幼兒常見疾病及其預(yù)防

幼兒常見疾病及其預(yù)防第一頁，共三十頁，2022年，8月28日傳染病是危害人類健康的常見病、多發(fā)病。新中國成立以來，由于堅持“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，傳染病防治工作取得了舉世矚目的成就。天花、鼠疫、黑熱病等已經(jīng)絕跡或基本絕跡，百日咳等疾病的流行得到了有效的控制。但是，近十幾年來由于一些新的傳染?。ㄈ绶堑湫头窝?、禽流感等）相繼被發(fā)現(xiàn)和耐藥菌株的增多，而有效的抗病毒藥有待進一步研制和開發(fā)，這些都使傳染病防治工作面臨新的難題和挑戰(zhàn)。目前，傳染病仍然是危害人類健康的重要原因之一，也是兒童時期常見的一類疾病，同時也是導(dǎo)致兒童死亡的一個重要原因。據(jù)調(diào)查，傳染病是人類的主要死因，每年至少有1200萬人喪生，其中900萬是兒童。幼兒園是一個特殊環(huán)境，是中小學(xué)生生活、學(xué)習(xí)聚集的地方，也是傳染病易感人群集中的場所，容易造成傳染病的流行，因而預(yù)防、控制和消除傳染病流行的任務(wù)仍很繁重。幼兒園要切實做好傳染病的分類管理工作，使預(yù)防工作走上法制化、制度化的道路，把傳染病拒絕在幼兒園門外。第二頁，共三十頁，2022年，8月28日疾病分為非傳染性和傳染性兩種第三頁，共三十頁，2022年，8月28日一、傳染病基本知識(一)傳染病的概念傳染病都是由特異性病原體所引起的。1．病原體：在人體外環(huán)境中，有些能侵襲人體的微生物，稱為病原體。傳染病的病原體包括微生物（病毒、細菌、真菌等）和寄生蟲（包括原蟲、蠕蟲）兩大類。2．傳染?。菏侵干镄缘牟≡w進入人體，破壞機體的平衡，能在人與人之間或人與動物之間傳播的疾病。傳染病是一種由病原體在人體內(nèi)生長繁殖，擾亂人體正常生活所引起的疾病。傳染病的顯著特征為病原體是有生命的活體，能繁殖后代。這些病原體，一面在病人體內(nèi)繁殖活動，一面由病人傳染給健康人，這樣就引起傳染。凡是能夠由病人或帶菌者傳染給健康人的疾病，都叫做傳染病。由于傳染病的致病因素是有生命的病原體，它在人體內(nèi)所引起的疾病與其它致病因素所引起的疾病有本質(zhì)的區(qū)別，因此，傳染病有它自己的特性。第四頁，共三十頁，2022年，8月28日（二）傳染病的基本特征

由于傳染病的致病因素是有生命的病原體，它在人體內(nèi)所引起的疾病與其他致病因素所引起的疾病有本質(zhì)區(qū)別。因此，了解這些特征，可以作為鑒別入防治傳染病的先決條件。第五頁，共三十頁，2022年，8月28日1．具有特異性病原體傳染病的病原體包括微生物（病毒、細菌、真菌、衣原體、立克次體等）和寄生蟲（包括原蟲、蠕蟲等）兩大類。病原體是一種致病的微生物，在人體內(nèi)經(jīng)過一定時期生長繁殖，可分泌毒素，使人生病。每種傳染病都有其特殊的病原體。一種病原體只能引起一種傳染病。例如，麻疹的病原體是麻疹病毒；結(jié)核病的病原體是結(jié)核桿菌。多數(shù)傳染病的病原體是病毒。病毒比細菌小，寄生在活的細胞骨，對抗菌素不敏感。對病原體的認識是逐步深化的，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，一些新的病原體不斷被發(fā)現(xiàn)。第六頁，共三十頁，2022年，8月28日2．具有傳染性和流行性傳染病的病原體可以由人或者動物經(jīng)由一定的傳播途徑，直接或者間接地傳染給他人，稱為傳染性。不同傳染病的傳染性有強有弱，傳染期有長有短，傳播的途徑亦各不相同。但所有傳染病都具有傳染性。不同傳染病其傳染性有很大差別，傳染病有傳染性的時期稱為傳染期，傳染期是確定對傳染病患者隔離期的主要依據(jù)。另外，每個個體在傳染過程中的表現(xiàn)也并不一致，這與病原體的致病力及人體的抵抗力有關(guān)。第七頁，共三十頁，2022年，8月28日當病原體的傳染力超過了人群的免疫力時，就可在一定時間內(nèi)在一定的地區(qū)引起流行。傳染病在人群中的傳播蔓延，稱為流行性。流行性按傳染病過程的強度和廣度分為：第八頁，共三十頁，2022年，8月28日（1）散發(fā)：如某地傳染病發(fā)病為歷年發(fā)病率的水平，病例分散，稱為散發(fā)。（2）流行：是指某一地區(qū)或某一單位，在某一時期內(nèi)，某種傳染病的發(fā)病率，超過了歷年同期的發(fā)病水平。（3）大流行：如某種傳染病在一個短時期內(nèi)迅速傳播、蔓延，超過了一般的流行強度，尤其是其流行范圍超出國界或洲界者稱為大流行。（4）爆發(fā)：指某一局部地區(qū)或單位，在短期內(nèi)突然出現(xiàn)眾多的同一種傳染病的病人。第九頁，共三十頁，2022年，8月28日3．病程的發(fā)展有一定的規(guī)律性。每一種傳染病從發(fā)生、發(fā)展以至恢復(fù)，大致要經(jīng)歷以下幾個時期。（1）潛伏期：自病原體侵入人體，到出現(xiàn)癥狀的這段時間叫潛伏期。因病原體的種類、數(shù)量、毒力、人體免疫力的不同，潛伏期的長短不一樣。大多數(shù)傳染病的潛伏期是幾天，如非典型肺炎的潛伏期有多種說法，一般認為是2-12天，通常在4-5天；有的為數(shù)月，如狂犬??；有的長達數(shù)年、數(shù)十年，如麻風(fēng)病。多數(shù)傳染病的潛伏期比較恒定，這就為確定某種傳染病的檢疫期提供了依據(jù)。一般參考某種傳染病的最長潛伏期，決定該傳染病的檢疫期限。如某幼兒園中班發(fā)現(xiàn)一名兒童患細菌性痢疾，自該兒童離園之日起，該班需檢疫7天（最長潛伏期），過了檢疫期限未發(fā)現(xiàn)新病人，該班就可解除檢疫。（2）前驅(qū)期：是潛伏期末至發(fā)病期前，出現(xiàn)某些臨床表現(xiàn)的一短暫時間，一般為1至2天，為起病緩慢的傳染病所共有的一般性癥狀，如出現(xiàn)頭痛，發(fā)燒、乏力皮疹等表現(xiàn)。多數(shù)傳染病，看不到前驅(qū)期。如起病急速的可不出現(xiàn)前驅(qū)期。在前驅(qū)期已具有傳染性。第十頁，共三十頁，2022年，8月28日（3）發(fā)病期（癥狀明顯期）：在此時期，逐漸表現(xiàn)出某種傳染病所特有的癥狀。例如，不同傳染病在發(fā)燒持續(xù)的時間、皮疹類型及出疹時間等方面有不同的表現(xiàn)。不同的傳染病，有不同的特異性和規(guī)律性。（4）恢復(fù)期：傳染病的主要癥狀逐漸消失，病原體完全或基本消滅，免疫力提高，病變修復(fù)，臨床癥狀陸續(xù)消失。生理功能和組織損傷逐漸恢復(fù)?；颊叩木?、食欲、體溫逐漸恢復(fù)正常。但值得注意的是，如此時期有的病情如不能很好護理，病情有時會惡化，或可能會發(fā)生并發(fā)癥。如在傷寒恢復(fù)期，可并發(fā)腸穿孔或腸出血；在猩紅熱恢復(fù)期，可并發(fā)急性腎炎。在恢復(fù)期仍需加強護理，直至完全康復(fù)。第十一頁，共三十頁，2022年，8月28日4．具有地方性和季節(jié)性某些傳染病由于地理條件及人群生活習(xí)慣等原因，只能在一定地區(qū)內(nèi)發(fā)生，稱為地方性傳染病，如長江流域的血吸蟲病。另外，某些傳染病的傳播受氣候條件或媒介昆蟲的生活習(xí)性影響，因而表現(xiàn)出不同的季節(jié)性，在某一季節(jié)發(fā)病率明顯升高，稱為季節(jié)性流行。如呼吸道傳染病多見于冬春季，流行性乙型腦炎則主要發(fā)生在蚊蟲活躍的夏秋季。第十二頁，共三十頁，2022年，8月28日5．具有不同程度的免疫性傳染病痊愈后，人體對同一種傳染病產(chǎn)生不感受性，叫做免疫。免疫性是指人體在患過某種傳染病后，能產(chǎn)生在一定時期內(nèi)不再感染此種傳染病的能力，不同的傳染病產(chǎn)生的免疫程度也不同。如感染麻疹，可獲得終生免疫；免疫性持久者如麻疹、百日咳、傷寒等；免疫性短者如細菌性痢疾、流感等。感染流感，免疫的時間很短，可多次感染。有此寄生蟲病如絳蟲病、血吸蟲病等，由于病原體結(jié)構(gòu)復(fù)雜，病后所獲得的免疫力較弱，不足以清除病原體和抵抗同種病原體的再侵襲，疾病仍在進行中，同一種病原體多次感染，稱為重復(fù)感染。第十三頁，共三十頁，2022年，8月28日二、傳染病的流行過程

傳染病的流行過程是指傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的過程。流行過程的發(fā)生需要三個基本環(huán)節(jié)，即傳染源、傳播途徑和易感人群。流行過程常受社會因素和自然因素的影響。傳染源、傳播途徑和易感人群三個條件不是孤立的，而是互相聯(lián)系和相互影響的，缺一不可的。第十四頁，共三十頁，2022年，8月28日1．傳染源傳染源是指體內(nèi)有病原體生存、繁殖并能將病原體排出體外的人或動物。傳染源是傳染病發(fā)生和流行的根源。它包括以下幾種：（1）傳染病患者（病人）：是指感染了病原體，并表現(xiàn)出一定的癥狀和體征的人。就大多數(shù)傳染病來說，病人是主要的傳染源。病人排出病原體的整個時期叫傳染期。根據(jù)某種傳染病的傳染期，可決定病人的隔離期限。病原體進入人體后，經(jīng)過一定時間的繁殖，達到一定數(shù)量時，就使人生病，最初病人無明顯癥狀，此時叫潛伏期，潛伏期的病人可能傳染疾病。因為沒有明顯癥狀，故傳染病更難于鑒別。因而，預(yù)防為主則顯得尤為重要。第十五頁，共三十頁，2022年，8月28日（2）病原攜帶者：是指無癥狀但能排出病原體的人或動物。病原攜帶者可以分為病后病原攜帶者（亦稱恢復(fù)期病原攜帶者）和健康病原攜帶者兩類。病后病原攜帶者指的是病人患病后，癥狀雖已消失，但仍能排出病原體；而健康病原攜帶者指的是病原體雖已侵入人體，但不出現(xiàn)任何癥狀，卻能排出病原體的健康人。有些傳染病的主要傳染源是病原攜帶者，如猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、傷寒、痢疾。第十六頁，共三十頁，2022年，8月28日（3）受感染的動物：有些傳染病是人畜共患病，患病的動物可排出病原體傳染給人類，如狂犬病、鼠疫、布魯桿菌病等。有些傳染病，動物感染后不發(fā)病，但可傳染給人類，如豬作為流行性乙型腦炎的傳染源。作為傳染源的動物以嚙齒類動物為主，家禽、家畜次之。第十七頁，共三十頁，2022年，8月28日2．傳播途徑病原體從傳染源體內(nèi)排出后，經(jīng)過一定的方式，又侵入他人體內(nèi)，所經(jīng)過的路線被稱為傳播途徑。主要的傳染途徑有以下八種。第十八頁，共三十頁，2022年，8月28日(1)空氣傳播：空氣傳播是呼吸道傳染病的主要傳播方式。它包括飛沫和塵埃傳播，如病人講話、呼吸、咳嗽，噴出大量大小不同的粘液和唾液的飛沫，飄移在空中，造成健康人感染。此外，病人吐的痰曬干后可以混入塵埃中，當人行走或打掃清潔時，可以從揚入空氣中吸入呼吸道使人致病。所有呼吸道傳染病如白喉、麻疹、流行性感冒等病都是通過空氣傳播的。還有非典型肺炎主要通過近距離空氣飛沫和密切接觸傳播，是一種呼吸道急性傳染病。因此，幼兒園實行灑水清掃，防止灰塵飛揚，加強通風(fēng)換氣，采用紫外線照射或乳酸蒸氣消毒，可有效地切斷此傳播途徑。第十九頁，共三十頁，2022年，8月28日（2）飲食傳播：病原體污染了食物、飲水，經(jīng)口進入健康人體內(nèi)，稱為飲食傳播。飲食傳播是消化道傳染病的主要傳播方式。食物在制作過程、儲藏、運輸和銷售過程中被病原體污染，造成“病從口入”，經(jīng)由消化道進入健康的人體而使其受到感染。菌痢、甲型肝炎、傷寒等，主要以這種方式傳播。第二十頁，共三十頁，2022年，8月28日（3）蟲媒傳播：被蚊、蚤、虱、白蛉等叮咬、吸血等而感染的疾病，稱為蟲媒傳播。如蚊子傳播流行性乙型腦炎，白蛉傳播白蛉熱、黑熱病等。第二十一頁，共三十頁，2022年，8月28日（4）接觸傳播：有直接接觸傳染和間接接觸傳染。前者不經(jīng)過外界途徑，由傳染源直接到達易感者身上，使之得病，如狂犬病、性病等。后者則是接觸了被病人污染的食品。食物、水、玩具、餐具等引起的疾病，如乙肝等。另外，人類感染禽流感病毒的途徑主要是接觸感染，第二十二頁，共三十頁，2022年，8月28日（5）醫(yī)源性傳播：是由醫(yī)務(wù)人員在檢查、治療和預(yù)防疾病時或?qū)嶒炇也僮鬟^程中造成的傳播。如輸血員帶有乙型肝炎表面抗原時，輸血可傳播乙型傳染性肝炎。第二十三頁，共三十頁，2022年，8月28日（6）母嬰傳播：母親和嬰兒接觸密切，一方可將疾病傳染給另一方。包括胎盤傳播、分娩損傷傳播、哺乳傳播和產(chǎn)后接觸傳播四類。第二十四頁，共三十頁，2022年，8月28日（7）水源傳播：病原體污染水源并能在水中存活一段時間，使飲用此水的人感染疾病。不少腸道傳染病，如傷寒、細菌性痢疾、甲型病毒性肝炎等都可因此引起。有些傳染病，如血吸蟲病，是因接觸被病原體污染的水（如戲水、游泳等），病原體經(jīng)皮膚侵入人體的。保護水源，飲用開水，可減少水源傳播。第二十五頁，共三十頁，2022年，8月28日（8）土壤傳播：寄生蟲卵和細菌等隨人的糞便進入土壤，可因土壤沾在人們手上，病原體經(jīng)口進入人體；也可因土壤污染傷口致病（如破傷風(fēng)）；或在土壤中的寄生蟲幼蟲，自人的皮膚鉆入人體致?。ㄈ玢^蟲病）。土壤傳播與人們接觸土壤的機會及個人衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。第二十六頁，共三十頁，2022年，8月28日病原體必須經(jīng)過一定的傳染途徑，侵入人體后才能構(gòu)成傳染，而每一種病原體都有一個或多個侵入門戶，否則不發(fā)病。如痢疾桿菌，只有入侵消化道才會致病。病原體入侵的部位有呼吸道、消化道、皮膚粘膜。有些傳染病是多種途徑傳播的，如艾滋病有性接觸、血液傳播和母嬰傳播三種途徑；鼠疫是蚤類傳播的，但肺鼠疫是呼吸道傳播的；炭疽是接觸傳播的，但肺炭疽是呼吸道傳播的。第二十七頁，共三十頁，2022年，8月28日3．易感者（易感人群）易感者是指對某種傳染病缺乏免疫力，或免疫力較弱，病原體侵入后可能發(fā)病的的人。易感人群是指人群對某種傳染病缺乏免疫，易受感染而言。人群的感染性決定于人群中每個人的免疫狀態(tài)。這種易感性升高的主要原因是外來