幼兒衛(wèi)生學(xué)第一章嬰幼兒的身體特點

幼兒衛(wèi)生學(xué)第一章嬰幼兒的身體特點第一頁，共五十五頁，2022年，8月28日

人體從出生至成熟，在解剖生理方面，有很多明顯的變化。人一出生雖然就已經(jīng)具有人體的基本結(jié)構(gòu)和生理功能，正如俗語所說：“麻雀雖小，五臟俱全”。但幼兒并不“成人”的縮影，他們有其獨特的生理特征。第二頁，共五十五頁，2022年，8月28日本章主要介紹幼兒各系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的特點，闡述符合幼兒八大系統(tǒng)和感覺器官生長發(fā)育的衛(wèi)生保健措施。這部分內(nèi)容是《幼兒衛(wèi)生學(xué)》的重要理論基礎(chǔ)。第三頁，共五十五頁，2022年，8月28日

人體是復(fù)雜的統(tǒng)一的有機體，構(gòu)成人體的基本單位是細(xì)胞。（一）細(xì)胞細(xì)胞是人體形態(tài)、結(jié)構(gòu)、生理功能與生長發(fā)育的基本單位。100多年前，德國著名的病理學(xué)家微耳和留下一句名言：“人體是細(xì)胞的王國”。組成細(xì)胞的化學(xué)元素共有60多種。第四頁，共五十五頁，2022年，8月28日

存在于細(xì)胞間的物質(zhì)稱為細(xì)胞間質(zhì)，是細(xì)胞與細(xì)胞之間的聯(lián)系物質(zhì)，也是維持細(xì)胞生命活動的內(nèi)環(huán)境。細(xì)胞的大小差異也很大，如成熟的卵細(xì)胞直徑在100μｍ以上，而淋巴細(xì)胞直徑只有6μｍ。第五頁，共五十五頁，2022年，8月28日（二）組織組織是人體內(nèi)由許多形態(tài)和功能相似的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)組成的結(jié)構(gòu)。1.上皮組織2.結(jié)締組織3.肌肉組織4.神經(jīng)組織第六頁，共五十五頁，2022年，8月28日（三）器官

器官是指不同組織經(jīng)發(fā)育分化，并相互結(jié)合構(gòu)成特定形態(tài)和特定功能的結(jié)構(gòu)。如心臟就是循環(huán)系統(tǒng)中的一個器官其心腔的內(nèi)皮由上皮組織構(gòu)成，心壁則主要由心肌組成，還含有一些結(jié)締組織和神經(jīng)組織第七頁，共五十五頁，2022年，8月28日（四）系統(tǒng)在人體內(nèi)，若干功能和結(jié)構(gòu)相近的器官，共同執(zhí)行某一完整的生理功能而組成系統(tǒng)。

第八頁，共五十五頁，2022年，8月28日第一節(jié)嬰幼兒的生理解剖特點一、動作的執(zhí)行者——運動系統(tǒng)二、氣體交換站——呼吸系統(tǒng)三、循環(huán)不已的運動系統(tǒng)——血液循環(huán)系統(tǒng)四、食品加工管道——消化系統(tǒng)五、泌尿、輸尿、貯尿、排尿、——泌尿系統(tǒng)六、身兼數(shù)職的皮膚第九頁，共五十五頁，2022年，8月28日七、人體內(nèi)的“化學(xué)信使”——內(nèi)分泌系統(tǒng)八、眼——視覺器官九、耳——聽覺器官十、人體的司令部——神經(jīng)系統(tǒng)十一、生殖系統(tǒng)十二、免疫系統(tǒng)第十頁，共五十五頁，2022年，8月28日一、運動系統(tǒng)（一）什么是運動系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌三部分組成組成人體的骨骼共有206塊（見圖6），骨的形態(tài)各異（見圖7）。圖6人體全身骨骼圖7骨的形態(tài)第十一頁，共五十五頁，2022年，8月28日（二）嬰幼兒運動系統(tǒng)的特點1、骨骼（1）骨骼在生長（2）嬰幼兒骨頭好比鮮嫩的柳枝（3）不良姿勢易導(dǎo)致脊柱變形第十二頁，共五十五頁，2022年，8月28日2、肌肉（1）容易疲勞（2）大肌肉發(fā)育早3、關(guān)節(jié)和韌帶（1）肘關(guān)節(jié)較松（2）腳底的肌肉、韌帶還不結(jié)實第十三頁，共五十五頁，2022年，8月28日（三）保育要點1、讓孩子多在戶外活動，運動和陽光是長骨骼的“營養(yǎng)素”2、教育孩子坐有坐相，站有站相，預(yù)防脊柱變形3、勿猛力牽拉孩子的手臂，以防傷者肘關(guān)節(jié)4、為促進腳弓的形成應(yīng)進行適度的運動第十四頁，共五十五頁，2022年，8月28日二、呼吸系統(tǒng)（一）什么是呼吸系統(tǒng)由鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺組成（見圖12）。圖12呼吸系統(tǒng)模式圖第十五頁，共五十五頁，2022年，8月28日1.鼻鼻是呼吸道的起始部分，也是嗅覺器官。2.咽咽是呼吸道與消化道的共同通道。3.喉喉既是呼吸道的一部分，也是發(fā)音器官。4.氣管、支氣管氣管上接喉的下方，下端在胸腔內(nèi)分為左、右支氣管。5.肺肺位于胸腔內(nèi)，是呼吸系統(tǒng)的主要器官，是氣體交換的場所。第十六頁，共五十五頁，2022年，8月28日（二）幼兒呼吸系統(tǒng)的特點1.呼吸頻率快

幼兒新陳代謝旺盛，機體需氧量相對比成人多，但幼兒呼吸表淺，每次呼吸量少，只有通過增加每分鐘呼吸的次數(shù)來滿足需要，所以幼兒年齡越小，呼吸頻率越快（表2）。表2不同年齡的兒童每分鐘呼吸次數(shù)年齡新生兒1歲1～3歲4～7歲8～14歲呼吸次數(shù)／min

40~4430242220第十七頁，共五十五頁，2022年，8月28日2.聲帶不夠堅韌3.鼻咽部的細(xì)菌易侵入中耳

中耳經(jīng)“咽鼓管”與鼻咽部相連。嬰兒的咽鼓管與成人相比，既短又寬。第十八頁，共五十五頁，2022年，8月28日（三）保育要點1.多組織戶外活動2.教會幼兒擤鼻涕3.保護嗓子第十九頁，共五十五頁，2022年，8月28日循環(huán)系統(tǒng)包括血液循環(huán)系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)（見圖14）。第二十頁，共五十五頁，2022年，8月28日三、血液循環(huán)系統(tǒng)（一）什么是血液循環(huán)系統(tǒng)

血液存在于心臟和血管中，由血漿和血細(xì)胞組成。血液具有多方面的功能：機體所需要的氧氣和養(yǎng)料的供應(yīng)，以及在代謝過程中所產(chǎn)生的二氧化碳和各種代謝廢物的排除，都要通過血液的運輸來實現(xiàn)。血細(xì)胞分為紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板三種。第二十一頁，共五十五頁，2022年，8月28日(二)嬰幼兒循環(huán)系統(tǒng)的特點1.年齡越小，心率越快

幼兒心臟體積比例相對地較成人大。嬰幼兒心排出量少，而新陳代謝旺盛，所以幼兒心臟每分鐘跳動的次數(shù)多即心率快（表5）。表5不同年齡的心率年齡新生兒１~2歲3~4歲5~6歲7~8歲成人平均心率／（次·min-1）140110105958572第二十二頁，共五十五頁，2022年，8月28日2.心肌易疲勞3.可觸及淺表的淋巴結(jié)（三）保育要點1.鍛煉可強心，但運動量適度，不要過累2.小兒患口腔炎、扁桃體炎、中耳炎都可使頸部淋巴結(jié)腫大。3.預(yù)防動脈硬化始于嬰幼兒第二十三頁，共五十五頁，2022年，8月28日四、消化系統(tǒng)（一）什么是消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)由消化道（見圖17）和消化腺組成。圖17消化系統(tǒng)模式圖第二十四頁，共五十五頁，2022年，8月28日（二）嬰幼兒消化系統(tǒng)的特點1.牙齒牙齒是人體最堅硬的器官，人一生有兩套牙齒，即乳牙和恒牙。牙齒分牙冠、牙頸和牙根三部分（見圖18）。牙齒主要由牙本質(zhì)構(gòu)成（見圖19）。圖18牙齒的外形圖19牙齒的結(jié)構(gòu)第二十五頁，共五十五頁，2022年，8月28日第二十六頁，共五十五頁，2022年，8月28日（1）乳牙的萌出，一般6~7個月，不晚于1歲，共20顆，2歲半左右出齊。（2）乳牙生理功能咀嚼食物，幫助消化促進頜骨的發(fā)育有助于口齒伶俐有利于恒牙的健康2.流涎3.嬰兒漾奶4.容易發(fā)生脫肛第二十七頁，共五十五頁，2022年，8月28日為幼兒選配食物及每餐的間隔時間，應(yīng)考慮不同年齡幼兒的胃容量（表6），科學(xué)地制定幼兒的食譜。年齡新生兒3個月1歲3歲4歲5歲6歲胃的容量／mL30～50150250680760830890表6幼兒胃在舒張時的容量第二十八頁，共五十五頁，2022年，8月28日(三)保育要點1.保護乳牙和六齡齒2.減少嬰兒漾奶3.培養(yǎng)定時排便的習(xí)慣4.預(yù)防脫肛第二十九頁，共五十五頁，2022年，8月28日五、泌尿系統(tǒng)（一）什么是泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道（見圖21）。圖21泌尿系統(tǒng)第三十頁，共五十五頁，2022年，8月28日（二）嬰幼兒泌尿系統(tǒng)的特點1.由“無約束”到“有約束”排尿2.尿道短，容易發(fā)生上行性感染3.腎臟排泄代謝廢物的能力不如成人（三）保育要點1.訓(xùn)練有控制排尿，活動前，睡前提醒排尿2.注意嬰幼兒外陰部的清潔護理3.一般1歲左右就應(yīng)穿封襠褲4.飲水量要充足第三十一頁，共五十五頁，2022年，8月28日六、身兼數(shù)職的皮膚（一）皮膚的功能1.感覺器官2.保護人體的一道防線3.調(diào)節(jié)體溫4.排泄器官第三十二頁，共五十五頁，2022年，8月28日（二）嬰幼兒皮膚的特點1.皮膚的保護能力差2.皮膚調(diào)節(jié)體溫的功能差3.皮膚的滲透作用強（三）保育要點1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持皮膚清潔2.注意衣著衛(wèi)生3.加強鍛煉4.預(yù)防中毒第三十三頁，共五十五頁，2022年，8月28日七、內(nèi)分泌系統(tǒng)（一）對幼兒影響較大的內(nèi)分泌腺有甲狀腺、垂體、胸腺和松果體（見圖25）。第三十四頁，共五十五頁，2022年，8月28日（二）嬰幼兒內(nèi)分泌系統(tǒng)的特點1.生長激素在睡眠時分泌旺盛2.缺典影響甲狀腺的功能（三）保育要點1.組織好幼兒的睡眠，使睡眠時間充分，睡得踏實2.合理使用加碘食鹽第三十五頁，共五十五頁，2022年，8月28日八、眼——視覺器官（一）眼球的結(jié)構(gòu)和功能眼球的折光裝置包括房水、晶狀體、玻璃體（見圖30）。第三十六頁，共五十五頁，2022年，8月28日（二）嬰幼兒眼睛的特點1.5歲以前可以有生理性遠(yuǎn)視2.晶狀體有較好的彈性3.可能出現(xiàn)倒視（三）保育要點1.教育幼兒養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，有保護眼睛的意識2.提供良好的采光，以及合適的桌椅3.幼兒讀物，字體宜大，字跡、圖案應(yīng)清晰4.避免眼外傷5.不用手揉眼睛6.定期給幼兒測查視力第三十七頁，共五十五頁，2022年，8月28日九、耳——聽覺器官（一）耳的結(jié)構(gòu)和功能耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳三部分（見圖32）。圖32耳的結(jié)構(gòu)第三十八頁，共五十五頁，2022年，8月28日外耳包括耳廓、外耳道、鼓膜三部分。中耳包括鼓室和咽鼓管，聲波經(jīng)鼓室內(nèi)三塊互相連接的聽小骨傳到內(nèi)耳。幼兒的耳正處在發(fā)育過程中，外耳道比較狹窄，外耳道壁尚未完全骨化。幼兒的咽鼓管與成人相比，既短又粗，傾斜度小，所以當(dāng)咽、喉和鼻腔感染時，容易引起中耳炎。第三十九頁，共五十五頁，2022年，8月28日(二)嬰幼兒耳的特點1.耳廓易生凍瘡2.外耳道易生癤3.易患中耳炎4.對噪聲敏感（三）保育要點1.冬天注意頭部保暖，預(yù)防耳廓生凍瘡2.洗頭時，避免污水入外耳道3.不要隨意給嬰幼兒掏耳屎4.教會擤鼻涕5.減少環(huán)境噪音第四十頁，共五十五頁，2022年，8月28日十、神經(jīng)系統(tǒng)（一）什么是神經(jīng)系統(tǒng)1.組成：神經(jīng)系統(tǒng)分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩部分（見圖27）。

圖27神經(jīng)系統(tǒng)示意圖第四十一頁，共五十五頁，2022年，8月28日2.神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動方式——反射反射可分為非條件反射和條件反射3.大腦皮質(zhì)活動的某些特性優(yōu)勢原則鑲嵌式活動原則動力定型第四十二頁，共五十五頁，2022年，8月28日（二）嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的特點1.腦細(xì)胞數(shù)目的增長

妊娠3個月時，胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)已基本成形。出生前半年至出生后一年是腦細(xì)胞數(shù)目增長的重要階段。新生兒出生時，腦組織尚未發(fā)育完善，腦的重量約350g（表7）。表7不同年齡腦重量的變化年齡新生兒6個月1歲6歲7~8歲成人大腦重量／g350～380700950120013531400第四十三頁，共五十五頁，2022年，8月28日2.容易興奮，容易疲勞幼兒高級神經(jīng)活動的特點是：興奮占優(yōu)勢，抑制過程不夠完善，興奮過程強于抑制過程。3.需要較長的睡眠時間4.腦細(xì)胞的耗氧量大第四十四頁，共五十五頁，2022年，8月28日（三）保育要點1.注意用腦衛(wèi)生2.保持室內(nèi)空氣新鮮3.保證充足的睡眠4.提供合理的膳食第四十五頁，共五十五頁，2022年，8月28日十一、生殖系統(tǒng)（一）結(jié)構(gòu)生殖系統(tǒng)可分為外生殖器官和內(nèi)生殖器官兩部分（二）嬰幼兒生殖系統(tǒng)的特點發(fā)育緩慢，青春期才發(fā)育迅速（三）保育要點1.幼兒時期是性心理發(fā)育的關(guān)鍵時期；

2.保持外生殖器的衛(wèi)生。第四十六頁，共五十五頁，2022年，8月28日十二、免疫系統(tǒng)（一）免疫的概念免疫是一種生理性保護反應(yīng)，其主要作用是識別和排除進入人體內(nèi)的抗原性異物，以維持機體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。（二）種類1.非特異性免疫2.特異性免疫第四十七頁，共五十五頁，2022年，8月28日（三）保育要點1.配合衛(wèi)生防疫部門，完成預(yù)防接種工作2.合理配膳。組織各項體育活動，增強體質(zhì)3.培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣，會洗手4.了解每名幼兒是否為過敏體質(zhì)第四十八頁，共五十五頁，2022年，8月28日

兒童拔牙禁忌癥

兒童需要拔牙時，有如下情況之一者，牙醫(yī)都會根據(jù)病情、權(quán)衡利弊得失、慎重考慮是否拔牙。一、血液?。喝缪巡　⒀“鍦p少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血等。因為拔牙后均可能引起出血不止，故一般先治療或控制該病后，才考慮拔牙。二、先天性心臟?。夯加邢忍煨孕呐K病的兒童，若處于發(fā)作期，應(yīng)暫緩拔牙。拔牙前，應(yīng)提前3天服用抗生素，以預(yù)防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。三、肝損傷：患有急性肝炎的兒童，由于拔牙后易引起術(shù)后出血，應(yīng)該暫緩拔牙。四、高血壓：患有高血壓病的兒童，應(yīng)慎重拔牙。第四十九頁，共五十五頁，2022年，8月28日五、糖尿病：患有糖尿病的兒童，對感染的抵抗力差，所以術(shù)前術(shù)后必須采取控制感染措施，并且早晨空腹血糖不超過160mg%時，才可考慮拔牙。六、急性炎癥期：患有急性炎癥的病兒，一般不拔牙。七、月經(jīng)期：對于早熟的女孩，11-12歲就可能出現(xiàn)月經(jīng)，而月經(jīng)期拔牙，可能發(fā)生代償性出血，一般不宜拔牙。第五十頁，共五十五頁，2022年，8月28日1.幼兒骨骼為什么容易彎曲變形？如何培養(yǎng)幼兒正確的坐、立、行姿勢？2.分析幼兒脊柱、腕骨、骨盆、肌肉的特點，試述應(yīng)采取哪些衛(wèi)生措施？為什么？3.幼兒心臟、血管有哪些主