2023年外科總論試題庫附答案解析

?第一章:無菌術一、選擇題?Ａ型題：

1、檢查高壓滅菌效果最可靠的方法?A作細菌培養(yǎng)?B包內和包外各一條滅菌指示紙帶

C置入包內的升華硫磺是否融化

D觀測手術切口有無感染

Ｅ置入包內的明礬粉是否液化

2、手術區(qū)皮膚消毒范圍應涉及切口周邊:?Ａ5cm

B１0cm?C15ｃm

D２0cm?Ｅ３0cm

?3、特殊感染病人用過的敷料,最佳的解決方法是：?A紫外線照射

Ｂ石炭酸浸泡

Ｃ烈日暴曬

D流動蒸汽滅菌

E焚燒法?4、戴無菌手套時只允許已消毒手指接觸手套哪一面?

A手背部位?B手套掌背部位

Ｃ套口翻轉部位內面?D套口翻轉部位外面

E以上都對的

5、化學消毒液洗手的主攻目的是常駐菌,它常寄生于:?A毛囊、汗腺、皮脂腺內?B皮膚表面

C皮膚皺褶處?D指甲下

E以上都對的?6、壓力蒸汽滅菌的優(yōu)點不涉及:

A合用于耐高濕物品的滅菌?B穿透力強

Ｃ滅菌快速?Ｄ不遺留毒性?Ｅ能殺滅所有微生物?７、用煮沸法殺滅細菌繁殖體所需時間是：?Ａ３0分鐘?B60分鐘?C20分鐘

D5～１0分鐘

E15分鐘?8、手術過程中不慎被縫針刺破手套后應:?Ａ用3％碘酒擦拭

B用3％碘酒擦拭后更換手套

C更換手套及套袖?D用碘酒擦拭后更換手套及袖套?E重新洗手更換手套?9、下列哪類物品可在術中使用？

A無菌包的包布稍有潮濕?Ｂ滅菌效果基本肯定

?C滅菌后有效時間基本肯定

D無菌包外層僅有≤1cm大小破洞

E限制區(qū)內的滅菌包?10、手臂消毒法能消滅:

A皮膚毛囊內的細菌

B皮膚皮脂腺內的細菌?Ｃ皮膚汗新潔爾滅腺內的細菌

D皮膚表面的細菌?E皮膚深層細菌?1１、用煮沸法滅菌,殺滅帶芽胞的細菌至少需煮沸：

A30′

B6０′

C1０0′?D120′

E18０′?1２、壓力鍋作煮沸滅菌,蒸汽壓力１27.5Kｐa，鍋內最高溫度可達124℃，滅菌時間為：

A５′

B10′?C2０′

?D３0′?E6０′?1３、物品經(jīng)高壓滅菌后，超過下列時間不能使用:

A2天

?B4天

Ｃ8天

D1０天

E１4天?14、下列那種物品禁用高壓蒸汽滅菌法:

A金屬器械?Ｂ橡皮制品

C搪瓷

D敷料?E苯類

?15、用２%中性戊二醛水溶液浸泡刀片、剪刀,滅菌時間為:

A1′

B２′?Ｃ3′?D5′?E10′

1６、HＢｓAg陽性病人術后,地面和手術臺可撒布0.1%次氯酸鈉水溶液要多久才干進行清潔和清拭：?A１0′?B20′?Ｃ3０′?D40′

E60′

１７、氣性壞疽手術后，進行手術消毒,按每立方米空間用甲醛溶液2ml和高錳酸鉀1克即能產(chǎn)生蒸汽，多久才干開窗通風：

Ａ1小時?B２小時?C5小時?D6小時?E12小時

１８、手術中如手套破損或接觸到有菌區(qū)時應：?A重新洗手

B以碘酒、酒精消毒?C終止手術

D另換無菌手套?E再加戴一雙手套

19、本扎溴銨(新潔爾滅）消毒液用于已消毒的持物鉗浸泡，其濃度為：?A５％

B2％

C１%?Ｄ0.１％?E０.5％

20、手術中切開空腔臟器前，應先:?Ａ止血?B用紗布墊保護好周邊組織

C用7０％酒精再消毒一次?D擠空臟器內容物

Ｅ以上都無必要

２1、高原地區(qū)用煮沸法滅菌時,海拔高度每增高300m，滅菌時間需延長:

A1′

B2′

C3′?D5′

?Ｅ10′

２2、用高壓蒸氣滅菌,蒸氣壓力達1０4.0~１3７.3Kpa，溫度為121~１26℃，要殺滅涉及細菌、芽胞在內的一切微生物，需維持:?A30′?B40′

C60′?D10′

Ｅ15′

23、需滅菌的各種包裹不宜過大,體積(長×寬×高)上限為:?A2０ｃm×15cm×１5cm

B20cm×2０cm×１5cm?Ｃ4０cm×３0cm×３0cｍ?D３0cm×１0cm×１0cｍ

E25cｍ×25ｃｍ×25cm?2４、用煮沸法滅菌應在水煮沸后放入的物品是

Ａ器皿類?B縫線和橡膠類?C搪瓷

D金屬器械

E玻璃制品

25、用甲醛蒸氣熏蒸以每0.01m３加高錳酸鉀10g及４0％甲醛4ml計算,滅菌需:

A2～3小時

B3～4小時

C５～6小時?Ｄ6~１0小時?E６~12小時

26、對嬰兒面部皮膚、口腔、肛門、外生殖器等部位消毒可選用:

A2.5~3％碘酊

B0．７5％吡咯烷酮碘?Ｃ7０%酒精?D龍膽紫液?Ｅ95%酒精

27、供皮區(qū)的消毒可用：

A2.5～3%碘酊

B０.75％吡咯烷酮碘

Ｃ70%酒精?D龍膽紫液

E9５%酒精?２8、大單布其頭端應蓋過麻醉架，兩側和足端應垂下超過手術臺邊：

A10cｍ?Ｂ5ｃm?C15ｃm?D20cｍ?E30ｃm?29、肥皂水刷手法,用無菌毛刷蘸濃肥皂水洗手和臂，應從指尖至肘上：?A5cm

B10cm?C1５cm?D12cm?Ｅ2０cm

30、肥皂水刷手法需將手和前臂浸泡在7０％酒精內5分鐘,浸泡范圍要到肘上:?A2cm?B5cｍ

C6cm?D８cm?E1０ｃｍ?31、可用2．５-3％碘酊消毒的部位是:

Ａ面部皮膚?B肛門和外生殖器

C嬰兒腹部皮膚?Ｄ成人臍部?E口腔?3２、作皮膚切口及縫合皮膚之前再涂擦消毒皮膚一次需用:

A7０％酒精?Ｂ２～３％碘酊?C0.5%碘爾康

D0.９％生理鹽水

E0.75%吡咯烷酮碘

33、凡屬綠膿桿菌感染、破傷風或氣性壞疽病人所用金屬物品沖洗干凈后置于2０％碘復原液內需浸泡：

A3０′

B１小時?C1.5小時

D50′?E2小時

34、術室內空氣消毒，100m3空間可用80％乳酸12ml倒入鍋內,下燃酒精燈,待蒸發(fā)完后將火熄滅,需緊閉門窗多久才干打開通風：

A５′?B10′?Ｃ1５′

D２０′?Ｅ30′?35、紫外線消毒手術室空氣,通常以每平方米地面積使用紫外線電功率1～2Ｗ計算，照射2小時，照射距離不超過:

A0.5米?B1米?Ｃ１.5米

D２米

E3米

３６、甲醛浸泡樹脂類、塑料類以及有機玻璃制品的消毒其濃度為：

A0.１%?B1%?C2%

D5％

E1０％?3７、有關參觀手術人員的規(guī)定,那種是錯誤的:

A不宜超過2人?Ｂ不可靠近手術人員?C不可站得太高?D不可經(jīng)常在室內走動?E不必換上手術室的清潔鞋衣褲和口罩?38、穿無菌手術衣和帶無菌手套后,被認為有菌的地帶是:?A肩部以下，腰部以上?B胸部、腰部

Ｃ肩部以上，腰部以上

Ｄ肩部以上,腰部以下

E胸部以上,腰部以下?3９、關于水中加碳酸氫鈉煮沸消毒，下列哪項是錯誤的

A可縮短煮沸滅菌時間至1０min?Ｂ可提高水的沸點至1０5℃

Ｃ可防止金屬物品生銹

D碳酸氫鈉的濃度應為４%

40、應用煮沸滅菌法,下列哪項或哪項是錯誤的?A物品須完全浸沒水中

Ｂ煮沸器蓋應嚴密關閉

C滅菌時間應從水煮沸后開始

Ｄ玻璃類物品應在煮沸后放入

４1、手臂消毒法下列哪項不能達成完全無菌

A肥皂水刷手10mｉn，浸泡70%酒精5min

Ｂ肥皂水刷手5miｎ,浸泡1‰新潔爾滅5min

C肥皂水洗手后,兩盆0.5‰氨水各擦3min后浸泡70％酒精5min或1‰新潔爾滅５ｍin

D3%碘酒擦手后再用7０%酒精脫碘

42、內腔鏡以下哪種方法消毒為宜?A1:10０0新潔爾滅溶液浸泡?B70%酒精溶液?C器械溶液?D甲醛蒸汽熏蒸X型題

43、無菌術涉及:?A滅菌法

B抗菌法

C無菌操作規(guī)則?D管理制度?Ｅ清潔衛(wèi)生

４４、手術切口的外源性感染途徑有:?Ａ手術人員的手和臂?B病人手術區(qū)皮膚

C手術室的空氣

D手術室的器械及敷料用品

E手術室人員的呼吸道?４５、關于新潔爾滅浸泡消毒，下列哪幾項是對的的?A常用于刀片、剪刀、縫針的消毒

B有防止銳利器械轉鈍的作用

C加亞硝酸鈉后有防止金屬器械生銹的作用

D藥液每二周更換1次

46、關于火燒消毒法，下列哪幾項是對的的

Ａ只合用于金屬器械的滅菌

Ｂ用９5%酒精點火直接燃燒?C銳利器械易變鈍,失去光澤?D操作方便，為一般情況下的常用方法

4７、器械、敷料和用品使用過后的解決中,下列哪幾項是錯誤的?A金屬、搪瓷等物先用水洗凈,然后擦干保存

B金屬器械需擦油防銹

C各種橡膠管還需沖凈內腔,然后擦干

D接觸過綠膿桿菌傷口的手術用品,應先用清水徹底洗凈后,再泡于新潔爾滅中滅菌

48、用新潔爾滅代替70%酒精浸泡手臂時，下列哪幾項是對的的

Ａ溶液濃度為０.１%?B刷手時間可縮短至5ｍｉｎ

C手臂上的肥皂應徹底沖凈

D新潔爾滅液使用一周后,需重新校正濃度后再用

49、穿無菌手術衣和戴手套時,其順序應為?Ａ先穿手術衣，后戴干手套

B先戴干手套，后穿手術衣?C先戴濕手套,后穿手術衣

D先穿手術衣,后戴濕手套

５０、關于手術區(qū)皮膚碘酊消毒,下列哪幾項是對的的

A用２．5％碘酊涂擦后,隨既用70%酒精脫碘2次

B嬰幼兒皮膚可用1.５%碘酊

C肛門、外生殖器、面部皮膚不用碘酊消毒?D供皮區(qū)皮膚可用1．5%碘酊消毒

５1、較大手術時,鋪蓋無菌巾的原則是?A除手術野外，至少有二層無菌巾遮蓋?B先鋪操作者的對側,或鋪相對不潔區(qū)

Ｃ無菌巾鋪下后，不可再隨便移動

D假如巾單的位置不準確，只能由外向內移動以作調整?52、無菌術涉及

A滅菌法

B抗菌法

C一定的操作規(guī)程?Ｄ嚴格的管理制度?5３、胸腹腔手術在關閉切口前應

A檢查胸腹腔?Ｂ核對器械?C核對敷料

Ｄ縫合皮膚前用70%酒精消毒?54、雖然穿上無菌手術衣和戴上無菌手套,下列哪些部位仍為有菌地帶?A肩部

B腰以下部位

C背部

D肘部

?5５、手術人員穿戴好無菌手術衣和手套后,應當保持術者的無菌地帶是?Ａ雙上肢?B腰以上前胸和后背?C腰以上前胸和側胸

D肩部以上涉及面頸部?５6、面部手術區(qū)皮膚消毒應選用的消毒液是

A1:1００新潔爾滅

B2．５％碘酒，7０%酒精

Ｃ70%酒精

D1:1000新潔爾滅酊?57、手術進行中的無菌原則指的是

A手臂不準接觸未消毒的物品?B不準在手術人員背后傳遞手術用品

C同側手術人員調換位置應背對背移動?D切開空腔臟器前用紗布保護周邊組織

58、合用橡膠手套的消毒法有

A高壓蒸汽法?B甲醛熏蒸法?Ｃ煮沸法

D酒精浸泡?5９、可用高壓蒸汽法滅菌的物品有?A金屬器械

Ｂ瓶裝溶液?C敷料

D橡膠類?６0、用2%碳酸氫鈉溶液煮沸滅菌的目的?A提高沸點縮短滅菌時間

B防止爆炸?Ｃ防止金屬物品生銹?Ｄ加強殺菌力?6１、高壓蒸汽滅菌時應注意

?A包內應放入用紙包好的少許升華硫磺粉，以備檢查滅菌效果?B易燃及易爆物品忌用高壓蒸汽消毒?Ｃ已滅菌物品應做好記號,已便辨認?Ｄ各種包裹應排列整齊、緊密?６2、肥皂刷手應注意?A先剪短指甲，并除去甲緣下積垢

B反復刷洗3遍,到肘上10ｃｍ，共約１0min?C用無菌毛巾從手到肘部擦干手臂?Ｄ將手和前臂浸泡在70％酒精5min?63、皮膚消毒時應注意

Ａ藥液應當用力來回涂擦

B手術區(qū)皮膚消毒范圍應涉及切口周邊15cm?C感染傷口手術時,應先消毒傷口區(qū)，再消毒周邊皮膚?Ｄ無菌手術時，藥液應從手術區(qū)中心向周邊涂擦二、討論題?1．煮沸滅菌法殺滅帶芽孢的細菌至少需煮沸多少時間？

2.高壓蒸氣滅菌的壓力現(xiàn)時間是多少?三、思考題?１.簡述手術進行中十大無菌操作原則?

2.宜用高壓蒸氣滅菌的物品有哪些?答案1B2C３E4Ｄ5A6A７D8B9E１0D

11B１2B13E14E１5E1６C17Ｅ18Ｄ1９Ｄ20B

21B22A２３C24Ｂ２５E26B27C28E29B30Ｃ

３１D32A33B34Ｅ３5D３６E３７E３８D３9D40D

４1B42D4３ABCＤ4４ABCDE４5AＢCD46AＢC4７AD

４8ＡBC4９AC50AC51ＡBC52AＢCD53AＢCD

54ABC55AC56ＡB57ABCD58ＡＣ5９ＡＢCD?６０AC6１ABCD62AＢCD６３BＤ第二章:外科病人體液失調一、選擇題?A型題?1、細胞外液中重要陽離子是

ANa＋?ＢK+?CＭg2＋?DCa２+

EFｅ2+?２、細胞內液中重要陰離子是：

ＡHPO42－、Cl-

ＢＨCO3-、蛋白質

CHPO42－、蛋白質?DCl-、蛋白質

EHPO4２－、HＣO3－?３、代謝性酸中毒最明顯的表現(xiàn)是呼吸變得?A深快?B淺慢?C淺快

Ｄ深慢

E沒有改變?４、維持成年禁食病人的水電解質平衡錯誤得是:

Ａ禁食病人天天需水1500~20２３ｍl，NaCl４~5ｇ,KCｌ３~4g

Ｂ禁食病人天天需水2０２３～２5０0ml，ＮaCl6～8g，ＫＣl3～4g

Ｃ禁食病人天天需水2０2３~25００mｌ，NaCl4~5g，KCl2～3g

D禁食病人天天需水2500~3000ml,NaＣl８～9g，KＣｌ３～４g

?E禁食病人天天需水20２3~２50０mｌ,NaCl4~５g，ＫＣl3~4g

5、輸液的常見并發(fā)癥:

A輸液過多;右心衰;輸液過快，左心衰，肺水腫

B輸液反映

Ｃ靜脈炎?Ｄ輸液順序不妥,加重原有水鹽代謝，酸堿失衡

E以上都有也許?6、反常性酸性尿最多見的情況是：

A水中毒?B等滲性脫水?C低血鉀

D酸中毒

E低滲性脫水?７、靜脈補鉀有濃度和速度限制，每升輸液中含鉀量不能超過多少,

A２0mmol?B40ｍｍｏl?Ｃ6０ｍmｏl

D80mmol?E１0mｍｏl?８、靜脈補鉀有濃度和速度限制,輸入鉀量應控制在多少以下?A20ｍｍｏl?B40ｍmoｌ?Ｃ60mｍｏl?D8０mｍol

Ｅ1０mmｏl?9、高血鉀最危險情況是

A心跳驟停

?B腹脹

?C腸梗阻

D嘔吐?E呼吸克制

10、在制定水電解質酸堿失衡的解決方案時要一方面解決的是;

A低血容量、嚴重酸中毒、低血鉀、缺氧?B低血容量、嚴重酸中毒、高血鉀、缺氧?C低血容量、嚴重堿中毒、高血鉀、缺氧

D水中毒、嚴重酸堿中毒、低血鉀、缺氧

E低血容量、嚴重酸堿中毒、高血鉀、缺氧?11、在治療高血鉀病人時以下采用方法對的的是;

A靜脈補鈣

?B透析?Ｃ輸入碳酸氫鈉

D輸入葡萄糖溶液及胰島素

Ｅ以上都對?12、在治療等滲性脫水時，假如大量輸入等滲鹽水，有也許導致血中電解質過高及中毒危險的是:

A鉀，堿中毒?B鈉，酸中毒

Ｃ氯,酸中毒

Ｄ氯,堿中毒?E鈉,堿中毒

13、假如患者有胃腸道消化液連續(xù)性丟失,大創(chuàng)面慢性滲液,多存在；

A等滲性脫水,低血鉀

B低滲性脫水，低血鉀

C高滲性脫水,低血鉀?D等滲性脫水,高血鉀?Ｅ低滲性脫水,高血鉀

1４、關于一歲嬰兒每日生理需要量的描述是對的的

A每日需水量為５0~60mｌ/kg?Ｂ需鈉鹽2～3mmol／kg?C需水量為6０～80ml/kg?D需鈉鹽4～6ｍｍol/kg

?E每日需水量為1５0~1８0ｍl/kg

15、低滲性缺水、重度缺鈉導致休克時，應快速輸入

A５%氯化鈉溶液

B復方氯化鈉溶液

C平衡鹽溶液

?D晶體溶液和膠體溶液?E晶體溶液和升壓藥物

16、外科病人出現(xiàn)痙攣性疼痛、腱放射減弱、神志不清，神志昏迷時，一方面考慮:

A腦血管意外

Ｂ低血鉀

?C高血鈉

Ｄ低血鈉

E高血磷?17、低鉀血癥經(jīng)補鉀治療后,病情任無改善,應考慮：?A低鈉血癥?B高鈣血癥?Ｃ低鈣血癥?D低鎂血癥

?Ｅ低氯血癥

18、瘢痕性幽門梗阻病人術前糾正體液失調時，最合適的液體為：

A1.25％NaＨCO3液+林格液

?B1．２５%NaHCO３液＋5%葡萄糖溶液

C5%葡萄糖溶液+氯化鉀液

D1．86%乳酸鈉溶液?Ｅ5%葡萄糖鹽溶液+氯化鉀液?1９、正常血鉀濃度為.

A３．5~5.5mmｏl／L

Ｂ5.5~6.5mmol/L?C4．0～6.0ｍmol/L

Ｄ５．0~7.0ｍｍoｌ／L

E3．0~5.０mmol/L?2０、代謝性堿中毒時，氧合血紅蛋白解離曲線?A右移?Ｂ左移?C上移?D下移?Ｅ固定不動

21、一幽門梗阻男性病人,動脈血ＰH為７．50,此發(fā)現(xiàn)常伴有以下哪一項?A低血鉀?B血清碳酸鹽與碳酸濃度之比<20/1?CPCO2減少

D細胞外液量減少，引起組織灌注局限性?E呼吸功能衰竭

２2、一腸梗阻患者手術后,血清Ｎa+130mmｏl/L,K＋3mmｏl/L,CI－98mmoｌ/L，ＢUN8ｍmｏl／Ｌ.多考慮與下列那些因素有關:

A補充了大量等滲鹽水?B水分補充局限性?C補充了大量葡萄糖溶液?D補充了足量鉀鹽

E腎功能不全

２3、補鉀液體安全配制為:

Ａ1０%氯化鉀１5毫升+5%葡萄糖溶液50０毫升?B10%氯化鉀２0毫升＋5%葡萄糖溶液50０毫升

Ｃ１5%氯化鉀15毫升+5％葡萄糖溶液50０毫升?Ｄ15％氯化鉀3０毫升＋5％葡萄糖溶液100毫升

E10%氯化鉀15毫升+5%葡萄糖溶液25０毫升?24、關于低鉀血癥對的的是:?A病人出現(xiàn)低鉀性堿中毒時，其尿液也為堿性

B低鉀血癥可以導致代謝性堿中毒

C典型的心電圖初期表現(xiàn)為T波高尖,ＱT間期延長

D靜脈補鉀每升溶液中含鉀量不能超過80mmol/L?E使用靜脈補鉀,常可在1-２天內糾正低血鉀?25、有關代謝性酸中毒,對的的有：

Ａ機體出現(xiàn)代謝性酸中毒，必須立即糾正?B代謝性酸中毒代償期的血ｐＨ正常,ＨCO３－、BＥ、PａCO2都減少?C在糾正代謝性酸中毒時,注意鉀離子的變化,防止出現(xiàn)高鉀血癥?D對于血漿HCＯ3－低于16mmol/Ｌ的病人,應立即補鉀

E代謝性酸中毒代償期的血pＨ正常，ＨCO３-增高、BE、PaCＯ2減少

26、關于高鉀血癥,對的的是:

A可見于嚴重的組織損傷，酸中毒

B典型的心電圖表現(xiàn)S-Ｔ段下移,U波出現(xiàn)

Ｃ可以有明顯的臨床表現(xiàn)

Ｄ在治療中,運用胰島素加葡萄糖的目的是促進鉀離子排出體外

E一般不采用透析療法?27、關于等滲性缺水，錯誤的是:

Ａ治療等滲性缺水,最佳使用平衡鹽溶液?B單用等滲鹽水治療，易導致高氯性酸中毒?Ｃ等滲性缺水在外科缺水中最難發(fā)生

D等滲性缺水可伴有代謝性酸中毒或代謝性堿中毒?E等滲性缺水可向高滲性缺水轉化?２８、關于高滲性缺水，對的的是:

?A高滲性缺水的患者，一般只缺水,很少缺鈉?Ｂ高滲性缺水的患者，出現(xiàn)譫妄，昏迷時,缺水量一般超過體重的６%?C高滲性缺水的患者,常出現(xiàn)腦細胞水腫

Ｄ高滲性缺水的患者，補液時應當輸入葡萄糖溶液,而不要輸入鈉?E高滲性缺水易發(fā)生休克?29、在下列情況下最容易出現(xiàn)等滲性脫水的是：?Ａ腹腔內及腹膜后感染?B胃腸道消化液連續(xù)丟失?C大量放胸腹水?D中暑

E長期利尿?30、關于陰離子間隙對的的是:?A是指血漿中未被檢出的陰離子的量,正常值為9~16mmol／L

?B運用鹽酸精氨酸過量時導致的酸中毒陰離子間隙增大?C乳酸性酸中毒陰離子間隙不變?D糖尿病酮癥酸中毒陰離子間隙增大?E以上都不對

３１、有關低鉀血癥敘述對的的是:

A最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是腹脹?B典型心電圖表現(xiàn)是Ｔ波高尖

C一般1~2天就可以糾正

D急性腎功能衰竭時不會發(fā)生?Ｅ可見于代謝性或呼吸性堿中毒?3２、下列情況下代謝性酸中毒最不也許出現(xiàn)的是:?A休克?Ｂ通氣過度

Ｃ嘔吐

D脫水?Ｅ腹瀉

3３、有關水中毒的敘述錯誤的是:?A水中毒又稱細胞外水過多?B可出現(xiàn)皮膚多汗、面色潮紅、抽搐、昏迷。

Ｃ可見于腎功能不全時?Ｄ水中毒時尿中排鈉量很少

Ｅ水中毒診斷后要考慮使用利尿劑共用題干：

女，48歲,行結腸癌手術后3天，動脈血氣報告，pH７.３4,PaCＯ230mmHg，BE－3.４mmol/L，HＣO３-，18.6ｍmｏｌ/Ｌ?３４、該患者最有也許為下列哪種診斷：

Ａ代謝性酸中毒

B呼吸性酸中毒

C代謝性堿中毒

D呼吸性堿中毒

E以上都也許

35、此時作血K+、Na+、Cl－測定,最也許:

AK+↓Ｎa＋↓Ｃl－↓

?BK+↓Na+↑Cl-↑

ＣK+↑Na+↑Cl-↓

DK+↓Na＋↓Cｌ－↑

EK+↑Nａ+↓Cｌ-↑

３6、此時觀測病人呼吸最也許出現(xiàn)的是:?A呼吸深而快?B呼吸深而慢

C呼吸淺而快?Ｄ呼吸淺而慢

Ｅ呼吸無變化男性，32歲,幽門梗阻７天,行胃腸減壓及輸液治療后，全身乏力,脈搏細數(shù),120/分，血Na+125mmol/L,Cｌ－8９mｍoｌ/Ｌ,Ｋ+3.0mmol/L，CO2CP３2mmol／Ｌ。?37、其體液代謝的類型為：

A低鉀血癥、高滲脫水?Ｂ低鉀血癥、重度低滲缺水

?C低鉀血癥、重度等滲脫水

D低鉀血癥、中度低滲缺水

E以上都不是

３8、最也許存在哪種酸堿失衡:

Ａ呼吸性酸中毒

B呼吸性堿中毒

?Ｃ代謝性酸中毒

?Ｄ代謝性堿中毒

E都不是?3９、尿液檢查最也許出現(xiàn)的情況是：

Ａ比重下降，尿Na+↑

?B比重↓尿Na＋↓

?C比重↑尿Na+↑

D比重↑尿Na+↓

Ｅ以上都不是?４0、如此時補鉀，第一天總補鉀是最適合的是:

A3g

B4．５ｇ

Ｃ14ｇ?D8g?Ｅ２g?４1、如患者60kg,如此時補液，要補氯化鈉（選最合適答案)?Ａ10g?B20ｇ?Ｃ2５g

Ｄ15g?E30g

４２、對于該患者的酸堿失衡解決,對的的是:

A輸NaＨCO３

?B輸鹽酸精氨酸

C暫不解決,待輸入平衡鹽水和氯化鉀后再決定

D輸入鹽酸

?E加強通氣一女性患者，反復嘔吐2０天,伴全身乏力５天,腹部隱痛。體查:脈搏114次/分，血壓12/8kPa（9０／60mｍＨg）,淺靜脈萎縮,心肺無異常。實驗室檢查:Ｈｂ186g／L，RBC６.4×1012/L，ＢUＮ6．5ｍmol/Ｌ。?４3、詢問病史時下列那項為各型缺水所共有

Ａ頭昏

Ｂ尿量減少?Ｃ嘔吐?D口渴

E煩躁

44、對于該患者缺水診斷意義最小的檢查項目為

A紅細胞比容

Ｂ尿比重測定?Ｃ血清鈉離子測定

ＤHb測定?EBUN測定?4５、在該患者補液時，當尿量未監(jiān)測時,最不應當補充:

A等滲鹽水

B血漿

?C右旋糖酐?Ｄ5%碳酸氫鈉

Ｅ10%氯化鉀

46、在該患者補充血容量和鈉鹽后,補堿性液體因依據(jù)?A呼吸頻率

Ｂ血清鈉水平

C血清HＣＯ3-水平?D血氣分析結果

E尿量?4７、若患者體重為60公斤，血清鈉為130mmol/L,第一天應補充:

A10%葡萄糖溶液３000毫升+5%葡萄糖鹽水15００毫升

?B10％葡萄糖溶液1500毫升+５%葡萄糖鹽水50０毫升?C10%葡萄糖溶液１０0０毫升+５%葡萄糖鹽水2500毫升?D１0%葡萄糖溶液20２３毫升＋５%葡萄糖鹽水150０毫升?E10%葡萄糖溶液3500毫升＋5%葡萄糖鹽水１5０0毫升?48、男性病人,65歲，因腸梗阻2天伴乏力、尿少入院，體查：體溫3８.5℃，Bｐ９０／６０mmHg，皮膚彈性差，眼球凹陷，淺靜脈萎縮，腹脹、腸鳴音消失,腱反射減弱,該患者有也許存在何種水電解質,酸堿失衡?Ａ代謝性酸中毒?B低血鉀?C等滲性脫水

D低滲性脫水?Ｅ以上都有也許

４9、假如確診失衡類型,要進行哪些檢查？

A三大常規(guī)?B血電解質

?C血氣分析?Ｄ肝腎功能

Ｅ以上都需要Ｂ型題:

ＡHCＯ3-↓，pH↓，PCO2正常

?BHＣO3－↑，pＨ↑，ＰCO２正常?CHCO3-正常，pH↓，PCO2↑

DHCO3-↓，pH↓，PCＯ2正常

EHCO3－↓,pH↑，PCO2↓

?５0、代謝性酸中毒

５1、呼吸性堿中毒?52、代謝性堿中毒

A中暑

Ｂ肺炎高熱

C輸入庫血?Ｄ燒傷創(chuàng)面長期大面積滲液?Ｅ感染性休克?53、高滲性脫水多見于

5４、高血鉀癥多見于

55、低滲性脫水見于

5６、代謝性酸中毒最多見于

A血液

B腸液

C尿液?D汗液

E創(chuàng)面滲出液?５7、功能性細胞外液

?５8、非功能性細胞外液?A１３5～1４５mmoｌ/Ｌ

?Ｂ3.5～5.5mmｏl/Ｌ

?C130～1５0mmｏｌ/Ｌ?D4.５～６.5mｍoｌ/L?E128~14２mmｏl/L?５9、正常血清鉀濃度為

60、血清鈉溶度為X型題?６1、腎調節(jié)酸堿平衡的機理為:

AH+-Ｎａ+互換排H+

ＢHCO３-重吸取

C分泌ＮH3，與Ｈ+結合形成ＮH4+排出體外

D尿液酸化排出H＋

?E運用血液緩沖體系?62、嚴重缺水酸中毒的治療涉及:

A糾正酸中毒

Ｂ解除病因

?Ｃ補充鉀鹽

D維持血容量

E防止多器官功能衰竭?63、某患者急性腸梗阻5天,嘔吐頻繁，乏力、尿少、皮膚彈性差，血壓90/60ｍmHｇ，脈搏118次/分,呼吸深快，有酮味,腱反射消失,尿比重正常,應考慮也許存在;

A等滲性脫水

Ｂ代謝性酸中毒

?C低鉀血癥

?Ｄ代謝性堿中毒?E高鉀血癥

6４、代謝性酸中毒時可有以下表現(xiàn):

?ApH值下降

?B血ＨCO3－下降

ＣPａCO２減少

?D陰離子間隙變小

E血Cｌ-增多

65、高血鉀癥多見于：?A大面積燒傷

B代謝性堿中毒

C大量輸入葡萄糖液

?D急性腎衰少尿期

E大量輸入庫血

66、機體對酸堿平衡的調節(jié)機制有：?A呼吸系統(tǒng)排出揮發(fā)酸

Ｂ泌尿系統(tǒng)排出固定酸

Ｃ血液緩沖系統(tǒng)作用?D肝臟生物轉化作用

Ｅ細胞離子互換緩沖作用?67、重度低滲脫水的重要表現(xiàn)有:

A神志不清

?B肌痙攣抽痛

?C休克

D紅細胞比容下降

?E尿少尿比重低于1．010

68、一探險者遇險,１0天后被人搜救,在10天中僅靠飲用清水為生，問該探險者,被救后也許存在:

A高血鉀性

B低血鉀性

?C高鈉血癥

D低鈉血癥

E代謝性堿中毒

６９、女病人，腹部手術后３天，查血Ｋ+２.4ｍmｏl/Ｌ,病人會出現(xiàn)下列哪些癥狀？

A腹脹、排便、排氣未恢復

?B心動過緩

Ｃ腱反射消失

DECG出現(xiàn)U波?E血HCO３－增高

70、男,4０歲,因等滲性脫水,低鉀血癥快速補液后，覺全身異常及心跳不整齊，查BＰ９0/6０mｍHg,P50次/分，神志淡漠，EKG示T波高尖,其緊急解決涉及：?A停止鉀鹽輸入

Ｂ靜滴5％NａHCO3

C給予鎂劑

D準備透析?E加快本來液體輸液速度

７1、高滲性缺水重要表現(xiàn)為：?Ａ口渴

?B體溫升高

?C尿少比重高

?D血液濃縮

E血鈉增高

7２、低血鉀癥可出現(xiàn):?A軟癱?B心率失常

?C血鉀低于４.０mmｏl/L

D心電圖可見Ｕ波

EpＨ值大于7.45

73、在糾正水電解質失衡中一方面要解決的是:?A高血鉀

Ｂ嚴重酸堿失衡

Ｃ高滲性脫水?D休克

E缺氧

7４、患者，女，３6歲,急性腸梗阻3天,嘔吐頻繁，乏力、尿少、皮膚彈性差,血壓9０/60mmＨｇ,脈搏118次/分,呼吸深快，有酮味,一方面要進行那些檢查

A血清鈣測定

B血清鉀測定

?C血清鈉測定

D血清CO２CＰ測定

?E血氣分析

７5、女，２8歲，溺水心跳呼吸驟停后復蘇，現(xiàn)覺呼吸困難,換氣費力,問，下列那些情況可以出現(xiàn):

A肺換氣功能局限性

?Ｂ血ｐH值低于7.3５

C血HCＯ3-增高?D血ＨCO３-減少

E血HCＯ３-不變二、討論題

１、低鈉血癥的病因,治療措施??２、低鉀血癥和高血鉀的治療原則?3、高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)是什么?三、思考題?臨床上引起代謝性酸中毒的常見因素有哪些，應如何治療？答案:?１A２C3Ａ4E5E6C7B８A9Ａ1０E?11Ｄ12C13B14B15Ｄ16D17D18E19A2０B

２1C22C２3A２4B２5Ｅ26A２7A28B２9A30D?３1Ｅ32Ｂ33D34A35Ａ36Ａ37D3８Ｄ３9B40D

41B４2Ｃ43Ｂ44E４5Ｅ4６Ｄ4７D４８Ｂ４9E５0A

51E５2Ｂ5３Ａ54C5５D56E57A58B5９B６0Ａ

61ＡＢCD62ＡBCDE63ABC64ABＣE６5ABE

66ABC67AＢＣE６8ＢD69ACDE7０ADBC

71ＡBＣDE72ABDE７３ABDE７4BＣD７５ABDE第四章:外科休克一、選擇題?１.糾正休克所并發(fā)的酸中毒的關鍵是

Ａ及時使用大量堿性藥物?Ｂ過度通氣?C改善組織灌注

D利尿排酸?E提高血壓?2．晚期休克并皮膚及消化道出血,懷疑ＤIＣ時，不宜使用下列那種藥物

AEACA?B肝素

C潘生丁?D抗血纖溶芳酸

E止血劑?3．休克病人補液后血壓仍低,CＶP不高,5～10分鐘內靜脈輸入生理鹽水25０mｌ,如血壓升高，CVP不變,提醒

A心功能不全

B血容量局限性?C血容量過多

Ｄ血管張力過高?E以上都不是?４.38歲男性，雙大腿擠壓傷,經(jīng)初步抗休克治療后,出現(xiàn)吸氣性呼吸困難,吸純氧未能改善呼吸。查：無紫紺，肺部啰音，胸透(-)。一方面考慮

A輸液過量?Ｂ心功能不全?C吸入性肺炎?DＡRDＳ?E下呼吸道梗阻?5.出血性休克補液中，反映補充血容量成功最佳的臨床指標是

A口渴減輕

B動脈血氧分壓上升?C血紅蛋白上升?D尿量增長

E呼吸、脈搏減慢?6．休克時血管擴張劑使用于?A補液足夠，CVＰ正常,但BP、P仍未改善?Ｂ血容量已補足，BP仍低,ＣＶP不高者

C治療休克不能及時補足血容量

D各種藥物治療無效,又有功能不良者

E在蛛網(wǎng)膜下阻滯麻醉下，病人血壓明顯下降者

7.如ＣVP正常,BP低不能肯定是心功能不全或血容量局限性時，對的解決是

A減慢輸液

B暫停輸液

C強心治療

Ｄ補液實驗?E繼續(xù)觀測?8．有關休克的敘述中，錯誤的是

Ａ是有效血容量急劇減少

B腦動脈和冠狀動脈收縮不明顯

C其本質是血壓下降

D腎血流量和濾過率下降?E克制期毛細血管容量增大?９．休克時乳酸鹽/丙酮酸鹽(L/P)正常值是?A10：1

B１5：1

Ｃ2０:1

D5:１

?E1：１?10.休克指數(shù)多少提醒嚴重休克?Ａ>0.5?B>0.8?Ｃ>1.0?Ｄ＞1.5

Ｅ>2.０?１1．ＣVP大于15厘米水柱，不提醒

A心功能不全

B靜脈血管床過度收縮

C肺循環(huán)阻力高

D血容量局限性?E胸腔內壓力過高

12.補充血容量錯誤的是，一方面采用

A晶體

B膠體

C輸血?Ｄ葡萄糖

E7.5％鹽水

１3.頸內靜脈刀刺傷，一方面應

A建立靜脈輸液通路?B輸血

Ｃ壓迫止血?D維持呼吸道通暢?E立即進入手術室

14.車禍致脾破裂,一方面應當

A盡快糾正低血容量

B立即手術止血

C繼續(xù)觀測?D不斷地大量輸血

E維持呼吸道通暢

1５．肝膿腫導致感染性休克，對的的治療是

A使用廣譜抗生素?B根據(jù)藥敏實驗調整抗生素?Ｃ盡快糾正低血容量后行肝膿腫引流?D立即行肝濃重引流

E盡快恢復血容量,同時大劑量應用皮質激素

１6．下列關于休克的敘述,那項是對的的？?Ａ通常在迅速失血超過全身總血量的10%時即出現(xiàn)休克

B失血性休克時,應一方面快速輸入10%~５０%葡萄糖溶液，繼之大量輸血?Ｃ損傷性休克不屬于低血容量性休克?D感染性休克多是革蘭陰性桿菌所釋放的內毒素引起的內毒素性休克?E感染性休克的治療原則是一方面控制感染

17.當病人出現(xiàn)血容量局限性的癥狀時,說明在短期內體液喪失至少已達體重的

Ａ3%?B5%?C7%

D1０％?E１5％

18．下列哪項關于中心靜脈壓的敘述是不對的的?

?A中心靜脈壓的正常值是0．49~0.98kPa(５~10cmH２O）

B中心靜脈壓的變化一般比動脈壓變化較晚?Ｃ中心靜脈壓低于０.49kPa（５cmＨ2O）時，表達血容量局限性

D中心靜脈壓高于1．４7kPa（15ｃmH２O)時，提醒有肺循環(huán)阻力增長,心功能不全

E中心靜脈壓受血容量、靜脈血管張力等因素的影響

19.休克病人采用何種體位最合理?A頭低15°,足高25°?B平臥位?Ｃ頭軀干抬高20～30°,下肢抬高１5~2０°

D側臥位

E下肢下垂1５~20°?２０.應根據(jù)以下哪項合理選擇血管活性藥物

A血壓的高低

B心跳的快慢

Ｃ休克的類型和階段?D病人的神志

E尿量的多少

21．有效的循環(huán)血容量一般不依賴于?A充足的血容量?B通暢的微循環(huán)

C有效的心排出量

D良好的周邊血管張力

E正常的心功能?22.外科最少見的休克是

A低血容量性休克

B損傷性休克?C感染性休克?Ｄ過敏性休克?E失血性休克?23.外科休克的治療原則不涉及?Ａ盡早祛除引起休克的因素

B盡快恢復有效血容量?C增進心功能?D糾正微循環(huán)障礙

E及時應用血管擴張劑?２4.ＳIＲS不涉及?A體溫>38°C或＜36°Ｃ

Ｂ心率＞9０次/分鐘

Ｃ呼吸急促＞2０次/分鐘或過度通氣,PaCＯ２＜4.3kＰa?DCVP<５cmH2O

ＥWBC>1２×１09／L或未成熟WBC>10％

２5.低排高阻型休克的因素是

AG-桿菌感染?ＢG+桿菌感染

Ｃ急性失血超過血容量的30%

?Ｄ擠壓傷

?Ｅ青霉素過敏?26.感染性休克時使用糖皮質激素，哪項是錯誤的?A限于初期使用?B緩解SIRS

C大劑量使用（１0~20倍正常用量)

D維持使用1周左右

?E可引起免疫克制

２7.感染性休克時使用血管活性藥物的首要目的是

A改善微循環(huán)

?B提高血壓

?C復蘇

?D維持臟器灌注

Ｅ改善腎功能?２８．發(fā)生酸中毒較早的休克類型是?Ａ感染性休克

?B損傷性休克

?C失血性休克

D過敏性休克

?E神經(jīng)源性休克

2９.在休克治療過程中,抱負的“氧供依賴性氧消耗”值是

ADO2>５0０mｌ/ｍin．m2,VO２>14０ml/min.m2，CＩ>3．５L/mｉn.m2

BDO２>400mｌ/min.m2,VO2>１20mｌ/ｍiｎ.ｍ2,CI>2.５Ｌ/min．m2

?CDO2>600mｌ/ｍin.ｍ2，VＯ2>130ｍｌ/mｉn．ｍ2，CI＞4.5L/min.m2?DＤO２>６0０ml/ｍiｎ.ｍ2,VO２＞17０ml/mｉｎ.ｍ２，CＩ>４．5Ｌ/min.ｍ2

EDO２>４0０ml／mｉn．m２，VO2＞170ml/min．m２,ＣI＞５.５L/mｉn．ｍ２?30．關于PCＷP敘述哪項是錯誤的?A置管時可引起氣胸

B正常值為６～１5ｍmHg

?Ｃ反映左房壓力

?Ｄ評估血容量局限性時,較CVＰ反映慢

E可獲得測量混合靜脈血氣分析的血標本?31.各類休克的共同點是：?Ａ血壓下降

B有效循環(huán)血量的急劇減少

Ｃ皮膚蒼白

Ｄ四肢濕冷

Ｅ煩躁不安?3２．所謂有效循環(huán)血量是指：

A在微循環(huán)內的總血量

?B全身總血量

C單位時間內通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量?D在動脈內的血量

?E在靜脈內的血量

３3.嚴重低灌注導致炎癥的基本因素是：

?A局部缺血和再灌注的病理生理

?B胃腸道組織易位

?C乳酸對炎癥細胞的刺激?D激活連鎖凝固反映

E激活局部缺血巨噬細胞?34．下列哪種休克的微循環(huán)變化和內臟繼發(fā)性損害比較嚴重？

A心原性休克

B低血容量性休克

?C感染性休克?D過敏性休克

?E神經(jīng)原性休克

3５．下列哪項是各類休克的共同點：

A前負荷減少

B血壓下降?C后負荷減少

D皮膚溫度下降

?Ｅ以上均是?36．休克時應用血管活性藥物的重要目的是:

A提高心臟前負荷

?B增長心臟后負荷

C增長心肌收縮力

Ｄ提高組織的血液灌流量

?Ｅ減少組織代謝

37.休克失代償期的微循環(huán)變化重要有:

A微循環(huán)收縮期

?B微循環(huán)擴張期

?C微循環(huán)衰竭期

D直接通道開放

Ｅ動靜脈短路開放?38.應根據(jù)下列哪項來合理選擇血管活性藥物:?A血壓的高低

?B心跳的快慢

?C休克的類型和階段

D病人的神志情況?Ｅ尿量的多少

３9.除了下列哪項嚴重炎癥可產(chǎn)生循環(huán)上的變化：

?Ａ血容量減少導致靜脈回流減少

B心肌衰竭

?Ｃ微循環(huán)局限性?D胸內壓升高引起靜脈回流減少

E肺血管阻力增長?４０.休克出現(xiàn)彌漫性血管內凝血（DIC)的征象時應行下列哪項治療:

?A魚精蛋白

B肝素

C維生素Ｋ

Ｄ激素

?Ｅ止血敏

４１.嚴重低血容量性低灌注的最常見因素是:

A出血

?Ｂ燒傷

?C腹膜炎

?Ｄ膿毒癥

Ｅ脊髓損傷?42．血容量局限性時心輸出量減少的重要因素是:

?A全身血管阻力增長

?B靜脈回流減少

?C心肌局部缺血

D肺血管阻力增長

?E低血紅蛋白?4３.一名７0kｇ的男性,血容量丟失20%，使血容量恢復正常需輸?shù)葷B電解質溶液量為：

A50０ml

?B1500mｌ

C3000ml

?D４５00ml

?E60０0ｍl

44.一名４５歲男性以嘔血入院，他的血壓是90/60mmHg，脈率為120次/分,且多汗煩躁。對其煩躁最佳的治療是：

A靜脈內用安定

?B快速靜脈補液

?Ｃ給予肌注氯丙嗪

D鼻吸氧

E制動?４5.嚴重低容量性低灌注情況下，對容量復蘇是否足夠,最實用、最客觀的臨床監(jiān)測是測定：

A連續(xù)乳酸鹽水平?B精神狀態(tài)

Ｃ尿量

?D血壓

?E動脈血氣?46.隨著嚴重炎癥進展至心源性低灌注

?A心輸出量增長

?B肺動脈閉合壓減少

C動脈乳酸鹽水平減少

D氧輸入減少

E呼吸頻率減少?４7．嚴重炎癥時改善血壓和心輸出量的首選治療方法是：

?Ａ給予多巴胺

Ｂ給予多巴酚丁胺

?C給予硝酸鹽?D靜脈補液

?E給予類固醇

48.治療嚴重炎癥患者最重要的原則是下列哪項:

?A增長氧供及氧耗

B診斷和治療原發(fā)病

C維持尿量

D給予抗炎類固醇

?E對的應用縮血管藥物?49.心原性休克與嚴重低容量性低灌注的區(qū)別在于：

?A低血容量時心輸出量減少

B血管收縮限度

C少尿

D精神遲鈍

?E右側和左側心室充盈壓測定

５0.急性出血:

?Ａ動脈乳酸鹽升高

?Ｂ血糖升高

?C兩者全是

?D兩者全不是?51.診斷低血容量性灌注必需具有:

?Ａ動脈乳酸鹽升高

?B血糖升高

C兩者全是

D兩者都不是

52.兒茶酚胺升高引起的反映：

?Ａ動脈乳酸鹽升高

?B血糖升高

?C兩者全是

D兩者全不

5３.血容量恢復后,嚴重炎癥引起的肌力過度反映的特性是：

?A氧耗量減少

B肺內分流減少

C外周血管阻力增長

D心輸出量增長

?E通常應用血管活性藥物,去甲腎上腺素和腎上腺素有效?５4.嚴重低血容量性低關注時,對血液動力學參數(shù)影響最大的激素是:

Ａ去甲腎上腺素和腎上腺素

Ｂ胰島素和胰高血糖素?C糖皮質激素

D鹽皮質激素

Ｅ抗利尿激素

55．嚴重低容量性低灌注和嚴重炎癥的生化作用特性是:

A糖異生減少

?B糖皮質激素釋放減少

C肌肉損傷增長

D糖原儲存增長

E血糖升高?56．正常靜止時氧耗為：

?A250ml/miｎ

?B100ml/min

?C50０ｍl/ｍiｎ

Ｄ2500mｌ/ｍiｎ

?Ｅ1500ml/mｉn?57.最精確的氧耗量預測是:

?Ａ中心靜脈壓

?B混合靜脈氧含量

?C動脈氧飽和度

D動靜脈氧差

E肺毛細血管楔壓二、討論題

1.休克的臨床表現(xiàn)有哪些？

2.休克常用的監(jiān)測手段及臨床意義??3.感染性休克的分類及臨床表現(xiàn)?三、思考題?1.治療休克的關鍵環(huán)節(jié)及評估方法??2．常用的血管活性藥物有哪些？答案?1C2E3Ｂ４Ｄ5D６A7D8C９A10E

11Ｄ12D13Ｃ14A1５C１６D17B1８B１9Ｃ20C?2１E２2D２3C24D2５A26D27B28A2９D30D?31Ｂ32Ｃ33Ａ３4C3５Ａ3６Ｄ37C３8C39D40B

4１Ａ4２B4３C4４B４5C46C47D48B49E５0Ｄ?５1D５2B5３D５4A５５E５6A57D第五章:多器官功能障礙綜合癥一、選擇題?Ａ型題：

１．急性腎功能衰竭少尿期或無尿期，尿比重一般在?Ａ．１.000~1.０09?B.1.０10~１.0１4?Ｃ．1.01５～1.02０

D.1.02１~1．030?E．1．031以上

２.70歲男性病人,長期高血壓動脈硬化，粘連性腸梗阻，病人拒絕手術,長期應用胃腸減壓,有脫水，經(jīng)補液尿量達30ml/h，比重1．010,1天后病人感心慌,心率120次/分鐘,查血鉀３.5mmol/L,迅速補1０％KＣL20ml靜推，病人心跳驟停死亡。該病人死亡的直接因素是

A．動脈硬化、心肌梗死?B.嚴重脫水?C．嚴重低血鉀

Ｄ.腎功能衰竭

E．腎衰時靜推氯化鉀

３.關于非少尿型急性腎衰，下列那項是錯誤的？?A.少尿不明顯

B．癥狀輕

C.多發(fā)生于創(chuàng)傷大手術后?D．預后較少尿型好

E．無少尿期

4.腎功能衰竭的病員最適合的飲食

A．低蛋白、中檔量碳水化合物及脂肪?Ｂ．高蛋白、高碳水化合物、低脂肪

C．高蛋白、低碳水化合物、高脂肪?D.低蛋白、低碳水化合物、低脂肪?E．低嘌呤飲食

5.最常引起完全無尿的是

Ａ.腎前性腎衰?B．腎后性腎衰?C．急性腎性腎衰?Ｄ．前列腺增生癥

Ｅ．尿道狹窄

6.急性腎衰無尿或少尿期初期,發(fā)生水中毒的常見因素是

Ａ．低蛋白血癥

Ｂ.內生水過多?C．抗利尿激素增長

D.鈉潴留

E．不適當輸入過多水分

?７．急性腎衰多尿期明顯利尿時，天天補液量應是

A．相稱于天天排出水分量的1/3-1/２

Ｂ．等于天天排出的水分量?Ｃ．相稱于天天排出水分量的１倍

D.天天補液量2023－２500ml?E．不補液

?8．下列哪項是血液透析的禁忌癥？

A．BUＮ＞30mmol/L

B.血清鉀>６.5mｍol/Ｌ?C.血清Ｃr>９0８ｍol/L

D．嚴重酸中毒

Ｅ．休克

?9.引起急性腎衰的物質中,下列哪項應除外？

A．四氯化碳、鉍、汞、磺胺

B.慶大霉素

Ｃ.Χ線造影劑

D．蛇毒

E．青霉素

?1０.防止急性腎衰的措施中,下列哪項不宜??A．及時補充血容量

B．術中、術后少尿可用速尿或甘露醇靜滴

C．不選用易發(fā)生低血壓及缺氧之麻醉

D.誤輸異型血后宜用甘露醇和碳酸氫鈉

Ｅ．若有休克宜用去甲腎上腺素

11.急性腎功能衰竭初期最重要的表現(xiàn)是

A．尿量減少，尿比重固定在1.010?Ｂ．代謝性酸中毒?C.高鉀血癥

D.低鈉血癥?Ｅ.尿毒癥

12.下列那種情況較易發(fā)生ARＦ??Ａ．窒息?B．擠壓傷或誤型輸血?C.裂傷?D．嚴重感染

E.劇痛

13．急性腎功能衰竭少尿期重要死亡因素是

A．低鉀血癥

B．高鉀血癥

C．氮質血癥?D．代謝性酸中毒

Ｅ.水中毒

14.急性腎衰少尿期飲食哪項是錯誤的?A.限制入水量

B.禁忌含鉀飲食?C．以糖為主和適量脂肪?D．給高蛋白飲食?E．補充各類維生素

15．嚴重擠壓傷病人要注意尿量、尿色,重要由于?A．了解液體量是否足夠?Ｂ.謹防發(fā)生急性腎功能衰竭

C.保證足夠的營養(yǎng)供應

D．防止休克?E.了解有無泌尿系損傷

1６．急性腎衰少尿期患者,前一天尿量為300ml,補液量應為

Ａ.5５0ｍｌ?B.650ml?Ｃ．75０ml

D.850ml?E.９5０ｍl

?１7．輸液時應減去每日內生水的疾病是

Ａ．大面積燒傷

B.急性腸梗阻?Ｃ.急性腎功能衰竭?D.代謝性酸中毒?E．水、電解質紊亂

18．測24h尿量少于4０0ml應稱為

A.無尿?Ｂ.少尿?C．尿閉?D．尿濃縮?Ｅ.尿外滲

19．某患者創(chuàng)傷后休克3０小時,經(jīng)搶救后血壓恢復正常,但一直未排尿液，導尿獲尿100ml。為擬定是否為急性腎功能衰竭，應做何檢查？?A.中心靜脈壓測定

B．血常規(guī)

C.紅細胞壓積?Ｄ．ＰＳP實驗?E．尿鈉測定

?2０.男,40歲，礦工,因在坑道工作時塌方,被埋８小時后救出，雙股部及臀部明顯腫脹，血清鉀５．5mmol/L，診斷為擠壓綜合征。為觀測腎并發(fā)癥，下列哪項最故意義？?A.血壓、脈率?B.出血、感染

Ｃ．中心靜脈壓

D.尿量、尿鈉?E.瞳孔、神志

２1．一個出血性休克患者，經(jīng)手術止血并補充血容量,糾正休克，傷后２4小時一直無尿，使用速尿無效。以后補液方案應是：

A．隨意口服液體

Ｂ.天天靜脈途徑給予２02３-25０0mｌ液體

Ｃ.3天內不補液

D．不補液，僅口服山梨醇導瀉

E.按‘顯性失水+不顯性失水－內生水’公式補液

22.女,４２歲，土墻倒塌壓傷右腰、腹與下肢１６小時后住院。經(jīng)抗休克等治療后，血壓18.７/1２kPa（140/９0mｍＨg)、脈率96次／分，心肺陰性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹軟、腎區(qū)無包塊。導尿無肉眼血尿，蛋白(+＋＋),有紅細胞及管型;導尿后尿色更深,平均每小時尿量８ml,應考慮?Ａ．血容量局限性性休克?B.急性腎功能衰竭?C.腎外傷合并腎血管破裂?D．嚴重的腎挫裂傷?E.膀胱破裂

23．以下是擠壓綜合癥少尿或無尿期的代謝改變,但除外

A.高血鉀

Ｂ.代謝性酸中毒

C.低鈉

?Ｄ．低鈣

?E．低磷

2４．易合并急性腎衰的是?A．挫傷

B．沖擊傷

Ｃ．腹部穿通傷

D．闌尾炎

E.大面積燒傷

2５．對急性腎功能衰竭少尿期時高血鉀的治療,下列哪項措施不對的?

A.嚴禁使用含鉀藥物

B.解決感染壞死組織

C.補充鈣劑?D．減少能量補充?Ｅ.使用促進蛋白合成藥物?２6.關于急性腎功能衰竭多尿期的說法,對的的是?A．每日尿量超過正常人的尿量，表達進入多尿期

B.高鉀和感染是此期的重要死亡因素

C．進入多尿期并不表達病情好轉?D．多尿期初期，少尿期的癥狀仍可繼續(xù)加重?E．多尿期尿量增多以后，水電解質失衡即可糾正

27.急性腎功能衰竭時實驗室檢查哪項不對的？

A．尿比重固定在１.0１5－1.02０?Ｂ.血鉀升高

C．尿沉渣鏡下可見顆粒管型?D.血肌酐升高?Ｅ.尿鈉超過４0mmｏl/L

2８．急性腎功能衰竭少尿或無尿期出現(xiàn)水中毒的重要因素是

A.內生水多?Ｂ.抗利尿激素增長

Ｃ.鈉水潴留

D．低蛋白血癥

E．未嚴格限制水鈉攝入

29.引起腎衰的物質中，下列哪項應除外

?A.四氯化碳、鉍汞、磺胺?Ｂ.慶大霉素

C．X線造影劑

D．蛇毒和魚膽?E.青霉素?30.關于非少尿型急性腎衰，下列哪項是錯誤的?Ａ．少尿不明顯?Ｂ.癥狀輕]?C.多發(fā)生于創(chuàng)傷、大手術后?D．BUＮ和Cｒ進行性升高

E．預后較少尿型腎衰差

3１．急性腎衰的防止措施中不適當?shù)臑?/p>

Ａ．防止腎缺血?B．術前充足糾正水電解質失衡

Ｃ．誤輸異型血,用甘露醇利尿?Ｄ．休克時用去甲腎上腺素?E．不用腎毒性藥物

３２.急性腎功能衰竭少尿期,急需防治的電解質失調是:

Ａ.低血鉀

B.低血鈣?C．高血鎂

D．低血鈉

?E.高血鉀

33.高度懷疑成人窘迫綜合征患者應一方面對其做以下哪項檢查:

A.血氣分析

B．攝胸片?C.心電圖檢查

Ｄ.血常規(guī)

Ｅ.電解質檢查

３4．休克的主線問題:?A．代謝失常

?B.內分泌失調

?C．組織細胞缺氧?Ｄ．營養(yǎng)障礙

?E.腎功能衰竭

３５.休克初期(代償期）的診斷,下列哪些是不對的的？?A.血壓下降

B．尿量減少（25~３０ml/h)

C．心率增快

?D．皮膚潮濕,粘膜蒼白

E.痛苦表情

36．發(fā)現(xiàn)溶血反映對,下列哪項是錯誤的：

A．給予5%碳酸氫鈉2５0ml靜脈滴注

Ｂ．血漿互換治療

Ｃ.減慢輸血速度?Ｄ.應用甘露醇

E．應用糖皮質激素

３7．休克病的體位一般應采用：?Ａ．頭高腳低位?Ｂ．頭低腳高位

C.平臥位

D.頭和軀干抬高２0～30度,下肢抬高1５~20度

E．側臥位?38.在休克的治療時,尿量的變化常用來估計:

A．有效循環(huán)血量?Ｂ.總血容量

Ｃ．中心靜脈壓

D.微循環(huán)灌流

?Ｅ．心功能

3９.高鉀血癥時,心電圖的初期改變:?Ａ．ST段減少?B.Ｔ波高而尖,QT間期延長

C.QRS波增寬

D.P—12間期延長?Ｅ．出現(xiàn)U波?４0.呼吸性酸中毒最先應解決的問題?A．肺部感染，使用大量抗生素?Ｂ．進行人工呼吸?Ｃ．應用呼吸中樞興奮劑

Ｄ.解除呼吸道梗阻,改善肺換氣機能?E．給予堿性液體

４1．女，42歲，土墻倒塌壓傷右腰、腹與下肢16小時后住院。經(jīng)抗休克等治療后,血壓18.7/12kPａ(140/90ｍmHｇ)、脈率９6次/分，心肺陰性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹軟、腎區(qū)無包塊。導尿無肉眼血尿，蛋白(＋++)，有紅細胞及管型;導尿后尿色更深,平均每小時尿量8ml，應考慮?A．血容量局限性性休克?B.急性腎功能衰竭?Ｃ.腎外傷合并腎血管破裂?D.嚴重的腎挫裂傷?E．膀胱破裂?42．關于多系統(tǒng)器官衰竭（MSOF)的概念,下列哪項是錯誤的？

A.MSOF是疾病過程中序貫地或同時并發(fā)一個以上系統(tǒng)或(和）器官的急性功能障礙

B．MＳOＦ常見的全身性損害因素是低血容量和感染毒血癥

Ｃ.MＳＯF的病死率不隨著功能衰竭的器官數(shù)量增多而增高?D.急救治療應注意避免誘發(fā)或加重重要器官的功能障礙?E．器官衰竭并感染時,防治感染是防止ＭSOF的重要措施?43．關于ARDS的病理改變,下列哪項是錯誤的??Ａ．肺間質水腫和肺泡滲出

B.肺泡的玻璃樣物質形成和肺泡萎縮

C．小片肺不張并發(fā)感染

D．肺微血管栓塞

?Ｅ.血氣胸

4４．關于ＡＬI診斷標準哪項是錯誤的：

A．急性起病，?Ｂ．氧合指數(shù)ＰaO2／FiO２≤2６.6kPａ（２0０mmHg)，而無論PaO２是否正?；驘o論是否應用PＥEＰ,?C.胸部X線片示雙肺浸潤陰影,

D.PCWP<2.4０kPa(１８ｍmHg）或無心源性肺水腫的臨床證據(jù),

E.存在誘發(fā)AＲDＳ的危險因素。

４5.關于ARDS診斷標準哪項是錯誤的:?A.急性起病

B．氧合指數(shù)PaO2/FiO２≤40kＰa（300mｍHg），而無論PaO２是否正?；驘o論是否應用PEEP﹡

C．胸部X線片示雙肺浸潤陰影?D.ＰCＷP＜2.40ｋPa(18mmHg)或無心源性肺水腫的臨床證據(jù)

Ｅ．存在誘發(fā)AＲDSD的危險因素共用題干?男,45歲,因上吐下瀉住某醫(yī)院,靜滴慶大霉素２4萬u治療９天，近5天來無尿，眼結膜水腫,腹水,雙下肢水腫，實驗室檢查ＢUN４2mmoｌ/Ｌ,血清Ｃｒ104０umｏｌ/L,血鉀6.８mｍol/Ｌ,B超發(fā)現(xiàn)左腎盂輕度積水,下極處可見一０．8cm大小的強回聲影,后伴聲影。

46．該患者應診斷為

A.慶大霉素過敏反映?B.慶大霉素腎中毒,導致急性腎衰?C.左腎結石?Ｄ．左腎盂積水

E．原發(fā)病導致脫水?47．最佳的治療方法是

A.５％碳酸氫鈉靜滴?B．1０%葡萄糖酸鈣靜滴

Ｃ．離子互換樹脂保存灌腸

D.大劑量速尿靜推?E．透析療法

48.急性腎衰的尿液化驗結果是?A．尿呈酸性?B．尿比重穩(wěn)定于1.01０－1.０14

C.尿沉淀有管型?D．尿鈉減少?E．尿鈉＞40mmoｌ／Ｌ?49.下列哪項是腎前性腎衰的病因?A.低血容量性休克?Ｂ．盆腔腫瘤壓迫輸尿管?C．感染性休克?D．四氯化碳?E.X線造影劑?50．下列哪項是腎后性腎衰的病因?A．低血容量性休克?B.盆腔腫瘤壓迫輸尿管

Ｃ.感染性休克

D.四氯化碳?E.X線造影劑B型題

A．腎前性尿閉?B．腎后性尿閉?C.腎性尿閉

D.去腎性尿閉

E.慢性腎功能不全

51．某村民采食野生毒菌后無尿3天,鞏膜黃染

52.某患者有腎結石史2年,近５日出現(xiàn)尿量明顯減少,伴顏面部水腫

53.某患兒在某醫(yī)院行盆腔腫塊切除，術后3天無尿，Ｂ超雙腎區(qū)未探及腎臟，切下的標本病理檢查為腎臟

A．低血鉀?Ｂ.高血鉀

Ｃ．低血鈉?D.高血鈉?E.低血鎂

5４.急性腎功能衰竭死亡的重要因素之一是?55.急性腎功能衰竭少尿期最重要的電解質失調是

5６．急性腎功能衰竭少尿期和多尿期共同的電解質失調是X型題

57．急性腎衰少尿期有那些全身并發(fā)癥?Ａ．高血壓、心力衰竭、肺水腫、腦水腫?Ｂ．毒素滯留,電解質紊亂、酸中毒等?C．尿毒癥性肺炎、腦病

Ｄ.出血傾向

58.關于補液實驗的敘述，對的的是

Ａ．2０分鐘內輸入5００mｌ5％的葡萄糖或葡萄糖鹽水

B.補液實驗重要用來鑒別腎性和腎后性腎衰?C.心功能不全時，可在60分鐘內輸完液體?D.補液實驗有反映,可繼續(xù)補液?５9．關于腎功能衰竭,下列哪項是對的的

A．每日尿量少于4００ｍl稱為少尿

B．每日尿量少于１00ｍl稱為無尿?C．急性腎衰的病因可分為腎前性、腎性及腎后性三大類

D．急性腎衰少尿期多因水中毒和高血壓而死亡

6０.高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時,應給予：?A.靜脈注射1０%葡萄糖酸鈣溶液20mｌ?B．靜脈注射5％碳酸氫鈉溶液80ｍｌ?Ｃ.靜脈注射11.2％乳酸鈉溶液５0ml?Ｄ．靜脈滴注25%葡萄糖溶液100ｍl+胰島素８Ｕ

E．口服陽離子互換樹脂二、名詞解釋

1．AＬＩ?２.ARＤS?３．PA-aO2?４.PEEP

５.PaO2/FiＯ2

三、討論題：?1.什么是“無尿”?什么是“少尿”??2．如何診斷某個病人是否出現(xiàn)急性腎衰??3.對于急性腎衰的患者應如何解決?四、思考題：

從防止醫(yī)學的角度出發(fā)，您如何減少ARF發(fā)生？??

答案:

１Ｂ２E3E4A5B6E7Ａ８E9Ｅ10E

11A12B１３Ｂ14D15B１6D17Ｃ18B19E2０D

21E22B2３E24E25D26D２7Ａ28Ｅ29E30E?31D32E33A34C3５B3６Ｃ37D38A39Ｂ40D

4１B42C43Ｅ44B4５B46B４7E4８Ｄ４9A５0B

51C52B53D54B55B5６C５7ABＣＤ58Ｄ59ABＣ60ＡBCDE名詞解釋

1．ARDS不是一個獨立的疾病。作為連續(xù)的病理過程，其初期階段為急性肺損傷（acｕｔelungiｎｊuｒｙ，ALI),重度的ALI即ＡRDS。?2.急性呼吸窘迫綜合征(acutｅｒesｐiratorｙdｉstrｅsｓsyndｒomｅ,ARDS),以前多稱為成人型(aduｌt)呼吸窘迫綜合征,是多種因素引起的急性呼吸衰竭，臨床上以呼吸窘迫,頑固性低氧血癥和非心源性肺水腫為特性。?３.肺泡－動脈血氧梯度,為呼吸功能監(jiān)測指標之一

4．呼氣末正壓通氣，為呼吸機治療的通氣方式之一?５.氧合指數(shù)PaO2/FiO2,ＡRDS診斷和分期的重要指標第六章:麻醉一、選擇題?1、麻醉的概念是

A．鎮(zhèn)靜

B．睡眠

?C.無痛

D．肌松

E.整個或部分機體暫時失去感覺?2、中國古代一方面用全麻行剖腹產(chǎn)術的是?A.扁鵲?B.華佗

C．王燾

D．孫思邈?Ｅ．李時珍?3、中國古代最著名的麻醉藥是

A．大麻

Ｂ.烏頭

Ｃ．草烏散

?Ｄ.莨菪子

E．麻弗散

4、中國最早的一部比較完整的針灸專著是

A．皇帝內經(jīng)

Ｂ．難經(jīng)?Ｃ.針灸?Ｄ.甲乙經(jīng)

5、中國最早用于急救的口對口吹氣法見于古書?A.肘后備急方

Ｂ．金匱要略方?C.普救類方

D．皇帝內經(jīng)

E．廣惠普救方?6、世界上第一個有麻醉醫(yī)師協(xié)會的國家是

A.美國

B.英國

C．德國

?D.法國

?7、我國衛(wèi)生部把麻醉科定為與內、外科相并列的一級臨床科室是在?Ａ．１９97年

B．1985年

C.19８9年?D．1992年?E．199５年

8、臨床麻醉學屬于?A．一級學科

?B.二級學科?C．三級學科?Ｄ.四級學科?Ｅ.五級學科

９、一方面使用的麻醉藥是

Ａ．丁卡因?Ｂ．普魯卡因?Ｃ．利多卡因?D.布比卡因

1０、“吸入麻醉藥的一次革