心理咨詢與治療電子課件

心理咨詢與治療第一講概述導(dǎo)入案例◎“……我最近心情不好，……希望盡快從這一困境中走出來……”。

◎“每天早上我一想到要上班就會嘔吐、頭痛，想想活著真沒意思……”。

◎“我每天回到家首先做的就是不停洗手，我知道自己這是一種強(qiáng)迫行為，但是無法控制自己，這已經(jīng)嚴(yán)重的影響我的正常生活……”

◎……所有的人都嫉妒我，他們想方設(shè)法害我，我看到聽到他們在一起商量怎么整我了。100%20%4%心理不適暫時(shí)心理問題持續(xù)心理疾病變態(tài)第二講心理咨詢師

主要內(nèi)內(nèi)容一、關(guān)于心理咨詢師的界定二、咨詢師的個人成長三、咨詢師的價(jià)值觀四、多元文化咨詢師五、心理咨詢師的咨詢態(tài)度六、我國的心理咨詢師資格引導(dǎo)案例123451234一、關(guān)于心理咨詢師的界定1、心理咨詢師首先是一個“人”：既不是神，也不是機(jī)器。2、心理咨詢師應(yīng)有的人格特質(zhì)卡瓦納（M.Cavanagh）自我認(rèn)識能力令人信任誠實(shí)堅(jiān)強(qiáng)熱情反應(yīng)敏捷耐心敏感給人自由

3、心理咨詢師應(yīng)有的心理品質(zhì)

智力精力適應(yīng)力支持與鼓勵友善自我意識考米爾（W.Cormier）4、成功的咨詢師需具備下述條件曾文星徐靜（1）要有幫助別人的心（2）要有敏銳的感覺及了解心理的能力（3）要有精神病理的知識（4）要有豐富的經(jīng)驗(yàn)（5）要保持中立無私的立場（6）要有健康的心理與態(tài)度成功的咨詢師需具備下述條件我國的《心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》觀察能力理解能力學(xué)習(xí)能力思維判斷能力表達(dá)能力人際溝通能力自我控制能力自我心理平衡能力交往控制能力二、咨詢師的個人成長1、雅羅姆(Yalom)：強(qiáng)烈建議初學(xué)者參加個人咨詢心理咨詢對來訪者幫助能力自我認(rèn)識能力2、許又新：咨詢師自省法現(xiàn)在我還壓抑著什么心理沖突？我有沒有過分使用某種防御機(jī)制的傾向？我的基本需要都被滿足了嗎？我是占有型的人嗎？我的心理是開放的，還是封閉的？過去我有什么心理沖突？3、“枯竭”（burnout）現(xiàn)象的應(yīng)對

“枯竭”現(xiàn)象：心理咨詢過程中心理的高度緊張與疲勞。心理咨詢過程中斷，甚至失敗枯竭原因：○非對稱性的投入；○形形色色的心理問題○來自來訪者負(fù)性情緒的影響枯竭的應(yīng)對方法

交往工作以外，多與健康的人交往方法理智地選擇心理咨詢理論和方法態(tài)度對來訪者既要保持一種公正、關(guān)心的態(tài)度，又要善于超然事外調(diào)節(jié)善于改變或調(diào)節(jié)環(huán)境中的壓力因素測查經(jīng)常進(jìn)行自我測驗(yàn)反思定期檢查和澄清心理咨詢的角色、預(yù)期和信念放松經(jīng)常進(jìn)行放松訓(xùn)練成長尋求必要的個體心理治療自由擁有一定的私人時(shí)間和自由4、心理督導(dǎo)類型上級督導(dǎo)朋輩督導(dǎo)全職督導(dǎo)臨時(shí)性督導(dǎo)資格資深咨詢師心理督導(dǎo)作用

對咨詢師個人的心理健康水平評估。在咨詢師本人出現(xiàn)心理問題時(shí)，幫助其恢復(fù)心理健康。有效幫助咨詢師的咨詢技能的提高。幫助咨詢師，尤其是新入行的咨詢師，及時(shí)調(diào)整咨詢策略。三、咨詢師的價(jià)值觀1、價(jià)值中立價(jià)值→人的價(jià)值→人的倫理價(jià)值

咨詢師的價(jià)值來訪者的價(jià)值心理咨詢中價(jià)值體現(xiàn)過程價(jià)值盲從價(jià)值干預(yù)價(jià)值中立2、心理咨詢中價(jià)值干預(yù)問題的若干公認(rèn)和通行的原則應(yīng)警覺與敏感價(jià)值問題多元化價(jià)值取向不將價(jià)值觀強(qiáng)加于來訪者應(yīng)認(rèn)可普遍意義的價(jià)值。慎重地處理價(jià)值不一致的問題四、多元文化咨詢師1、多元文化咨詢師的核心要求:

①信念和態(tài)度:②知識：③技能：2、有效的多元文化心理咨詢的基本框架認(rèn)識到文化因素分析的合理性文化因素對咨詢工作的影響使用多元文化因素結(jié)構(gòu)美國心理學(xué)會（APA）為專家提供了一個框架，以便于將服務(wù)實(shí)施到不同文化人群中五、心理咨詢師的咨詢觀點(diǎn)1、唯物主義觀點(diǎn)2、普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)

（1）身心一體的觀點(diǎn)

（2）心理、生理與社會因素互相作用的觀點(diǎn)

（3）整體性的觀點(diǎn)3、限制性觀點(diǎn)

職責(zé)限制時(shí)間限制情感限制目標(biāo)限制4、歷史-邏輯-現(xiàn)實(shí)相統(tǒng)一的發(fā)展觀5、中立性態(tài)度六、我國的心理咨詢師資格

勞動部于2001年4月正式推出《心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，并將心理咨詢師正式列入《中國職業(yè)大典》。2002年7月，心理咨詢師國家職業(yè)資格項(xiàng)目正式啟動，全國統(tǒng)一鑒定考試每年舉辦兩次，分別是5月和11月。

心理咨詢師等級三級心理咨詢師二級心理咨詢師一級心理咨詢師（未出臺）各等級心理咨詢師報(bào)考條件心理咨詢師三級（具備以下條件之一者）一、具有心理學(xué)、教育學(xué)、醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷。二、具有心理學(xué)、教育學(xué)、醫(yī)學(xué)專業(yè)大專學(xué)歷，經(jīng)心理咨詢師三級正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書。三、具有其他專業(yè)本科以上學(xué)歷，經(jīng)心理咨詢師三級正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書。心理咨詢師二級（具備以下條件之一者）一、具有心理學(xué)、教育學(xué)、醫(yī)學(xué)專業(yè)博士學(xué)位。二、具有心理學(xué)、教育學(xué)、醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位，經(jīng)心理咨詢師二級正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書。三、取得心理咨詢師三級職業(yè)資格證書，連續(xù)從事心理咨詢工作滿3年，經(jīng)心理咨詢師二級正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書者。四、具有心理學(xué)、教育學(xué)、醫(yī)學(xué)中級及以上專業(yè)技術(shù)職業(yè)任職資格，經(jīng)心理咨詢師二級正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書，連續(xù)從事心理咨詢工作滿3年。心理咨詢師一級

（具備以下條件之一者，尚未開放）一、具有心理學(xué)、教育學(xué)、醫(yī)學(xué)專業(yè)博士學(xué)位，經(jīng)心理咨詢師一級正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書，且連續(xù)從事心理咨詢工作滿3年。二、具有碩士學(xué)位，取得心理咨詢師二級職業(yè)資格證書，連續(xù)從事心理咨詢工作滿3年，經(jīng)心理咨詢師一級正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書。三、具有心理學(xué)、教育學(xué)、醫(yī)學(xué)副高級及以上專業(yè)技術(shù)職業(yè)任職資格，經(jīng)心理咨詢師一級正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書，且連續(xù)從事心理咨詢工作滿3年。

鑒定方式(1)本職業(yè)各級別的鑒定都包括理論知識綜合考試和專業(yè)能力考核兩項(xiàng)內(nèi)容，采用閉卷筆試，考試題目從題庫中隨機(jī)提取，按標(biāo)準(zhǔn)答案評分?？荚嚦煽儾捎冒俜种?，達(dá)60分以上者為合格，心理咨詢師還需進(jìn)行綜合評審。(2)單項(xiàng)成績合格者，成績可以保留1年。(3)已具有心理學(xué)、教育學(xué)、醫(yī)學(xué)專業(yè)正高職稱，正在從事心理咨詢臨床和教學(xué)工作的人員可不參加理論知識綜合考試，由單位推薦并直接向?qū)＜医M提交個人業(yè)績資料申報(bào)心理咨詢師一級資格，由專家組進(jìn)行綜合評審。比較條目精神科醫(yī)師心理治療師心理咨詢師執(zhí)業(yè)范圍精神障礙診斷和藥物處方只有經(jīng)過心理治療系統(tǒng)培訓(xùn)后，方可開展心理治療、心理咨詢。精神障礙心理診斷心理治療心理咨詢心理咨詢服務(wù)對象精神障礙患者;正常人精神障礙患者;正常人正常人專業(yè)要求醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)心理學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué);應(yīng)用（咨詢）心理學(xué);護(hù)理學(xué);教育學(xué);社會工作實(shí)習(xí)臨床實(shí)習(xí)臨床實(shí)習(xí)心理咨詢機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)人員資格準(zhǔn)入執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試;通過心理治療培訓(xùn)考核合格者，可開展心理治療、心理咨詢。心理治療師執(zhí)業(yè)考試心理咨詢師資格考試管理現(xiàn)狀執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試制度已經(jīng)建立心理治療培訓(xùn)考核制度待完善無心理治療師執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度，擬建立職業(yè)水平評價(jià)制度已建立，考試、管理待完善人員資格管理歸口衛(wèi)生部建議由衛(wèi)生部管理目前是人力資源社會保障部，建議由衛(wèi)生部管理。從業(yè)場所醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)心理治療機(jī)構(gòu)學(xué)校、社區(qū)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、企事業(yè)、等內(nèi)設(shè)的心理咨詢機(jī)構(gòu)場所主管部門衛(wèi)生部心理治療機(jī)構(gòu)建議由衛(wèi)生部主管教育、司法、衛(wèi)生、工會、青年團(tuán)等人員從業(yè)條件無特別規(guī)定，通過考試（考核）后，即可從業(yè)無特別規(guī)定，通過考試后，即可從業(yè)，每三年考核一次。各場所主管部門分別開展人員從業(yè)前考核。通過者，可從業(yè)，每三年考核一次。從業(yè)技術(shù)規(guī)范精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)精神障礙診療指南心理治療技術(shù)規(guī)范（待制定）精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)心理治療技術(shù)規(guī)范（待制定）心理咨詢技術(shù)規(guī)范（待制定）技術(shù)規(guī)范制定衛(wèi)生部衛(wèi)生部建議由衛(wèi)生部制定思考題1、分析自己作為咨詢師的可能性。2、自己對價(jià)值中立的看法。主要內(nèi)容

一、心理咨詢二、心理咨詢與心理治療三、心理咨詢的對象四、心理咨詢與治療的歷史與發(fā)展一、心理咨詢？？？1、心理咨詢的定義心理咨詢美國著名心理學(xué)家羅杰斯1942年（立足于過程）

通過與個體持續(xù)的，直接的接觸向其提供心理幫助并力圖促使其行為、態(tài)度發(fā)生變化的過程。

威廉森（1949）林孟平心理咨詢錢銘怡（立足于人際關(guān)系）咨詢是通過人際關(guān)系，應(yīng)用心理學(xué)方法，幫助來訪者自強(qiáng)自立的過程。2、心理咨詢的核心特征

（1）心理咨詢是一種幫助性人際關(guān)系（2）心理咨詢的目的是消除心理障礙（3）心理咨詢是一種專業(yè)化服務(wù)（4）心理咨詢是一種社會服務(wù)二、心理咨詢與治療1、心理治療（psychotherapy）的定義？？？心理治療《美國精神病學(xué)詞匯表》

在這一過程中，一個人希望消除癥狀，或解決生活中出現(xiàn)的問題，或因?qū)で髠€人發(fā)展而進(jìn)入一種含蓄的或明確的契約關(guān)系，以一種規(guī)定的方式與心理治療家相互作用。心理治療弗蘭克：

心理治療是受過專業(yè)訓(xùn)練的、為社會認(rèn)可的治療者通過一系列目的明確的接觸或交往，對患有疾病或遭受痛苦并尋求解脫的人所施加的社會性影響。心理治療陳仲庚（1925.12-2003.2.6）心理治療是治療者與來訪者之間的一種合作努力的行為，是一種伙伴關(guān)系；治療是關(guān)于人格和行為的改變過程。心理治療錢銘怡：心理治療是在良好的治療關(guān)系基礎(chǔ)上，由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的治療者運(yùn)用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，對來訪者進(jìn)行幫助的過程，以消除或緩解來訪者的問題或障礙，促進(jìn)其人格向健康、協(xié)調(diào)的方向發(fā)展。2、心理咨詢與心理治療同異

咨詢與治療相同點(diǎn)？區(qū)別點(diǎn)？12345678910關(guān)于心理咨詢與治療關(guān)系的三種觀點(diǎn)：觀點(diǎn)1兩者含義相同，沒必要在兩者之間進(jìn)行區(qū)分。觀點(diǎn)2心理咨詢與心理治療是兩回事。觀點(diǎn)3心理咨詢與心理治療既有區(qū)別又有聯(lián)系。（1）心理咨詢與心理治療相同點(diǎn)

相同點(diǎn)1都強(qiáng)調(diào)在良好的人際關(guān)系氛圍中，運(yùn)用心理學(xué)方法解決心理或精神方面的問題。相同點(diǎn)2理論、方法及原則是一致的。（2）心理咨詢與心理治療區(qū)別

工作對象處理問題性質(zhì)時(shí)間長短意識層面資質(zhì)起源稱呼三、心理咨詢的對象下列觀點(diǎn)是否正確？

只要是主動要求咨詢都可以成為來訪者？是否能夠成為來訪者由咨詢師的喜好決定，或由來訪者的喜好決定？三、心理咨詢的對象心理疾病W·B·馬厄

傷害行為：

生存與傷害

非現(xiàn)實(shí)的思維與知覺：

虛幻的信念---妄想虛幻的知覺---幻覺

不適當(dāng)?shù)那榫w：

正常與反常適中與過度

意外行為：

信念與情緒突然轉(zhuǎn)變1、適合對象具有正常的智力水平；具有強(qiáng)烈的求助動機(jī)；屬于咨詢師擅長的領(lǐng)域。一般對象精神正常應(yīng)對問題的咨詢應(yīng)對事件的咨詢特殊對象臨床治愈或潛伏期的精神病患者

2、不適合對象咨詢內(nèi)容不合適價(jià)值觀念不相容存在私人關(guān)系四、心理咨詢與治療的歷史與發(fā)展時(shí)間：19世紀(jì)中后期地點(diǎn)：美國

心理測量技術(shù)心理衛(wèi)生運(yùn)動職業(yè)指導(dǎo)運(yùn)動1、興起各方面的心理咨詢需求心理咨詢機(jī)構(gòu)以咨詢師為中心的心理咨詢模式2、發(fā)展鐘友彬空白階段（1949-1978）準(zhǔn)備階段（1979-1985）初步發(fā)展階段（1986-1990）3、心理咨詢與治療在我國的發(fā)展錢銘怡

啟動階段1949年至1965年空白階段1966年至

1977年準(zhǔn)備階段1978年至1986年初步發(fā)展階段1987年至現(xiàn)在五、心理咨詢與治療學(xué)的研究方法1、量化研究方法2、實(shí)驗(yàn)法3、案例分析法課后作業(yè)1、關(guān)于心理咨詢與治療的關(guān)系有幾種觀點(diǎn)？談?wù)勀阕约旱目捶ā?、了解心理咨詢的起源及在我國的發(fā)展。第三講心理咨詢與治療的基礎(chǔ)理論主要內(nèi)容一、類型學(xué)理論二、精神分析理論三、行為主義理論四、認(rèn)知心理學(xué)理論五、存在-人本主義心理學(xué)理論六、人性心理學(xué)理論診斷治療評估心理咨詢專業(yè)知識基礎(chǔ)心理理論變態(tài)心理理論咨詢技術(shù)引導(dǎo)案例艾麗：女，20歲自殺。家庭背景：父親是貴族，家境富裕，艾麗是獨(dú)生子女，自幼嬌生慣養(yǎng)，生活放肆，不適應(yīng)生活環(huán)境。

癥狀表現(xiàn)：她常常感到世界對她產(chǎn)生壓力，叛逆心理。18歲時(shí)她陷入愛情，為了表示自我的幸福她開始猛吃，認(rèn)為食欲即為性欲，從進(jìn)食中來滿足性欲。因此開始肥胖，失去原有的美麗。這時(shí)她開始矛盾，想恢復(fù)身材。這種想法導(dǎo)致她想吃又不敢吃，她變得憂郁、厭食，然后消瘦、疲倦、絕望、無助。20歲時(shí)她選擇了自己最喜歡的食物，飽飽地吃了一頓，睡在床上，看著《基督的科學(xué)》一書，床邊放著一杯毒酒，她自殺了。

典型認(rèn)知：她認(rèn)為只有抵抗壓力才是真正的生活。

一、類型學(xué)理論1、類型學(xué)理論基礎(chǔ)○生物學(xué)觀點(diǎn)；○生理學(xué)觀點(diǎn)；○性格學(xué)觀點(diǎn)；○社會文化觀點(diǎn)；○臨床心理診斷觀點(diǎn)。2、歷史上的類型學(xué)（1）體液說希波克拉底(Hippcrates)

“醫(yī)學(xué)之父”

理論：人體由四種體液組成，四種體液在人體內(nèi)的比例不同，形成了人的不同氣質(zhì)。

心臟→血液優(yōu)勢：多血質(zhì)惱→黏液優(yōu)勢：黏液質(zhì)肝膽→黃膽優(yōu)勢：膽汁質(zhì)

胃→黑膽優(yōu)勢：抑郁質(zhì)

膽汁質(zhì)抑郁質(zhì)粘液質(zhì)多血質(zhì)內(nèi)外向神經(jīng)質(zhì)（2）激素說

提出者：伯曼（L.Beman）美國心理學(xué)家

理論結(jié)構(gòu)：

內(nèi)分泌發(fā)達(dá)程度新陳代謝行為甲狀腺型惱下垂體型腎上腺型副甲狀腺型性腺過分活動型（3）血型說提出者：蘭德斯坦納（1901）美籍奧地利病理學(xué)家

（1930年的諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎得主）理論：ABO血型系統(tǒng)（大多數(shù)人的血型可分為A型、B型、O型和AB型四種血型）發(fā)展者：古川竹二（1927）

理論：血型與職業(yè)

2、臨床心理診斷的類型論（1）體格型克雷奇默(E.Kretschmer)

20世紀(jì)德國精神醫(yī)學(xué)家根據(jù)患者的體型他將精神疾病患者分為3種類型：瘦身型、斗士型、肥滿型。（2）榮格的內(nèi)向與外向型

○著作《心理類型學(xué)》，1921年○主體內(nèi)容：內(nèi)傾和外傾兩種性格類型○劃分標(biāo)準(zhǔn)：

精神能量生活力對環(huán)境適應(yīng)的方向性今后的發(fā)展性。機(jī)能類型（

function－types）

四大心理機(jī)能：感覺、思維、情感、直覺感覺外傾感覺型（the

extroverted

sensation

type）內(nèi)傾感覺型（the

introverted

sensation

type）思維外傾思維型（the

extroverted

thinking

type）內(nèi)傾思維型（the

introverted

thinking

type）情感外傾情感型（the

extroverted

feeling

type）內(nèi)傾情感型（the

introverted

feeling

type)直覺外傾直覺型（the

extroverted

intuitive

type）內(nèi)傾直覺型（the

introverted

intuitive

type)個體生涯中內(nèi)向與外向變化

0-13歲多數(shù)外向青春期13-20歲比較內(nèi)向

20歲逐步外向女性更年期外向增強(qiáng)。內(nèi)外向與精神疾病外向型的人病理特點(diǎn)：無意識態(tài)度屬于內(nèi)向性格

癥狀：自我為中心：當(dāng)無意識的壓抑過度時(shí)，便會打出反抗旗幟，以出現(xiàn)利己的、原始的、幼兒的傾向。

極端下產(chǎn)生的神經(jīng)癥，多半為歇斯底里。內(nèi)向型的人病理特點(diǎn)：無意識態(tài)度屬于外向性格

癥狀：不安、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)質(zhì)、各種強(qiáng)迫癥狀、恐懼癥、疑病癥等。

3、類型學(xué)理論在心理咨詢與治療中的作用優(yōu)點(diǎn)（1）有助于心理疾病的診斷與治療；（2）有助于我們對各種特征、性格、行為進(jìn)行分析。不足（1）注重一些極端病理類型，但對中間型、混合型及變異型比較難以把握；（2）缺乏彈性，不利于靈活處理問題；（3）靜態(tài)歸納方式：類型學(xué)以遺傳學(xué)因素為理論支撐，忽視環(huán)境的作用，對于人的發(fā)展?jié)摿同F(xiàn)實(shí)行為的預(yù)測具有很大的局限性。二、精神分析理論1、弗洛伊德○弗洛伊德1856年5月6日出生于奧地利的弗賴堡。○1885年，弗洛伊德師從于法國著名精神病學(xué)家沙可（Jean-MartinCharcot）學(xué)習(xí)使用催眠術(shù)治療癔癥，○1895，與約瑟夫·布洛伊爾合作發(fā)表《癔癥研究》○1900年《夢的解析》出版，成為劃時(shí)代的著作，并奠定了精神分析的理論基礎(chǔ)。○1923年，弗洛伊德患了口腔癌，經(jīng)歷過33次手術(shù)○1939年12月23日在倫敦逝世，終年87歲。弗洛伊德的著作○《日常生活中的心理病理學(xué)》1901○《性學(xué)三論》1905○《精神分析引論》1917演講稿1、過失心理學(xué)2、夢3、神經(jīng)癥通論性學(xué)三論《精神分析引論》2、精神分析理論的主要內(nèi)容

阿帕波特：精神分析五個觀點(diǎn)

發(fā)展觀點(diǎn)分區(qū)觀點(diǎn)結(jié)構(gòu)觀點(diǎn)動力觀點(diǎn)適應(yīng)觀點(diǎn)性心理發(fā)展理論潛意識理論人格理論力比多理論防御機(jī)制理論3、精神分析理論與心理健康區(qū)分與結(jié)構(gòu)觀點(diǎn)意識、人格結(jié)構(gòu)內(nèi)部的平衡動力與發(fā)展觀點(diǎn)本能：性本能與營養(yǎng)本能均為自我發(fā)展的動力適應(yīng)觀點(diǎn)應(yīng)對方式類別1：本能實(shí)現(xiàn)與其應(yīng)對模式應(yīng)對方式類別2：自我保存本能與真實(shí)焦慮焦慮心理健康焦慮類型現(xiàn)實(shí)性焦慮神經(jīng)癥性焦慮道德性焦慮焦慮功能喚醒自我警惕發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在的危機(jī)焦慮與自我防御4、精神分析理論的發(fā)展（1）弗洛伊德的精神分析學(xué)說的貢獻(xiàn)與不足貢獻(xiàn)

○人的內(nèi)心矛盾沖突也同樣能造成心理異常；

○強(qiáng)調(diào)本能沖動和欲望是人的心理動力，性是人類的一種基本機(jī)能；

○提出“防御機(jī)制”的概念。不足

○泛性論和夸大無意識作用；

○原理出于猜測或虛構(gòu)。（2）心理分析學(xué)說的修正兩次具有代表性的修正第一次修正：時(shí)間：20世紀(jì)初代表人物：阿德勒的“個體心理學(xué)”

榮格的“分析心理學(xué)”。修正點(diǎn)：

他們不同意性驅(qū)力是人類行為的決定因素。第二次修正：時(shí)間：20世紀(jì)三、四十年代代表人物：艾里克森的“心理社會性發(fā)展”霍妮的基本敵對和基本焦慮弗洛姆的社會文化人性觀沙利文的人際關(guān)系為核心的人格理論修正點(diǎn)：

開始強(qiáng)調(diào)社會文化和環(huán)境對人的幼年心理和人際關(guān)系的影響及其在精神病中的作用，創(chuàng)立了新弗洛伊德主義，即文化弗洛伊德學(xué)派。三、行為主義理論1、行為主義理論發(fā)展新行為主義托爾曼：B=f(s、p、H、T、A)斯金納：

操作性條件發(fā)射R=f(S.A)班杜拉：

社會學(xué)習(xí)理論

傳統(tǒng)行為主義桑代克：

嘗試-錯誤巴普洛夫：

經(jīng)典條件反射華生：R=f（s）R=f（s）R：反應(yīng)S：刺激B=f(s、p、H、T、A)B：行為S：環(huán)境刺激P：生理內(nèi)驅(qū)力H：遺傳T：過去經(jīng)驗(yàn)A：年齡R=f(S、A)R：反應(yīng)S：刺激A：年齡2、行為主義的人格觀華生：認(rèn)為人格是在環(huán)境的影響下形成的一切動作的總和，是所有的各種習(xí)慣系統(tǒng)的最后產(chǎn)物。斯金納：“個性”就是個體生活經(jīng)歷中受各種強(qiáng)化所得結(jié)果的整合。環(huán)境經(jīng)歷習(xí)慣人格3、行為主義的基本理念（習(xí)得；結(jié)果）

習(xí)得適應(yīng)行為非適應(yīng)行為行為表現(xiàn)的過度

行為表現(xiàn)的不足

習(xí)得行為表現(xiàn)的成因行為主義關(guān)于非適應(yīng)行為的解釋圖非適應(yīng)行為的消除結(jié)果在很大程度上，行為的維持受是行為結(jié)果所致，即此種行為會給行為者自身帶來某種“獲益”。行為1行為2結(jié)果或獲益分析行為與結(jié)果的關(guān)系圖益？4、行為治療理論內(nèi)涵行為問題的咨詢與治療理念：

行為反應(yīng)過剩行為反應(yīng)不足刺激消退獲得訓(xùn)練沃爾普的行為治療定義：行為治療是使用實(shí)驗(yàn)確立的行為學(xué)習(xí)原則和方式，克服不良行為習(xí)慣的過程。內(nèi)隱與外顯相一致性的觀點(diǎn)：認(rèn)知行為治療的理論依據(jù)靶行為（關(guān)鍵行為）評估的分析與評估的對象，可觀察、可量化人格變態(tài)：人體器官的病變、生理功能失調(diào)或喪失？習(xí)慣系統(tǒng)的紊亂？！病態(tài)：病態(tài)與文化、時(shí)間、社會等級等因素有關(guān)。5、行為療法關(guān)于精神疾病的解釋1、認(rèn)知療法的主要代表人物

艾里斯

理性情緒療法

貝克

認(rèn)知治療梅欽鮑姆

自我指令訓(xùn)練四、認(rèn)知心理學(xué)理論黑箱認(rèn)知認(rèn)知是與情感、意志、動機(jī)和行為相聯(lián)系的一種功能，并對其具有較強(qiáng)的控制作用。2、認(rèn)知功能3、認(rèn)知活動流程刺激感覺器官感覺材料經(jīng)驗(yàn)人格結(jié)構(gòu)賦予感覺材料具體意義知覺過程對過去事件做出評價(jià)對當(dāng)前事件加以解釋對未來事件做出預(yù)期情緒和行為動機(jī)激活情緒-行為系統(tǒng)4、認(rèn)知心理學(xué)進(jìn)入臨床應(yīng)用心理學(xué)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知可以影響心理健康。神經(jīng)癥患者的認(rèn)知功能對其病癥影響較大認(rèn)知療法中對認(rèn)知過程的可觀化、量化的分析工作程序借鑒于行為心理學(xué)五、存在-人本主義心理學(xué)理論1、代表人物：人本主義代表人物羅杰斯(1902--1987)12歲開始生活在遠(yuǎn)離城市的生活的農(nóng)場，導(dǎo)致青少年時(shí)代幾乎不參加任何社交活動。20歲時(shí)（1922年）在中國生活6個月22歲研究生學(xué)習(xí)期間，結(jié)識華生和紐科姆羅杰斯人生重大經(jīng)歷存在主義代表人物：弗蘭克核心思想：認(rèn)為努力探索生活的意義和目的是人類的一個獨(dú)有特征，也是心理健康的重要標(biāo)志。已經(jīng)達(dá)到目標(biāo)應(yīng)該達(dá)到目標(biāo)人的生活目標(biāo)差距差距的彌補(bǔ)給生活帶來意義。健康的人：正確處理兩者之間的關(guān)系，不斷追尋和發(fā)現(xiàn)新的生活目標(biāo)和生活意義。神經(jīng)癥：無法處理二者之間的關(guān)系2、關(guān)于“自我”概念的界定（人格理論）

自我是個體經(jīng)驗(yàn)的某些方面的自然衍生物，是個體對外界現(xiàn)實(shí)和自身所處境況的真實(shí)感知，是個體預(yù)測將發(fā)生行為的重要因素。-----《卡爾﹒羅杰斯文選》感覺領(lǐng)悟嬰兒階段的相對無差別實(shí)現(xiàn)傾向3、存在-人本主義心理學(xué)的心理咨詢實(shí)質(zhì)

咨訪關(guān)系的平等與自由，激發(fā)求助者的潛能，推動求助者直逼“自我實(shí)現(xiàn)的頂峰”，獲得“自我高峰體驗(yàn)”。4、關(guān)于病態(tài)心理

積極潛力

積極潛力被抑制

積極潛力被激活六、人性心理學(xué)理論1、人性心理學(xué)

提出者：

郭念鋒（1995）

核心概念：

人的本質(zhì)-人性

代表著作：《臨床心理學(xué)》科技出版社1995

主要內(nèi)容：

用人性闡明人的心理活動、心理結(jié)構(gòu)、心理動力、個性及其發(fā)展、心理病理變化及其心理診斷、咨詢和矯治等問題。2、基本概念

（1）個性

區(qū)別人類與其他動物的質(zhì)的規(guī)定性。

生物屬性社會屬性精神屬性物質(zhì)交換前提制約信息交換基礎(chǔ)內(nèi)容表現(xiàn)形式利益交換（2）心理動力

心理動力生存本能探究本能依存本能

（3）個性心理群體心理個性心理理想個性心理現(xiàn)實(shí)個性心理無矛盾充滿矛盾健康：矛盾不被激化，處于穩(wěn)定狀態(tài)不健康：矛盾被激化，處于不穩(wěn)定狀態(tài)（4）情緒與健康

人性需求滿足不滿足健康情緒不健康情緒3、人性心理學(xué)對心理健康的認(rèn)識

平衡不平衡健康不健康自然屬性社會屬性精神屬性思考題淺談一種心理學(xué)理論及其在心理咨詢與治療中的指導(dǎo)作用。主要內(nèi)容一、心理咨詢與治療的目標(biāo)二、心理咨詢與治療的分類三、心理咨詢與治療的階段四、心理咨詢與治療的原則第四講

心理咨詢與治療的目標(biāo)與階段引導(dǎo)案例高中女生打人事件視頻導(dǎo)入1、心理咨詢場所選擇；2、咨詢時(shí)間設(shè)定3、咨詢師在咨詢過程中的角色4、咨詢方法的選擇5、咨詢效果評估方法選擇一、心理咨詢的設(shè)置二、心理咨詢的目標(biāo)1、心理咨詢的任務(wù)2、心理咨詢的目標(biāo)1、心理咨詢的任務(wù)（1）評價(jià)：認(rèn)識自己的內(nèi)、外世界；（2）認(rèn)知：了解和改變不合理的觀念；（3）現(xiàn)實(shí)：學(xué)會面對現(xiàn)實(shí)和應(yīng)對現(xiàn)實(shí)；

（4）理解：能夠?qū)W會理解他人

（5）接納自我：正確認(rèn)識自我

（6）行為：構(gòu)建合理的行為模式現(xiàn)實(shí)事件反應(yīng)感性反應(yīng)理性反應(yīng)悟性反應(yīng)2、心理咨詢的目標(biāo)（1）心理咨詢的目標(biāo)解除病人的癥狀；提供心理支持；重塑人格系統(tǒng)。

心理學(xué)目標(biāo)短期目標(biāo)與長期目標(biāo)內(nèi)部目標(biāo)與外部目標(biāo)一般性目標(biāo)與特殊目標(biāo)矯正、發(fā)展與預(yù)防目標(biāo)綜合目標(biāo)理論基本目標(biāo)精神分析學(xué)派將無意識意識化；重組基本的人格；幫助來訪者重新體驗(yàn)早年經(jīng)驗(yàn)，并處理被壓抑的沖突，作理智的領(lǐng)悟。行為主義學(xué)派消除來訪者適應(yīng)不良的行為模式，幫助他們學(xué)習(xí)建設(shè)性的行為模式以改變行為；幫助來訪者選擇特殊的目標(biāo)，將一般性的目標(biāo)化成確切的目標(biāo)。人本主義學(xué)派提供一種共感的氣氛，引導(dǎo)來訪者進(jìn)行自我探索，以便來訪者認(rèn)識成長的障礙，能體驗(yàn)到從前被否定與扭曲的自我；使他們能開放性地體會，更相信自己的機(jī)體和自我；有投入咨詢的意愿并增加自發(fā)性和活力。認(rèn)知療法消除來訪者對人生的自我毀敗觀念；幫助他們更能容忍，更能有理性地生活。（2）心理咨詢的個案目標(biāo)的特點(diǎn)目標(biāo)屬于心理學(xué)范疇目標(biāo)應(yīng)該是積極的目標(biāo)要具體目標(biāo)要有可行性目標(biāo)可以評估目標(biāo)要咨訪雙方接受目標(biāo)應(yīng)該是多層次統(tǒng)一的（3）影響心理咨詢與治療目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的因素來訪者方面的影響因素：問題治療期待經(jīng)濟(jì)條件可用于治療的時(shí)間治療者方面的影響因素：專業(yè)能力與工作經(jīng)驗(yàn)遵循的治療理論咨詢時(shí)間三、心理咨詢的分類按性質(zhì)分類發(fā)展心理咨詢健康心理咨詢按規(guī)模分類個體心理咨詢團(tuán)體心理咨詢按時(shí)程分類短程心理咨詢中程心理咨詢長期心理咨詢按形式分類門診心理咨詢電話心理咨詢互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢四、心理咨詢的階段1、心理診斷階段2、咨詢階段：幫助和改變的階段3、鞏固階段：結(jié)束咨詢1、心理診斷階段任務(wù)之一:咨訪關(guān)系的建立的建立（1）診斷階段任務(wù)（五大任務(wù)）任務(wù)之二:搜集資料搜集資料的途徑攝入性訪談記錄觀察記錄訪談記錄心理測量、問卷調(diào)查實(shí)驗(yàn)室記錄資料內(nèi)容人口學(xué)資料；個人成長史；個人健康史；家族健康史；個人生活方式及受教育情況；個人對家庭的看法；目前的學(xué)習(xí)、工作及生活狀況；自我心理評估；生活事件；求助目的；言談舉止、情緒狀態(tài)、理解能力；心理問題發(fā)生的時(shí)間、痛苦程度及對生活的影響；心理沖突的性質(zhì)和強(qiáng)烈程度；相應(yīng)測量和實(shí)驗(yàn)結(jié)果。任務(wù)之三:資料分析時(shí)間維度排序：經(jīng)歷現(xiàn)狀將來情緒維度篩選、比較與分析：來訪者的價(jià)值觀與生活態(tài)度；來訪者的思維方式對情緒的影響；調(diào)整理智與情緒不協(xié)調(diào)情況。行為維度篩選、比較與分析：通過了解來訪者對于現(xiàn)實(shí)的理解和看法，觀察其處理心理矛盾和沖突時(shí)的措施及行為。病程:病因：因果關(guān)系：主因與誘因綜合評估：明確主訴；將主因、誘因與臨床癥狀進(jìn)行因果關(guān)系解釋，確定問題的由來、性質(zhì)、嚴(yán)重程度。任務(wù)之四：診斷與鑒別診斷

診斷：

根據(jù)綜合評估結(jié)果，形成診斷

鑒別診斷（防止誤診的措施）：

癥狀定性：根據(jù)癥狀確定問題性質(zhì)

癥狀區(qū)分：將定性的癥狀、現(xiàn)象與其他性質(zhì)相類似的癥狀做區(qū)分。

癥狀確定：確定鑒別診斷的關(guān)鍵和特征。

癥狀診斷：按現(xiàn)行癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒別診斷。任務(wù)之五：心理咨詢與治療方案的制定診斷制定目標(biāo)依據(jù)診斷選擇方法根據(jù)目標(biāo)2、咨詢階段：幫助和改變的階段

影響療效的關(guān)鍵期○治療方法的選擇○咨詢師能力○來訪者的配合○治療瓶頸期○問題的反復(fù)３、鞏固階段：結(jié)束咨詢

心理治療實(shí)施一段時(shí)間，得到滿意的治療效果后，隨即應(yīng)進(jìn)入結(jié)尾階段，結(jié)束其治療。治療階段的長短不同，結(jié)尾階段的開始也有所不同。咨詢?nèi)蝿?wù)（１）綜合所有資料、作結(jié)論性解釋。（２）鞏固咨詢成果。（３）準(zhǔn)備結(jié)束，接受離別。五、心理咨詢與治療的原則1、職業(yè)規(guī)范性的原則2、咨詢活動中的原則（1）來者不拒，去者不留的原則1、職業(yè)規(guī)范性的原則求醫(yī)者類型主動求醫(yī)被動求醫(yī)強(qiáng)制求醫(yī)（2）時(shí)間限定的原則咨詢時(shí)間一般規(guī)定為每周一次，每次50分鐘左右（初次受理時(shí)咨詢可以適當(dāng)延長）。（3）保密性原則：保密例外原則2、咨詢活動中的原則（1）理解與接納原則（2）以來訪者為主體原則（3）綜合性原則原因的綜合方法的綜合

問題的綜合心身的綜合綜合性原則思考題

嘗試設(shè)計(jì)一個咨詢方案第五講心理咨詢與治療的基本技能一、會談法二、參與性技術(shù)三、影響性技術(shù)1、會談法簡介

時(shí)間：20世紀(jì)20年代

操作定義：帶有咨詢與治療目的性交談一、會談法一般會談隨意性會談法目的性職業(yè)性2、會談技術(shù)

傾聽技術(shù)會談中聽比說更重要非批判態(tài)度保持非批判性態(tài)度內(nèi)容分析對會談內(nèi)容進(jìn)行區(qū)別與鑒別區(qū)別：區(qū)別會談內(nèi)容

區(qū)別談話內(nèi)容與事實(shí)之間差異

區(qū)別情緒與行為鑒別：鑒別談話內(nèi)容

鑒別來訪者真實(shí)的態(tài)度與想法；

鑒別談話內(nèi)容的真?zhèn)危?/p>

尋找真正的病因。

對會談內(nèi)容進(jìn)行區(qū)別與鑒別3、會談法的種類

攝入性會談

鑒別性會談咨詢與治療性會談應(yīng)急性或危機(jī)性會談

4、常用會談提問方式

封閉式提問方式開放性提問方式

直接詢問與間接詢問特點(diǎn)：

澄清事實(shí)時(shí)使用

有預(yù)設(shè)的答案

回答不需要展開

特點(diǎn)：

了解病情時(shí)使用

沒有預(yù)設(shè)的答案

回答需要展開

避免談話依賴避免責(zé)任歸到咨詢師身上減少來訪者的自我探索避免產(chǎn)生不準(zhǔn)確信息減少來訪者的防衛(wèi)心理突出交談中必要的概括與說明開放性提問方式以下哪些是間接詢問，哪些是直接詢問？咨詢師：“我在哪方面能向您提供幫助？”“您希望在哪些方面得到我們的幫助？”“你有什么問題？咱們談?wù)劙伞！薄俺鍪裁词铝?，說吧?！苯哟笾?，比較合適的詢問是

A.您有什么問題，說吧！B.你找我有什么問題？

C.您希望我?guī)湍鉀Q什么問題？

D.請您告訴我出了什么事？來訪者：“其實(shí)，我找到你，要談的問題也沒什么，只是有時(shí)覺得生活沒意思?！?/p>

咨詢師：“你真的覺得生活沒有意思嗎？”“你有自殺念頭嗎？”“你有自殺念頭，還是沒有？”“你感到抑郁嗎？”“你覺得生活沒意思，為什么？”“你能詳細(xì)談?wù)勀愕母惺軉?？”“沒關(guān)系，我愿意傾聽你要談的任何問題?！币陨夏男┦欠忾]式提問，哪些是半開放式提問，哪些是開放式提問？5、談話法內(nèi)容的原則

可接受原則來訪者的能力來訪者的興趣有效原則病因有效治愈有效積極原則改變來訪者的態(tài)度有積極作用6、攝入性會談的注意事項(xiàng)

注意保持中性態(tài)度，避免對來訪者的暗示避免題外話會談后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論不能用指責(zé)性、批判性的語言

1、傾聽技術(shù)2、開方式提問技術(shù)與封閉式詢問

3、鼓勵技術(shù)

4、重復(fù)技術(shù)5、內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)6、情感反應(yīng)技術(shù)7、具體化技術(shù)8、參與性概述技術(shù)9、非語言行為的理解與把握

二、參與性技術(shù)1、面質(zhì)技術(shù)2、解釋技術(shù)3、指導(dǎo)技術(shù)4、情感表達(dá)技術(shù)5、內(nèi)容表達(dá)技術(shù)6、自我開放技術(shù)7、影響性概述技術(shù)8、非言語行為的運(yùn)用三、影響性技術(shù)1、準(zhǔn)備：相關(guān)資料2、形式：小組學(xué)習(xí)3、目的：掌握參與性與影響性技能課堂練習(xí)第六講：心理咨詢與治療過程中常見現(xiàn)象及其應(yīng)對一、阻抗二、移情三、脫落案例1、來訪者：“我只是希望你能陪我聊聊天，你幫不了我”。2、來訪者：“你說的真好，都對”。3、來訪者：“我左右不了他們，我是沒希望。4、來訪者沉默。一、阻抗提出者：弗洛伊德（1912年）防御機(jī)制：阻抗一般性阻抗心理咨詢中的阻抗1、阻抗（resistance)概念

阻抗：在治療中，當(dāng)事人對治療過程有意或無意的對抗，被稱為阻抗。病理性的沖突喚醒痛苦的情感阻止心靈真實(shí)的顯現(xiàn)來訪者會下意識壓抑這些導(dǎo)致沖突的情感2、阻抗的本質(zhì)與狀態(tài)阻抗本質(zhì)

阻抗是來訪者對于心理咨詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗，是個體自我防御機(jī)制的運(yùn)用。自我暴露自我變化阻抗防御機(jī)制阻抗?fàn)顟B(tài)○阻抗可能是來訪者人格或性格中一個持續(xù)存在的模式；

○阻抗也可能是求助者面對威脅時(shí)出現(xiàn)的一種情境性反應(yīng)。持續(xù)存在反應(yīng)反應(yīng)反應(yīng)反應(yīng)反應(yīng)反應(yīng)3、阻抗的形式從講話程度上：①沉默②寡言③多語從講話內(nèi)容上：①理論交談②情緒發(fā)泄③談?wù)撔∈垄芗偬釂枏闹v話方式上：①心理外歸因②健忘③順從④控制話題⑤最終暴露咨詢關(guān)系上：①討好②抵觸4、阻抗產(chǎn)生的原因

來訪者自身的原因①被動求醫(yī)②習(xí)慣性抵抗或服從③情境不對稱

④其他咨詢師的原因

①經(jīng)驗(yàn)

②價(jià)值觀

③其他5、應(yīng)對方法態(tài)度重視發(fā)現(xiàn)真誠積極選擇與使用指導(dǎo)性較低的治療方法；結(jié)構(gòu)化技術(shù)；即時(shí)性技術(shù)；解釋技術(shù)；探尋技術(shù)；矛盾意向法（激將法）等。技術(shù)矛盾意向法提出者：德國心理學(xué)家維克多·弗蘭克理念：克服預(yù)期焦慮操作：告知求助者努力去做最害怕的事情致病的懼怕感，反為相反的愿望取代了使焦慮者的注意力移到正常的活動中來案例1、你很像我媽媽，我非常喜歡您。2、你應(yīng)該這樣對我……3、這不是你這個年齡段應(yīng)該做的事。4、沒想到您會這樣……1、移情（transference):

（1）概念移情是指個體將產(chǎn)生于生命早期的對自己具有重要意義客體的情感、思想和行為（通常是養(yǎng)育者）轉(zhuǎn)移到治療師身上。二、移情與反移情咨詢師來訪者（2）移情的機(jī)制形成移情的基礎(chǔ)，是幼兒期在與雙親或其他人際關(guān)系中的關(guān)鍵人物之間存在的未能處理妥當(dāng)?shù)膯栴}。正性移情如依賴、順從、愛戀等負(fù)性移情如氣憤、憎恨、攻擊、不信任等。（3）移情的類型（4）移情應(yīng)對

移情識別移情安置移情解決移情識別表白打擾送禮鐘情妄想挑逗習(xí)慣移情約會不了解咨詢規(guī)定移情刺探了解情況移情移情移情安置處理與不處理的決策移情解決直接處理間接處理2、反移情(countertransference)

（1）概念反移情是指治療師全部的潛意識對當(dāng)事人的反應(yīng)，特別是對當(dāng)事人的移情。咨詢師來訪者（2）反移情應(yīng)對識別反移情表現(xiàn)：咨詢師對來訪者過分的熱情和關(guān)切；咨詢師對來訪者過分?jǐn)骋暫蛥拹?；咨詢師對來訪者的緊張情緒。應(yīng)對：運(yùn)用心理咨詢師的“第三只眼”

咨詢師的自省是其“第三只眼睛”

心理督導(dǎo)是心理咨詢師的第三只眼

？思考移情與反移情識別后需不需要和來訪者解釋？三、脫落1、概念

脫落：來訪者單方面結(jié)束咨詢。2、脫落的原因（1）心理咨詢與求助者期待的差異所致；（2）被迫求助所致；（3）經(jīng)濟(jì)原因所致；（4）咨訪關(guān)系所致；（5）?3、脫落的預(yù)防預(yù)防對策（1）：

不要刻板的遵循咨詢程序，根據(jù)來訪者的情況調(diào)整咨詢程序。預(yù)防對策（2）：

給予來訪者高共情。預(yù)防對策（3）：

監(jiān)視咨訪關(guān)系的變化，積極應(yīng)對。課后思考題1、阻抗、移情體驗(yàn)及應(yīng)對技術(shù)練習(xí)。2、脫落原因分析與應(yīng)對方式探究。一、精神分析療法二、行為療法三、認(rèn)知療法四、個人中心療法第七講經(jīng)典心理咨詢與治療技術(shù)一、精神分析療法

1、傳統(tǒng)精神分析治療的目標(biāo)

2、主要方法案例選擇案例1：一個監(jiān)獄在押犯人（男，35歲）得知母親去世后，出現(xiàn)嚴(yán)重抑郁癥狀的特殊咨詢者。案例2：一個求職受挫（男，24歲）出現(xiàn)沉迷電子游戲的求助者。案例3：一個因丈夫出軌（女，40歲）出現(xiàn)抑郁癥狀，無法自拔的求助者。案例4：一個因經(jīng)常做相同夢（女，35歲）而引發(fā)焦慮，前來尋求咨詢的求助者。1、傳統(tǒng)精神分析治療的目標(biāo)（1）緩解癥狀（2）內(nèi)省力（3）自主感（4）認(rèn)同感（5）自尊心（6）認(rèn)識并處理情緒（7）自我力量與自我協(xié)調(diào)性（8）愛、工作及成熟的依賴（9）愉悅與平和

2、主要技術(shù)：（1）自由聯(lián)想

（2）夢的分析

（3）解釋（1）自由聯(lián)想（1895年）○“通往無意識的康莊大道”的精神分析的主要方法之一。

○咨詢師的任務(wù)：發(fā)掘病人壓抑在潛意識內(nèi)的致病情結(jié)或矛盾沖突，把他們帶到意識域，使病人對此有所領(lǐng)悟，并重新建立現(xiàn)實(shí)性的健康心理。

○來訪者的任務(wù)：“觀察”那些意念（不去評價(jià)那些意念）；不假思索地如實(shí)報(bào)告那些意念。

請你把眼睛閉上，什么都不要想，然后把心中的任何內(nèi)容大聲說出來。不要試圖讓你說出來的東西很清楚、很條理，只是報(bào)告你體驗(yàn)到的態(tài)度、意念和情緒。不要加以審視，不要加以評價(jià)，只是讓話語自動流出來。咨詢師的引導(dǎo)語○療程：一般要進(jìn)行幾十次，持續(xù)時(shí)間約幾個月或半年以上(每周1至2次)，不能只進(jìn)行幾次就完全解決問題?！疬m應(yīng)癥：◎各類神經(jīng)癥◎心因性精神障礙◎心身性疾病等病人◎部分早期或好轉(zhuǎn)的精神分裂癥患者，但不適用發(fā)病期的精神分裂癥、躁郁癥與偏執(zhí)性精神障礙等病人。

釋夢是了解無意識內(nèi)容或內(nèi)在沖突的重要途徑。夢----潛意識內(nèi)容的反映：顯夢——夢境中所顯示的具體內(nèi)容潛意——夢境內(nèi)容所代表的潛意識含義（2）夢的分析

解釋的目的：

揭示癥狀背后的無意識動機(jī)，消除阻抗和移情的干擾，是病人對癥狀的真正含義達(dá)到領(lǐng)悟。解釋讓來訪者正視他所回避的東西，使無意識內(nèi)容變成意識的內(nèi)容。解釋時(shí)遵循的原則：

適時(shí)原則：在阻抗最小時(shí)進(jìn)行

簡約原則：每次會晤最好1個解釋

具體原則：將來訪者自我防御的空間減少到最小，獲得來訪者的認(rèn)可。

針對性原則：將來訪者的問題轉(zhuǎn)化為一般性語言。（3）解釋

3、對精神分析療法的評價(jià)第一個正規(guī)的心理治療方法；優(yōu)點(diǎn)：

對無意識心理現(xiàn)象做系統(tǒng)的探討。缺點(diǎn)：

療效評估困難；

療程長，費(fèi)用高（貴族療法）。練習(xí)與思考1、初步體驗(yàn)精神分析療法各種技能的使用過程。2、精神分析療法適應(yīng)癥。3、探討精神分析療法各類技能使用時(shí)的注意點(diǎn)。二、行為療法案例：案例來訪者（男，18歲）因車禍引發(fā)對車恐懼案例來訪者（男，25歲）害怕一個人在房間案例來訪者（女，18歲）因一次考試失利引發(fā)的考試焦慮1、行為療法的治療目標(biāo)減輕或改善患者的癥狀減輕或改善不良行為（1）放松技術(shù)（2）簡易行為矯治-陽性強(qiáng)化法（3）系統(tǒng)脫敏法（4）沖擊療法（5）模仿法（6）生物反饋法2、行為療法的主要方法（1）放松技術(shù)

放松與焦慮？（2）簡易行為矯治-陽性強(qiáng)化法操作過程明確目標(biāo)行為→監(jiān)控目標(biāo)行為→確定強(qiáng)化物→實(shí)施強(qiáng)化→追蹤評估行為矯治的常用方法

強(qiáng)化法（正強(qiáng)化：給予或表揚(yáng)；負(fù)強(qiáng)化：剝奪或懲罰）

消退法（無視行為）

代幣管制法

新行為建立常用技術(shù)行為塑造技術(shù)

行為漸隱技術(shù)

（3）系統(tǒng)脫敏法原理：

系統(tǒng)脫敏法利用的是交互抑制的原理來達(dá)到治療目的，又叫做交互抑制療法。創(chuàng)始人：

美國精神病學(xué)家沃爾普所創(chuàng)立的。A刺激C（焦慮）B（放松）B與C的對抗圖交互抑制的原理無有意控制控制自我指導(dǎo)主動控制自我管理原有狀態(tài)焦慮狀態(tài)放松狀態(tài)焦慮源焦慮脫敏無有意控制有意控制圖系統(tǒng)脫敏的過程系統(tǒng)脫敏療法的四個施實(shí)程序第一步：確定問題行為主義者認(rèn)為，情緒是由操作性行為和反應(yīng)性行為兩部分組成。如蜘蛛恐懼癥操作性行為：蜘蛛會傷害自己反應(yīng)性行為：患者的神經(jīng)系統(tǒng)條件反射，不安、焦慮。第二步：放松訓(xùn)練第三步：建立焦慮層次來訪者任務(wù)

報(bào)告焦慮事件，根據(jù)咨詢師給出的主觀感覺尺度衡量自己焦慮輕重程度。咨詢師任務(wù)

明確焦慮、恐懼的事件；確定焦慮、恐懼層次。等級層次標(biāo)準(zhǔn)：６～１０；上線：20例：主觀感覺尺度┕━┷━┷━┷━┙

0

25

50

75

100

心輕

中

高

極

情

度

度

度

端

平

恐

恐

恐

恐

靜

懼

懼

懼

懼

刺激源

無

近

第四步：施實(shí)系統(tǒng)脫敏系統(tǒng)脫敏想象系統(tǒng)脫敏現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)脫敏系統(tǒng)脫敏的注意事項(xiàng)焦慮等級一定要以焦慮或恐懼情景而定；

脫敏想象的次數(shù)要遵循個體情況；

對設(shè)定不合理的焦慮等級要及時(shí)調(diào)整；

焦慮水平降低技術(shù)的使用應(yīng)因人而異。

（4）沖擊療法（5）模仿法（6）生物反饋法3、行為療法的評價(jià)優(yōu)點(diǎn)：

時(shí)間和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)要輕。

行為療法操作簡單易行，同時(shí)也易于學(xué)習(xí)和掌握。行為治療直接接觸癥狀，因而效果和效率也較直接和明顯。

有些行為矯正，行為療法是最佳的方法，如各種恐懼癥。不足:

忽視了人的理性、認(rèn)知等因素的作用。

關(guān)注的是人的行為而非人本身。

行為療法所帶來的改變很可能是表面的，治標(biāo)不治本。

不夠重視咨訪關(guān)系。

不適宜作為咨詢?nèi)松休^高層次問題。

行為治療的理論畢竟是一種科學(xué)假說。聯(lián)系與思考設(shè)計(jì)一個系統(tǒng)脫敏療法方案行為療法的適應(yīng)癥體會精神分析療法與行為療法的區(qū)別與聯(lián)系三、認(rèn)知療法1、認(rèn)知療法的治療目標(biāo)時(shí)間：20世紀(jì)60～70年代地點(diǎn)：美國目標(biāo)：改變求治者的不良認(rèn)知案例導(dǎo)入來訪者：女，19歲，大學(xué)一年級學(xué)生，現(xiàn)在一所重點(diǎn)學(xué)校讀書。來咨詢的主要原因：因沒有進(jìn)入自己理想的大學(xué)，從上了大學(xué)之后（2月），就總是開心不起來，幾乎每天都是以淚洗面，心里覺得十分痛苦。能夠按時(shí)上課，也能參加一些學(xué)生社團(tuán)活動，可一閑下來就開始傷心難過，感嘆命運(yùn)對自己不公平。主要情緒是：悲傷、難過、抑郁，而且在早上非常明顯，到了晚上就會輕松跟多。2、認(rèn)知療法的主要技術(shù)

（1）理性情緒行為療法

（2）認(rèn)知療法

（3）認(rèn)知行為矯治技術(shù)（1）理性（合理）情緒行為療法產(chǎn)生與發(fā)展創(chuàng)立者：艾利斯

發(fā)展：

1955

年：理性治療（Rational

Therapy，簡稱

RT）

1961

年：改為理性情緒治療（Rational

Emotive

Therapy，簡稱

RET）

1993

年：改為理性情緒行為療法(rationalemotivebehaviortherapy,REBT)。更改原因：艾利斯強(qiáng)調(diào)認(rèn)知、行為、情緒的關(guān)聯(lián)性。REBT與ABC的關(guān)系：ABC模型是REBT的理論基礎(chǔ)。REBT療法核心理論：ABC理論

A事件B認(rèn)知C情緒與行為反應(yīng)創(chuàng)立者美國心理學(xué)家艾利斯時(shí)間20世紀(jì)50年代案例

B認(rèn)知（歸因）合理不合理絕對化的要求：必須如何……過分概括：她們一定是……糟糕至極：我后面的大學(xué)生活完了符合客觀事實(shí)合乎邏輯理性分析ABC理論研究的新進(jìn)展A1B1C1A2B2C2A3B3C3靜態(tài)→動態(tài)單一→多元合理情緒療法治療對象的選擇文化水平：有一定理解能力的人格：回避過分偏執(zhí)的人事件本身：一般性事件療法的操作過程第一階段明確來訪者的ABC第二階段領(lǐng)悟階段第三階段修通階段第四階段再教育階段第一階段明確來訪者的ABCA1B1C1A2B2A3C2第二階段領(lǐng)悟階段工作之一：解釋明確不合理信念對合理與不合理信念加以區(qū)分工作之二：領(lǐng)悟來訪者自我理解不合理信念感性→理性第三階段修通階段修通用合理信念代替非理性信念手段1：與不合理信念辯論手段2：合理情緒想象手段3：家庭作業(yè)產(chǎn)婆術(shù)技術(shù)：觀點(diǎn)→推論→引出觀點(diǎn)中的謬誤→感知不合理信念→矯治黃金規(guī)則：別人應(yīng)該像自己對待他人那樣對待自己。反黃金規(guī)則：違背黃金規(guī)則→不滿與憤怒手段1：與不合理信念辯論第一步：感受不合理信念情景中的情緒第二步：改變這種不適當(dāng)?shù)那榫w體驗(yàn)第三步：停止想象，陳述感受手段2：合理情緒想象RET自助表：ABC自我分析表合理自我分析報(bào)告RSA：ABCDE模式A：事件B信念C反應(yīng)D駁斥E新觀念手段3：家庭作業(yè)第四階段再教育階段強(qiáng)化咨詢效果建立新的反應(yīng)模式理性情緒行為療法的局限性對嚴(yán)重情緒和行為障礙者療效有限；需要來訪者有一定的閱歷和智力及領(lǐng)悟力；需要咨詢師有一定自我認(rèn)知感悟力。（2）認(rèn)知治療創(chuàng)立者：貝克1921年：出生1946年：獲耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)博士1953年：獲美國神經(jīng)和精神學(xué)會頒發(fā)的精神病學(xué)證書

主要著作：《認(rèn)識治療與研究》《抑郁癥：原因與治療》《認(rèn)知療法與情緒困擾》

核心概念

共同感受自動化思維規(guī)則認(rèn)知歪曲解決問題解決問題解決問題的工具：共同感受自動化思維規(guī)則個體在成長過程中習(xí)得的社會認(rèn)可的行為準(zhǔn)則認(rèn)知解讀：

認(rèn)知加工過程：自動化思維主觀推斷沒有相關(guān)依據(jù)的推斷選擇性概括根據(jù)某一細(xì)節(jié)得出結(jié)論過度概括根據(jù)偶然事件得出極端信念夸大或縮小個人化貼標(biāo)簽﹒用一種比事實(shí)大或小感知事物﹒無根據(jù)的將事物與自己相聯(lián)系﹒以缺點(diǎn)和以往的錯誤描述一個人的本質(zhì)認(rèn)知矯正技術(shù)（五種）識別自動化思維真實(shí)性驗(yàn)證識別認(rèn)知性錯誤去“中心”化憂郁或焦慮水平的監(jiān)控抑郁癥患者治療實(shí)施過程1、建立咨訪關(guān)系2、確定咨詢目標(biāo)3、確定問題提問和自我審查技術(shù)4、檢查表層錯誤建議、演示和模仿5、矯正核心錯誤觀念語義分析技術(shù)6、進(jìn)一步改變認(rèn)知行為矯治技術(shù)7、鞏固新觀念認(rèn)真復(fù)習(xí)（3）認(rèn)知行為矯治技術(shù)產(chǎn)生：

創(chuàng)立者：梅肯鮑姆

理論假設(shè)：

一個人的自我陳述和別人的陳述一樣在很大程度上影響個體的行為。

關(guān)注點(diǎn)：

來訪者的自我言語表達(dá)的改變。

特點(diǎn)：

自我指導(dǎo)的治療法；

基本上是重建認(rèn)知的一種形式；

重點(diǎn)在于改變當(dāng)事人的自我暗示。

案例焦慮事件前描述后描述父母離異因父母離異小時(shí)候我就不得不在兩個家庭中長大。父母雖然離異，但他們都沒有放棄對我的養(yǎng)育學(xué)業(yè)我只是考試運(yùn)氣比較好，數(shù)學(xué)成績較好而已。能學(xué)好數(shù)學(xué)，證明我有一定的學(xué)習(xí)能力家庭條件我家境不好，是靠別人贊助上大學(xué)的。雖然家境不好，但很幸運(yùn)我大學(xué)得到別人贊助?？佳形覍W(xué)習(xí)不行，特別是英語很差，是因?yàn)閷?shí)習(xí)時(shí)覺得工廠太苦，選擇了考研，就考上了。因?yàn)椴幌胩缇蜆I(yè)，我選擇了考研，通過努力我考上了，證明我有一定的學(xué)習(xí)能力。還貸款研究生畢業(yè)我沒有向其他同學(xué)那樣找到好工作，只是把本科和研究生期間的4萬多貸款還上了。研究生畢業(yè)我沒有向其他同學(xué)那樣找到好工作，但我通過努力工作把本科和研究生期間的4萬多貸款還上了。出國我是為了錢出國的，一年多只掙了10萬，只夠給媽媽裝修房子。我是為了錢出國的，但通過一年的國外艱苦生活，我掙了10萬，幫媽媽裝修好了房子?；緲?gòu)想治療的前提來訪者必須注意自己的想法、感受、行為及對別人的影響。發(fā)生改變來訪者需要打破行為的刻板定勢。認(rèn)知重建在不同環(huán)境下評價(jià)自己的行為自我觀察開始一種新的內(nèi)部對話學(xué)習(xí)新的技能行為改變的過程壓力接種訓(xùn)練（自我指令訓(xùn)練SIT）的三階段模型

概念階段技能獲得和復(fù)述階段應(yīng)用和完成階段建立工作關(guān)系設(shè)計(jì)概念框架認(rèn)知與情緒在造成與維持壓力過程中角色自己是外部環(huán)境、觀念、情感和行為的受害者技術(shù)應(yīng)用于壓力情境收集各種恐怖信息什么情境帶來了壓力如何面對壓力如何強(qiáng)化自我陳述如何戰(zhàn)勝壓力使用一種認(rèn)知療法技術(shù)體驗(yàn)認(rèn)知改變過程的咨詢要點(diǎn)。思考與訓(xùn)練認(rèn)知行為矯正技術(shù)的程序1、通過角色扮演和想象使得來訪者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情境；2、要求來訪者評價(jià)自己的焦慮水平；3、教給來訪者察覺那些他們在壓力情境下產(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認(rèn)知；4、幫助來訪者通過重新評價(jià)自我陳述來檢查這些想法；5、讓來訪者注意重新評價(jià)后的焦慮水平。四、個人中心療法創(chuàng)立者：羅杰斯時(shí)間：20世紀(jì)50年代相關(guān)療法：存在治療積極心理治療1、個人中心療法的目標(biāo)

目標(biāo)：挖掘潛質(zhì)，促進(jìn)求助者自我的生成與變化。

求助者的自我變得較為開放求助者的自我變得更為協(xié)調(diào)求助者更加信任自己求助者變得更適應(yīng)了求助者愿意使其生命過程成為一個變化的過程----江光榮2、具體技術(shù)（1）理解技術(shù)≠認(rèn)同（2）坦誠交流技術(shù)≠零距離（3）無條件接納技術(shù)≠接受（4）積極關(guān)注技術(shù)≠無自我（5）共情（同理心）技術(shù)≠盲從3、個人中心療法評價(jià)優(yōu)點(diǎn)：

對人性本質(zhì)重視與發(fā)展缺點(diǎn)：（1）過分強(qiáng)調(diào)情緒與情感，忽視理性、認(rèn)知、智慧對人的行為的影響。（2）治療者對于來訪者情感的過分重視及對來訪者的過分依賴，使得個人中心療法空泛與不現(xiàn)實(shí)，甚至天真。（3）非指導(dǎo)性在咨詢實(shí)踐中很難實(shí)現(xiàn)，非指導(dǎo)性原則也易產(chǎn)生一些類似只要聆聽即可收效的簡單化傾向。（4）治療效果缺乏實(shí)證性檢驗(yàn)和支持，無視診斷等資料收集的重要性。思考與訓(xùn)練體驗(yàn)個人中心療法的共情技能探尋個人中心療法使用注意事項(xiàng)思考題思考四類經(jīng)典心理治療方法的區(qū)別與聯(lián)系。第八講其它心理療法和我國本土心理療法主要內(nèi)容一、傳統(tǒng)療法二、非傳統(tǒng)療法三、我國本土化治療一、傳統(tǒng)療法1、交往分析療法（心理分析治療）2、現(xiàn)實(shí)療法（認(rèn)知行為治療）3、存在心理療法（存在-人本治療）4、完形療法（存在-人本治療）特點(diǎn)源于經(jīng)典理論體系文化與時(shí)代特點(diǎn)兼容1、交往分析療法（transactionalanalysisTA）

創(chuàng)立者：美國精神科醫(yī)生波恩（Beme）時(shí)間：在20世紀(jì)50年代所倡導(dǎo)的一種療法。療法特點(diǎn)：簡明易懂，是精神分析的口語版，

A大人自我家長自我FPMPC兒童自我ACFC交流分析的核心：自我有三種狀態(tài)：P、A和C。

P：家長自我，又分為父性（FP）和母性（MP），

A：是大人自我

C：是兒童自我，分為自由的孩子（FC）和順從的孩子（AC）。P測一下你的人際關(guān)系類型親密度低高高低理性度穩(wěn)定型敵對型波動型孤獨(dú)型2、現(xiàn)實(shí)療法創(chuàng)立者：美國著名精神病學(xué)家格拉塞時(shí)間：20世紀(jì)60年代療法的特點(diǎn)：把治療的重點(diǎn)置于當(dāng)事人在生活現(xiàn)實(shí)中的積極參與、規(guī)劃、行動及預(yù)定目標(biāo)的成功實(shí)現(xiàn)。治療體系：認(rèn)知行為思維行為情感情緒

過去

現(xiàn)在

將來×√√√××為什么怎么辦×√問題解決中重視與忽視√×卷入指導(dǎo)性責(zé)任人的自主自立咨詢師來訪者應(yīng)用范圍人際關(guān)系問題學(xué)校教育組織管理婚姻兒童撫養(yǎng)家庭朋友和同事之間的咨詢理論假設(shè)：每個人都力求較好地控制自己的生活，以達(dá)到一種“成功的統(tǒng)合感”3、存在心理療法代表人物：羅洛.梅（美國）萊恩（英國）弗蘭克爾（奧地利）治療體系：存在與人本1整體哲學(xué)觀點(diǎn)2人生態(tài)度3獨(dú)特的思維和體驗(yàn)方式4強(qiáng)調(diào)生存的意義5強(qiáng)調(diào)選擇與責(zé)任6指出超我的局限性療法特點(diǎn)4、完形療法（格式塔療法）

創(chuàng)立者：德裔美國心理學(xué)家皮爾斯（F.S.perls）

治療體系：存在主義治療體系

核心治療理念：如果人要達(dá)到成熟，就必須尋找在本身的生活方式中，自己所應(yīng)負(fù)起的責(zé)任。

核心概念此時(shí)此刻（現(xiàn)象學(xué)）未完成事件（場理論）逃避與接觸（場理論）能量受阻（場理論）對話練習(xí)空椅子技術(shù)我負(fù)責(zé)角色倒轉(zhuǎn)預(yù)演夸張感覺留置技術(shù)常用二、非傳統(tǒng)療法1、森田療法2、整合療法3、家庭治療4、表達(dá)性治療5、經(jīng)驗(yàn)心理治療6、團(tuán)體治療7、超個人心理治療強(qiáng)調(diào)融合強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)強(qiáng)調(diào)對象特點(diǎn)三、我國本土化治療1、認(rèn)識領(lǐng)悟療法2、意象對話心理療法3、悟踐療法4、道家認(rèn)知療法5、疏導(dǎo)療法1、認(rèn)識領(lǐng)悟療法

“中國式的心理分析法”（1）認(rèn)識領(lǐng)悟療法的產(chǎn)生創(chuàng)始者：鐘友彬時(shí)間：20世紀(jì)70年代末理論基礎(chǔ)：心理動力學(xué)理論與中國的具體情況相結(jié)合.鐘友彬精神病學(xué)方面的專家（1925-2009）20世紀(jì)50-60年代對高級神經(jīng)活動說提出質(zhì)疑轉(zhuǎn)向?qū)Ωヂ逡恋吕碚摰膶W(xué)習(xí)實(shí)踐中，對強(qiáng)迫癥和恐怖癥病人進(jìn)行了試驗(yàn)性治療后，1988年，鐘友彬的《中國心理分析——認(rèn)識領(lǐng)悟心理療法》出版了，這本著作的出版，標(biāo)志著中國的認(rèn)識領(lǐng)悟療法正式誕生。（2）核心概念：領(lǐng)悟

與心理分析療法的原理相同，認(rèn)為把無意識的心理活動變成有意識的，使求助者真正認(rèn)識到癥狀的意義，以得到領(lǐng)悟，癥狀即可消失。案例分析鐘友彬?qū)σ焕龔?qiáng)迫癥病人的治療片斷病人，男，大學(xué)文化水平。曾在某醫(yī)院病理科工作?；紡?qiáng)迫癥有10年。主要表現(xiàn)為在病理科工作回家后要全身洗滌，以至后來不能在那里工作，調(diào)到其他科工作，仍恐懼把病理科的臟東西帶回家了，來治療前，已不能工作。在第1次交談中，治療者和病人有這樣一段對話：

治療者：在病理科工作一天回家后，換換鞋，洗洗手都是應(yīng)當(dāng)?shù)?，然而，見到病理科的同事都恐懼，他們送來的工資鈔票都要消毒，他們坐過的椅子也要反復(fù)擦拭，有這種必要嗎？

病人：從道理上想，我也覺得沒有這種必要，但內(nèi)心里還是認(rèn)為被污染了，不洗不足以消除我的恐懼。

治療者：你的家人和朋友怎么看你的恐懼心和這些行為呢？

病人：他們都說我這種擔(dān)心不可理喻。甚至說我有些故意。但是我確實(shí)覺得有可能被弄臟，怕把臟帶回家。所以不做那些預(yù)防措施，無法解除內(nèi)心里的恐懼。

治療者：假如強(qiáng)制自己不洗，會怎么樣？

病人：不行，不洗就非常緊張，很恐懼。連飯都吃不下，最后還是要找時(shí)間補(bǔ)洗到滿意了才放心。

治療者：打個比喻，現(xiàn)在屋子里有各種年齡的人，老人、成人和兒童，都在高聲講話。我大聲制止他們說：“你們誰再亂吵嚷，我就從衣服口袋里拿出一只老虎咬掉他的鼻子。”請判斷，什么年齡的人才會當(dāng)真相信并害怕呢？

病人：當(dāng)然是小孩，不懂事的小孩，你那是嚇唬兩、三歲的小孩的。

治療者：你見了病理科的人，聽到病理科的消息都害怕被弄臟了，甚至提到病理科都心情緊張，當(dāng)真地恐懼，而且用一些多余的行動來消除這種恐懼，這到底是成人的邏輯還是幼兒心理？

病人：這樣看來，似乎也是幼兒心理，不符合成年人的邏輯……

此后治療者進(jìn)一步向病人講解了其行動是由成年人不應(yīng)有的恐懼心理支配的，這種恐懼心理是在幼年期形成，在成年后，遇到心理沖突后即顯現(xiàn)出來起了支配作用。單用控制的方法是不行的，要用成年人的態(tài)度對待它。并要求病人思考，寫書面體會和回憶生活經(jīng)歷。

交談時(shí)，病人表示情緒好多了，老是念叨治療者的話來壯膽，但恐懼心仍存在，遇事不洗夠還不能安心。治療者指出用治療者的話來對付自己的兒童恐懼心，實(shí)際上也是用幼年自我安慰的方式來壯自己的膽，這種方法雖暫時(shí)見效，但實(shí)質(zhì)上仍未擺脫兒童心理的束縛。并指出作為一名成人不能遷就自己內(nèi)心的幼兒恐懼，不能允許它繼續(xù)主宰自己的行為。第2次第3次

交談病人對此已有了認(rèn)識，在書面體會中表示要堅(jiān)決用成年人的態(tài)度去克服自己的幼年恐懼。同時(shí)，他在行為上也有所表現(xiàn)，對病理恐懼減輕。已可在家安心學(xué)外語了，治療者要其隨時(shí)準(zhǔn)備對付可能再出現(xiàn)的幼兒恐懼。第4次

會談（第3次會談之后4個月），病人自訴心情好，在家表現(xiàn)已安全正常，對病理不怕了，單位送來了工資也不反復(fù)洗了。治療者叮囑病人主動適應(yīng)環(huán)境，常常警惕不要讓兒童恐懼再以其他形式表現(xiàn)出來。3年之后的隨訪，病人精神狀態(tài)仍正常。在解釋癥狀時(shí)借用那些精神分析理論和中國文化使獲得病人領(lǐng)悟.相同點(diǎn)：（