于細(xì)菌核糖體23SRNA基因抑制細(xì)菌蛋白的合成而達(dá)到抑菌目的。當(dāng)細(xì)菌獲得erm基因表達(dá)紅霉素核糖體甲基化酶，導(dǎo)致細(xì)菌核糖體23SRNA甲基化，紅霉素對(duì)其作用失效而耐藥。獲得erm基因的細(xì)菌可同時(shí)表現(xiàn)為對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類-林肯霉素類-鏈陽菌素B耐藥，國外簡(jiǎn)稱MSLB耐藥。金葡菌和凝固酶陰性葡萄球菌對(duì)克林霉素耐藥可能為組成型或誘導(dǎo)型。第五十六頁，共七十一頁，2022年，8月28日■耐藥腸球菌的檢測(cè)：1、腸球菌對(duì)抗菌藥物的耐藥性：該菌對(duì)青霉素具固有的低耐藥性，通常為耐受菌株(MBC/MIC>32)。其耐藥機(jī)制為細(xì)菌產(chǎn)生一種特殊的青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)與青霉素親和力減低而導(dǎo)致耐藥性。第五十七頁，共七十一頁，2022年，8月28日2、腸球菌對(duì)(高濃度)氨基甙類耐藥(HLSR、HLGR):是由于細(xì)菌產(chǎn)生質(zhì)粒介導(dǎo)氨基甙鈍化酶。第五十八頁，共七十一頁，2022年，8月28日3、腸球菌對(duì)萬古霉素耐藥(VRE)：分為VanA、VanB、VanC、VanD、VanE5型，對(duì)糖肽類中萬古霉素和替考拉寧顯示不同耐藥性（其中VanA株對(duì)萬古霉素和替考拉寧均高度耐藥，MIC≥32μg/ml）。主要與細(xì)菌細(xì)胞壁的主要成分肽聚糖前體末端的D-丙氨酰-D-丙氨酸結(jié)合影響細(xì)胞壁合成。當(dāng)D-丙氨酰-D-丙氨酸連接酶發(fā)生改變時(shí)肽聚糖前體末端變?yōu)镈-丙氨酰-D-乳酸，上述抗菌藥不能與之結(jié)合，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。第五十九頁，共七十一頁，2022年，8月28日糞腸球菌敏感率變化第六十頁，共七十一頁，2022年，8月28日屎腸球菌敏感率變化第六十一頁，共七十一頁，2022年，8月28日■耐藥大腸球菌和肺克菌的檢測(cè)：主要耐藥機(jī)理為產(chǎn)生超光譜β-內(nèi)酰胺酶，此種酶是由質(zhì)粒編碼，大多由TEM-1或SHV-1的分子結(jié)構(gòu)中有1-5個(gè)氨基酸發(fā)生點(diǎn)突變而形成。此種酶可同時(shí)水解青霉素類、第1，2，3，4代頭孢菌素及單酰胺類的氨曲南，此酶可被酶抑制劑抑制。頭霉素類及碳青霉烯類對(duì)此酶穩(wěn)定。亞型包括TEM、SHV、CTX、OXA型。我國大腸桿菌多以CTX型為主，肺炎克雷白氏菌多以CTX+SHV型為主。第六十二頁，共七十一頁，2022年，8月28日

積水潭醫(yī)院ESBL發(fā)生率第六十三頁，共七十一頁，2022年，8月28日2001-2004年大腸桿菌敏感率變化第六十四頁，共七十一頁，2022年，8月28日2004年-2005(1-6月)產(chǎn)ESBL大腸桿菌敏感率第六十五頁，共七十一頁，2022年，8月28日■耐藥陰溝腸桿菌的檢測(cè)：主要耐藥機(jī)理:產(chǎn)生染色體介導(dǎo)的AmpC酶。產(chǎn)生該酶的細(xì)菌有幾乎包括所有的腸桿菌科細(xì)菌和銅綠假單孢菌。多數(shù)為誘導(dǎo)型。腸桿菌科中以陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、粘質(zhì)沙雷氏菌、弗勞地枸櫞酸桿菌、變形桿菌多見。產(chǎn)生該酶的細(xì)菌對(duì)頭霉素類，第一、二、三代頭孢耐藥，含酶抑制劑的復(fù)方制劑、氨曲南耐藥，四代頭孢如頭孢吡肟敏感。第六十六頁，共七十一頁，2022年，8月28日(三)簡(jiǎn)介CLSI文件第六十七頁，共七十一頁，2022年，8月28日CLSI：Clinical&LaboratoryStandardsInstitute1、試驗(yàn)和報(bào)告所用抗生素的選擇需會(huì)同傳染病臨床醫(yī)師、藥劑師和藥物治療&感染控制委員會(huì)工作人員一起做出各臨床實(shí)驗(yàn)室最適(藥敏)試驗(yàn)所用抗生素的選擇決定。各組細(xì)菌推薦實(shí)驗(yàn)用抗生素則應(yīng)證實(shí)有效并宜于體外實(shí)驗(yàn)。針對(duì)各組細(xì)菌考慮相應(yīng)