某監(jiān)理公司工程項目安全管理成套表格

**市**建筑工程監(jiān)理公司工程項目安全監(jiān)理資料管理制度（暫行）**[2007]第4號1.0目的為了進一步落實建設工程安全生產(chǎn)監(jiān)理責任（以下簡稱“安全監(jiān)理”），規(guī)范安全監(jiān)理資料的管理，提供履行監(jiān)理安全職責的憑證，根據(jù)建設部《關于落實建設工程安全生產(chǎn)監(jiān)理責任的若干意見》和《**市建設工程安全監(jiān)督工作程序（暫行）》等文件的要求,特制訂本制度。2.0范圍本制度適用于本公司承接的各類新建、擴建、改建的房屋建筑工程（包括與其配套的線路管道和設備安裝工程、裝飾工程）、市政基礎設施工程和拆除工程中的安全監(jiān)理的填寫、收集、保管、整理和歸檔活動。3.0制定依據(jù)本制度的主要制定依據(jù)為⑴中華人民共和國建筑法；⑵中華人民共和國安全生產(chǎn)法；⑶國務院令第393號：《建設工程安全生產(chǎn)管理條例》(以下簡稱“條例”)；⑷國務院令第397號《安全生產(chǎn)許可證條例》；⑸建設部《關于落實建設工程安全生產(chǎn)監(jiān)理責任的若干意見》建市[2006]248號(以下簡稱“意見”)；⑹建設部《建筑工程安全生產(chǎn)監(jiān)督管理工作導則》建質(zhì)[2005]184號；⑺**市建設工程安全生產(chǎn)監(jiān)督工作程序（暫行）常建[2006]214號。本制度制定時，所示版本均為有效。所有法律、法規(guī)、標準都會被修訂，本制度的制定部門和執(zhí)行本制度的各方應探討使用相關法律、法規(guī)、標準最新版本的可能性。4.0職責4.1工程項目安全監(jiān)理資料的管理工作由總監(jiān)理工程師全面負責；4.2項目監(jiān)理部各專業(yè)監(jiān)理工程師根據(jù)工程實際及時填寫、報告；4.3監(jiān)理部專（或）兼職安全監(jiān)理員及時收集、匯總，總監(jiān)理工程師審定后報辦公室存檔。4.4公司辦公室建立工程檔案室，對工程項目安全監(jiān)理資料進行歸檔管理。5.0工作程序5.1工作流程見附圖一：安全監(jiān)理資料形成流程圖5.2為了切切實履行監(jiān)理的安全責任，并留下足夠的、具有法律效果的免除事故責任的證據(jù)，監(jiān)理人員必須認真地按《條例》和《意見》的要求進行安全監(jiān)理，并保持相應的安全監(jiān)理記錄。監(jiān)理部及監(jiān)理人員應及時收集、保管安全監(jiān)理資料，作為履行監(jiān)理安全責任的憑證。5.3安全監(jiān)理資料的填寫：⑴必須及時填寫：安全監(jiān)理審核、審查、檢查記錄執(zhí)行“誰做誰記”“記錄不過夜”“未記即未做”的原則；對于需要多份的資料，應一并填寫，保證數(shù)量需求。⑵記錄表式統(tǒng)一：安全監(jiān)理記錄表式盡可能地采用建設行政主管部門編制的統(tǒng)一表式，在沒有統(tǒng)一表式的情況下，用公司統(tǒng)一編制的記錄表式（見附表），缺少統(tǒng)一表式的由監(jiān)理人員自行設計，由總監(jiān)批準后使用；⑶用詞規(guī)范準確：盡可能地采用規(guī)范、標準中語匯，用詞用字準確；⑷事實描述清楚：事實描述應有時間、地點（樓層、軸線）、人員（姓名、職務、工種）、事件經(jīng)過，不符合什么規(guī)定等；⑸簽章齊全有效：在應用電腦打印相關資料時，簽字必須用簽字筆手簽，不得代簽，凡是有資格要求的簽字，必須蓋資格印章，監(jiān)理部總監(jiān)簽字處還必須加蓋監(jiān)理部公章。能夠反映監(jiān)理單位及監(jiān)理人員依法履行安全監(jiān)理職責的全貌。5.4安全監(jiān)理資料的收集和保管監(jiān)理部應指定專人收集、保管安全監(jiān)理資料，設安全監(jiān)理員的一般由安監(jiān)員負責統(tǒng)一收集并保管安全監(jiān)理資料；安全監(jiān)理資料必須即時收集，妥善保管，一般按時間順序收集保存、對于需要關閉的監(jiān)理指令，應將指令與關閉資料合并一起保存，便于檢索。安全監(jiān)理的收集、保管應分類進行，本公司要求建立下列十本安全監(jiān)理資料臺帳：⑴安全監(jiān)理管理資料臺帳;⑵安全監(jiān)理細則臺帳;⑶施工方案審核臺帳;⑷施工單位安全生產(chǎn)保證體系審核臺帳；⑸應急救援預案審核臺帳；⑹定期巡視檢查記錄臺帳；⑺施工機械、安全設施驗收核查臺帳；⑻安全監(jiān)理工作聯(lián)系單臺帳；⑼安全監(jiān)理日志臺帳；⑽安全監(jiān)理報告臺帳。安全監(jiān)理資料應妥善保管，采取防丟、防潮、防蟲的措施。5.5工程竣工后，安全監(jiān)理資料由安全員統(tǒng)一整理，裝訂成冊，對于建設單位需要存檔的安全監(jiān)理資料，應復印后整理，一式兩份，總監(jiān)審定后，一份交辦公室統(tǒng)一歸檔，一份交建設單位。5.6安全監(jiān)理的借閱、移交等活動，執(zhí)行本公司《記錄控制程序》。6.0附則6.1本制度自批準發(fā)布之一起生效。**市**建筑工程監(jiān)理有限公司二00七年元月六日①設計文件、工程勘察報告①設計文件、工程勘察報告；②地下管線資料③周邊環(huán)境、相鄰建筑物和構(gòu)筑物；④危險較大分部分項清單；現(xiàn)場勘察現(xiàn)場勘察①安全監(jiān)理規(guī)劃；②安全監(jiān)理實施細則①安全監(jiān)理規(guī)劃；②安全監(jiān)理實施細則安全監(jiān)理的策劃①安全技術措施審查記錄；②《施工組織設計/方案報審表》③安全專項施工方案審查記錄④《安全專項施工方案》安技措施、專項方案審查安技措施、專項方案審查①安保體系申報資料檢查記錄②①安保體系申報資料檢查記錄②安全保證體系申報資料③分包單位資格報審表④施工單位管理人員變更資料施工單位安全生產(chǎn)監(jiān)督機制的檢查施工單位安全生產(chǎn)監(jiān)督機制的檢查①審查記錄②①審查記錄②施工資質(zhì)、安全許可證復印件審查施工單位資質(zhì)和安全生產(chǎn)許可證①安保體系申報資料檢查記錄①安保體系申報資料檢查記錄②上崗證的復印件③特種作業(yè)人員資格審核資料⑴預案申報、審查記錄表⑵應急救援預案⑴預案申報、審查記錄表⑵應急救援預案安全、文明措施費計劃審核記錄安全、文明施工措施費用計劃。安全、文明措施費審簽記錄安全防護措施檢查記錄審查相關人員的資格審核應急救援預案和安措施費用使用計劃審核應急救援預案和安措施費用使用計劃①安措、方案監(jiān)督記錄①安措、方案監(jiān)督記錄②例會記要③監(jiān)理指令①建筑施工安全檢查標準②例會記要、安監(jiān)日志①建筑施工安全檢查標準②例會記要、安監(jiān)日志③監(jiān)理指令安措、方案實施監(jiān)督定期巡視檢查定期巡視檢查設備設施驗收手續(xù)核查①設備設施驗收手續(xù)核查①設備、設施驗收核查登記②安防設施驗收手續(xù)核查記錄①安全警示標志檢查記錄②①安全警示標志檢查記錄②安防措施實施檢查記錄③監(jiān)理日志監(jiān)理指令安全標志、安全防護措施檢查安全標志、安全防護措施檢查①安全自查綜合檢查記錄②①安全自查綜合檢查記錄②技術交底綜合檢查記錄③例會記要督促施工單位安全自查①監(jiān)理工程師聯(lián)系單②①監(jiān)理工程師聯(lián)系單②監(jiān)理理工程師備忘錄③工程暫停令、復工令①安全例會記要②①安全例會記要②安全監(jiān)理月報③監(jiān)理安全總結(jié)監(jiān)理指令監(jiān)理日志、月報、總結(jié)監(jiān)理日志、月報、總結(jié)監(jiān)理日志、月報、總結(jié)監(jiān)理日志、月報、總結(jié)圖一：安全監(jiān)理資料形成流程圖附表TJ/A-030600-2007歸檔編號工程名稱**安置小區(qū)總監(jiān)理工程師（簽章）安全監(jiān)理資料首頁目錄□0.1安全監(jiān)理管理資料臺帳□0.2安全監(jiān)理細則臺帳□0.3施工方案審核臺帳□0.4施工單位安全生產(chǎn)保證體系審核臺帳□0.5應急救援預案審核臺帳□0.6定期巡視檢查記錄臺帳□0.7施工機械、安全設施驗收核查臺帳□0.8安全監(jiān)理工作聯(lián)系單臺帳□0.9安全監(jiān)理日志臺帳□0.10安全監(jiān)理報告臺帳**市**建筑工程監(jiān)理有限公司監(jiān)理部年月日TJ/A-030601-2007安全監(jiān)理管理資料臺帳工作依據(jù)及要求《建設工程安全生產(chǎn)監(jiān)理責任的若干意見》建市[2006]248號（一）施工準備階段安全監(jiān)理的主要工作內(nèi)容：1．監(jiān)理單位應根據(jù)《條例》的規(guī)定，按照工程建設強制性標準，《建設工程監(jiān)理規(guī)范》（GB50319）的相關行業(yè)監(jiān)理規(guī)范的要求，編制包括安全監(jiān)理內(nèi)容的項目監(jiān)理規(guī)劃，明確安全監(jiān)理范圍、內(nèi)容、工作程序和制度措施，以及人員配備計劃和職責等。目錄□1.1安全監(jiān)理管理體系□1.2安全監(jiān)理規(guī)劃□1.3安全監(jiān)理管理制度：□監(jiān)理單位安全生產(chǎn)管理制度;□安全監(jiān)理責任制度;□安全監(jiān)理資料管理制度;培訓教育制度;安全技術措施和方案的審查程序;□安全生產(chǎn)保證體系檢查程序;特種作業(yè)人員資格審查程序;應急救援預案審核程序;安全防護措施費用使用計劃審核程序;定期巡視檢查程序。1.4現(xiàn)場勘察記錄.**市**建筑工程監(jiān)理有限公司監(jiān)理部年月日TJ/A-030101-2007現(xiàn)場勘察記錄工程名稱**安置小區(qū)工程地址周邊環(huán)境平面圖地下土質(zhì)情況，對對開挖的影響響土質(zhì)符合地探報告告地下水標高、對土土方開挖的影影響無影響架空線、管位置、影影響情況無地下管線分布情況況，施工可能能產(chǎn)生的危害害影響無周邊建筑物、構(gòu)筑筑物，可能產(chǎn)產(chǎn)生位移、沉沉降影響無周邊住宅、學校、辦辦公情況，噪噪聲、粉塵的的敏感程序無施工對現(xiàn)場外道路路可能造成的的交通、污染染影響無周邊建筑物、物料料，施工可能能產(chǎn)生的火災災等影響無其他影響無專業(yè)監(jiān)理工程師年月日總監(jiān)理工程師年月日TJ/A-030602-2007安全監(jiān)理細則臺帳工作依據(jù)及要求《建設工程安全生產(chǎn)監(jiān)理責任的若干意見》建市[2006]248號（一）施工準備階段安全監(jiān)理的主要工作內(nèi)容：2．對中型及以上項目和《條例》第二十六規(guī)定的危險性較大的分部分項工程，監(jiān)理單位應當編制監(jiān)理實施細則。實施細則應當明確安全監(jiān)理的方法、措施和控制要點，以及對施工單位安全技術措施的檢查方案。目錄□2.1.施工臨時用電工程監(jiān)理細則□2.2.基坑支護與降水工程監(jiān)理細則□2.3.土方開挖工程監(jiān)理細則□2.4.模板工程監(jiān)理細則□2.5.起重吊裝工程監(jiān)理細則□2.6.腳手架工程監(jiān)理細則□2.7.拆除、爆破工程監(jiān)理細則□2.8.其他危險性較大的工程監(jiān)理細則**市**建筑工程監(jiān)理有限公司監(jiān)理部年月日TJ/A-030603-2007施工方案審核臺帳工作依據(jù)及要求《建設工程安全生產(chǎn)監(jiān)理責任的若干意見》建市[2006]248號（一）施工準備階段安全監(jiān)理的主要工作內(nèi)容：3．審查施工單位編制的施工組織設計中的安全技術措施和危險性較大的分部分項工程安全專項施工方案是否符合強制性標準要求。審查的主要內(nèi)容應當包括：⑴施工單位編制的地下管線保護措施方案是否符合強制性標準要求；⑵基坑支護與降水、土方開挖與邊坡防護、模板、起重吊裝、腳手架、拆除、爆破等分部分項工程的專項方案是否符合強制性標準要求；⑶施工現(xiàn)場臨時用電施工組織設計或者安全用電技術措施和電氣防火措施是否符合強制性標準要求；⑷冬季、雨季等季節(jié)性施工方案的制定是否符合強制性標準要求；⑸施工總平面布置圖是否符合安全生產(chǎn)的要求，辦公、宿舍、食堂、道路等臨時設施設置以及排水、防火措施是否符合強制性標準要求。目錄□3.1.施工組織設計審核記錄□3.2.施工臨時用電工程方案審核記錄□3.3.基坑支護與降水工程措施或方案審核記錄□3.4.土方開挖工程措施或方案審核記錄□3.5.模板工程程措施或方案案審核記錄□3.6.起重吊裝裝工程方案審審核記錄□3.7.腳手架工工程專項審核核記錄□3.8.拆除、爆爆破工程專項項方案審核記記錄□3.9.冬季、雨雨季等季節(jié)性性施工措施或或方案審核記記錄□3.10臨邊洞口口措施或方案審審核記錄□3.11四防措施施審核記錄□3.12.其他危危險性較大的的工程措施或或方案審核記記錄**市**建筑工工程監(jiān)理有限限公司監(jiān)理部年月日施工組織設計中安安全技術措施施審查記錄表表TJ/A--0301001用表工程名稱**安置小區(qū)總包單位**市**水利建建筑工程有限限公司施工組織設計編制人/日期審核人/日期批準人/日期序施工工藝是否制定安全措施施是否制訂專項施工工方案計劃審查意見1土方開挖。地下管線保護措施施；□土方開挖安全措施施；□邊坡穩(wěn)定措施；□開挖深度超過5mm（含5m）的基坑坑支護與降水水工程；□地下暗挖工程。□2腳手架腳手架搭設、拆除除安全措施；；□門型腳手架；□卸料平臺□高度超過24m落落地式鋼管腳腳手架；□附著式升降腳手架架，□懸挑式腳手架；□掛腳手架、吊籃腳腳手架；□3起重運輸機具塔吊搭、用拆方案案□井架、龍門架搭、用用拆方案□電梯搭、用、拆方方案□4高處作業(yè)高處作業(yè)的安全技技術措施□30m及以上高空空作業(yè)工程；；院□5模板、鋼筋、混凝凝土澆筑工程程模板裝拆、鋼筋制制作、混凝土土制備和澆筑筑過程的安全全技術措施□水平混凝土構(gòu)件模模板支撐系統(tǒng)統(tǒng)高度超過88m，或跨度度超過18mm，施工總荷荷載大于10kN//m2，或集中線線荷載大于15kN//m的模板支撐撐系統(tǒng)；□6臨時用電臨時用電安全技術術措施；□電氣防火措施；□臨時用電設備在55臺及5臺以上或設設備總?cè)萘吭谠?0KW及其以上的的臨電施工組組織設計；□7場內(nèi)運輸?shù)缆穲鰞?nèi)運輸?shù)缆泛褪┦┕ぷ鳂I(yè)中人人行通道布置置及鄰近建筑筑防護措施□8臨邊洞口施工洞口及臨邊防防護措施；□立體交叉作業(yè)的隔隔離措施□9四防防火、防爆、防雷雷、防毒的措措施□10總平面布置在建工程周圍的人人行通及鄰近近建筑物的防防護措施護□辦公、宿舍、食堂堂、道路等臨臨時設施設置置以及排水、防防火措施?！?1特殊工程滑模、升板、預應應力工程、大大型吊裝等專專項施工方案案□拆除、爆破作業(yè)專專項施工方案案□12季節(jié)施工冬、雨、夏季施工工安全措施□13其他其他強制性標準規(guī)規(guī)定的工程項項目□a.建筑幕墻的安裝施施工；□b.預應力結(jié)構(gòu)張拉施施工；□c.橋梁工程施工（含含架橋）；□d.特種設備施工；□e.網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)施施工；□f.6m以上的邊坡坡施工；□g.“四新”技術?！鯇徍私Y(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師年月日總監(jiān)理理工程師年月日安全技術措施、專專項施工方案案監(jiān)督檢查表表TJ/A--0301002用表序施工工藝安全措施、專項施施工方案開始實施時間檢查記錄1土方開挖。地下管線保護措施施；年月日土方開挖安全措施施；年月日邊坡穩(wěn)定措施；年月日基坑支護方案；年月日降水方案；年月日地下暗挖施工方案案年月日2腳手架腳手架搭設、拆除除安全措施年月日卸料平臺措施年月日鋼管腳手架搭設方方案年月日附著式升降腳手架架方案年月日懸挑式腳手架方案案年月日掛腳手架、吊籃腳腳手架方案年月日3起重運輸機具塔吊搭、用拆方案案年月日井架、龍門架搭、用用拆方案年月日外用電梯搭、用、拆拆方案年月日4高處作業(yè)高處作業(yè)的安全技技術措施年月日0m及以上高空作作業(yè)施工方案案年月日5模板、鋼筋、混凝凝土澆筑工程程模板裝拆安全技術術措施年月日鋼筋制作安全技術術措施年月日混凝土制備和澆筑筑安全措施年月日大跨度、高架模板板及支撐方案案年月日6臨時用電臨時用電安全技術術措施年月日臨時用電施工組織織設計年月日電氣防火措施年月日7場內(nèi)運輸?shù)缆穲鰞?nèi)運輸?shù)缆泛褪┦┕ぷ鳂I(yè)中人人行通道布置置及防護措施施年月日8臨邊洞口施工洞口及臨邊防防護措施年月日立體交叉作業(yè)的隔隔離措施年月日9四防防火、防爆、防雷雷、防毒的措措施年月日10總平面布置在建工程周圍的人人行通及鄰近近建筑物的防防護措施護年月日辦公、宿舍、食堂堂、道路等臨臨時設施設置置以及排水、防防火措施年月日11特殊工程滑模、升板、預應應力工程、大大型吊裝等專專項施工方案案年月日拆除、爆破作業(yè)專專項施工方案案年月日12季節(jié)施工冬、雨、夏季施工工安全措施年月日13其他建筑幕墻的安裝施施工方案年月日預應力結(jié)構(gòu)張拉施施工方案年月日橋梁工程施工（含含架橋）方案案年月日特種設備施工方案案年月日網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)施施工方案年月日6m以上的邊坡施施工方案年月日“四新”技術施工方案年月日TJ/A-0300604-22007施工單位安全生產(chǎn)產(chǎn)保證體系審核臺帳工作依據(jù)及要求《建設工程安安全生產(chǎn)監(jiān)理理責任的若干干意見》建市[20066]248號（一）施工準備階階段安全監(jiān)理理的主要工作作內(nèi)容：4．檢查施工單位在在工程項目上上的安全生產(chǎn)產(chǎn)規(guī)章制度和和安全監(jiān)管機機構(gòu)的建立、健健全及專職安安全生產(chǎn)管理理人員配備情情況，督促施施工單位檢查查各分包單位位的安全生產(chǎn)產(chǎn)規(guī)章制度的的建立情況。5．審查施工單位資資質(zhì)和安全生生產(chǎn)許可證是是否合法有效效。6．審查項目經(jīng)理和和專職安全生生產(chǎn)管理人員員是否具備合合法資格，是是否與投標文文件相一致。7．審核特種作業(yè)人人員的特種作作業(yè)操作資格格證書是否合合法有效。目錄1.0施工單位安安全生產(chǎn)保證證體系申報資資料檢查表各各項規(guī)章制度度和安全監(jiān)管管機構(gòu)建立及及人員配備/資質(zhì)、安全全許可證、三三類人員安全全合格證等)；2.0分包單位安安全資質(zhì)報審審表2.1工程分包單單位資質(zhì)復印印件/安全生產(chǎn)許許可證2.2三類人員安安全合格證3.0特種作業(yè)人人員操作資格格審核計劃及及審核記錄登登記表3.1特種作業(yè)人人員操作資格格審核申報表表3.2特種作業(yè)人人員合操作資資格證、證書書復印件）**市**建筑工工程監(jiān)理有限限公司監(jiān)理部年月日TJ/A-0300201-22007施工單位安全生產(chǎn)產(chǎn)保證體系申申報資料檢查查表工程名稱：編號：致**市**建筑工工程監(jiān)理有限限公司監(jiān)理部：現(xiàn)將我公司資質(zhì)、安安全生產(chǎn)保證證體系及項目目部安全管理理組織機構(gòu)、人人員配置及相相關資格證書書報上，請予予以審核、驗驗證。附：1、總承包和分包單單位資質(zhì)證書書和安全許可可證（復印件件）；2。公司安全生產(chǎn)保保證體系（組組織保證體系系、相關安全全管理制度）；；3。項目部安全管理理組織及相關關人員安全合合格證。項目經(jīng)理：：年月日總包單位名稱聯(lián)系電話總包企業(yè)資質(zhì)級證書編號安全許可證編號總包法人代表聯(lián)系電話安全證號總包企業(yè)技術負責責人聯(lián)系電話安全證號總包安全管理部門門部門名稱聯(lián)系電話負責人姓名安全證號項目經(jīng)理聯(lián)系電話資格等級、證書編編號安全證號項目技術負責人聯(lián)系電話技術職稱施工員聯(lián)系電話上崗資格安全員聯(lián)系電話安全證號安全員聯(lián)系電話安全證號□1。安全生產(chǎn)責任制制度□7。工傷事故報告制制度□2。安全教育培訓和和安全三級教教育制度□8。文明衛(wèi)生管理制制度□3。安全技術交底制制度□9。防火制度（包括括明火作業(yè)申申報制度）□4。安全檢查制度□10。施工不擾民制度度（包括排污污管理制度）□5。搭設設施和組裝裝機械安全驗驗收制度□11治安保衛(wèi)、門衛(wèi)制制度□6?？偡职芾碇贫榷取?2班組安全活動制度度各分包單位的安全全生產(chǎn)規(guī)章制制度的建立情情況項目經(jīng)理：：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師審審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：：年月日總監(jiān)理工程師審查查意見總監(jiān)理工程師：日期：TJ/A-0300202-22007用表___分包單位安安全資質(zhì)報審審表工程名稱：編號：致：經(jīng)考察，我方認為為擬選擇的（分包單單位）具有承承擔下列工程程的施工資質(zhì)質(zhì)和施工能力力，可以保證證工程項目按按合同的規(guī)定定進行施工。分分包后，我方方仍承擔總包包單位的全部部責任。請予予以審查和批批準。附：□1、分包單位資質(zhì)材材料：□2、分分包單位安全全生產(chǎn)保證體體系；□3。分包工程施工方方案（必須另另行申報）；；□4。特種作業(yè)操作人人員資格證明明（特種作業(yè)業(yè)必須另行）分包工程名稱（部部分）工程數(shù)量擬分包工程合同額額分包工程占全部工工程單位全稱單位地址專業(yè)承包資質(zhì)安全許可證編號法人代表聯(lián)系號碼安全合格證號項目負責人聯(lián)系號碼安全合格證號項目技術聯(lián)系號碼上崗資格施工員聯(lián)系號碼安全合格證號安全員聯(lián)系號碼安全合格證號聯(lián)系號碼上崗資格總承包單位（章）：：項目經(jīng)理：日期：專業(yè)監(jiān)理工程師審審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：：日期：總監(jiān)理工程師審查查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)：總監(jiān)理工程師：日期：TJ/A-0300301-22007用表特種作業(yè)人員操作作資格審核計計劃及審核記記錄登記表工程名稱總包單位總包單位項目經(jīng)理序號特種作業(yè)計劃特種作業(yè)計劃人數(shù)數(shù)計劃進場時間申報時間審核結(jié)論電工作業(yè)安裝

人年月日年月日維修人年月日年月日起重機械作業(yè)；橋門式起重機司機機

年月日年月日塔式起重機司機年月日年月日卷揚機司機

年月日年月日施工升降機司機年月日年月日塔式起重機安裝維維修

年月日年月日升降機安裝維修

年月日年月日流動式起重機司機機年月日年月日起重指揮年月日年月日起重司索年月日年月日壓力容器操作年月日年月日建筑登高架設作業(yè)業(yè)鋼管架設

年月日年月日木、竹質(zhì)架設年月日年月日高空懸掛作業(yè)懸掛設備安裝維修修年月日年月日外墻裝修年月日年月日外墻清洗年月日年月日爆破作業(yè)年月日年月日金屬焊接（氣割）作作業(yè)電焊(電弧焊)年月日年月日電焊(閃光焊)年月日年月日電焊(壓力焊)年月日年月日氣割年月日年月日機動車輛駕駛；挖掘機年月日年月日推土機

年月日年月日翻斗車年月日年月日裝載機年月日年月日路面機械類年月日年月日其他年月日年月日審核結(jié)論總監(jiān)理工程師年月日編制人/日期TJ/A-0300302-22007用表特種作業(yè)人員操作作資格審核申申報表工程名稱：編號：致**市**建筑工工程監(jiān)理有限限公司監(jiān)理部：現(xiàn)將經(jīng)我方考核具具有承擔下列列特種作業(yè)的的人員名單申申報如下，作作業(yè)前，我方方將提供相應應的特種作業(yè)業(yè)方案和操作作規(guī)程、并進進行安全技術術交底、落實實相應的安全全防護措施、作作業(yè)過程中進進行安全檢查查，杜絕違章章、違規(guī)作業(yè)業(yè)，消除事故故隱患，我方方仍承擔的全全部安全責任任。請予以審審查和批準。附：1、特種作業(yè)人員名名單、上崗資資格證明材料料：項目經(jīng)理(簽章))：日期：序姓名性別工種年齡操作證書編號有效期身體狀況作業(yè)項目至年月日至年月日至年月日至年月日至年月日至年月日至年月日至年月日至年月日至年月日至年月日專業(yè)監(jiān)理工程師審審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：：日期：總監(jiān)理工程師審查查意見：總監(jiān)理工程師：日期：注：1。本表由項目部及及時提報，監(jiān)監(jiān)理部及時審審核。2。本表所指特種作作業(yè)包括：電電工、焊工、架架子工、起重重機械工、塔塔吊司機及指指揮人員、爆爆破工等特種種作業(yè)人員。必必要時應包括括各類機械操操作工（由總總監(jiān)根據(jù)實際際確定）。3。對于分包單位從從事特種作業(yè)業(yè)，其名單由由分包單位提提供、總包單單位審核、確確認后總監(jiān)理理部審定。TJ/A0306605-20007應急救援預案、安安措費審核臺帳工作依據(jù)及要求《建設工程安安全生產(chǎn)監(jiān)理理責任的若干干意見》建市市[20066]248號（一）施工準備階階段安全監(jiān)理理的主要工作作內(nèi)容：8．審核施工單位應應急救援預案案和安全防護護措施費用使使用計劃。目錄□1.0應急救援預預案和安全防防護、文明施施工措施費使使用計劃報審審表□1.1應急救援預預案審核記錄錄表□2.0審核施工企企業(yè)應急救援援預案□2.1人員傷害((高空墜落、機機械傷害、物物體打擊)應急救援預預案□2.2觸電傷害應應急救援；□2.3火災應急救救援；□2.4交通事故應應急救援；□2.5食物中毒應應急救援□2.6中暑應急救救援□2.7暴風雨襲擊擊應急救援。□2.8其他(如::挖損地下通通訊電纜、動動力電纜、給給水管道等引引起的通訊中中斷、電源中中斷、給水中中斷等事故)應急救援□3.0安全防護、文文明施工措施施費用使用計計劃□3.1安全技術措措施實施及費費用使用計劃劃審查記錄**市**建筑工工程監(jiān)理有限限公司監(jiān)理部年月日應急救援預案和安安全防護、文明施工措措施費使用計計劃報審表TTJ/A-00304011-20077用表工程名稱：編號：致：我方已根據(jù)施工合合同的有關規(guī)規(guī)定完成了工程應急救援援預案和安全全防護、文明明施工措施費費使用計劃的的編制，并經(jīng)經(jīng)我單位上級級技術負責人人審查批準，請請予以審查。附：應急救援預案案和安全防護護、文明施工工措施費使用用計劃承包單位（章）：：項目經(jīng)理：日期：專業(yè)監(jiān)理工程師審審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：：日期：總監(jiān)理工程師審查查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)：總監(jiān)理工程師：日期：應急救援預案審核核記錄表TJ/A--0304002-20007用表工程名稱總包單位應急預案編制人/日期審核人/日期批準人/日期審核項目基本要求審核記錄1事件識別、預案項項目a.人員傷害事故：高高空墜落、機機械傷害、物物體打擊、坍坍塌；b.火災事故；c.觸電傷害事故；d.交通事故；e.食物中毒事故；f.中暑事故；g.暴風雨襲擊事故；；h.其他事故（如：爆爆炸事故等）。2建設工程的基本情情況含規(guī)模、結(jié)構(gòu)類型型、工程開工工、竣工日期期3項目經(jīng)理部基本情情況含項目經(jīng)理、安全全負責人、安安全員等姓名名、證書號碼碼等；4現(xiàn)場安全事故救護護組織包括具體責任人的的職務、聯(lián)系系電話等5救援器材、設備的的配備通訊、消防、救援援、常備藥箱箱等應齊備6安全事故救護單位位包括建設工程所在在市、縣醫(yī)療療救護中心、醫(yī)醫(yī)院的名稱、電電話，行駛路路線等審核意見安全監(jiān)理員年月日審核結(jié)論總監(jiān)理工程師年月日TJ/AJ0300606-22007定期巡視檢查記錄錄臺帳工作依據(jù)及要求《建設工程安安全生產(chǎn)監(jiān)理理責任的若干干意見》建市市[20066]248號（二）施工階段安安全監(jiān)理的主主要工作內(nèi)容容1．監(jiān)督施工單位按按照施工組織織設計中的安安全技術措施施和專項施工工方案組織施施工，及時制制止違規(guī)施工工作業(yè)。2．定期巡視檢查施施工過程中的的危險性較大大的工程作業(yè)業(yè)情況。4．檢查施工現(xiàn)場現(xiàn)現(xiàn)場各種安全全標志和安全全防護措施是是否符合強制制性標準要求求，并檢查安安全生產(chǎn)費用用的使用情況況。5．督促施工單位進進行安全自查查工作，并對對施工單位自自查情況進行行抽查，參加加建設單位組組織的安全生生產(chǎn)專項檢查查?！?*市建設工程安安全生產(chǎn)監(jiān)督督工作程序（暫暫行）》審核施工現(xiàn)場安全全防護是否符符合投標時承承諾和《建筑筑施工現(xiàn)場環(huán)環(huán)境與衛(wèi)生標標準》等標準準要求；目錄□1.0安全檢查綜綜合檢查記錄錄2.0安全警示標標志檢查記錄錄表3.0危險性較大大分部分項工工程事前巡檢檢記錄表**市**建筑工工程監(jiān)理有限限公司監(jiān)理部年月日安全警示標志檢查查記錄表TJ/A--0306003-20007用表工程名稱施工單位序檢查項目安全標志要求檢查記錄檢查日期檢查人施工現(xiàn)場入口處安全提示標志施工起重機械燈光標志、警告標標志紅旗、使用許可證證臨時用電設施禁止標志腳手架驗收合格標志出入通道口安全提示標志樓梯口指令標志電梯井口禁止標志孔洞口禁止標志基坑邊沿圍護、紅色警告標標志夜間紅色燈光標志志?；锎娣盘幘鏄酥鞠涝O施提示標志其他檢查登記人（安全監(jiān)理）總監(jiān)審核危險性較大分部分分項工程巡檢檢記錄表TJ/A-0300603-20077用表分部分項工程名稱稱檢查項目要求檢查記錄備注1安全專項施工方案方案是否通過審查查2施工機械施工機械入場驗收收合格3機械安全裝置安全裝置檢測合格格4施工安全防護符合強制性標準要要求5安全技術交底提供書面交底6操作人員資格通過資格審核7周圍環(huán)境已經(jīng)實施防護措施施8起重機械檢測合格檢查意見專業(yè)監(jiān)理工工程師年月日審核結(jié)論總監(jiān)理工程程師年月日安全檢查綜合檢查查記錄TJ/A-0300605-22007用表表工程名稱施工單位序檢查項目檢查結(jié)果1安全檢查制度安全檢查記錄（1）建筑施工生產(chǎn)事事故隱患整改改通知書（2）隱患整改報告書書（3）責令停止違法行行為通知書建筑施工安全檢查查評分標準JGJ59-999表建筑施工安安全檢查評分分匯總表JGJ59-999表安全管理檢檢查評分表JGJ59-999表文明施工檢檢查評分表JGJ59-999表-1落地式外外腳手架檢查查評分表JGJ59-999表-2懸挑式腳腳手架檢查評評分表JGJ59-999表-3門型腳手手架檢查評分分表JGJ59-999表-4掛腳手架架檢查評分表表JGJ59-999表-5吊籃腳手手架檢查評分分表JGJ59-999表-6附著式升升降腳手架（整整體提升架或或爬架）檢查查評分表JGJ59-999表基抗支護安安全檢查評分分表JGJ59-999表模板工程安安全檢查評分分表JGJ59-999表“三寶”、“四口”防護檢查評評分表JGJ59-999表施工用電檢檢查評分表JGJ59-999表物料提升機機（龍門架、井井字架）檢查查評分表JGJ59-9表表外用電梯（人人貨兩用電梯梯）檢查評分分表JGJ59-999表塔吊檢查評評分表JGJ59-999表起重吊裝安安全檢查評分分表JGJ59-999表施工機具檢檢查評分表檢查人（安全監(jiān)理工程師師）檢查日期年月日TJ/A0306607-20007施工機械、安全設設施驗收核查臺帳工作依據(jù)及要求《建設工程安安全生產(chǎn)監(jiān)理理責任的若干干意見》建市市[20066]248號（二）施工階段安安全監(jiān)理的主主要工作內(nèi)容容3．核查施工現(xiàn)場施施工起重機械械、整體提升升腳手架、模模板等自升式式架設設施和和安全設施的的驗收手續(xù)。目錄□1.0大型設備、設設施驗收核查查記錄表□2.0安全設施驗驗收手續(xù)核查查記錄表3.0施工機械、安安全設施技術術狀態(tài)檢查記記錄表**市**建筑工工程監(jiān)理有限限公司監(jiān)理部年月日大型設備、設施驗驗收核查記錄錄表TJ/A--0306001-20007用表工程名稱施工單位序檢查項目檢查結(jié)果塔吊1編號驗收日期驗收結(jié)論許可證編號發(fā)放日期第一次提升第二次提升第三次提升第四次提升第五次提升塔吊2編號驗收日期驗收結(jié)論許可證編號發(fā)放日期第一次提升第二次提升第三次提升第四次提升第五次提升物料提升機編號驗收日期驗收結(jié)論許可證編號發(fā)放日期第一次提升第二次提升第三次提升第四次提升第五次提升外用電梯編號驗收日期驗收結(jié)論許可證編號發(fā)放日期第一次提升第二次提升第三次提升第四次提升第五次提升附著式升降腳手架架懸挑式（懸掛式）腳腳手架、鋼平平臺首驗日期第一次提升第二次提升第三次提升第四次提升第五次提升第六次提升第七次提升第八次提升第九次提升落地式鋼管腳手架架首驗日期第一次提升第二次提升第三次提升第四次提升高危作業(yè)模板驗收收部位驗/核日期部位驗/核日期檢查登記人（安全監(jiān)理）總監(jiān)審核安全設施驗收手續(xù)續(xù)核查記錄表表TJ/A--0306002-20007用表工程名稱施工單位序檢查項目檢查結(jié)果驗收日期驗收結(jié)論驗收簽章不符合項整改核查結(jié)論/核查人人1基坑支護2臨時用電3臨時設施4漏電保護器檢測5接地電阻檢測6絕緣電阻檢測7起重機安全裝置檢檢測8消防設施9其它防護檢查登記人（安全監(jiān)理）總監(jiān)審核施工機械、安全設設施技術狀態(tài)態(tài)檢查記錄表表TJ/A-0300603-22007用表表工程名稱：施工承包單單位：機械、設施方案施工機械安全設施安全交底備注123456789101112總監(jiān)理工程師：安全監(jiān)理人人員：日期：日期：注；本文“方案審審核”主要是指安安裝、拆除方方案；本文“技術交底”主要是是指安裝、拆拆除技術交底底；TJ/A0306608-2